Хронічним захворюванням шкіри вважається хвороба Дюринга. По-іншому хвороба називається герпетиформний дерматит, що вражає область дерми і епідермісу, утворюючи характерну висип. Рецидив патології виникає в будь-якому віці, супроводжується появою еритематозних плям, поліморфних бульбашок з рідиною по типу герпесних і вираженим сверблячкою.
Що таке дерматит Дюринга
Бульозний, поліморфний або герпесний дерматит інакше іменуються хвороба Дюринга. Під терміном розуміється хронічне захворювання шкіри з поліморфними висипаннями. Воно рідко зустрічається, всього у 1% людей, іноді вражає слизові оболонки (у 10% хворих). Свою назву герпетиформна хвороба отримала по імені професора, вперше описав її симптоми і причини в кінці 19 століття.
Причини появи дерматиту
До сих пір лікарі точно не знають, що викликає герпетичний дерматит. Сучасні дослідження встановили, що можливим фактором, що провокує синдром Дюринга, є аутоімунна реакція, порушення роботи шлунково-кишкового тракту. Причинами стає знижений імунітет, підвищена чутливість до глютену зі злаків і Галоїди. Ендокринні зміни (вагітність, клімакс) також впливають на виникнення герпетиформної хвороби.
Доведено, що жінки хворіють дерматитом герпетиформного характеру рідше, ніж чоловіки. Вразити хвороба може дорослих 25-55 років, вкрай рідко вражають захворювання дитини і літніх. Причинами герпетиформного синдрому можуть бути токсемия, вакцинація, нервові, фізичні перевтоми і ліфогранулематоз. Вчені виявили, що хворі чутливі до йоду, що дало думку про алергічної реакції організму.
форми дерматиту
Залежно від переважної різновиди проявляється на шкірі висипу виділяють наступні форми герпетиформної хвороби:
- герпетичний везикулярний дерматит - висип представлена бульбашками з серозним прозорим вмістом;
- папульозний - висип нагадує по виду прищі з червоною головкою, іноді можуть бути гнійники з яскраво вираженою верхівкою;
- бульозний герпетиформний - висипання схожі на везикули, але більше за розміром;
- уртікароподобний - висипання нагадують опік кропиви по типу плям.
Залежно від характеру перебігу дерматиту виділяють наступні його форми, що зустрічаються в клінічній медицині:
- гостра герпетиформна - характеризується раптовим проявом симптомів, важким станом хворого, підвищенням температури, порушеннями сну, зміною показників крові;
- хронічна герпетиформна - характеризується зміною періодів ремісії і загострення, затихання тривалі - до року.
Симптоми дерматиту Дюринга
Характеризується герпетиформний дерматоз Дюринга поліетіологіческім синдромом - розвивається на тлі інших захворювань (порушення функціональності тонкого кишечника або формування алергічних реакцій). Хворий починає відчувати свербіж, печіння, поколювання на шкірі, напади розчісування. Може початися лихоманка, погіршення самопочуття, а через кілька годин висипати везікулезние або папульозні плями великого діаметру з порожнинами всередині.
Герпетиформна висип являє собою поєднання червоних налитих кров'ю плям і надутих бульбашок. Виникає набряк, видно папули, везікулезние і уртікароподобние «опіки». Висипання відрізняються симетрією - знайти їх можна на поверхнях кінцівок, що займаються розгинання, сідницях, плечах, попереку. Нерідкі плями на обличчі і волосистої частини голови. Якщо ураження дерматиту піддається особа, слизова і епітелій рота теж страждає. Спочатку вони набрякають, червоніють, потім їх покривають пухирі і везікулезние бульбашки.
Висипання схожі на герпес, що і дало назву герпетиформної хвороби. Через три дні пухирці розкриваються, утворюють ерозії яскраво-червоного кольору з нерівними краями і слабкою хворобливістю. Виразки тримаються в роті близько півмісяця, локалізуються на небі і щоках, залишають скоринки. Після загоєння елементів і затихання симптомів виникає ремісія, через якийсь час знову повертається герпетиформним загостренням.
