Напевно, немає людини, яка протягом життя жодного разу не зіткнувся б з підвищеним тиском. Гіпертонія буває короткочасною - викликаної сильним стресом або надмірними фізичними навантаженнями. Але у багатьох гіпертонічна хвороба набуває хронічної форми, і тоді доктора в ході діагностики повинні визначити ступінь артеріальної гіпертензії (АГ) і оцінити потенційні ризики для здоров'я.

Що таке артеріальна гіпертензія

Тиск в артеріях великого кола кровообігу грає важливу роль для життєдіяльності людини. Якщо воно постійно підвищений - це і є артеріальна гіпертензія. Залежно від ступеня підвищення показників систолічного і діастолічного тиску виділяють 4 стадії артеріальної гіпертензії. На початкових етапах хвороба протікає безсимптомно.

причини

Перша ступінь артеріальної гіпертензії розвивається часто через неправильний спосіб життя. Відсутність сну, нервове перенапруження і шкідливі звички провокують звуження судин. Кров починає тиснути на артерії з більшою силою, що призводить до гіпертонії. До факторів, що провокує появу первинної і вторинної гіпертензії, відносять:

  • гіподинамію;
  • ожиріння;
  • спадкову схильність;
  • дефіцит вітаміну D;
  • чутливість до натрію;
  • гипокалиемию;
  • підвищений рівень холестерину;
  • наявність хронічних захворювань внутрішніх органів.

Класифікація

Захворювання поділяють в залежності від причин його розвитку і показників артеріального тиску. За характером протікання хвороби виділяють первинні і вторинні АГ. При первинній, або есенціальною артеріальною гіпертонії у хворих просто піднімається тиск, але патології внутрішніх органів відсутні. Розрізняють декілька її видів: гіперадренергіческій, гіпоренінная, норморенінная, гіперренінная. Основна проблема при лікуванні первинної АГ в тому, що причини її виникнення досі не вивчені.

Класифікація гіпертонічної хвороби вторинної форми виглядає наступним чином:

  • нейрогенная;
  • гемодинамическая;
  • ендокринна;
  • лікарська;
  • нефрогенна.

При нейрогенном типі хвороби у пацієнтів спостерігаються проблеми в роботі периферичної та центральної нервової системи, викликані пухлинами мозку, недостатністю кровообігу або інсультом. Гемодинамическая симптоматична гіпертонія супроводжується хворобами серця і патологіями аорти. Ендокринна форма недуги може бути викликана активною роботою надниркових залоз або щитовидної залози.

Нефрогенна гіпертонія вважається найнебезпечнішою, оскільки часто супроводжується полікістозом, пієлонефрит і іншими патологіями нирок. Лікарська форма виникає на тлі неконтрольованого прийому медикаментів, які впливають на щільність судин або роботу ендокринної системи.

Ступеня гіпертонічної хвороби - таблиця

В даний час при огляді пацієнтів з підозрою на АГ застосовують метод Короткова. Цей спосіб обстеження хворих офіційно затверджений Всесвітньою організацією охорони здоров'я (ВООЗ) в 1935 році. Перш ніж діагностувати пацієнтові якусь ступінь артеріальної гіпертензії, роблять виміри тиску на кожній руці 3 рази. Різниця в 10-15 мм свідчить про патологію периферичних судин. Ступеня гіпертонії в співвідношенні з показниками артеріального тиску:

Артеріальний тиск (АТ)

систолічний АТ

діастолічний АТ

оптимальне

нормальне

120-129

80-84

Верхня межа норми

130-139

85-89

АГ 1 ступеня

140-159

90-99

АГ 2 ступеня

160-179

100-109

АГ 3 ступеня

> 180

> 110

АГ 4 ступеня

> 200

> 130

Ізольована систолічна гіпертензія

> 140

«Коли я знайшов спосіб чистити судини за допомогою рослин, я ніби помолодшав - мозок запрацював, як в 35, а тиск швидко прийшло в норму»

Читати далі…

Стратифікація ризику при артеріальній гіпертензії

Всіх пацієнтів в залежності від стану здоров'я і ступеня гіпертонії розподіляють на кілька груп. На стратифікацію (оцінку ризиків) впливає не тільки показник артеріального тиску, а й вік, спосіб життя пацієнта. До основних факторів ризику відносять дислипидемию, наявність в сімейному анамнезі раннього розвитку серцево-судинних захворювань, перевищення С-реактивного білка, абдомінальне ожиріння, куріння. Крім того, враховують:

  • порушення толерантності до глюкози;
  • високий рівень фібриногену;
  • гіподинамію;
  • наявність цукрового діабету;
  • ураження органів-мішеней;
  • захворювання ендокринної системи;
  • поява ознак потовщення артерій;
  • захворювання нирок, серця;
  • порушення кровообігу.

