- Що таке базаліома
- Як виглядає
- причини
- форми
- стадії
- ускладнення
- діагностика
- лікування базаліоми
- Прогноз базально-клітинного раку шкіри
- Фото базаліоми шкіри
- Відео
Допоможіть розробці сайту, ділитися статтею з друзями!
Одним з небезпечних злоякісних захворювань шкірних покривів вважається базаліома, яка за поширеністю переважає на третьому місці після раку шлунка і легень. Це патогенна пухлина епітеліальної природи відрізняється своїми неагресивними властивостями, повільно прогресує в організмі без ознак метастазування. Базаліома шкіри повинна бути своєчасно діагностовано, оскільки без ефективної терапії проникає в усі шари шкіри, складно піддається успішному консервативному лікуванню.
Що таке базаліома
Це онкологічне захворювання відповідає коду по МКБ-10 С44.3. Перший час патологічний процес протікає безсимптомно, тому діагностика на ранній стадії істотно ускладнена. Базаліома - це повільно зростаючий базально-клітинний рак без метастазів, який дозріває в епідермісі або волосяних фолікулах; характеризується структурою клітин, схожих з базовими елементами епідермісу. Небезпека полягає в тому, що злоякісне новоутворення з часом порушує функції м'язової тканини, пошкоджує іннервацію і навіть цілісність кісток.
Як виглядає
Основна ознака характерного недуги - дефекти шкіри в зоні локалізації вогнища патології. Найчастіше це виступи рожевого кольору різних розмірів, які поступово зростають і ущільнюються, можуть досягати навіть кісткових структур. Зовнішній вигляд базаліоми обумовлений формою і різновидом патологічного процесу. Як варіант, мають місце такі специфічні особливості:
- Узелкова-виразкова базаліома представлена вогнищевими ущільненнями верхнього шару епідермісу, які зовні нагадують вузлики, можуть переважати у множині.
- Крупноузелковая форма недуги відрізняється одиничним виступом над шкірою. На поверхні такого патогенного вузла чітко видніються «судинні зірочки».
- Рубцова-атрофическая форма стартує з ущільнення, на місці якого згодом з'являється свіжа виразка з потенційним ризиком приєднання вторинної інфекції.
причини
Захворювання не агресивне, але при відсутності своєчасних лікувальних заходів поступово прогресує. Щоб зупинити патологічний процес, насамперед потрібно встановити і усунути його причину. Достовірно визначити етіологію патології проблемно, але компетентні фахівці виділяють ряд провокуючих чинників, які значно підвищують ризик захворюваності. Серед таких:
- іонізуюче випромінювання;
- вплив ультрафіолету;
- тривало перебігають вірусні інфекції;
- вплив токсичних і канцерогенних речовин на епідерміс;
- механічні та термічні пошкодження шкірних покривів;
- спадковий фактор;
- вікові зміни структури епідермісу (похилий вік);
- імунодефіцитні стани організму;
- рубцеві зміни тканин.
Окремо важливо відзначити, що в групу ризику потрапили люди, які регулярно відвідують солярій або залишаються під тривалим впливом сонячних променів для отримання бронзового засмаги. Для таких категорій громадян ризик розвитку онкології шкіри особливо великий. Частіше хворіють дорослі люди, маленьким дітям зазначене захворювання не властиво. При підвищеній активності провокуючих чинників базаліома діагностується на 2 - 4 стадії.
форми
Якщо виникає підозра на доброякісне новоутворення шкіри, пацієнт насамперед відправляється за консультацією дерматолога. Дізнавшись про злоякісному захворюванні, повинен пройти детальну діагностику, достовірно визначити форму і різновид базаліоми. Класифікація характерного недуги представлена нижче:
- Солідна базаліома (нодулярна, крупноузелковая). Найпоширеніший діагноз, відрізняється наявністю на поверхні дерми базалоідних клітин з нечіткими межами, що нагадують синцитій. Осередок патології схожий на меланому, відрізняється судинної сіткою в центрі візуальної пухлини на шкірі.
- Узелкова-виразкова. Характеризується великим ущільнення в формі вузлика, яке на ранній стадії не відрізняється своєю хворобливістю. Пізніше в центрі з'являється гнійний вміст з формування некротичних корок. Підвищується ризик для життя хворого.
- Прободает. Вогнищами патології стають ті шкірні ділянки, які частіше за інших травмуються, наприклад, кінцівки, міжпальцевих простір, видимі шкірні зони. Новоутворення швидко зростає, змушує відмирати сусідні тканини.
