Допоможіть розробці сайту, ділитися статтею з друзями!

Внаслідок запального процесу або хірургічного втручання може утворитися так званий свищ - канал, який з'єднує дві порожнини між собою або орган з поверхнею тіла. Усередині свищ наповнений ексудатом, тому з плином часу запалення прогресує. Самостійно зажити така патологія не може, потрібне обов'язкове медикаментозне лікування або хірургічне втручання.

Що таке свищ

В результаті різноманітних патологічних процесів у вогнищі запалення накопичується гнійна рідина - вона складається з клітин бактерій разом з продуктами їх життєдіяльності і мертвих лейкоцитів. В ході розвитку патології кількість ексудату поступово збільшується, він не поміщається в порожнині, тому організм намагається дати йому вихід. Так утворюється свищ - фістула (трубка, канал), яка з'єднує уражену порожнину або орган з місцем виходу ексудату (поверхнею шкіри або інший порожниною).

Через свищ, поверхня якого покриває епітеліальний шар або грануляційна тканина, постійно проходить гнійний секрет, множачи запалення, тому мимовільне загоєння такої патології проблематично, але в деяких випадках можливо. Крім того, свищі часто мають множинні відгалуження, що ускладнює оперативне видалення патології.

При певних умовах мікроорганізми з гнійної рідини можуть «мігрувати» в навколишні органи і тканини, провокуючи появу нових вогнищ запалення. Склад виділень речовини безпосередньо залежить від органу, з яким пов'язаний канал; чим агресивніше секрет, тим більше він пошкоджує шкіру або прилеглі тканини. При виникненні свищів відбувається втрата рідини, інтоксикація організму, що призводить до порушень обміну речовин і водно-сольового балансу.

Свищі можуть існувати в організмі тривалий час і при відсутності належного лікування вражати кілька органів. Якщо запалення вихідного органу купірується, в канал перестають надходити гнійні виділення, він закривається і заживає. При поновленні патологічного процесу фістула знову починає функціонувати, накопичувати і виділяти ексудат - відбувається рецидив.

Як виглядає свищ

Розрізняють внутрішні фістули, які з'єднують порожнини всередині організму, і зовнішні. Свищ на шкірі виглядає, як запалена рана, з якої сочиться гній, краю можуть нагадувати губи. Зовнішня фістула виникає на шкірних покривах людини поблизу порожнин - наприклад, в області горла і носа. У деяких випадках людина може не знати про наявність запального процесу в організмі, поки на поверхні шкіри не з'явиться свищевое отвір. При важкому ураженні внутрішніх органів з каналу може виділятися не тільки гнійнийексудат, але і каловий, сечовий, жовчний.

Від чого з'являється

В якості етіологічного фактора можуть виступати грамнегативні, анаеробні бактерії, золотистий стрептокок, стафілококи, деякі види грибків і т.д. Свищі утворюються з наступних причин:

  • туберкульозна інфекція;
  • хвороба Крона (тяжке хронічне захворювання шлунково-кишкового тракту);
  • актиномікози - хронічні захворювання, що виникають внаслідок зараження грибком;
  • ускладнення після проведення оперативного втручання (наприклад, лігатурний свищ утворюється через нагноєння навколо швів на кровоносних судинах);
  • хронічні лор-захворювання;
  • наявність секвестрів - омертвілих ділянок кістки;
  • травми околокішечной клітковини;
  • стоматологічні патології (періодонтит, карієс);
  • парапроктит - запалення в криптах анального каналу кишечника;
  • новоутворення (доброякісні та злоякісні) на прямій кишці;
  • нагноєння навколо сторонніх тіл всередині організму (наприклад, куля або її уламки).

симптоми

Ознаки фістули в більшості випадків схожі, залежать від локалізації вогнища запалення і ураженого органу. При патології хворий спостерігає у себе такі симптоми:

  • субфебрильна температура тіла через наявність в організмі запального процесу;
  • ознаки інтоксикації - слабкість, головний і м'язовий біль, порушення сну, зниження працездатності;
  • наявність характерного больового синдрому, якщо свищевой хід зачіпає нервові закінчення (наприклад, свищ прямої кишки супроводжується хворобливими відчуттями в області заднього проходу, які посилюються під час дефекації);
  • біль стихає після проривання міхура на кінці каналу і виділення секрету на шкіру або в порожнину.

