Допоможіть розробці сайту, ділитися статтею з друзями!

Хвороби серця знаходяться на перших місцях рейтингів всіх захворювань, від яких найчастіше помирають люди. З ними необхідно боротися, застосовуючи спеціальні препарати. Одним з комплексних медикаментів для терапії ішемії, стенокардії, наслідків інфаркту міокарда є Пропранолол. Він має гіпотензивну, антиангінальну та противоаритмическое дії, нормалізує роботу серцевого м'яза.

Інструкція по застосуванню пропранололу

Неселективний адреноблокатор Пропранолол (Propranolol) застосовується в лікуванні серцевої недостатності, гіпертрофічній кардіоміопатії, тиреотоксикозу і дистонії. Його можна використовувати для терапії гемангіоми. Препарат містить однойменне діюча речовина, випускається німецькою фармацевтичною компанією Ваймер Фарма і російської фабрикою Вектор.

Склад і форма випуску

Препарат випускається у формі таблеток, капсулах-депо і розчині, іноді вони продаються під іншими назвами. Склад медикаментів:

таблетки

капсули

розчин

опис

Білі плоскоциліндричні таблетки

Жовті капсули

Прозора безбарвна рідина

Концентрація пропранололу, мг

10, 40 або 80 на шт.

80 на шт.

0, 1%

допоміжні компоненти

Тальк, мікрокристалічна целюлоза, кукурудзяний крохмаль, стеарат кальцію, колоїдний діоксид кремнію, гіпромелоза

желатин

вода

упаковка

Блістери по 10 шт., По 5 блістерів в пачці

Блістери по 10 шт., По 3 або 5 блістерів в пачці

Ампули по 1 мл, по 10 ампул в коробці

Механізм дії пропранололу

Принцип роботи препарату заснований на невибіркову блокуванні бета-блокатори, зниженні освіти циклічного аденозинмонофосфату і зменшенні надходження іонів кальцію в клітину при стимуляції катехоламинами. За рахунок цього формується негативна інотропна дія, знижується скоротливість міокарда, стає рідшим пульс, пригнічується збудливість і провідність.

Перша доба лікування пропранололом усувається стимулюючий вплив бета-блокаторів на кісткову мускулатуру, підвищується активність альфа-адреноблокатори. Через три дні прийому таблеток ефект повертається до вихідних показників. Гіпотензивну дію ліки відбувається за рахунок симпатичної стимуляції периферичних судин, зниження чутливості барорецепторів в дузі аорти, зниження активності ренін-ангиотензивной системи. Стабілізація тиску відбувається на другий тиждень лікування.

Антиангінальний ефект препарату забезпечується шляхом зниження потреб тканин міокарда в кисні. Зниження частоти скорочень серця поліпшує перфузію і подовжує діастолу. Антиаритмічна дія відбувається за рахунок усуненням аритмогенних факторів, зниженням швидкості збудження водіїв ритму. Пригнічення імпульсного проведення зафіксовано в антероградному (русі вперед) напрямку.

Пропранолол входить в групу антиаритмічних ліків другої групи. Він знижує постінфарктної летальність, попереджає розвиток головного болю, вираженість тремору. Збільшені дозування медикаменту підвищують атерогенні властивості крові, викликають седативний ефект, підвищують тонус бронхів і підсилюють скорочення стінок маток на тлі прийому ліків, стимулюючих міометрій.

Показання до застосування

Використання препарату має широкий спектр показань. Основними напрямками є захворювання серцево-судинної системи:

  • стенокардія напруги;
  • артеріальна гіпертонія;
  • синусова тахікардія;
  • нестабільна стенокардія;
  • миготлива тахіаритмія;
  • наджелудочковая тахікардія;
  • інфаркт міокарда;
  • алкогольна абстиненція;
  • шлуночкова екстрасистолія;
  • есенціальний тремор;
  • тиреотоксичний криз;
  • дифузно-токсичний зоб;
  • симпатоадреналові кризи;
  • феохромоцитома;
  • тривожність.