- Бородавчаста (папілярна, екзофітна). Зовні базаліома нагадує бородавку, відрізняється від поверхні шкіри по характерному виступу і гіперемії вогнища патології, не викликає деструкцію підлеглих тканин. Патогенний наріст має форму «цвітної капусти», рухливу структуру.
- Пігментна. Патогенний наріст відрізняється за кольором від загального тону верхнього шару епідермісу (містить в ємною концентрації меланін). Згодом змінюється структура тканин, збільшуються в розмірах видимі зони ураження.
- Склеродерміформная. Патогенний наріст спочатку відрізняється блідою, синюшної забарвленням, але в міру збільшення перетворюється в плоску і щільну бляшку з чітким контуром і опухлої поверхнею. Може локалізуватися на обличчі, шиї, інших видимих ділянках шкіри.
- Рубцова-атрофическая. У центральній частині пухлини переважає деструкція з утворенням виразки. Краї із'язвлени, в центрі базаліоми зосереджений видимий рубець. Має місце гіперемія шкірних покривів, залучення в патологічний процес м'яких тканин.
- Плоска поверхнева базаліома (педжетоідная епітеліома). Новоутворень кілька, але всі вони мають діаметр до 4 см. Базаліома проростає догори, але не всередину (зміни по верствам шкіри не спостерігаються).
- Пухлина Шпіглер ( «тюрбан» пухлина, цилиндрома). На поверхні дерми зосереджені телеангіоектазії рожево-фіолетових вузлів діаметром 1 - 10 см, які підлягають негайному видаленню.
стадії
Базаліома на обличчі, шиї або іншій частині тіла переважає в одній з чотирьох стадій, де кожна наступна лише посилює захворювання, віддаляє процес одужання навіть за участю медикаментозних та оперативних методів. Лікарі виділяють:
- Першу стадію. Базаліома має зовнішній вигляд класичного «прищика», не доставляє ніяких незручностей, тільки естетичний дефект.
- Другу стадію. Пухлина досягає 5 см, долає кілька шарів шкіри, не зачіпає підшкірну клітковину.
- Третю стадію. Підшкірна жирова клітковина зруйнована, а саме новоутворення в діаметрі досягає більше 5 см.
- Четверту стадію. У патологічний процес залучені не тільки підшкірна клітковина, але і хрящі, кістки.
ускладнення
Характерна пухлина відрізняється доброякісним перебігом в організмі, оскільки не дає метастазів. Але відсутність своєчасного лікування лише ускладнює клінічну картину, оскільки в патологічний процес залучаються не тільки колись здорові м'які тканини, але і хрящові, кісткові структури, оболонка головного мозку. Людина без операції може навіть померти. Найпоширеніші ускладнення представлені таким списком:
- ураження слизової порожнини носа;
- поширення патологічного процесу на ротову порожнину;
- ураження кісток черепної коробки;
- розташування пухлини в орбіті очей;
- прогресуюча сліпота і туговухість.
діагностика
На початковій стадії така аномалія безболісна, супроводжується виключно видимим косметичним дефектом. Тому пацієнт не звертається вчасно до лікаря, і діагностика помітно затягується на невизначений термін. При видимій симптоматиці належить негайно проводити ряд клінічних обстежень і лабораторних досліджень для уточнення остаточного діагнозу. Диференціальна діагностика така:
- цитологічне дослідження (береться мазок-відбиток або зішкріб з поверхні неоплазии);
- гістологічне дослідження (використовується фрагмент вогнища патології, щоб встановити вид неоплазии);
- УЗД, КТ, рентгенографія (для виявлення глибини і масштабності базаліоми).
Дуже важлива диференційна діагностика, оскільки базаліома за зовнішніми ознаками нагадує багато шкірні захворювання, схильні до рецидиву. Як варіант, плоску поверхневу пухлина важливо відрізнити від червоного вовчака, себорейного кератозу, плоского лишаю і хвороби Боуена. Склеродерміформная форма нагадує екзему, псоріаз і склеродермії.
лікування базаліоми
Злоякісне захворювання рідко буває вродженим, частіше має придбану з віком форму. Ефективне і своєчасне лікування повинно відрізнятися комплексним підходом, який включає медикаментозну терапію, проведення операції і тривалий реабілітаційний період. Самолікування підозрілої родимки категорично протипоказано. Ось цінні рекомендації фахівців:
- Народні засоби в запущеній клінічній картині краще не задіювати, на початковому етапі застосовувати бажано в комплексі з методами офіційної медицини.