види

Існує кілька класифікацій свищів. За походженням виділяють наступні види:

  1. Вроджені фістули утворюються через вади розвитку ембріона; деякі з них (наприклад, пупковий свищ) лікарі виявляють до або під час пологів.
  2. Придбані патологічні канали виникають внаслідок запальних процесів, травм або операцій (наприклад, свищ на нозі або руці може виникнути через перелом або удару).
  3. Створені штучно фістули призначені для відводу з організму рідин (гнійної, сечовий, каловой, жовчної).

По розташуванню свищі діляться на наступні види:

  1. Сечові - встановлюються на сечоводи, сечовий міхур або сечовипускальний канал, можливе утворення в результаті травми.
  2. Жовчні свищі виникають через проведених операцій на жовчному міхурі. Секрет, що виділяється такий фістули, залишає опіки на прилеглих тканинах, тому приступати до лікування потрібно негайно.
  3. Гнійні канали можуть виникнути в будь-якому місці на тілі, найчастіше вони з'являються на яснах через неякісно залікованого зуба. У рідкісних випадках гнійний свищ може зажити самостійно, але частіше настає рецидив і через канал знову починає виділятися гнійнийексудат.
  4. Слинні фістули утворюються внаслідок запальних процесів на щоці, шиї або в вусі, через них виділяється слина.
  5. Бронхіальні - з'єднують бронхи з плевральної порожниною.
  6. Шлункові свищі встановлюють штучно для ентерального годування хворого після резекції шлунка при відхиленнях травної системи і шлунково-кишкового тракту.
  7. Існують фістули верхнього і нижнього відділів тонкого кишечника. Перші виникають через травми або операцій, найчастіше гояться самостійно при належному догляді, другі створюються хірургами для відводу калових мас при непрохідності кишечника або перитоніті (каловий свищ).
  8. Канали на товстому кишечнику виникають внаслідок травм, операцій або встановлюються штучно. Часто заживаютьсамостійно, але вимагають спеціального догляду - використання захисних мазей щоб уникнути травм.

методи діагностики

Для постановки точного діагнозу лікар знайомиться з анамнезом пацієнта, проводить пальпацію запального вогнища, оцінює кількість і зовнішній вигляд виділяється рідини, опитує хворого про скарги на предмет порушень функціонування внутрішніх органів. Після цього доктор направляє хворого на подальші діагностичні заходи:

  • Аналіз крові і сечі, посів крові на наявність хвороботворних бактерій можуть сказати про наявність запалення і його характері.
  • КТ (комп'ютерна томографія), МРТ (магнітно-резонансна томографія) часто використовуються як засіб діагностики свищів.
  • Одним з найбільш ефективних методів вважається рентгенографія з введенням контрастної речовини в порожнину фістули для визначення розміру, довжини, розгалуженості свища.
  • Не менш ефективним вважається метод зондування, він застосовується тільки у випадках зовнішніх фістул, при яких зовнішній край виходить на поверхню шкіри.
  • Дослідження гнійної рідини використовують для визначення первинного органу, який дав початок патологічного каналу.
  • Під час проведення операції з видалення свища фахівці вводять фарбують речовини (наприклад, метиловий синій) для оцінки всієї структури каналу і точного визначення вихідного органу.
  • УЗД використовується для діагностики фістул рідко, тому що цей метод менш інформативний.

лікування свища

По суті, свищ - це трубка з омертвілими залишками бактерій, часто його лікування полягає в висічення каналу, очищення його хімічним або механічним способом і зняття запалення органу, з якого почався свищ. Наприклад, при позбавленні від свища прямої кишки найефективнішим методом є оперативне втручання. Повне відновлення пацієнта відбувається за 20-30 днів, в цей час хворому рекомендується приймати лікувальні ванни і утриматися від фізичних навантажень, щоб уникнути травм сфінктера.

