Допоможіть розробці сайту, ділитися статтею з друзями!

З підвищеним тиском стикаються багато сучасних людей. Якщо таке спостерігається постійно, то лікарі ставлять діагноз «гіпертонія». Багато хто вважає цю хворобу нешкідливою, але такий підхід до свого здоров'я невірний. Коливання тиску негативно впливають на серце, судини і інші органи. У важких випадках це може привести до плачевних наслідків. Щоб не допустити розвитку ускладнень, необхідно знати ступеня гіпертонії і ступеня ризику.

Що таке гіпертонічна хвороба

Стійке підвищення тиску вище 140/90 мм рт. ст. називається гіпертонією (гіпертонічну хворобу, артеріальну гіпертензію). Серед серцево-судинних захворювань вона вважається найпоширенішою. Підвищений тиск особливо характерно для людей старше 55 років. Хвороба може довгий час протікати без яскравих ознак, але в стінках судин уже починаються зміни. Через це гіпертонічну хворобу ще називають «тихим вбивцею».

Систолічний та діастолічний тиск

У будь-якої людини розрізняють два види тиску: систолічний (верхнє) і діастолічний (нижній). Перше відображає силу, з якою кров тисне на великі артеріальні судини, куди вона викидається під час систол, тобто стиснення серця. Підвищення систолічного тиску відбувається при:

  • зниженні еластичності аорти, що характерно для літніх людей;
  • викиданні серцем великої кількості крові, що спостерігається при гіпертиреозі.

Діастолічний (нижній) тиск позначає силу, з якою на стінки великих артеріальних судин теж тисне кров, але вже під час діастоли, тобто періодів розслаблення серця. Цей показник залежить від:

  • тонусу артеріальних судин;
  • кількості крові в колі кровообігу, її в'язкості;
  • частоти серцебиття.

Дуже рідко діагностується ізольована діастолічна гіпертензія. Найчастіше відзначається підвищення обох показників тиску: верхнього і нижнього. Їх вимірюють в мм ртутного стовпа (мм рт. Ст.). Показники записують через косу риску «/», наприклад, 120/80. Для вимірювання використовується спеціальний прилад - тонометр, що складається з манжети, манометра і насоса. Апарат використовують так:

  • за допомогою липучки манжетку закріплюють на плечі трохи вище ліктя;
  • в неї нагнітають повітря за допомогою насоса;
  • манжета надувається, віджимає плечову артерію;
  • далі повітря поступово випускають і за допомогою стетоскопа прослуховують серцевий тон на внутрішньо частини ліктьового згину;
  • коли починає чутися пульс, по манометру помічають систолічний тиск;
  • коли він затихає, визначають діастолічний тиск.

Причини артеріальної гіпертензії

З урахуванням причини появи виділяють два види гіпертонії. Первинна, або есенціальна - це окреме самостійне захворювання, яке не викликане ніякої іншою патологією. Вона виникає сама по собі, зачіпаючи інші внутрішні органи. Причини розвитку цієї форми гіпертонічної хвороби:

  • стреси;
  • порушення механізму регуляції тиску в головному мозку через психоемоційних перевантажень;
  • спадковість;
  • недостатня продуктивність нирок;
  • підвищення об'єму циркулюючої крові через затримку води;
  • необхідність посилення кровопостачання спинного або головного мозку.

Точно сказати, який чинник став основним, не представляється можливим, оскільки частіше на людину діє відразу кілька зовнішніх подразників. Вторинна гіпертонія виступає наслідком іншого захворювання внутрішніх органів. Ще вона називається симптоматичною, так як є ознакою вже наявної у людини патології. Викликати вторинну гіпертонічну хворобу можуть:

  • захворювання крові;
  • патології нирок;
  • вагітність;
  • побічні ефекти лікарських препаратів;
  • деякі види пухлин;
  • захворювання надниркових залоз або щитовидної залози;
  • інсульт;
  • відхилення з боку вегетативної нервової системи;
  • енцефаліт;
  • серцева недостатність.

Первинна (есенціальна) гіпертонія

Це вид гіпертонії, яка розвивається як самостійне захворювання, через що вона і називається первинною, або есенціальною. Їй не передує інша патологія. Первинна гіпертонічна хвороба відзначається в 90% випадків. Даний вид артеріальної гіпертензії має класифікацію за ступенями ризику і стадіями. У розвитку патології виділяють три основних етапи:

  1. Перший. Тиск підвищується в межах 130 / 85-139 / 89, іноді воно незначно підвищується до рівня 140 / 90-159 / 99. Гіпертонік на цьому етапі не турбує ніякий дискомфорт або погіршення самопочуття. Хвороба протікає безсимптомно.
  2. Другий. Показники артеріального тиску (АТ) підвищуються до рівня 160 / 100-179 / 109. На цьому етапі відзначаються гіпертонічний криз і поразки одного органу-мішені.
  3. Третій. АТ перевищує рівень 180/110. Тут вже спостерігаються ускладнення на кілька органів-мішеней. На третьому етапі висока ймовірність інфаркту міокарда або інсульту з летальним результатом.

