Допоможіть розробці сайту, ділитися статтею з друзями!

Печіння і свербіж на стопах і в зоні нігтів, розшарування або потовщення нігтьової пластини, поява неприємного запаху – симптоми найпоширенішого грибкового захворювання: оніхомікозу. Існує ще безліч проблем, які здатний спровокувати грибок - деякі його різновиди торкаються навіть внутрішніх органів, і якщо не справляються місцеві ліки, лікар призначає таблетки. Як їх найефективніші?

Що таке грибок

Мікоз - так в офіційній медицині називають захворювання, спровоковані паразитичними грибами.Хвороба має інфекційну природу, передається контактним шляхом, може торкатися шкірних покривів, нігтьових пластин, слизових оболонок - ротової порожнини, статевих органів і навіть слизової оболонки очей. Клінічні прояви визначаються зоною ураження та конкретним мікроорганізмом.

Причини

Збудниками грибкових захворювань є патогенні та умовно-патогенні мікроорганізми: останні – це представники роду Candida (дріжджові гриби), які є частиною флори слизової здорової людини. Як тільки знижується імунітет, вони стають патогенними та провокують захворювання під назвою кандидоз, більш відоме як молочниця. Серед поширених грибкових захворювань значаться:

  • Оніхомікоз - ураження нігтьової пластини пліснявим мікроорганізмом, дріжджовим або дерматофітом, зараження через контакт із предметами особистої гігієни, відвідування громадських місць з високою вологістю. Для цвілевих важлива наявність відкритих ран на поверхні шкіри, яка контактує із зараженою поверхнею.
  • Епідермофітія (різновид дерматофітії), збудник - Epidermophyton achorionum. Захворювання висококонтагіозне, вражає стопи або пахвинну ділянку. Зараження відбувається через предмети побуту, особистої гігієни, у спортзалах, лазнях та басейнах.
  • Трихофітія, збудник - Trichophyton. Передається від гризунів, великої рогатої худоби через сіно і солому при польових роботах восени. Захворювання вважається висококонтагіозним.
  • Мікроспорія – збудником є Microsporum. Передається від бездомних тварин, переважно кішок. Від хворої людини інфекція переходить рідко.
  • Різнобарвний лишай і себорейний дерматит (кератомікози) - викликані дріжджоподібними мікроорганізмами з роду Malassezia furfur, які вражають волосяні фолікули та верхній шар шкірного покриву. У зараженні відіграє роль спадковість, передача збудника відбувається через предмети особистої гігієни.
  • Кандидоз кишечника - за симптоматикою схожий на дисбактеріоз, зараження відбувається через вживання обсіменених продуктів харчування (сире м'ясо, молочна група, овочі та фрукти), або на тлі тривалого лікування антибіотиками.
  • Кандидоз слизової оболонки рота - зачіпає переважно новонароджених, може передатися внутрішньоутробно або під час годування (від контакту зі шкірою соска).
  • Кандидоз статевих органів - вражає і чоловіків, і жінок, що передається статевим шляхом.

Лікування

Впливати на грибкове захворювання важко через порушення клітинного імунітету, тому терапія завжди довга і потребує специфічних засобів. Протигрибкові ліки (антимикотики) можуть використовуватись місцево або призначатися для системного прийому, вибір між ними залежить від тяжкості захворювання та локалізації патогенного мікроорганізму. Додатково:

  • Може знадобитися призначення антибіотиків, кортикостероїдів, антигістамінних засобів.
  • Важлива обробка предметів особистої гігієни для запобігання повторному зараженню.

Якщо патогенний мікроорганізм торкнувся шкірних покривів або нігтьової пластини, застосування місцевих лікарських засобів обов'язково - на цьому буде ґрунтуватися терапія. Вагінальні інфекції лікують супозиторіями, для решти випадків передбачені мазі, креми, лаки, розчини. При зараженні внутрішніх органів потрібне призначення пероральних лікарських форм.

Таблетки від грибкових захворювань

Терапевтичні заходи переважно будуються на місцевому використанні антимікотиків, але якщо зона інфікування велика, або хвороба не йде при зовнішньому застосуванні ліків, а прогресує, лікар призначає системне лікування. Такі препарати можуть ґрунтуватися на природних або синтетичних компонентах, а за принципом дії поділяються на:

  • вбивають грибок (полієни, аліламіни) - тербінафін, нафтифін, натаміцин, амфотерицин;
  • зупиняють зростання патогенних мікроорганізмів (азоли) - ітраконазол, флуконазол, кетоконазол.

Ефективні таблетки від грибка завжди токсичні, тому до них вдаються тільки за гострої необхідності і суворо дотримуються розписаної лікарем інструкції. У деяких ситуаціях (зараження криптококом, мікроспорумом) необхідний тривалий курс лікування, що становить 8-12 місяців, а при оніхомікозах обов'язково комбінуються місцева та внутрішня терапія. Важливо пам'ятати, що системні ліки протипоказані при:

  • вагітності;
  • лактації;
  • ниркової недостатності;
  • ураження печінки.

Нігтів

У системному лікуванні оніхомікозу можуть використовуватися ліки 2-х груп - азоли та аліламіни, які при тривалому прийомі накопичуються в кератині нігтя і продовжують діяти навіть після відміни кілька тижнів. Найефективніші протигрибкові засоби - для нігтів ніг і рук:

  • Румікоз (на ітраконазолі, представник азолів) - при вагітності та годівлі заборонений, має широкий спектр застосування, впливає на дерматофіти та дріжджі. Серед протипоказань лише підвищена чутливість до складу.
  • Тербінафін (аліламін) - відрізняється мінімальною кількістю побічних реакцій, добре переноситься. Максимально ефективними ці засоби від грибка вважаються при використанні проти Епідермофітону, Мікроспоруму, Трихофітону.

Шкіри

Більша частина протигрибкових препаратів впливає на всі види мікозів, тому підібрати ефективні таблетки від грибка шкіри легше, ніж від оніхомікозу або молочниці. Тут все залежить від конкретного збудника:

  • Нізорал (азол) - особливо результативний проти лишаючи на волосистій частині голови, хоча може призначатися і як засіб від грибка на ногах. Мінусом є висока токсичність.
  • Гризеофульвін (антибіотик) – вимагає прийому з риб'ячим жиром або оливковою олією, на фоні лікування обов'язково використання вітамінних комплексів. Побічні реакції викликає рідко, але має велику кількість протипоказань.

Слизових оболонок

Полієни - основна група лікарських засобів, що використовуються проти грибкових захворювань, що вражають слизові. Деякі лікарі вважають за краще призначати азоли (Віфенд, Дифлюкан, Флюкостат), які мають ширший спектр дії. Системно використовуються:

  • Амфотерицин В – призначається при тяжких формах грибкових захворювань, ефективний проти лейшманій та амеб, гістоплазми. Не може застосовуватися при діабеті, проблемах печінки та нирок.
  • Натаміцин - впливає на кандид і трихомонад, вважається найбезпечнішим з усіх полієнів, маючи мінімальну кількість протипоказань та побічних ефектів.
  • Віфенд (азол) - на вориконазолі, антибіотик триазольної структури, призначається проти кандидозу та аспергільозу, гістоплазмозу. Викликає велику кількість побічних реакцій, вимагає обережності при комбінуванні з іншими ліками.

Найефективніший засіб від грибка

Вибирати результативні ліки, не уточнюючи, проти якого збудника вони повинні діяти, не можна: Амфотерицин В не дасть результату при дерматофітії, а аліламіни при оніхомікозі дають менш явний результат, ніж азоли. Найефективнішими таблетками від грибка тривалий час вважалися препарати на кетоконазолі (Мікозорал, Нізорал), але в сучасній фармакології з'явилися ліки з меншим ступенем токсичності, тому на зміну кетоконазолу у питанні універсальності та сили дії прийшли флуконазол та ітраконазол.

Ністатин

У ряді полієнів речовин з антимікотичними властивостями менше, ніж серед аліламінів або азолів, і ністатин, що входить до складу однойменного препарату, є найвідомішим і найефективнішим. За фармакологічною дією є антибіотиком, впливає першочергово на дріжджоподібні гриби Candida. Фармакологічна дія ґрунтується на вбудовуванні молекули активної речовини в клітинну мембрану грибка та подальшому підвищенні осмолярності цієї клітини.Завдяки цьому вона гине. Показаннями до застосування Ністатину є:

  • профілактика розвитку кандидозу ШКТ на фоні тривалої терапії пеніцилінами, тетрациклінами, хлорамфеніколом;
  • кандидоз шкірних покривів (у складі комбінованої терапії із застосуванням місцевих засобів).

