З кожним роком все актуальнішою стає проблема аутоімунних захворювань. Так називають патології, при яких імунітет людини атакує безпечні для організму клітини, а свої ж власні. Серед безлічі аутоімунних хвороб часто зустрічається васкуліт. Серйозність захворювання полягає в запаленні і ураженні стінок судин.
Що таке васкуліт
Vasculitis (код МКБ 10) - це патологічний стан організму, при якому запалюються стінки кровоносних судин різного калібру: капіляри, венули, артерії, вени, артеріоли. Вони можуть розташовуватися в дермі, на кордоні з гіподермою або в будь-який інший порожнини тіла. Хвороба васкуліт не є одним захворюванням, це група патологій, які об'єднані за єдиним ознакою. Медики виділяють кілька видів недуги, що відрізняються місцем локалізації, важкістю перебігу процесу, етіологією:
- Первинний. Починається як незалежна захворювання з власними симптомами.
- Вторинний. Розвивається при наявності інших патологій (пухлини, інвазія). Може виникнути як реакція на інфекцію.
- Системний. Хвороба протікає по-різному. Характеризується ураженням судин із запаленням судинної стінки, може супроводжуватися некрозом.
причини
Сучасною медициною ще не до кінця вивчені всі причини васкуліту. Зараз існує кілька думок, що стосуються походження даної хвороби. Згідно з однією з теорій, патологія розвивається на тлі перенесених вірусних або інфекційних захворювань. Особливо часто запалюються судини після гепатиту, коли відбувається аномальна реакція імунітету на збудника.
Друга версія - це автоімунні природа хвороби. Лікарі вважають, що патологію провокує сама імунна система людини, коли не розпізнає свої клітини і реагує на них, як на чужорідний елемент. Третя теорія пов'язана з генетичною природою. Відповідно до даної версії, спадкова схильність в поєднанні з несприятливими зовнішніми факторами збільшують шанси захворювання.
симптоми
Залежно від виду патології, вона й її симптоматика. Первинний васкуліт супроводжується симптомами, які властиві більшості захворювань: м'язова і головний біль, невелике підвищення температури. Надалі проявляються ознаки ураження органу, судини якого починають піддаватися патологічного процесу. Основні симптоми васкуліту:
- шкірні висипання;
- втрата апетиту;
- схуднення;
- слабкість, стомлюваність;
- лихоманка.
Васкуліти - класифікація
Всі форми запалення судин за своєю природою однакові, але існують деякі відмінності. Одні патології ведуть до незворотних наслідків і летального результату, а інші тільки вражають шкірний покрив. Класифікація васкуліту за ступенем ураження судин:
- великі:
- тропічний аортит;
- синдром Когана;
- саркоїдоз;
- гигантоклеточний артеріїт;
- хвороба Такаясу (неспецифічний аортоартеріїт).
- Середні:
- сімейна Середземного лихоманка;
- лепроматозний артеріїт;
- стриарная васкулопатия;
- вузликовий поліартеріїт;
- хвороба Кавасакі.
- Дрібні (кріоглобулінеміческая форма):
- уртикарний васкуліт;
- хвороба Дего;
- пігментна пурпура Шемберга;
- шкірний лейкоцитокластичний ангиит;
- облітеруючий тромбангіїт;
- синдром Черджа-Стросса (еозинофільний гранулематоз);
- гранулематоз Вегенера;
- хвороба Бехчета;
- хвороба Шенлейна-Геноха.
Залежно від розміру кровоносних судин, запалення судин поділяють на кілька груп:
- флебіт (запалення зосереджено в венозної стінки);
- капілярів (задіяні капіляри);
- артеріол (пошкоджуються артеріоли);
- артеріїт (до патологічного процесу залучаються стінки артерій).
Васкуліт на ногах
Запальний процес вен нижніх кінцівок протікає неоднозначно, оскільки в патологічний процес залучені кілька тканин і органів. Що таке васкуліт судин на ногах? Це аутоімунне захворювання стінок вен, яке зовні виглядає дуже неестетично. Васкуліт на ногах має підшкірні крововиливи, характеризується запаленням і подальшим руйнуванням судинних стінок. Процеси з часом призводять до загибелі тканин. Дана патологія нерідко виникає у жінок і дівчаток-підлітків. Хвороба проявляється такими симптомами:
- висип або свербіж шкіри на ураженій ділянці;
- суглобові / м'язові болі;
- кров'яні пухирі;
- геморагічні плями.
системний васкуліт
Це ціла група захворювань, що призводить до ішемії тканин або органів. Будь-системний васкуліт обтяжується ураженням органів зору, суглобів, легенів, серця, нирок, шкіри. Діагноз підтверджується вісцеральної ангиографией, біопсією, лабораторними тестами. Часто системними патологіями хворіють чоловіки середнього віку. Симптоматика цієї групи хвороб різна і залежить від протікає форми.