вторинна

Це гіпертонія, яка розвивається на тлі інших захворювань внутрішніх органів. Причина вторинної артеріальної гіпертензії завжди відома. Підвищений артеріальний тиск пов'язано з хворобами нирок, серця, головного мозку, щитовидної залози. У більшості пацієнтів воно нормалізується після лікування патології, що спровокувала гіпертонічну хворобу. Залежно від недуги вона ділиться на наступні типи:

  1. Нейрогенная. Виникає при патології центральної нервової системи (ЦНС).
  2. Гипоксическая. Розвивається, коли спинному або головному мозку не вистачає кисню.
  3. Ендокринна, або гормональна. Її причиною виступають захворювання щитовидної залози, надниркових залоз.
  4. Гемічна. Пов'язана з захворюваннями крові.
  5. Ниркова. Провокується патологію нирок. Ділиться на два види: ренопаренхіматозні (уражаються тканини парних органів), Реноваскулярна (звужуються ниркові артерії).
  6. Лікарська. Деякі препарати викликають підвищення артеріального тиску.
  7. Алкогольна. Пов'язана з вживанням спиртних напоїв.
  8. Змішана. Провокується відразу декількома з перерахованих факторів.

стадії гіпертензії

На будь-який з стадій гіпертонічної хвороби тиск буде перевищувати показники 140/90 мм рт. ст. У міру прогресування недуги воно поступово збільшується, доходячи до критичних значень. Щоб визначити ступінь ризику при гіпертонії, необхідно знати градацію показників систолічного і діастолічного тиску:

Стадія гіпертонії / Тиск

Систолічний, мм рт. ст.

Діастолічний, мм рт. ст.

1

140-159

90-99

2

160-179

100-109

3

180 і>

110 і>

«Коли я знайшов спосіб чистити судини за допомогою рослин, я ніби помолодшав - мозок запрацював, як в 35, а тиск швидко прийшло в норму»

Читати далі…

I стадія

Тиск на першій стадії гіпертонії знаходиться в межах 140 / 90-159 / 99 мм рт. ст. Даний етап захворювання може тривати кілька днів або тижнів. АТ піддається корекції в домашніх умовах. Воно знижується після відпочинку і усунення стресових факторів, причому поки без прийому лікарських препаратів. Гіпертонічний криз на 1 стадії - рідкісне явище. Якщо АТ різко підвищується, то тільки під дією зовнішніх негативних факторів:

  • сильного стресу;
  • погану погоду;
  • періоду клімаксу у жінок.

Перша стадія гіпертонічної хвороби (ГБ) не супроводжується ураженням органів. Іноді пацієнти відзначають біль у серці або голові, проблеми зі сном, носові кровотечі, слабкість, нудоту. Порушення виявляються тільки при клінічних обстеженнях. Незначно підвищується тонус артерій судин очного дна. Серце, нирки і судини ще не страждають. Рекомендації з лікування першої стадії ГБ:

  • відмовитися від згубних звичок;
  • знизити вагу до нормальних значень;
  • правильно харчуватися;
  • виключити стреси;
  • дотримуватися режиму роботи і відпочинку.

II стадія

Якщо не займатися лікуванням хвороби, вона прогресує і переходить на другу стадію. Цьому сприяють неправильне харчування, стреси, наявність шкідливих звичок, постійна втома, генетична схильність, захворювання нирок, що особливо характерно для громадян розвинених країн світу. На другій стадії АТ підвищується, його показники знаходяться в діапазоні 160 / 100-179 / 109 мм рт. ст. Це викликає у людини пульсацію в ділянці потилиці і скронь, задишку, нудоту з блювотою, слабкість і стомлюваність.

У стані спокою АТ вже не приходить в норму навіть після відпочинку. Скачки тиску відзначаються незалежно від зовнішніх умов. На підставі ряду досліджень лікарі виявляють такі зміни внутрішніх органів:

  • порушення розслаблення серця;
  • збільшення лівого передсердя або лівого шлуночка;
  • погіршення роботи нирок;
  • звуження артеріальних судин очного дна.

Гіпертонічний криз на другій стадії відзначаються частіше, що небезпечно розвитком ускладнень аж до інсульту. Нормалізувати тиск можна тільки за допомогою прийому ліків:

  • розріджують кров;
  • сечогінних засобів;
  • знижують холестерин в крові;
  • розширюють судини.

III стадія

Гіпертонічна хвороба на цій стадії вважається найважчою, тому як АТ перевищує показники 180/110 мм рт. ст. Причиною є відсутність своєчасної діагностики та лікування артеріальної гіпертензії. Нормалізація тиску відбувається з працею навіть при прийомі таблеток. Доводиться приймати кілька препаратів одночасно. При відпочинку стан не стабілізується. Гострі напади лікують в стаціонарних умовах.

До симптомів приєднують ураження нирок, погіршення пам'яті і зору, диспропорційний ритм. На цій стадії часто спостерігаються гіпертонічні кризи, що небезпечно розвитком інфаркту та інсульту. З ускладнень можуть сформуватися:

  • ішемія серця;
  • серцева або лівошлуночкова недостатність;
  • виражене ураження судин сітківки;
  • хронічна ниркова недостатність.

ступеня ризику

Медицина виділяє не тільки стадії, але і ступеня ризику артеріальної гіпертензії. Критеріями їх стратифікації є зовнішні умови, наявність гуморальних та ендокринних порушень і інших захворювань, зміни роботи або будови органів-мішеней і залучення їх в патологічний процес. Кожна ступінь відрізняється певними ускладненнями:

  1. Перша ступінь - група низького ризику. Гіпертонія в цьому випадку не визначається. Вірогідність інсульту чи інфаркту в найближчі 10 років становить не більше 15%.
  2. Друга ступінь - група середнього ризику. Відзначається, якщо у людини є один зовнішній негативний фактор. У 15-20% пацієнтів розвивається інфаркт або інсульт.
  3. Третя ступінь - група високого ризику. Визначається при наявності максимум трьох негативних чинників. Вірогідність інсульту чи інфаркту - 20-30%.
  4. Четверта ступінь - група дуже високого ступеня ризику гіпертонії. Відзначається, коли у людини більше трьох негативних чинників. Одночасно уражаються кілька органів-мішеней. Хворому можуть привласнити інвалідність. Імовірність інсульту і інфаркту - більше 30%.

Фактори ризику

Ступеня ризику гіпертонії визначаються в залежності від кількості негативних зовнішніх або внутрішніх факторів, що діють на людину. Основними з них є:

  1. Куріння. Вважається фактором розвитку гіпертензії при викурюванні більше 1 сигарети в тиждень.
  2. Низька фізична активність. Судини поступово втрачають тонус, послаблюється імунітет, що призводить до підвищення артеріального тиску.
  3. Непомірне вживання рідини, надлишок солі в раціоні. В організмі буде затримуватися зайвий натрій, який провокує надлишок рідини.
  4. Вік. Для жінок - після 65 років, для чоловіків - після 55 років.
  5. Зловживання алкоголем. При частих застіллях судини стають менш еластичними, розширюються. Це призводить до збільшення об'єму крові, яка сильніше тисне на судинні стінки.
  6. Зайва вага. У зоні ризику знаходяться жінки з об'ємом талії понад 88 см, чоловіки - з цим же показником, але більше 102 см.
  7. Порушення жирового обміну. Сюди відносяться перевищення норми холестерину і ліпопротеїдів низької щільності.
  8. Хронічні фізичні чи психоемоційні перевантаження. Викликають викид адреналіну в кров. Він є гормоном стресу, дія якого проявляється у звуженні просвіту кровоносних судин.

Критерії стратифікації ризику

У медицині контролювати вплив на організм втручається чинників допомагає стратифікація. Вона передбачає диференціацію пацієнтів за статтю, віком, вагою, наявністю певних захворювань або шкідливих звичок. Для визначення ступеня ризику гіпертонії використовують такі критерії стратифікації:

Група критеріїв

список

Фактори ризику (ФР)
  • вік більше 65 років для жінок, більше 55 років - для чоловіків;
  • цукровий діабет;
  • порушення толерантності до глюкози;
  • куріння;
  • концентрація холестерину більше 6, 5 ммоль / л;
  • мікроальбумінурія при діабеті;
  • ожиріння;
  • гіперглікемія;
  • наявність в анамнезі родичів серцево-судинних патологій;
  • малоактивний спосіб життя.