Ністатин вважається дуже ефективним препаратом, резистентність до якого у грибка розвивається повільно, тому лікування в більшості випадків успішне, навіть якщо курс короткий. Одночасно з прийомом ліків на клотримазол не використовується. Інструкція застосування:

  • Дозування: перорально добова доза не перевищує 3 млн. ОД для дорослого, при тяжкому перебігу хвороби - 6 млн. ОД. Оптимальною дозуванням вважається 500 тис. ОД при 4-разовому прийомі або 250 тис. ОД - при 8-мікратному. Таблетки запивають водою, не розжовують. Курс лікування грибка Ністатином становить від 10 до 14 днів.Застосування у дітей допускається лише з 13-річного віку за дорослою дозою.
  • Протипоказання: захворювання печінки, виразка шлунка, панкреатит, вагітність, гіперчутливість.
  • Побічні ефекти: діарея, нудота, блювання, біль в епігастральній ділянці, прояви алергії, підвищення температури, озноб.

Пімафуцин

Менш відомим лікарським препаратом, що впливає на грибок і теж належить до групи полієнів, є Пімафуцин, активна речовина якого - натаміцин. Він входить до числа макролідних антибіотиків і чинить фунгіцидну дію на грибок. Ефективною дана речовина вважається при впливі на Candida (особливо Candida albicans), але може застосовуватися і проти інших чутливих до неї дріжджових і дріжджоподібних грибів, найпростіших, дерматофітів:

  • Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton;
  • Torulopsis, Rhodotorula;
  • Aspergillus, Fusarium (включаючи Fusarium solani), Penicillium, Cephalosporium;
  • трихомонади.

Серед показань до застосування Пімафуцину лікарі виділяють навіть захворювання очей (блефарит, кон'юнктивіт, кератит), якщо збудником є fusarium solani. Основні ж причини призначення цього препарату - кандидоз кишечника та шкіри, тривала терапія антибіотиками та кортикостероїдами, дерматомікоз (у комбінації з Гризеофульвіном), отомікоз. При молочниці піхви таблетки використовують із супозиторіями. Ліки мають аналоги - Екофуцин, Примафунгін. Інструкція із застосування Пімафуцину:

  • Дозування: дорослим по 1 таблетці до 4 р/добу, запиваючи великою кількістю теплої води. Курс лікування становить 7 днів. Дітям молодше 5-ти років дають по 1/2 таблетки, але кращою лікарською формою для дитини до 13-ти років вважається суспензія.
  • Протипоказання: шкірний туберкульоз, гіперчутливість.
  • Побічні ефекти: діарея, нудота, блювання.

Ірунін

Активна речовина - ітраконазол - належить групі триазолів, має синтетичне походження, належить до речовин широкого спектра дії. Працює через пригнічення синтезу ергостеролу в клітинній мембрані патогенного мікроорганізму. Ефективними таблетки на основі ітраконазолу визнані проти 3-х категорій грибків:

  • дрожжових Candida spp;
  • дерматофітів (Epidermophyton floccosum, Microsporum, Trichophyton);
  • цвілевих (особливо Aspergillus, Cryptococcus neoformans, Histoplasma).

У тканинах концентрація ітраконазолу вища, ніж у плазмі крові. Високий вміст активної речовини зберігається до 4 тижнів, якщо проведено місячний курс лікування. У нігтьовому кератині ітраконазол є півроку.З цієї причини Ірунін та його аналоги (Ітразол, Кандитрал, Мікокур, Міконіхол, Орунгал, Орунгамін, Оруніт, Румікоз, Спорагіл, Фуніт) відомий переважно як таблетки проти грибка нігтів на ногах (оніхомікоз) або на стопах (мікоз). Додаткові свідчення:

  • отрубевидний лишай;
  • системні мікози;
  • грибковий кератит;
  • вісцеральний кандидоз.

Прийом здійснюється після їди. Дозування та тривалість курсу лікування визначається захворюванням. При вульвовагінальному кандидозі дорослі приймають 2 капсули (200 мг) із частотою 2 р/день, терапія триває добу, або по 2 капсули 1 р/день протягом 3 доби. При решті грибкових захворювань по 2 капсули 1 р/день протягом:

  • тижня при лишаї, дерматомікозах;
  • 3-х тижнів при грибковому кератиті;
  • 3-х місяців при оніхомікозі;
  • 2-5 місяців при аспергільозі;
  • 2-12 місяців при криптококкозі.