Нейроваскуліт
Захворювання може розвиватися під впливом холоду або на нервовому грунті. Характеризується нейроваскуліт ішемією кінцівок і спазмами судин головного мозку. Патологія відноситься до категорії хронічних, тому при перших симптомах слід обов'язково звертатися до судинного хірурга. Ознаки первинного нейроваскуліта:
- потьмарення і сплутаність свідомості;
- дезориентированность;
- хронічна енцефалопатія;
- головний біль;
- нейропатія черепних нервів;
- інсульт.
Періваскуліт
Коли артеріальна стінка руйнується повністю, відбувається її розрив і подальше крововилив в сусідні тканини. Періваскуліт - це поразка і запалення зовнішнього шару судини і сполучної тканини, яке нерідко призводить до некрозу, гангрени. Захворювання може локалізуватися в різних місцях. Більш поширений вузликовий поліартеріїт, який вражає артерії дрібних і середніх розмірів: головного мозку, печінки, ниркові, вінцеві і брижових судини.
аутоімунний
Причин і форм аутоімунного васкуліту безліч. Симптоми безпосередньо залежать від виду хвороби. До основної симптоматики відноситься ураження шкірних покривів (чутливість, висип), синдром хронічної втоми, безсоння. Загострення чергується з ремісіями. Гематологічна форма відрізняється болем у грудях, кашлем із задишкою і рясним мокротинням. Артеріїт Такаясу характеризується зниженням ваги, ураженням сонних і ниркових артерій, нерідко закінчується інфарктом. При хвороби Бехчета розвивається стоматит, запалюються очі, з'являються виразки на статевих органах.
геморагічний
Відноситься до найпоширенішою формою захворювання. Геморагічний васкуліт - що це за хвороба? Патологію називають ще капіляротоксикозах, алергічної пурпурой, хворобою Шенлейн-Геноха. Геморагічний васкуліт - це асептичне системне запалення судин з ураженням суглобів, шкіри, ниркових клубочків, шлунково-кишкового тракту. Більш схильний до захворювання дитина від 7 до 12 років. Дорослі цією формою патології хворіють рідко. Основною причиною виникнення алергічної пурпури є інфекції: грип, герпес, ГРВІ, стрептококи, мікоплазма та інші.
алергічний
Патологія виникає, як прояв алергії. До розвитку алергічного васкуліту припускають різні обставини: інфекції, регулярний прийом медикаментів, робота з продукцією хімічної промисловості. Судинні стінки запалюються внаслідок реакції імунної системи на вплив токсично-інфекційних факторів. Діагностика алергічної форми хвороби - це комплексний підхід інструментального (плазмофарез) і лабораторного обстеження з урахуванням клінічної картини і анамнезу.
Ревмоваскуліт
Дана форма патології частіше розвивається у чоловіків. Класичними ознаками ревмоваскуліта є: ураження легень, перикардит, склерит, мононеврит, периферична гангрена. Ревматоїдний васкуліт підрозділяється на три клініко-гістологічних типу:
- Некротизуючий артеріїт. Залучаються середні і дрібні артерії, що призводить до ураження периферичних нервів і вісцеральних органів.
- Запалення капілярів, артеріол, артерій, венул. Характерні виразки на шкірі і пальпована пурпура.
- Руховий артеріїт. У пацієнтів з цим типом патології спостерігається проліферація інтими судин, тромбоз, ураження нігтьових фаланг.
некротизуючий
Під цією формою патології мається на увазі некроз шкіри, який розвивається на великих ділянках. Некротизуючий васкуліт - це не одне захворювання, а ціла група хвороб зі схожим механізмом дії. Хоча недуга не легкий, прогноз при своєчасному лікуванні умовно сприятливий, оскільки дозволяє подовжити ремісію і знизити частоту рецидиву. Основні симптоми некротизирующего васкуліту:
- поколювання, оніміння, біль в різних частинах тіла;
- м'язові скорочення;
- незагойні рани (виразки);
- порушення мови;
- труднощі ковтання;
- сині пальці ніг, рук;
- почервоніння шкіри;
- кров в калі і сечі.
лікування васкуліту
Найефективніша терапія даної патології спостерігається при діагностуванні її на ранній стадії. Лікування васкулитов проводиться в стаціонарі або вдома, в залежності від тяжкості хвороби. Медикаментозна терапія при легкій формі захворювання триває 2-3 місяці, при середній - півроку, при тяжкій - до року. Хронічна патологія лікується курсами від 4 до 6 місяців з таким же перервою. Допомагає в лікуванні захворювання плазмаферез, гемосорбція, фітотерапія, дієта. При медикаментозному лікуванні пацієнтам призначають:
- антикоагулянти і антиагреганти: Варфарин, Гепарин;
- вазодилататори: Дипіридамол, Тетамон;
- глюкокортикоїди: Кортизон, Триамцинолон;
- інгібітори АПФ: Каптоприл, Периндоприл;
- протизапальні нестероїдні препарати: Кетопрофен, Ацетамінофен.
- цитостатики: Лефлуномід, Метотрексат.