- Вибір хірургічного втручання залежить від локалізації вогнища патології, щоб хірурга було простіше до нього підібратися.
- На всьому етапі лікування важливо уникати відвідування солярію і впливу прямих сонячних променів.
- При появі виразок необхідно застосувати медикаментозні методи лікування, щоб виключити приєднання вторинної інфекції.
- При адекватно підібраною терапії клінічний результат сприятливий, позитивна динаміка переважає в 90% всіх клінічних картин.
лікування маззю
Консервативна терапія виступає основним методом видалення базаліоми на початковій стадії. Лікарі рекомендують застосування мазей зовнішньо під оклюзійні пов'язки, курс лікування варіюється в межах 2 - 3 тижнів без перерви. Добре зарекомендували себе такі фармакологічні позиції:
- Метвікс. Фотосенсибилизирующего препарат з активним компонентом метіламінолевулінат, який належить використовувати зовнішньо. Необхідно провести 2 процедури з тижневою перервою між такими. Серед переваг - висока ефективність при хорошій переносимості, короткочасне використання. Недоліки - протипоказання, побічні явища.
- Курадерм. Це глікоалколоід з активним компонентом глікозид соласодіна, який має протиракову дію. Крем потрібно наносити на вогнище патології і здорові тканини на 1 см. Зверху покладено накласти пов'язку, а лікуватися таким способом належить до 3 - 4 тижнів. Переваги - стійкий лікувальний ефект, доступна ціна. Недоліки - побічні явища, ризик передозування.
- Солкосерил. Це натуральний препарат з активним компонентом гемодіалізат телят до 3 місяців. Лікувальний складу не рекомендується наносити на мокнучі виразки, а в іншому належить втирати гель в осередки патології тричі за добу на протязі 3 - 4 тижнів. Серед недоліків лікарі виділяють виборчий, слабкий терапевтичний ефект в окремих клінічних картинах.
Кріодекструкція
Процедура може виступати в якості основного лікування хірургічним методом, є прогресивною і має мінімум медичних протипоказань. Кріодеструкція проводиться за участю рідкого азоту, є швидкою і безболісною, не виключає виникнення повторних рецидивів. На початковій стадії недуги проводиться шляхом близькофокусною рентгенотерапії вогнища патології, часто комбінується з дистанційною гамма-терапією. У запущених клінічних картинах комбінується з радикальним хірургічним втручанням. Основні переваги кріодеструкції:
- стійкий косметичний ефект;
- проведення процедури під місцевою анестезією;
- нетривалий реабілітаційний період;
- можливість проведення при вагітності, в літньому віці;
- щадний хірургічний метод.
Серед основних недоліків кріодеструкції потрібно виділити виборчий терапевтичний ефект, ризик виникнення повторних рецидивів після видалення базаліоми. Дана процедура не проводиться на безкоштовній основі, а її остаточна вартість доступна далеко не всім пацієнтам. Необхідно індивідуально проконсультуватися з фахівцем.
фотодинамічна терапія
Суть цього хірургічного методу лікування базаліоми полягає у видаленні ракових клітин фотосенсибилизаторами під впливом цілеспрямованого потоку світла. Фотодинамічна терапія проводиться в кілька послідовних етапів, ось їх короткий зміст для стаціонару:
- У вену вводиться медичний препарат Фотодітазін для накопичення активного компонента в крові (етап фотосенсибилизации).
- Базаліома розглядається в ультрафіолетовому світлі, щоб чітко визначити її межі (ефект флуоресценції).
- Потім новоутворення підсвічується червоним лазером з довжиною хвилі максимального поглинання фотосенсибілізатора (етап фотоекспозиції).
- Так иссекаются уражені клітини, а для відновлення м'яких тканин потрібно проводити реабілітаційний період.
- Додатково призначається лікарська терапія місцевими препаратами, яка сприяє появі корок і загоєнню ураженої дерми.
Ракові клітини, схильні до опромінення, продуктивно відновлюються, повертають свої звичні функції, цілісність. Інші переваги такого малоінвазивного лікування - нетривалий період реабілітації, мінімум побічних явищ і протипоказань. Недолік - висока ціна процедури, можливість повторного рецидиву і гострого нападу болю.