Максимально ефективними таблетки Ірунін стають при індивідуальному розрахунку дозувань та тривалості курсу спільно з лікарем, особливо якщо йдеться про системні мікози, які потребують тривалого лікування (від 2-х місяців до року). Протипоказань до ліків мало – вагітність, лактація, гіперчутливість та ураження печінки, дитячий вік, але у нього велика кількість побічних ефектів:

  • диспепсія, нудота, біль у шлунку;
  • запаморочення, мігрень;
  • порушення менструального циклу;
  • набряки;
  • серцева недостатність;
  • шкірні алергічні реакції.

Флуконазол

Найпоширенішим синтетичним антимікотиком з категорії триазолів є флуконазол.Працює за рахунок інгібування ферментної активності патогенного мікроорганізму, підвищує проникність мембрани клітин, блокуючи її реплікацію та зростання. Аналогами Флуконазолу є протигрибкові препарати під такими назвами:

  • Віро-флуконазол;
  • Дифлюкан;
  • Дифлюзон;
  • Медофлюкон;
  • Мікомакс;
  • Мікофлюкан;
  • Мікосіст;
  • Флюкостат;
  • Фуцис.

Перевагою флуконазолу перед іншими антимікотиками азолового ряду є мінімальне пригнічення окислювальних процесів, пов'язаних з цитохромом Р450 і протікають у печінці. Препарат може застосовуватися і при ослабленій імунній відповіді (у хворих на ВІЛ та осіб, які перенесли трансплантацію органів), на фоні онкологічних захворювань. Основні показання до застосування:

  • криптококоз та криптококовий менінгіт, профілактика криптококової інфекції у осіб зі СНІДом;
  • генералізований кандидоз (більшість форм інвазивних кандидозних інфекцій);
  • генітальний кандидоз;
  • мікози шкіри;
  • отрубевидний лишай;
  • споротрихоз та інші ендемічні мікози.

Флуконазол та аналоги на тій же активній речовині не призначаються дітям до 4-х років, не використовуються спільно з терфенадином і небажано застосовувати в осіб з чутливістю до азол. Про лікування під час вагітності слід радитись із лікарем. Побічні реакції на фоні тривалого прийому:

  • втрата апетиту, нудота, блювання, здуття живота, біль у шлунку;
  • головний біль, запаморочення;
  • лейкопенія, тромбоцитопенія;
  • шкірний висип.

Принципи прийому слід обговорювати з лікарем при кожному конкретному захворюванні, як і тривалість системної терапії. У дітей віком від 15-ти років і дорослих дозування однакові, лікування може тривати до року.При мікозі часто потрібно 4 тижні, добова доза - 50 мг, прийом разовий. При оніхомікозі таблетки п'ють 1 р/тиждень по 150 мг, а терапевтичний курс триває 3-12 місяців.

Леворін

Серед ефективних препаратів полієнового ряду лікарі виділяють і таблетки Леворін - антибіотик з сильною фунгіцидною дією, що працює на натрієвій солі леворину. Не відрізняється широким спектром дії, оскільки призначається переважно проти Candida albicans, тріхомонад, амеб, лейшманії. Показань до застосування мало:

  • лікування кандидозу органів ШКТ;
  • лікування дитячого кандидозу ротової порожнини;
  • системні мікози.

Переноситься лікарський засіб добре, побічні реакції спостерігаються тільки з боку травної системи, але не виключаються головний біль та алергічні прояви на шкірних покривах (дерматит, свербіж).Курс лікування Леворином становить 1-2 тижні, якщо лікар вважатиме за доцільне, після тижневої перерви схема повторюється, але за умови контролю показників крові. Інструкція із застосування цих ефективних таблеток від грибка:

  • Дозування: 500 тис. ОД з частотою до 4-х р/добу дорослим, приймати до їди. Якщо з'явилася нудота – після або разом із їжею. Дітям старше 6-ти років дають 250 тис. ОД з тією самою частотою. Дитина віком 2-5 років повинна отримати індивідуально вираховану дозу: 25 тис. ОД/кг на день.
  • Протипоказання: панкреатит, виразкова хвороба, захворювання кишечника у стадії загострення (крім кандидозу), печінкова недостатність, вагітність, дитячий вік до 2-х років.

Ламизил

Під цією назвою більшості пацієнтів відомий протигрибковий крем, але пероральна форма теж існує. Ефективні таблетки від грибкових захворювань Ламізил працюють на тербінафіні та мають велику кількість аналогів, які коштують не так дорого: Брамізил, Тербінокс, Тербізил, Тербінафін, Екзітерн.Активна речовина входить до групи аліламінів, тому має фунгіцидний та фунгістатичний вплив. При різнобарвному лишаї системне використання препарату є неефективним. Ламізил призначається при:

  • оніхомікозе, спровокованому дерматофітами;
  • мікозах волосистої частини голови;
  • шкірних ураженнях грибком Кандида та дерматомікозах стоп при широкому інфікуванні.