Спосіб застосування та дозування

Таблетки і капсули приймають перорально, розчин використовують парентерально. Залежно від захворювання відрізняється доза препарату:

хвороба

Дозування, мг

Кратність застосування, раз / добу

Максимальна добова доза, мг

Примітки

Порушення серцевого ритму

20

3

240

Поступово доза збільшується до 120 мг в 2-3 прийоми

артеріальна гіпертонія

40

2

320 (у важких випадках 640)

При неефективності доза збільшується до 80 мг двічі / день або 40 мг тричі / добу

есенціальний тремор

40

2-3

160

Капсули приймаються раз / добу

тиреотоксичний криз

1 (10 при неефективності)

Внутрішньовенно, повтор процедури через 2 хвилини

Стимуляція пологової діяльності

20 (внутрішньовенно)

4-6 з інтервалами в півгодини

80-120

Доза знижується при гіпоксії плода, при захворюваннях печінки

Профілактика післяпологових ускладнень

20

3

Курс 3-5 днів

Дозування для літніх людей старше 65 років не відрізняється від стандартної, але підбирається з урахуванням терапевтичного ефекту і переносимості препарату. Скасовувати препарат слід поступово - протягом двох тижнів, скорочуючи на 10-40 мг кожні 5-7 доби. Дозування медикаменту для дітей молодше 12 років розраховується, виходячи з маси тіла. Початкова доза становить 0, 5-1 мг на кг ваги / добу, терапевтична - 2-4 мг на кг маси / добу в два прийоми.

особливі вказівки

Під час лікування пропранололом необхідно регулярно перевіряти рівень цукру в крові, стежити за тиском, пульсом, електрокардіограмою. У літньому віці необхідний контроль за станом роботи нирок. Інші особливі вказівки:

  1. Перед терапією таблетками або капсулами пацієнту з хронічною серцевою недостатністю призначають діуретики, Дигіталіс. У курців зниження ефективності лікування знижено.
  2. При використанні контактних лінз слід пам'ятати, що під час терапії знижується вироблення слізної рідини.
  3. Різка відміна медикаменту у пацієнтів з тиреотоксикозом заборонена через посилення вираженості симптоматики. Прийом пропранолол на тлі тиреотоксикозу може маскувати ознаки захворювання.
  4. Слід дотримуватися обережності при використанні препарату у пацієнтів, які тривалий час приймають гіпоглікемічні медикаменти через можливе посилення гіпоглікемії. Також ознаки гіпоглікемії (тахікардія, тремор) можуть маскуватися. Слід відмінити прийом кошти при появі гіпергідрозу, посиленого потовиділення.
  5. Активація блукаючого нерва усувається внутрішньовенним введенням атропіну.
  6. При виявленні у літніх осіб шлуночкової аритмії, атріовентрикулярної блокади, бронхоспазму, гіпотонії, важких захворювань печінки, нирок, брадикардії дозування пропранолол знижується або його прийом відміняється. Скасуванню підлягає терапія і при розвитку депресії.
  7. Різка відміна медикаменту може викликати інфаркт міокарда, важку аритмію. Терапія скасовується поступово протягом 14 днів з пониженням дозування на 25% кожні три дні.
  8. При вагітності і грудному вигодовуванні призначення препарату носить винятковий характер, при перевищенні користі для матері над ризиком для дитини. Можливими наслідками прийому таблеток стають викидень, передчасні пологи, затримка розвитку плода, пригнічення дихання, гіпоглікемія, брадикардія. Під час терапії потрібне ретельне спостереження за плодом і станом здоров'я жінки. Відміна препарату відбувається за 2-3 дні до пологів.
  9. Пропранолол негативно впливає на концентрацію уваги і здатність керувати транспортними засобами.
  10. Медикамент скасовують перед аналізами на визначення катехоламінів, ванилилминдальной кислоти, титрів антинуклеарних антитіл.
  11. Пропранолол при гемангіома у дітей і дорослих не використовується офіційно, хоча цей метод показав високу ефективність і безпеку.
  12. Під час лікування у людини може загостритися псоріаз, підвищитися рівень сечовини і активність печінкових трансаміназ. При портальної гіпертензії є ймовірність розвитку печінкової енцефалопатії. При сильному урежении частоти ударів серця до 50 ударів / хвилину потрібно зменшити дозування засобу.