видалення
Якщо злоякісна пухлина знаходиться в доступних для хірургів місцях, вона піддається продуктивному иссечению під місцевою анестезією або загальним наркозом. Операція найпоширеніша, забезпечує стійку позитивну динаміку на тривалий період часу, але відрізняється тривалою реабілітацією. При склеродерміформной базаліома або повторних загостреннях належить проводити операцію з безпосередньою участю хірургічного мікроскопа.
При надлишкових протипоказання видалення базаліоми здійснюється малоінвазійними методиками, які не завжди гарантують повне одужання пацієнта. Якщо пухлина починає контактувати з внутрішніми органами або системами, операція теж небезпечна для здоров'я. Тому при підозрі на онкологію не варто зволікати з діагностикою і початком інтенсивного курсу лікування. Додатково може знадобитися застосування променевої терапії для винищення ракових клітин, які в ході хірургічного втручання не були повністю посічені.
Народні засоби
Базаліома на носі або в носогубного просторі може спотворювати обличчя, та й проведення операції не завжди доречно. Деякі зони є важкодоступними, і хірургічний інструмент не здатен до них підібратися без ризику для здоров'я і життя пацієнта. Тому на початковій стадії недуги хірурги вибирають методи альтернативної медицини при відсутності медичних протипоказань. Особливо ефективні такі народні рецепти повним курсом тривалістю кілька тижнів:
- Відвар листя чистотілу. Необхідно 1 ч. Л. висушеної сировини залити 1 ст. окропу, настояти і процідити. Приймати в концентрованому вигляді по третині склянки тричі за добу. Кожен день рекомендується готувати свіжу порцію ліки. В якості альтернативи рекомендується натирати вогнища патології концентрованим соком чистотілу по кілька разів за добу і не змивати до повного висихання. Курс лікування - кілька тижнів, важливо додатково консультуватися з фахівцем.
- Лікувальна мазь. Основні інгредієнти - листя лопуха, чистотіл, свинячий жир. Для приготування ліків потрібно змішати в скляній ємності попередньо висушені і подрібнені лікарські рослини, потім з'єднати з розтопленим свинячим жиром і томити в духовці пару годин. Однорідний склад охолодити, потім зберігати в холодильнику, а використовувати зовнішньо - змащувати видимі вогнища патології протягом 3 - 4 тижнів. Додатково задіяти офіційні методи, рекомендовані лікарем.
- Протиракова мазь. Насамперед необхідно подрібнити 100 г висушеного кореня лопуха, потім відварити і охолодити, віджати рідину. Готову кашку з'єднати з 100 мл рослинного масла, утримувати на вогні 1, 5 години. Можна використовувати в якості примочок, компресів або акуратно втирати в видимі зони ураження. Курс інтенсивної терапії - кілька тижнів в поєднанні з методами офіційної медицини.
- Сік золотого вуса. Свіже лікарська рослина, вірніше його листя, потрібно промити і пропустити через м'ясорубку, після подрібнити через кілька шарів марлі. Готовим концентратом необхідно змочувати тампон, прикладати його до ураженої поверхні на добу. Позитивна динаміка спостерігається практично відразу - вже після проведення першої процедури. Курс інтенсивної терапії визначається суто індивідуально.
- Лікувальний збір. З'єднати по 20 г березових бруньок, плямистого болиголова, лугового конюшини, чистотілу, кореня лопуха. Після 3 ст. л. залити 150 мл рослинного масла, на якому був попередньо обсмажений лук. Готовий склад потрібно наполягати в теплому місці протягом доби, використовувати в якості компресів і примочок для змазування пухлин. Курс лікування - 3 - 4 тижні, попередньо потрібно впевнитись у відсутності алергічної реакції на рослинні компоненти.
Прогноз базально-клітинного раку шкіри
Лікування при своєчасному реагуванні має цілком сприятливий клінічний результат - можна своєчасно зупинити мутацію клітин і придбання такими ракової форми. Якщо не лікуватися, пухлина продовжить руйнувати м'які тканини шкіри і виразками, піддаватися впливу згубних факторів, збільшуватися в розмірах; при цьому зовні нагадує запалену родимку або опік. У запущених клінічних картинах (на пізній стадії недуги) не виключений гострий больовий синдром, відкриті рани. В цілому, після своєчасного огляду та діагностики хвороба успішно лікується.
Фото базаліоми шкіри