Основними протипоказаннями до Ламізилу та всіх ліків на тербінафіні є підвищена чутливість до аліламінів, ниркова недостатність, вагітність та годування груддю. При захворюваннях печінки потрібно бути обережними, оскільки препарат гепатотоксичен. Серед найпоширеніших побічних реакцій згадуються:

  • нудота;
  • болі в правому підребер'ї;
  • ангіоневротичний набряк;
  • шкірні реакції.

Дозування та тривалість курсу лікування визначаються лікарем. Дорослим призначають 250 мг на добу, разовий прийом. Таблетку запивають великою кількістю води. Терапія може тривати 4-6 тижнів при дерматомікозі, 4 тижні – при шкірному кандидозі та мікозі волосистої частини голови. При оніхомікозі лікування триває до 12 тижнів. Дітям старше 2-х років дозу Ламізилу розраховують за вагою:

  • до 20-ти кг - 62,5 мг;
  • 21-40 кг - 125 мг.

Ціна-

Вартість антимікотиків коливається від 100 до 2000 р.: все визначається популярністю лікарського засобу, активною речовиною, спектром дії. Якщо плануєте замовити ліки через інтернет, враховуйте додаткову вартість доставки. Знайти ефективні недорогі пігулки від грибка можна – це переважно препарати, що мають однакову назву з основним компонентом, але навіть вони коштуватимуть 100-150 грн.Картина цін для аптек Москви та Санкт-Петербурга за найвідомішими препаратами:

Найменування

Розбіг цін

Ламизил

1800-2000 р.

Дифлюкан

420-900 р.

Ірунін

370-770 р.

Пімафуцин

500-650 р.

Як вибрати ефективні таблетки від грибка

Системне лікування грибкових захворювань застосовується лише до важких форм, тому підбирати лікарський засіб потрібно виключно з лікарем.Інформація, подана у відкритих джерелах, про особливості різних препаратів, має лише ознайомлювальний характер. Декілька рекомендацій:

  • Найбільш універсальними визнані препарати ітраконазолу - вони використовуються як таблетки від грибка стопи, нігтів, шкіри голови та ін.
  • За потребою комбінуйте системні ліки з місцевими, і ефективним лікування стане, якщо використовувати кошти на однаковій активній речовині.
  • Не орієнтуйтесь на ціну: ефективні таблетки від грибка не завжди коштують дорого.
  • Якщо купити призначені лікарем таблетки від грибка на нігтях або стопах немає можливості, шукайте аналоги в межах того ж активного компонента (не групи!). Як приклад: замість розрекламованого Ламізилу Фунготербін або Тербінокс.
  • При молочниці маловідомі Дифлазон і Флуконазол є не менш ефективними таблетками від грибка Кандида, ніж дорогий Дифлюкан.

Відео

Таблетки від грибка нігтів недорогі та ефективні

Яна, 27 років Гінеколог для лікування молочниці піхви виписала Кандизол, але після вивчення інформації про токсичність (він на клотримазолі) попросила поміняти рецепт на Спораксол. Ліки обійшлося мені в 600 рублів, пила рівно 5 днів по капсулі. Симптоматика пройшла за вказаний термін (але я додатково ставила свічки), побічних реакцій не виникло.Ірина, 32 роки Довго боролася з оніхомікозом – постраждали нігті на обох ногах, мазі майже не працювали. Сестра, яка перенесла цю хворобу, згадала про ефективні таблетки Orungamin, але їх знайти не вдалося, провізор в аптеці порадила на заміну Ітразол. Пити довелося 3 місяці, по капсулі на день, нігті відновлювалися півроку.
Тетяна, 25 років Чоловік підхопив лишай, точний діагноз поставили на третій місяць, коли потрапили до лікаря (коросту голови списували на алергію).Лікар виписав Nizoral, але ми взяли Мікозорал (вийшло дешево) – вони рівноцінні. У процесі лікування була постійна нудота, пропадав апетит, але від лишаю позбулися.
Увага! Інформація, подана у статті, має ознайомлювальний характер. Матеріали статті не закликають до самостійного лікування. Тільки кваліфікований лікар може поставити діагноз і дати рекомендації щодо лікування, виходячи з індивідуальних особливостей конкретного пацієнта.

Допоможіть розробці сайту, ділитися статтею з друзями!

Категорія:

Медицина