Ураження органів-мішеней (ПОМ, при ГБ II стадії)
  • протеїнурія або креатінінемія;
  • рентгенологічні або ультразвукові ознаки атеросклерозу;
  • гіпертрофія лівого шлуночка, що визначається при електрокардіографії;
  • осередкове або генералізоване звуження артерій.

Асоційовані клінічні стани (АКС, при ГХ III стадії)
  • ішемічний інсульт;
  • захворювання серця;
  • ниркова недостатність;
  • цереброваскулярні захворювання;
  • стенокардія;
  • атеросклероз брахіоцефальних, сонних артерій, аорти;
  • інфаркт міокарда;
  • геморагічний інсульт;
  • коронарна реваскуляризація;
  • діабетична нефропатія;
  • гіпертонічна ретинопатія.

Вплив артеріальної гіпертензії на органи людини

Під негативний вплив гіпертонічної хвороби потрапляють серце, головний мозок і нирки. Це органи-мішені при даному захворюванні, які першими піддаються атаці. На кожній стадії ГБ ймовірність ускладнень на них стає вище. Симптомами їх розвитку стають головний біль, періодичні запаморочення, зниження гостроти зору, «мушки» перед очима. Ці ознаки не дуже виражені при звичайному перебігу гіпертонії, але під час кризи клінічна картина стає більш яскравою:

  • задишка;
  • гіперемія обличчя;
  • потемніння в очах;
  • судомні прояви;
  • почуття страху і збудження;
  • дзвін у голові, шум у вухах;
  • біль в області серця.

Серцево-судинна система

Підвищення тиску негативно позначається на серцевому м'язі. Судини постійно напружуються, що призводить до втрати їх еластичності. Товщина судинних стінок збільшується, через що ліпідів стає складніше через них проходити. В результаті утворюються ліпідні бляшки, які зменшують просвіт судин. Цей стан називається атеросклерозом. Інші кардіальні ускладнення:

  1. Через звуження просвіту судин серце потребує більшому обсязі кисню. Це викликає його гіпоксію, яка може привести до некрозу ділянок серцевого м'яза - інфаркту міокарда.
  2. При стійкої гіпертонії можливі структурні зміни лівого шлуночка. Він розростається, ущільнюється, звужуючи коронарні артерії. В умовах гіпертрофії шлуночка серце вимагає ще більше кисню, що є неможливим при гіпертонічній хворобі. Це підвищує ймовірність інфаркту та коронарної смерті.

Головний мозок

Коли гіпертонічна хвороба перетікає в другу стадію, починають розвиватися порушення з боку головного мозку. Погіршується кровопостачання цього органу, що проявляється болями, слабкістю, запамороченням. Прогресування гіпертензії призводить до лакунарним інфарктів і крововиливів в глибоких відділах мозку. Вони порушують пам'ять, знижують інтелектуальний рівень, що у важких випадках викликає деменцію (недоумство). Можливий розвиток і інших ускладнень з боку головного мозку:

  • ішемічного інсульту;
  • гіпертензивної енцефалопатії;
  • геморагічного інсульту;
  • когнітивних (пізнавальних) розладів.

нирки

Тривале підвищення тиску часто призводить до розвитку нефросклерозу - розростання в нирках сполучної тканини. У 10-20% випадків ця хвороба є причиною ниркової недостатності. Інша зміна з боку цих парних органів - гіперпластичний еластичний атеросклероз артерій нирок. На тлі цього відзначається гломерулонефрит - пошкодження ниркових клубочків, що погіршує їх функції по очищенню крові від токсинів і утворення сечі. В останній стадії в сечі виявляється підвищений вміст білка. Це станом називається протеїнурією.

Через недостатнє кровопостачання клітини нирок поступово відмирають. Вони не відновлюються, тому ці парні органи зморщуються і практично повністю втрачають здатність виконувати функцію виділення. Ознаками загибелі клітин нирок є:

  • свербіж шкіри;
  • нудота блювота;
  • порушення сну через прискореного серцебиття;
  • гіркоту, сухість у роті.