У разі ускладнення дерматиту у пацієнта спостерігається ломота в тілі, підвищення температури, болі в суглобах і м'язах. Поява даних симптомів може спровокувати знаходження на холодному вітрі, переохолодження організму, що є ще одним фактором схожості хвороби з герпесом. Вкрай рідко зустрічається прояв Герпетиформний ознак на геніталіях і долонях, при цьому свербіння на статевих органах може не бути.
діагностика
На підставі типових проявів проводиться діагностика герпетиформного дерматиту. Ставлять діагноз Дюринга після обстеження хворого по розташуванню бульбашок на слизовій і обличчі. Відмінними реакціями герпетиформного захворювання стають:
- негативний симптом Нікольського;
- цикли хвороби;
- поліморфізм висипань;
- відсутність певного виду клітин (акантолитические);
- гістологічна проба по Ядассона.
У периферичної крові хворого дерматитом присутній еозинофілія, дерматологи вивчають вміст бульбашок на серозний плюс чутливість шкіри до йоду. У дітей в діагностиці дерматиту може бути відсутнім еозинофілія і чутливість до йоду. Аналізи показують наявність певних антитіл в базальній мембрані уражених Герпетиформний ділянок шкіри або у внутрішніх запальних вогнищах.
Виділяють наступні форми герпетиформного захворювання в залежності від ступеня диференціації бульбашок:
- справжня акантолітіческіх пухирчатка;
- неакантолітіческій дерматит;
- багатоформна еритема;
- буллезная токсикодермия.
Лікування дерматиту Дюринга
Комплексним має бути лікування герпетиформного дерматиту Дюринга. Використовують сульфоновиє препарати, вітаміни, антигістамінні препарати, кортикостероїди. При важкому наполегливому захворюванні призначають антибіотики. Для підтримки стану хворого в нормі призначають дієту, яка повинна заборонити глютен, в якості профілактики герпетиформної інфекції використовують засоби народної медицини.
Медикаменти
Лікування дерматиту Дюринга в залежності від форми проводиться наступними лікарськими препаратами:
- Легкий герпетиформний тип - прийом сульфонових препаратів (Дапсон, ДДС, Авлосульфон), диуцифон. Поряд з ними ведеться прийом вітамінів С, Р, В, антигістамінних засобів.
- Важкий герпетиформний тип - призначаються кортикостероїди всередину (Преднізолон, розчин дексаметазону), а при непереносимості - сульфапіридин. Для зняття свербіння при дерматиті використовують антигістамінні медикаментозні засоби у вигляді мазей і таблеток, для підтримки імунітету - комплексні вітаміни. Фахівці ставлять позитивний прогноз лікування герпетиформної хвороби.
Народна медицина
Можна лікувати герпетиформний дерматит Дюринга методами фітотерапії, що володіють протизапальними і антигістамінними ефектами. З трав-компонентів відварів, компресів або настоїв використовують:
- календулу;
- ялівець;
- спориш;
- омелу;
- солодку;
- обліпиху;
- аралію;
- левзею.
Дієта при дерматиті Дюринга
Важливим фактором комплексної терапії є дієта при дерматиті Дюринга. Вона обмежує надходження в організм продуктів з житом і пшеницею. Детально рекомендації по видам їжі, раціону харчування хворого дерматитом герпетиформного типу представлені в таблиці:
|
Група продуктів |
можна їсти |
заборонені |
|
Хліб, злаки |
Кукурудзяна, рисове борошно, крохмаль |
Пшенична, ячмінна, пшенична мука |
|
білки |
М'ясо, риба, птиця без жиру, з приготуванням в духовці, молоко, молочні продукти за винятком йогуртів |
Ковбаси, копченості, пельмені, чебуреки, пиріжки з м'ясом |
|
Овочі |
Будь-які, крім злакових, стрічкових, капусти |
Бобові, капуста, злакові |
|
крупи |
Рис, кукурудза, гречка |
Манка, перловка, макарони, локшина |
|
супи |
Овочеві, бульйони, пюре |
З горохом, сочевицею, квасолею, вермішеллю |
|
фрукти |
будь-які |
Немає обмежень |
|
напої |
Мінеральна вода без газу 1, 5-2 літра в день, чай, кава |
Квас, кава, цикорій, пиво |
Відео: дерматит Дюринга
Фото герпетиформного дерматиту