У жінок шанси отримати ускладнення підвищуються після 65 років, у чоловіків - раніше, в 55 років. Ризик виникнення ускладнень буде низьким, якщо пацієнт піддається впливу не більше одного або двох несприятливих чинників. У таких хворих майже завжди гіпертонія 1 ступеня. При оцінці стану літніх пацієнтів (старше 65 років) лікарі рідко вказують в історії хвороби низький ризик, тому що у цій віковій категорії шанс розвитку атеросклерозу судин становить 80%. Їх відразу поміщають в групу високого ризику.

Гіпертензія 1 ступеня

Хвороба часто є ятрогенной, тобто виникає на тлі прийому лікарських засобів, що містять штучні гормони. Артеріальна гіпертензія 1 ступеня може бути первинною і вторинною. Есенціальна форма хвороби супроводжується тільки підвищенням тиску. При вторинної формі в анамнезі пацієнта зустрічаються інші патології, що провокують розвиток АГ. Захворювання часто зустрічається при вагітності і протікає у 90% хворих безсимптомно.

Нормалізації артеріального тиску сприяє зниження маси тіла і збільшення фізичної активності. Хворому не потрібно приступати до тяжких і виснажливих тренувань. Вилікуватися від 1 ступеня артеріальної гіпертензії допоможуть щоденні 30-хвилинні прогулянки на свіжому повітрі. Гіпертонік повинен підкоригувати режим харчування, виключивши з меню занадто солоні і жирні страви. На час слід обмежити вживання рідини. Ліки при першому типі гіпертонії не призначають.

ризик 1

Ця група включає пацієнтів молодше 55 років, які страждають від незначного підвищення тиску. Інші фактори ризику повинні бути відсутніми. При нормальних показниках тиску рекомендують немедикаментозну терапію. Вона ж підійде при лабільною артеріальної гіпертензії, коли симптоми захворювання проявляються періодично. До первинної профілактики ускладнень відносять нормалізацію індексу маси тіла, корекцію раціону і усунення м'язової дистрофії.

ризик 2

Пацієнти, які страждають від впливу 2-3 несприятливих факторів, потрапляють в цю групу. Перша ступінь артеріальної гіпертензії з ризиком 2 характеризується появою перших симптомів підвищеного тиску. Пацієнти скаржаться на мігрень, мушки в очах і запаморочення. Позбутися від недуги хворий зможе тільки за допомогою лікарської терапії. Ускладнення у пацієнтів при помірному ризику зустрічаються в 15-20% випадків.

ризик 3

Багато пацієнтів припускають, що гіпертонія 1 типу є легкою і проходить сама по собі. Але без лікування у будь-якої людини можуть з'явитися ускладнення. При ризику 3 у хворих з'являються набряки, млявість, стенокардія, втома, тому що від патології починають страждати нирки. Можуть спостерігатися гіпертонічні кризи, які характеризуються підвищенням частоти серцевого серцебиття і тремором рук. Подальші ускладнення розвиваються з ймовірністю 20-30%.

ризик 4

У цій групі серцево-судинні ускладнення зустрічаються у понад 30% пацієнтів. Даний ризик діагностують у хворого, якщо присутні потенційні обтяжливі чинники. До них відносять хронічну ниркову недостатність, вроджені ураження судин мозку і інших органів. При ризику 4 хвороба переходить у другу або третю ступінь протягом 6-7 місяців.

Гіпертензія 2 ступеня

Легка форма захворювання супроводжується типовими ознаками високого тиску: нудотою, втомою, головним болем. При гіпертонії 2 ступеня підвищується ймовірність гіпертрофії лівого шлуночка. М'язи починають сильніше скорочуватися, щоб протистояти току крові, що призводить до зростання м'язової тканини і порушення роботи серця. Клінічні прояви цієї форми гіпертонії:

  • судинна недостатність;
  • звуження артеріол;
  • відчуття пульсації в скронях;
  • оніміння кінцівок;
  • патології очного дна.

