Допоможіть розробці сайту, ділитися статтею з друзями!
Порушення серцевого ритму у людини провокуються різними факторами. Часто пацієнти не звертають уваги на цей симптом і не відвідують лікаря, хоча симптом може бути наслідком серйозного порушення. Вибирати самостійно кошти від аритмії не рекомендується. Перелік ліків великий, тому призначати терапію повинен тільки лікар.
Що таке аритмія
Перш ніж вибирати метод терапії недуги, варто докладніше дізнатися про нього. Аритмією називають стан, коли у людини порушується частота, послідовність або ритмічність серцевих скорочень. Причиною патології може бути наступне:
- структурні зміни провідної системи;
- захворювання ендокринної системи або серця;
- електролітні або метаболічні порушення;
- отруєння ліками;
- неправильний спосіб життя;
- стреси.
Нормальним вважається скорочення серцевого м'яза з частотою 60-90 ударів в хвилину з рівним інтервалом. Головний людський орган може коригувати свою роботу протягом дня. Це залежить від потреб людського організму. Всесвітня Організація Охорони Здоров'я (ВООЗ) вважає аритмією будь-яке відхилення ритму роботи серцевого м'яза від норми.
Людина не завжди може самостійно виявити це порушення роботи серцево-судинної системи, не знаючи основних його симптомів. Для аритмії характерно наступне:
- Хаотичні удари серця, які починаються і закінчуються раптово. Тимчасові проміжки між ними нерівномірні. Фахівці такий стан називають миготливою аритмією.
- Інтервали між ударами серця відрізняються за тривалістю або можна виявити позачергові стуки. Такий стан лікарі називають екстрасистолією.
- Серце нерівномірно і рідко скорочується, у пацієнта відзначається млявість, запаморочення. В цьому випадку аритмія провокується слабкістю синусового вузла серця.
Види препаратів від аритмії
Серце людини має складну будову. Тільки злагоджена робота всіх частин цього органу забезпечує господареві гарне самопочуття. Аритмія виявляється при звуженні судин, ослабленні серцевої мембрани, неправильному скороченні передсердь або шлуночків. З цієї причини універсальних ліків від патології немає. Тільки лікарі підбирають препарати від аритмії і тахікардії за показаннями.
Залежно від характеру впливу на організм, ліки від аритмії діляться на групи. Класифікація представлена нижче:
- Мембраностабілізуючі. Цей вид ліків застосовують при аритмії, викликаної неправильною роботою шлуночків, передсердь. Препарати цієї групи можуть впливати на швидкість проведення імпульсів.
- Блокатори адренорецепторів - ще одна велика група засобів від аритмії. Такі ліки регулюють роботу серця, збагачують киснем всі внутрішні органи.
- Блокатори кальцієвих каналів. До цієї групи належать засоби, що заважають вивільненню кальцію і потрапляння елемента в кров. За рахунок цього регулюється робота серця, скорочується частота його скорочень.
Додатково кардіолог може призначити засоби для зміцнення судин, аденозинтрифосфату, серцеві глікозиди, препарати калію або магнію, статини, знеболюючі. Важливо, щоб призначенням займався лікар, адже всі ліки мають побічні ефекти і протипоказання. Засоби для нормалізації серцевого ритму випускаються у формі таблеток, капсул або ін'єкційних розчинів.
Блокатори калієвих каналів
Дана група ліків підходить пацієнтам з високим ризиком фібриляції шлуночків. Найпопулярнішим блокатором калієвих каналів є Аміодарон. Ліки випускається в таблетках. Ціна упаковки варіюється від 93 до 120 рублів. Засіб виробляють на основі аміодарону гідрохлориду. Воно забезпечує коронаровазоділатірующее, антиангінальну, антиаритмічну дію.
Активна речовина полегшує роботу серця, при цьому, не змінюючи скоротність міокарда і серцевий викид. Аміодарон збільшує коронарний ток, зменшуючи артеріальний опір, знижує артеріальний тиск (артеріальний тиск) і ЧСС (частоту серцевих скорочень) за рахунок периферичного вазодилатирующего ефекту (розширення кровоносних судин).
Перш ніж починати приймати ці таблетки від аритмії, важливо ознайомитися з протипоказаннями. До них відноситься наступне:
- колапс (порушення кровопостачання внутрішніх органів через падіння артеріального тиску);
- гіпокаліємія;
- вік молодше 18 років;
- вагітність;
- індивідуальна гіперчутливість до компонентів або непереносимість йоду;
- синусова брадикардія;
- гіпотиреоз (порушення роботи щитовидної залози);
- кардіогенний шок (шлуночкова недостатність крайнього ступеня);
- артеріальна гіпотензія;
- хронічні хвороби легенів;
- гіпертиреоз (збільшення функцій щитовидної залози).
Всі серцеві препарати мають велику кількість побічних ефектів, тому застосовувати їх дозволено тільки за призначенням лікаря. На тлі прийому Аміодарону нерідко розвиваються такі стани:
- синусова брадикардія (серцебиття до 60 ударів в хвилину);
- васкуліти (іммунопатологичеськіє запалення судин);
- тромбофлебіт (тромбоз вен із запаленням стінок судин);
- зниження артеріального тиску;
- порушення роботи щитовидної залози;
- задишка;
- кашель;
- бронхіальний спазм;
- апное сну;
- холестаз печінки;
- розлади травлення;
- головні болі;
- депресія;
- слухові галюцинації;
- тремор кінцівок;
- внутрішньочерепна гіпертензія;
- ураження судинної або райдужної оболонок очей;
- висип;
- ексфоліативнийдерматит;
- випадання волосся;
- прогресування брадикардії (особливо в літньому віці).
Препарат приймають перорально, до їди. Схему лікування аритмії в кожному конкретному випадку визначає лікар. В умовах стаціонару пацієнти отримують 600-800 мг препарату щодня. Максимальна добова доза Аміодарону - 1200 мг. Курс стаціонарного лікування - до 8 днів. Амбулаторно таблетки приймають кілька разів в день. Добова доза 600-800 мг. Курс терапії триває 10-14 днів. Підтримуючу терапію передбачає застосування 100-400 мг препарату щоденно в кілька прийомів.
мембраностабілізуючі кошти
Назва групи препаратів пояснює спосіб терапевтичного впливу таблеток на серцевий м'яз. Ліки стабілізують електричні імпульси щодо клітинних оболонок, запобігають зайву активність в області передсердь і шлуночків. Залежно від потенціалу дії можна розділити мембраностабілізірующіе препарати на групи:
- Збільшують тривалість: Аймалін, Прокаїнамід, Хінідин.
- Зменшують тривалість: Фенітоїн, мексітіл.
- Не впливають на потенціал дії, але зменшують провідність: Боннекор, етмозін, Пропанорм.
Хінідин - відомі ліки для регуляції серцевого ритму у формі таблеток. Засіб належить до антиаритмічних препаратів 1 А класу. Хінідин уповільнює процес перенесення іонів натрію через швидкі канали стінок кардіоміоцитів (м'язових клітин серця), послаблює збудливість міокарда. Препарат забезпечує ваголітичні дію, знижує кров'яний тиск і скоротливу активність серця.
Крім того, ліки стимулює AV-провідність, пригнічуючи м-холінорецептори. Лікувальні дози Хінідину знижують артеріальний тиск за рахунок зменшення тонусу периферичних судин, надають местнораздражающее дію. Препарат має жарознижувальну і знеболюючим ефектом, завдяки гнітючого впливу на головний мозок пацієнта. Ціна Хінідину на даний момент невідома, так як ліки не реалізується через аптеки Росії.
До початку терапії важливо ознайомитися з категоріями пацієнтів, яким не можна призначати засіб. Таблетки Хінідин мають наступні протипоказання:
- міастенія;
- атриовентрикулярная (передсердно-шлуночкова) блокада 2-3 ступеня;
- алергія на компоненти препарату;
- кардіогенний шок;
- розлади внутрішньошлуночковіпровідності важкої форми;
- отруєння глікозидами з порушенням провідності.
На тлі лікування хінідином у хворого можуть розвинутися патологічні стани. Часто препарат викликає такі побічні симптоми:
- артеріальна тромбоемболія;
- асистолія;
- гіркота в роті;
- втрата апетиту;
- шлуночкова екстрасистолія ектопічеського типу;
- зниження кров'яного тиску;
- пароксизмальна шлуночкова тахікардія;
- синусова брадикардія;
- токсичний гепатит;
- діарея;
- головний біль;
- нудота блювота;
- астенія;
- сплутаність свідомості;
- шум у вухах;
- тромбоцитопенія;
- порушення зору;
- свербіж;
- гемолітична анемія;
- гіперемія шкіри;
- лихоманка;
- висип.
Хінідин приймають перорально через 2 години після прийому їжі або за 60 хвилин до їди. Обов'язково запивають таблетки водою або молоком, щоб зменшити подразнюючу дію на органи травлення. Стандартна доза препарату при аритмії - 200-300 мг не частіше 4 разів щодня. Якщо у пацієнта, крім збоїв серцебиття, відзначається тахікардія, приймають 400-600 мг Хінідину з інтервалом в 3 години до повного купірування нападу. При миготливої аритмії приймають 200 мг препарату через кожні 3 години (до 8 прийомів в день). Для підтримки стану: 200-300мг ліки 4 рази на день.
Блокатори кальцієвих каналів
Дана група препаратів використовується при різних формах аритмії. Антагоністи кальцію порушують висновок цього елемента з клітин. Розрізняються ліки цієї групи способом впливу на серцеві скорочення, фармакокінетикою. Верапаміл - популярне недорогий засіб від аритмії в таблетках. Ціна препарату: 28-35 рублів. Таблетки виробляють на основі верапамілу гідрохлориду.
Препарат забезпечує антиаритмічну, гіпотензивну та антиангінальну дію. Ефект пов'язаний з блокадою «повільних» каналів кальцію в провідній системі серця, клітинах міокарда та судин. За рахунок цього нормалізується ток іонів елемента всередину клітин, зменшується трансмембранний вхід елемента (проникнення через мембрани) в кардіоміоцити. Крім того, ліки зменшує силу скорочень міокарда і ЧСС, збільшує коронарний кровотік.
До початку прийому таблеток від аритмії, важливо ознайомитися з протипоказаннями. Верапаміл не призначається в таких випадках:
- виражена брадикардія;
- виражена дисфункція лівого шлуночка;
- гіперчутливість до компонентів;
- атріовентрикулярнаблокада 2-3 ступеня;
- артеріальна гіпотензія;
- період грудного вигодовування;
- вагітність;
- печінкова / ниркова недостатність;
- похилий вік.
На тлі лікування у пацієнтів можуть розвиватися побічні симптоми. Найчастіші явища представлені нижче:
- брадикардія;
- головні болі;
- виражене зниження артеріального тиску;
- запор;
- збільшення ваги;
- почервоніння шкіри обличчя;
- підвищена стомлюваність;
- діарея;
- нервозність;
- набряк легенів;
- загальмованість;
- шкірний висип;
- свербіж;
- тромбоцитопенія;
- артрит;
- периферичні набряки.
Схему лікування Верапамілом і дозування визначає лікар за індивідуальними показаннями. При цьому враховують вік хворого, стан організму, ліки, які він вже використовують і інше. За стандартною схемою засіб приймають всередину до їжі по 80-120 мг (2-3 таблетки) три рази щодня. Максимальна добова доза препарату - 480 мг, разова - 160 мг. Людям з патологіями печінки дозування зменшують втричі.
Ще одне недороге ефективний засіб від аритмії - Бісопролол. Ціна таблеток в аптеці становить 37-80 рублів залежно від фасування і виробника. Ліки виготовляється на основі Бісопрололу фумарат. Після прийому відзначається антиангінальний, антиаритмічний ефект. Крім того, Бісопролол знижує артеріальний тиск. Антиаритмічний ефект пояснюється здатністю активних компонентів усувати тахікардію, впливати на нервову систему людини, уповільнювати атріовентрикулярну провідність.
До початку терапії варто вивчити перелік протипоказань кошти. Бісопрололу не застосовують під наступних випадках:
- гіперчутливість до компонентів;
- гостра серцева недостатність;
- кардіогенний шок;
- ХСН (хронічна серцева недостатність) в декомпенсированной стадії;
- набряк легенів;
- дисфункція синусового вузла;
- брадикардія;
- артеріальна гіпотензія важкої форми;
- бронхіальна астма;
- метаболічний ацидоз (порушення кислотно-лужного балансу крові);
- цукровий діабет;
- рефрактерная гіпокаліємія, гіпонатріємія або гіпокальціємія;
- лактазная недостатність.
Фахівці не застосовують Бісопролол в педіатрії для відновлення серцевого ритму у осіб до 18 років. Крім того, терапія цим засобом може стати причиною розвитку таких побічних симптомів:
- запаморочення;
- безсоння;
- апное;
- постійна втома;
- гіперемія обличчя;
- головний біль;
- галюцинації;
- кон'юнктивіт;
- зменшення секреції слізної рідини;
- болю в животі;
- блювота;
- запор;
- судоми;
- діарея;
- бронхіальна обструкція;
- м'язова слабкість;
- гіпергідроз (підвищена пітливість);
- брадикардія;
- еректильна дисфункція;
- ортостатичнагіпотензія.
Дозування Бісопрололу лікар визначає індивідуально за показаннями. Приймають засіб вранці до їжі. Починається курс з 0, 005 г ліки одноразово. Якщо у хворого немає значного підвищення артеріального тиску, то дозу знижують вдвічі. Максимально в добу можна вжити не більше 0, 02 г лікарського засобу. Як правило, Бісопролол призначається тривалим курсом, тому не рекомендується в період терапії підвищувати дозу.
Розглядаючи препарати від аритмії з групи блокаторів кальцієвих каналів, варто відзначити Метопролол. Засіб відрізняється невисокою ціною - від 18 рублів. Виробляється на основі метопрололу тартрату в дозуванні 50 або 100 мг. Ліки є кардіоселективний бета-адреноблокатор, виявляє антиаритмічну, гіпотензивну, антиангінальну дію. Метопролол не робить мембраностабілізуючої дії на серце.
Засіб має велику кількість протипоказань. Чи не призначають Метопролол в наступних випадках:
- атрівентрікулярная блокада 2-3 ступеня;
- кардіогенний шок;
- непереносимість компонентів;
- стенокардія;
- гостра серцева недостатність;
- інфаркт міокарда;
- артеріальна гіпотензія;
- грудне годування;
- метаболічний ацидоз;
- печінкова недостатність;
- міастенія;
- цукровий діабет;
- вагітність;
- обструктивний бронхіт;
- тиреотоксикоз;
- псоріаз.
Крім протипоказань, варто враховувати побічні ефекти. На тлі прийому Метопролола часто розвиваються такі симптоми:
- уповільнення швидкості реакцій (психічних, рухових;
- підвищена стомлюваність;
- головні болі;
- слабкість;
- судоми;
- тремор кінцівок;
- неуважність;
- порушення сну;
- галюцинації;
- занепокоєння;
- міастенія;
- безсоння;
- порушення пам'яті;
- астенія;
- хворобливість очей;
- кон'юнктивіт;
- зниження вироблення слізної рідини, сухість очей;
- втрата свідомості;
- падіння кров'яного тиску;
- набряклість;
- брадикардія;
- порушення провідності міокарда;
- зміни смаку їжі;
- холестаз;
- пожовтіння склер і шкірних покривів і склер;
- гіпергідрос;
- алопеція;
- висипання на шкірі;
- бронхоспазм;
- тромбоцитопенія;
- задишка;
- зниження лібідо, потенції;
- болю в суглобах;
- збільшення маси тіла.
Метопролол приймають всередину. Таблетки при цьому не розжовують і не ламають. Дозу визначає лікар індивідуально в кожному конкретному випадку. Стандартна схема терапії: 50 мг кошти, 2-3 рази щодня. Людям похилого віку призначають Метопролол з 50 мг в день. Якщо у хворого є патології печінки, то дозу не коригують, а замінюють засіб аналогами, що не метаболізуються в печінкової системі.
місцеві анестетики
Крім перерахованих ліків, пацієнтам з аритмією можуть призначатися препарати для місцевого знеболювання (Лідокаїн або новокаїнамід). Випускаються обидва засоби в формі розчину для ін'єкцій, мають анестезуючу і протиаритмічними дією. Лідокаїн є похідним ацетаніліду, призначений для внутрішньовенного введення. Засіб стабілізує мембрани клітин, збільшує їх проникність, блокує натрієві канали. За рахунок цього препарат нормалізує серцевий ритм, що не впливаючи при цьому провідність міокарда.
Лідокаїн в ампулах дозволено застосовувати не всім пацієнтам. Протипоказаннями до використання ін'єкційного розчину є наступне:
- алергія на компоненти;
- виражена брадикардія;
- серцева недостатність;
- істотне зниження артеріального тиску;
- шлуночкова недостатність;
- синдром слабкості синусового вузла;
- вагітність;
- період грудного вигодовування;
- синоатріальна блокада;
- порушення внутрішньошлуночкової провідності.
Не менш важливо до початку терапії аритмії познайомитися з побічними ефектами лідокаїну. До них відноситься наступне:
- головні болі;
- сонливість;
- дезорієнтація;
- тремор кінцівок;
- запаморочення;
- короткочасне відчуття ейфорії;
- шум у вухах;
- світлобоязнь;
- зниження тиску;
- колапс;
- периферична вазодилатація;
- кропив'янка, свербіж;
- блювота;
- жар;
- еректильна дисфункція (у чоловіків).
Лідокаїн продається в аптеках по 10 ампул в упаковці. Ціна ліків залежить від виробника і варіюється в межах 25-90 рублів. Схема терапії та дозування визначається лікарем. Для нормалізації серцевого ритму застосовують 10 мл ін'єкційного розчину (100 мг лідокаїну). Якщо через 5 хвилин не відзначається позитивні зміни, можна ввести ще 50-75 мг або 5-7, 5 мл.
Новокаинамид - це розчин для ін'єкцій на основі прокаїнаміду. Також засіб випускається в таблетках. Ціна новокаїнамідом: 35-100 рублів. Таблетки містять 250 мг активної речовини. 1 мл розчину містить 100 мг прокаїнаміду. Ліки застосовують при аритмії, як мембраностабилизирующее і знеболююче. Новокаинамид забезпечує гальмування протоки іонів натрію, зменшує швидкість деполяризації в нульовий фазі, пригнічує провідність елемента, уповільнює реполяризацию, знижує збудливість міокарда передсердь і шлуночків.
Крім того, активна речовина прокаїнамід зменшує тахікардію і знижує кров'яний тиск за рахунок ваголітичної і вазодилатирующего дії (релаксації судинної мускулатури). Ліки не призначають пацієнтам з непереносимістю компонентів, лейкопенією. З обережністю Новокаіномід використовують в літньому віці і при наступних станах:
- бронхіальна астма;
- хронічна серцева недостатність в декомпенсированной стадії;
- інфаркт міокарда;
- патології печінки або нирок;
- передозування глікозидами;
- артеріальна гіпертонія;
- тотальний атеросклероз.
Новокаіномід має багато побічних симптомів. Лікування аритмії цим засобом може спровокувати наступне:
- запаморочення;
- атаксія;
- судоми;
- міастенію;
- психотичні атаки;
- пригнічення кістковомозкового кровотворення;
- депресію;
- гемолітична анемія;
- желудочковую пароксизмальную тахікардію;
- червоний вовчак (при тривалій терапії);
- порушення провідності передсердя;
- інфекції;
- тромбоцитопенія (проблеми зі згортанням крові через зниження концентрації тромбоцитів).
Препарат для лікування аритмії хворим вводять внутрішньом'язово або внутрішньовенно. Для ін'єкції в вену 100-500 мг прокаїнаміду розводять в 0, 9% -му розчині хлориду натрію. Вводиться Новокаіномід повільно (до 50 мг на хвилину). При цьому обов'язково контролює АТ хворого. В окремих випадках потрібно повторне вливання розчину для досягнення стійкого ефекту. Щоб запобігти повторному напад аритмії, призначають інфузію (крапельницю) зі швидкістю вливання - 2-6 мг на хвилину.