лікарська взаємодія

Пропранолол є сильнодіючим препаратом, тому здатний впливати на інші медикаменти. Лікарська взаємодія:

  1. При феохромоцитомі ліки призначається тільки після прийому альфа-адреноблокаторів (Фентоламин, Ніцерголін, Пророксан).
  2. Прийом таблеток припиняється за кілька діб до проведення загальної анестезії ефіром або хлороформом. Якщо прийом був здійснений, то пацієнту підбирають інший анестетик найменш вираженим негативним іонотропних ефектом.
  3. Медикаменти, що знижують запаси катехоламінів (Резерпін) посилюють вплив бета-блокаторів, що може привести до брадикардії і гіпотензії.
  4. Під забороною поєднання медикаменту з транквілізаторами, анксиолитиками, нейролептиками, антипсихотиками.
  5. Комбінація препарату з інгібіторами моноамінооксидази, психоактивними засобами при курсової терапії понад два тижні призначається з обережністю.
  6. Тривалий прийом препарату може супроводжуватися прийомом серцевих глікозидів (корглікон, Строфантину).
  7. Терапія пропранолол передбачає відмову від внутрішньовенного введення Діалтіазема, Верапамила, прийому алкоголю.
  8. Одночасний прийом медикаменту з клонідином вимагає скасування останнього через кілька днів після припинення застосування першого.
  9. Екстракти алергенів для шкірних проб і самі алергени для імунотерапії при комбінації з препаратом підвищують ймовірність розвитку важкої алергії. Рентгенконтрастні медикаменти на основі йоду збільшують ймовірність розвитку анафілаксії. Внутрішньовенний введення Фенітоїн збільшує кардіодепресивну дію, призводить до падіння кров'яного тиску.
  10. Пропранолол підвищує концентрацію ксантинів, лідокаїну. Його ефект послаблюють нестероїдні протизапальні засоби.
  11. Поєднання з ніфедипін, гідралазин, клонідин, гіпотензивнимизасобами, симпатолітиками, діуретиками веде до падіння тиску.
  12. Медикамент подовжує антикоагулянтний ефект кумаринів, міорелаксантів. При комбінації зі снодійними, натіпсіхотіческімі, седативними засобами, нейролептиками, тетра-і трициклічнимиантидепресантами розвивається гальмівну дію на центральну нервову систему.
  13. Препарат підсилює дію утеротоников, тиреостатиков, пригнічує дію антигістамінних. Поєднання з негідрованими алкалоїдами ріжків призводить до патологій периферичного кровообігу.
  14. Медикамент збільшує підвищення концентрації фенотіазинів.
  15. Рифампіцин скорочує період виведення пропранолол, Циметидин і Сульфасалазин гальмують його метаболізм.

Побічні дії

Під час терапії ліками можливо прояв різних побічних ефектів з боку систем організму. До них відносяться:

  • сонливість, втомлюваність, кошмари, запаморочення, слабкість, тремор, парестезія, кульгавість при синдромі Рейє, депресія, порушення пам'яті, сплутаність свідомості, галюцинації, астенія, головний біль, неспокій, міастенія;
  • порушення зору, сухість очей, кератокон'юнктивіт;
  • аритмія, ортостатична гіпотензія, прискорене серцебиття, синусова брадикардія, синдром Рейно, болі в грудях і за грудиною, ангіоспазм, похолодання нижніх кінцівок;
  • порушення смаку, сухість у роті, нудота, холестаз, болі в шлунку, блювота, порушення стільця, потемніння сечі, метеоризм, гіперсекреція шлункового соку;
  • закладеність носа, бронхоспазм, риніт, утруднення дихання, ларингоспазм;
  • гіпоглікемія при отриманні інсуліну, гіперглікемія;
  • алергія, свербіж, висипання на шкірі, кропив'янка;
  • загострення псоріазу, алопеція, посилене потовиділення, гіперемія шкіри, алопеція;
  • лейкопенія, тромбоцитопенія, агранулоцитоз, гіпербілірубінемія;
  • ослаблення лібідо;
  • болю в спині, артралгія.

Передозування

Перевищення дози препарату призводить до бронхоспазму, непритомності, ціаноз нігтьових пластин, екстрасистолії та брадикардії. У людини спостерігаються судоми, аритмія, різко падає тиск, паморочиться голова, у важких випадках настає серцева недостатність. Лікування передозування полягає в прийомі ентеросорбентів, промиванні шлунка. При екстрасистолії вводять Лідокаїн.