Також для лікування свищів використовують місцеві кошти (ванночки, мазі, присипки, антисептичні розчини для промивання і т.д.). У деяких випадках лікар призначає антибіотики для усунення бактеріального зараження, болезаспокійливі і жарознижувальні засоби для поліпшення стану пацієнта. В якості препаратів, які використовуються для терапії свищів, застосовують такі медикаменти:

Найменування препарату

Діюча речовина; дозування

Дія

Показання до застосування

Побічні ефекти

Протипоказання

Диоксизоль

(Зовнішнє застосування)

Лідокаїн 6%, Диоксидин 1, 2% в 1 мл.

Розчин у флаконах і банках по 50, 100, 500, 1000 г

Зняття больового синдрому; антибактеріальну дію на великий ряд мікроорганізмів

Гнійні рани і свищі, опіки, абсцеси

Брадикардія, нервозність, депресія, артеріальна гіпотензія

Патології серцево-судинної системи; вагітність, період лактації, дитячий вік

хлоргексидину біглюконат

(Зовнішнє застосування)

Хлоргексидину біглюконат 0, 05% в 1 мл.

Розчин у флаконах по 40, 80, 100, 200 мл

бактерицидну дію

Профілактика венеричних захворювань, опіки, абсцеси, свищі, рани

Дерматити, алергія, свербіж і печіння шкіри

Вірусні захворювання шкіри, дерматити, гіперчутливість до компонентів препарату

Мірамістин мазь

(Зовнішнє застосування)

Мірамістин 5 мг на 1 г мазі.

Банки по 1000 г, туби по 15, 30 г

Антисептичну, протимікробну дію. Лікувальний ефект посилюється завдяки глибокому проникненню в нижні шари шкіри

Інфіковані рани, гнійні вогнища, опіки, дерматологічні ураження шкіри

Печіння, свербіж, алергічні реакції

Гіперчутливість до компонентів препарату

Народні засоби

Лікування простих свищів лікарськими травами має високу ефективність. У деяких випадках спостерігає повне одужання. Як лікарські засоби використовують мазі, ванночки на основі натуральних компонентів. Найефективнішим лікувальним впливом володіють алое і капуста, сік цих рослин сприяє виведенню гною з фістули і швидкому загоєнню рани. Перед застосуванням всіх лікарських засобів пацієнтові необхідно проконсультуватися з фахівцем.

мазь

В якості домашніх мазей використовують такі засоби:

  1. У пропорції 1: 1 змішують горілку і оливкове масло, обробляють сумішшю уражене місце кілька разів в день, після накладають капустяний лист для видалення гною. Для досягнення максимального ефекту засіб використовують протягом декількох тижнів.
  2. Свіжі квіти календули щільно складають в скляну ємність, заливають розтопленим вершковим маслом, настоюють 12 годин. Після цього поміщають в духовку на 48 годин (при температурі 70 градусів). Ліки зберігають в тарі з герметичною кришкою в темному місці. Отриманим засобом змащують вхідний отвір свища.
  3. 200 г дрібно нарізаної цибулі заливають гарячим свинячим жиром, гріють на сковороді, поки цибуля не потемніє. Отриману суміш настоюють протягом 6 годин, періодично збовтуючи. Такий маззю обробляють свищ, чергуючи з іншими засобами.

відвари

Кілька прикладів настоянок і відварів для лікування фістул:

  1. Змішують рівні кількості соку алое і соку муміє (попередньо розмочивши його в воді), на хворе місце накладають змочений в розчині бинт на тривалий час.
  2. 2 столові ложки звіробою заливають 2 склянками води, кип'ятять суміш 10 хвилин, отриманий розчин проціджують. Суміш викладають на плівку і обмотують таким компресом хворе місце, потім обмивають вогнище запалення розчином, що залишився. Засіб використовують до тих пір, поки канал не почне виділяти ексудат.
  3. Для лікування зовнішніх свищів готують настойку квіток кульбаби на потрійному одеколоні. Отриману рідину закопують піпеткою безпосередньо в канал фістули для досягнення максимального лікувального ефекту.

Відео

Допоможіть розробці сайту, ділитися статтею з друзями!

Категорія: