Допоможіть розробці сайту, ділитися статтею з друзями!

Геморагічні діатези з'являються при змінах в ланках гемостазу (таких як ураження судинної стінки) і виникають при стані підвищеної кровоточивості як дорослого організму, так і дитячого. Геморагічна хвороба - це кровотечі слизових оболонок. Виявити її можна, здавши аналіз крові.

Що таке геморагії

У медицині мимовільне витікання крові з судин на якій-небудь ділянці тіла носить назву геморагії. Даний патологічний синдром проявляється у пацієнтів у відповідь на зовнішній вплив або при наявності внутрішніх захворювань. Геморагічна хвороба виникає через пошкодження цілісності стінок судин, зменшення кількості тромбоцитів, порушення коагуляційного гемостазу. При цьому кров витікає за межі кровоносної судини через пошкоджену зону. Види аномалії залежать від того, в якій частині тіла вони проявляються.

Геморагічний синдром характерний для яких захворювань

Серед форм геморагічних хвороб виділяють спадкові та набуті порушення гемостазу. Останні пов'язані з багатофакторним порушеннями згортання крові (наприклад, гострий синдром ДВС), ураженням кровоносних судин дисметаболічного, імунного, токсико-інфекційного, иммунокомплексного походження, аномаліями адгезивних білків плазми крові, ураженням тромбоцитів і мегакаріоцитів. Спадкові геморагічні захворювання обумовлені:

  • патологіями плазмових факторів згортання крові;
  • спадковим порушенням гемостазу;
  • генетичними структурними змінами судинної стінки.

Геморагічні діатези у дітей

Через нестачу вітаміну К може розвиватися геморагічний синдром новонароджених, серед ознак якого виділяють: геморагічні шкірні висипання, пупкове кровотеча. Може трапитися кишкова кровотеча або внутрішньомозковий крововилив. Лікарі називають такі причини виникнення геморагій у новонароджених: під час вагітності мати приймала фенобарбіталом, саліцилати або антибіотики. Геморагічна хвороба у дітей виникає при:

  • неопластичної ураженні сполучної тканини;
  • тромбоцитопенії;
  • коагулопатии;
  • вазопатії;
  • гемофілії.

Патогенез геморагічного синдрому

Як механізм розвитку захворювання геморагічним синдромом і його проявів лікарі описують наступну картину патогенезу:

  1. порушення згортання (ДВС-синдром) і продукції тромбоцитів;
  2. зміни структури колагену, властивостей фібриногену, стінки судин:
    • при циркулярних розладах;
    • зниженні нейротрофічної функції центральної нервової системи;
    • порушення ангиотрофическая функції тромбоцитів.

Геморагічні захворювання - класифікація

У медицині описані такі типи геморагічних синдромів: гематомний, петехіальні-плямистий, змішаний сінячково-гематомний, васкуліти-пурпурний, ангіоматозний. Перераховані види відрізняються характером прояву, причинами. У кожному окремому випадку необхідно дотримуватися індивідуальну тактику лікування, обрану лікуючим лікарем. Опис геморагічного діатезу відповідно до типу захворювання:

  1. Гематомний тип обумовлений хронічною генетичної кровоточивостью. Дана важка хвороба на грунті зниженому згортанні проявляється у пацієнта у вигляді болючих відчуттів при крововиливах в суглоби (гемартрози), порушеннях функцій опорно-рухової системи. При травмі внутрішні гематоми утворюють в м'яких тканинах великі набряки, через що і виникає біль.
  2. Петехіально-плямистий тип по-іншому називається сінячково через зовнішніх проявів на тілі у вигляді синців, що видно на фото. З'являється при порушеннях згортання крові (нестачі факторів згортання, гіпо- та дісфібріногенеміі), тромбоцитопатії та тромбоцитопенії (тромбоцитопенічна пурпура).
  3. Мікроциркуляторно-Гематомний, або змішане сінячково-Гематомний кровотеча розвивається при наявності в крові імунних інгібіторів факторів IX і VIII, передозуванні тромболітиків і антикоагулянтів, ДВС, хворобі Віллебранда, тяжкою нестачі факторів протромбінового комплексу та фактора XIII. Зовні цей тип захворювання проявляється через петехиально-плямисті шкірні геморагії, гематоми великих розмірів в заочеревинної області та стінці кишечника, петехиальной висипанням на шкірі.
  4. Симптомами ВАСКУЛІТИ-пурпурного типу є шкірні висипання червоного кольору (еритема). При захворюванні спостерігаються схильність до кровотеч в кишечнику і запалення нирок (нефрити), імунні і інфекційні васкуліти, ДВС-синдром.
  5. Ангіоматозний тип розвивається в області артеріовенозних шунтів, ангиом, телеангіоектазій. Для цього типу хвороби характерні геморагії в зоні судинних аномалій і наполегливі кровотечі постійної локалізації.

Причини геморагічного синдрому

Може розвиватися геморагічна симптоматика при судинних аномаліях, порушеннях коагуляційного гемостазу, активності ферментів, системи згортання крові, при прийомі лікарських препаратів, що порушують агрегацію тромбоцитів. Фахівці змогли встановити різновид захворювань, при яких великий ризик появи геморагій:

  • гепатит;
  • онкологія;
  • важкі вірусні інфекції;
  • цироз печінки;
  • недолік протромбіну в крові;
  • гемофілія;
  • лейкози;
  • васкуліти.

Причини геморрагий залежать від первинної або вторинної форми захворювання. Для першої характерна наявність генетичної детермінації: в організмі присутній дефектний ген, який здатний в будь-який момент викликати геморагічні захворювання. Вторинна форма виникає від пошкоджень стінок судин (при аутоімунному процесі, механічному пошкодженні, запаленні і хімічної інтоксикації), при вторинної тромбоцитопенії, ДВС-синдромі, геморагічному васкуліті і дефіциті факторів протромбінового комплексу.

Симптоми геморагічного синдрому

Існує зв'язок між областями локалізації геморагічного діатезу і клінічною картиною, інтенсивністю прояви, специфічністю симптомів захворювання. Ознаки геморагії в порожнині носа виявляються рецидивуючими кровотечами з телеангіоектазій (розширень дрібних судин). Таке прояви симптомів характерно і для геморрагий в області губ, в роті, глотці і шлунку. У віці до 30 років і в період статевого дозрівання збільшується частота кровотеч з телеангіоектазій. Серед інших ознак розрізняють:

  • розшаровуючі гематоми;
  • шкірні прояви;
  • запізнюється кровоточивість;
  • зменшена кількість тромбоцитів;
  • екхімози поверхневі;
  • петехії;
  • гемартрози.

Лікування геморагічного синдрому

Від симптомів і причини хвороби у пацієнтів залежить лікування геморагії. У комплексній терапії беруть участь: імуноглобулін, плазмаферез, глюкокортикоїди. При запаленні кровоносних судин (васкулитах) приймають негормональні імунодепресанти, нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ), проводять терапію ГКС (глюкокортикоидную) і намагаються зменшити симптоми запалення. При гемофілії A вводять відсутній фактор VIII, а при гемофілія B - XI. Після розгорнутого аналізу крові лікар допомагає пацієнтові вибрати тактику лікування.

Серед основоположних принципів терапії виділяють:

  • симптоматичні лікування;
  • внутрішньовенну ін'єкцію синтетичного аналога вітаміну К - викасола, хлориду кальцію і кислоти аскорбінової;
  • при необхідності здійснюють переливання крові, її компонентів (тромбоцитарной, еритроцитарної маси) і плазми;
  • прийом ліків, які сприяють зміцненню стінок судин (етамзілата);
  • при місцевому лікуванні геморрагий показані: сухий тромбін, гомеостатическая губка, амінокапронова кислота.

Наслідки геморагічної хвороби

При виявленні геморрагий не варто панікувати, а потрібно відразу звернутися до лікаря. При легкому ступені хвороби і своєчасному лікуванні прогноз захворювання є сприятливим. Однак існують випадки, коли при пізньому виявленні хвороби виникають важкі ускладнення геморагічного синдрому, які можуть привести до летального результату.

Серед таких наслідків виділяють: масивні внутрішні кровотечі, крововиливи в мозок, порушення серцевої діяльності, надпочечниковую недостатність. У дитини може виникнути гіповолемічний шок, який проявляється через зниження артеріального тиску і температури тіла, слабкість, блідість. Щоб не допустити описаних наслідків, необхідно відразу ж, як тільки помітили симптоми, везти дитину на консультацію до педіатра.

Профілактика геморагічного синдрому

Дотримання нескладних профілактичних заходів здатне вберегти від розвитку патологій. Виявити геморрагическое кровотеча допоможе аналіз крові, а знизити ризик його появи можна, якщо:

  • протягом півгодини після народження прикласти дитину до грудей;
  • за допомогою ін'єкцій вводити вітамін К дітям, які перебувають в групі ризику;
  • проводити ін'єкції вітаміном К при парентеральному (внутрішньовенному) харчуванні;
  • виконувати введення внутрішньом'язово вітаміну К під час пологів або до них, якщо мати приймає антісудорожную препарати.

Відео: Геморагічний синдром новонародженого

Допоможіть розробці сайту, ділитися статтею з друзями!

Категорія:

Здоров'я