При порушенні атріовентрикулярної провідності (блокади) внутрішньовенно вводять атропін, при його неефективності ставлять тимчасовий кардіостимулятор. При різкому падінні тиску пацієнта кладуть в позу Тренделенбурга (лежачи на спині з піднятим по кутом 45 градусів тазом). При бронхоспазмі вводять бета-адреностимулятори, при судомах - Діазепам, при серцевій недостатності - Глюкагон. При неефективності заходів вводять Епінефрин, Добутамин, Допамин.

Протипоказання

Медикамент з обережністю призначається при депресії, патологіях нирок, синдромі Рейно, алергії, в літньому і дитячому віці, при тиреотоксикозі. Протипоказаннями прийому препарату є:

  • кардіогенний шок;
  • AV-блокада;
  • кардіомегалія;
  • стенокардія Принцметала;
  • синусова брадикардія шлуночка;
  • синдром слабкості синусового вузла;
  • метаболічний ацидоз;
  • декомпенсована форма хронічної серцевої недостатності;
  • артеріальна гіпотонія;
  • бронхіальна астма;
  • псоріаз;
  • печінкова недостатність;
  • міастенія;
  • цукровий діабет з кетоацидозом;
  • гангрена.

Умови продажу та зберігання

Для покупки медикаменту потрібно рецепт. Ліки зберігається при температурі до +25 градусів протягом п'яти років.

аналоги пропранолол

Замінити препарат можуть медикаменти на основі того ж активної речовини або з подібним терапевтичною дією. До них відносяться:

  • Обзидан - індійський дженерик (містить той же компонент, але дешевше за ціною) в таблетках;
  • Пропранололу гідрохлорид - неселективний бета-адреноблокатор в формі субстанції-порошку;
  • Опранол - ліки від аритмії;
  • Анаприлин - найпоширеніший в аптеках замінник ліки, випускається в таблетках;
  • Теномал - містить той же активний компонент;
  • Індерал - капсули-ретард з пролонгованим дією.

Ціна пропранолол

У продажу можна зустріти тільки капсули і таблетки ліки. Розчин навіть з групи замінників на основі того ж активного компонента не продається, а поставляється відразу в лікарні. Зразкові ціни на препарати по Москві складуть:

Тип засобу

Вартість в інтернеті, рублів

Аптечна ціна, рублів

Таблетки 40 мг 50 шт.

1600

1800

Таблетки 80 мг 50 шт.

3500

3650

Капсула-депо 50 шт.

3400

3480

Відгуки

Катерина, 58 років

У мене нестабільна стенокардія. У напади загострення серце готове «вистрибнути» з грудей, болить і стукає. Лікарі порадили пропити таблетки пропранолол гідрохлорид. Мені сподобався ефект від ліків - серце не болить, його ритм стабілізується, загострення виникають все рідше. Побічних ефектів від таблеток не помітила.

Олександр, 34 роки

У мене гемангіома. Терапія її небезпечна, але і залишати так просто хвороба я не можу. За порадою свого лікаря я почав лікування гемангіом пропранолол. Я зважився на терапію після численних позитивних відгуків західних фахівців. Мені сподобався ефект таблеток - пухлина пройшла за півроку і поки не рецидивировала.

Валентина, 67 років

Після інфаркту міокарда у чоловіка був жахливий стан. Він постійно скаржився на болі в серці, не міг нормально ходити. Лікарі виписали йому препарат Пропранолол в капсулах, які треба приймати раз в день. Після трьох місяців прийому чоловіка не впізнати - у нього наче й не було тривалої хвороби і гострого стану. Ми з ним раді такому ефекту.

Сергій, 45 років

Я приймаю Пропранолол для усунення артеріальної гіпертензії. Все життя страждав від підвищеного тиску, а й уявити не міг, що це розвинеться в хвороба. Я приймаю таблетки двічі на добу. Помітив, що на третій день прийому серце перестало боліти, а показники артеріального тиску прийшли в норму. Буду продовжувати приймати ліки.

Допоможіть розробці сайту, ділитися статтею з друзями!

Категорія:

Здоров'я