Артеріальна гіпертензія 2 ступеня може бути діагностована, якщо перевищено тільки діастолічний або систолічний показник артеріального тиску. При цій формі захворювання добре себе показує монотерапія. Її застосовують, коли підвищений тиск не створює ризиків для життя хворого і не впливає на його працездатність. Якщо пацієнту важко працювати під час нападів, приступають до лікування комбінованими препаратами.

ризик 2

Гіпертензія проявляється слабо. Хворий скаржиться на головний біль і біль у ділянці серця. При ризику 2 пацієнт піддаються впливу одного або двох несприятливих чинників, тому відсоток ускладнень в цій групі менше 10. У чутливих людей спостерігається гіперемія шкіри. Ураження органів-мішеней відсутні. Лікування складається з прийому одного виду антигіпертензивних препаратів і корекції режиму харчування.

ризик 3

Артеріальну гіпертензію можна виявити за присутності білків-альбумінів в сечі. У хворого набрякають не тільки кінцівки, а й обличчя. Гіпертонік скаржиться на нечіткість зору. Стінки кровоносних судин стають товстішими. Ризик розвитку ускладнень досягає 25%. Лікування складається з прийому ліків, що нормалізують тиск і відновлюють роботу пошкоджених хворобою органів.

ризик 4

При несприятливому перебігу захворювання проявляються симптоми ураження органів-мішеней. Хворі страждають від різких стрибків тиску на 59 одиниць і більше. Перехід гіпертонії на наступну стадію без лікування займе 2-3 місяці. При стійкому порушенні функцій організму гіпертонікам з ризиком 4 привласнюють інвалідність 2 або 3 групи. Стан здоров'я продовжує погіршуватися у 40% хворих.

Гіпертензія 3 ступеня

Показник систолічного тиску на цій стадії хвороби дорівнює або більше 180 мм рт. ст., а діастолічного - 110 мм рт.ст. і вище. Тканини судин при третього ступеня артеріальної гіпертензії пошкоджуються дуже сильно. Хворі часто страждають від гіпертонічних кризів та стенокардії. Показники тиску завжди підвищені. Хвороба супроводжується наступною симптоматикою:

  • запамороченнями і постійними мігренню;
  • появою мушок перед очима;
  • м'язовою слабкістю;
  • ушкодженнями судин сітківки;
  • погіршенням чіткості зору;

Лікування підвищеного артеріального тиску при гіпертензії 3 ступеня включає лікарську терапію, дотримання дієти і заняття спортом. Гіпертонік зобов'язаний відмовитися від куріння і алкоголю. Прийом одного препарату не допоможе впоратися з підвищеним тиском при цій формі хвороби. Лікарі пацієнтам призначають діуретики, блокатори кальцієвих каналів, інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту (АПФ). Захворювання вважається резистентним, якщо при використанні 3-4 препаратів нормалізувати стан пацієнта не вдалося.

ризик 3

До групи входять пацієнти, які можуть стати інвалідами. Гіпертонія 3 ступеня з ризиком 3 супроводжується масштабним ушкодженням органів-мішеней. Страждають від високого тиску нирки, серце, головний мозок, сітківка ока. Лівий шлуночок розширюється, що супроводжується зростанням м'язового шару. Міокард починає втрачати свої еластичні властивості. У пацієнта розвивається гемодинамическая нестабільність.

ризик 4

Група складається з пацієнтів із злоякісною артеріальною гіпертонією. Хворі страждають від періодичних транзиторних атак, що призводить до розвитку важких ускладнень, в числі яких виникнення інсульту. Смертність в цій групі пацієнтів висока. При підвищеній тяжкості артеріальної гіпертензії хворим надають 1 групу інвалідності.

Гіпертензія 4 ступеня

Ця стадії гіпертонії вважається дуже важкою. У 80% пацієнтів летальний результат наступає протягом пари місяців після переходу хвороби в дану форму. При гіпертонічному кризі важливо швидко надати хворому першу допомогу. Необхідно укласти його на рівну поверхню, злегка підняти голову. Хворому дають антигіпертензивні таблетки, різко знижують артеріальний тиск.

Для 4 ступеня артеріальної гіпертензії характерні 2 форми перебігу: первинна і вторинна. Основною відмінністю цього виду хвороби від інших є ускладнення, якими супроводжуються напади. У момент підвищення тиску у пацієнтів виникають порушення мозкового, коронарного, ниркового кровообігу. Серцево-судинна система страждає від постійних перевантажень, що призводить до інвалідності хворого.

Відео

Категорія:

Здоров'я