Оцінка ступеня ризику

Щоб визначити ступінь ризику при гіпертонії, необхідно врахувати всі чинники, ураження органів мішеней та асоційовані клінічні стани. Для зручності варто скористатися наступною таблицею:

Анамнез і кількість факторів ризику

високий артеріальний тиск

Ступінь I (м'яка ГБ)

Ступінь II (помірна ГБ)

Ступінь III (важка ГБ)

Немає ФР, ПОМ, АКС

низький

середній

високий

низький

середній

високий

Дуже високий

3 і більше ФР і (або) ПОМ, і (або) цукровий діабет

високий

високий

високий

Дуже високий

АКС

Дуже високий

ГБ 2 ступеня 2 стадії ризик 2

Якщо терапевт поставив діагноз «гіпертонічна хвороба 2 стадії 2 ступеня ризику», це означає, що тиску у пацієнта знаходиться в межах 160-179 / 100-109 мм рт. ст. Додатково у нього присутні 1-2 фактора ризику, наприклад, порушення роботи нирок, патології очного дна, проблеми з серцем. Більшість пацієнтів з цим діагнозом мають атеросклероз через звуження просвіту судин і втрати їх еластичності. Імовірність інфаркту або інсульту складає 15-20%.

Працездатність при такому діагнозі зберігається, тому звільнення від роботи не потрібно. Правильний догляд і адекватні лікувальні заходи дозволяють спокійно зберігати свій звичний ритм життя, але потрібно обмежити заняття спортом. При відсутності терапії розвиваються ускладнення:

  • набряклість м'яких тканин і внутрішніх органів;
  • інфаркт міокарда;
  • інсульт;
  • летальний результат.

Артеріальна гіпертонія 2 ступеня ризик 3

При такому діагнозі у пацієнта спостерігаються 3 і більше факторів ризику і (або) ПОМ, і (або) АКС, описаних в таблиці критеріїв стратифікації. Як ускладнень на цій стадії гіпертонії відзначаються стенокардія, хронічна серцева або ниркова недостатність, інфаркт міокарда, ураження судин очного дна. Зміни спостерігаються і з боку головного мозку. Імовірність інфаркту або інсульту складає вже 20-30%. При наявності зазначених ускладнень можлива рання втрата працездатності та інвалідність.

ГБ 3 ступеня ризик 3 і можлива інвалідність

Це стан загрожує життю пацієнта. Ускладнення і негативні фактори тут ті ж, що і при гіпертонії 2 ступеня 3 ризику. Різниця лише в артеріальному тиску, яке підвищується вже більше позначки в 180/110 мм рт. ст. Дана форма важкої гіпертонії відрізняється високим ступенем летального результату протягом 10 років після постановки діагнозу. При ней велика вероятность геморрагических инсультов со смертностью в 50–60% случаев. Органы-мишени уже поражены, поэтому возможно развитие:

  • деменції;
  • расслоения аневризмы аорты;
  • отека соска зрительного нерва;
  • личностного расстройства;
  • нефропатии диабетической;
  • серцевої недостатності.

Инвалидность при такой форме гипертонической болезни неизбежна. Нормальная деятельность человека ограничивается. Больной не защищен от возможных осложнений на все органы-мишени. Пациенту не обойтись без лечения, которое включает:

  1. Умеренно активный образ жизни. Физические нагрузки должны быть правильными и дозированными. Оптимальный вариант модификации образа жизни – регулярные пешие прогулки, утренняя гимнастика.
  2. Соблюдение режима труда и отдыха. Важно не исключать полностью свои привычные дела, но и стараться не нагружать организм.
  3. Правильне харчування. К противопоказаниям относят маринованную и соленую пищу, копченые и жареные блюда, специи. Соблюдать нужно и водный баланс, не употребляя слишком много жидкости.
  4. Прием медикаментозных препаратов. Лекарства подбираются индивидуально для каждого пациента. Используются бета-блокаторы, альфа-блокаторы, антагонисты ангиотензина 2, диуретики, ингибиторы АПФ. Сегодня существует доступность ко многим препаратам из этих групп, но назначать их должен врач.

Гипертония 2-3 степени риск 4

Этот диагноз сопровождается нарушением работы всех органов-мишеней и функциональными расстройствами, которые трудно совместимы с жизнью. Їх список включає:

  • ниркова недостатність;
  • деменція;
  • постинфарктный кардиосклероз;
  • енцефалопатія;
  • серцева недостатність;
  • інфаркт міокарда;
  • аневризма аорти.

Давление стойко повышенное – более 180/110 мм рт. ст. Гипертоническая болезнь 2-3 степени 4 риска имеет неблагоприятный прогноз. Состояние опасно возможным летальным исходом. Практически все пациенты получают инвалидность из-за тяжелого инсульта с выпадением чувствительности или нарушением двигательной активности. Лечение проводится комплексно, как и в случае ГБ 3 степени риска 3. Многих пациентов госпитализируют, когда болезнь или осложнения угрожают их жизни.

Відео

Допоможіть розробці сайту, ділитися статтею з друзями!

Категорія:

Здоров'я