Допоможіть розробці сайту, ділитися статтею з друзями!

Для стимуляції сутичок, штучного викликання пологів акушери нерідко використовують Окситоцин. Після народження малюка засіб призначають для скорочення матки, щоб попередити післяпологові маткові кровотечі. Крім того, ліки застосовують в якості допоміжної терапії при неповному аборті, коли дитина в утробі загинув, але з якихось причин затримався в жіночому організмі. Окситоцин підсилює скоротливі здатності матки, що сприяє виведенню плода назовні.

Склад і форма випуску

Препарат Окситоцин (Oxytocin) виробляють у вигляді прозорого безбарвного розчину для внутрішньом'язового або внутрішньовенного введення. Згідно з інструкцією із застосування, в одній ампулі знаходиться 1 мл засобу, який містить наступні компоненти:

речовина

дозування

характеристика

активний компонент

окситоцин

5 МО

штучний аналог гормону окситоцину

Допоміжні речовини

крижана оцтова кислота

розчинник

хлорбутанол гемігідрат

антисептик, має протизапальну ефектів

етанол 96%

має знезаражувальні, болезаспокійливими властивостями

вода

надає рідку форму

Механізм дії Окситоцину

Активним компонентом ліки є штучний аналог гормону окситоцину. Ця речовина виконує в організмі чимало функцій, в тому числі готує жінку до пологів, а після народження крихітки стимулює вироблення молока. Гормон синтезує гіпоталамус, один з відділів головного мозку, після чого той потрапляє в гіпофіз, потім - в кровотік. Звідти направляється до клітин-мішеней - матці та молочних залоз, надаючи на них наступну дію:

  • підсилює скоротливу активність гладких м'язів матки і тонус міометрія;
  • в малих кількостях збільшує амплітуду і частоту маткових скорочень;
  • після пологів впливає на вироблення пролактину, який відповідає за синтез молока, що дозволяє не допустити гіполактаціі (зниження вироблення);
  • стимулює скорочення міоепітеліальних клітин, що оточують альвеоли і протоки молочної залози. Це сприяє в проштовхуванні молока в протоки.

Крім цього, гормон впливає на психіку людей. Він викликає у чоловіків і жінок доброзичливе ставлення до інших людей, бере участь в сексуальному збудженні, знижує почуття тривоги поруч з партнером, формує у матері почуття прихильності до дитини.

Концентрація окситоцину в крові жінки не залежить від менструального циклу, але значно підвищується під час оргазму. Крім того, його рівень мало змінюється протягом майже всієї вагітності. Лише перед пологами починає підніматися, досягаючи максимальних значень вночі і знижуючись днем. При сутичках концентрація гормону значно збільшується, досягаючи максимальних показників, коли шийка повністю розкривається і голова крихти з'являється в області малого тазу.

Особливо ефективно засіб при внутрішньовенному введенні. В інструкції із застосування сказано, що воно починає діяти через 3-7 хвилин після попадання в кровотік, ефект тримається близько двох - трьох годин. Активна речовина розподіляється у позаклітинному просторі, зв'язується з рецепторами міометрія і за рахунок збільшення внутрішньоклітинного вмісту кальцію викликає сутички, аналогічні фізичним спонтанним пологів.

В цей же час під впливом гормону знижується кровотік в матці. Існує ймовірність, що невелика кількість окситоцину потрапляє в кровоносну систему малюка. Ліки впливає і на гладку мускулатуру інших органів. Засіб збільшує кровотік в нирках, судинах головного мозку, коронарних артеріях і венах. При внутрішньовенному введенні великої кількості нерозбавленою дози спостерігається тимчасове зменшення артеріального тиску, якому супроводжує рефлекторне збільшення серцевого викиду і тахікардія.

Згідно з інструкцією із застосування, окситоцин залишає організм дуже швидко: період напіввиведення становить 1-6 хв. Більшу частину гормону переробляють печінку і нирки. Руйнує його фермент оксітоціназа, активність якого під час вагітності активно зростає.

Показання до застосування Окситоцину

Більшість лікарів дотримується думки, що засіб треба вводити лише з лікувальною метою, уникаючи прискорення пологів при нормально протікає вагітності. З цієї причини застосування ліків інструкція рекомендує в таких ситуаціях:

  • стимуляція родової діяльності в 1 або 2 періодах пологів при ослабленні або зупинці скорочувальної здатності матки;
  • збудження пологів на пізніх термінах, якщо є необхідність в дострокове пологах;
  • наявність у матері артеріальної гіпертензії, важкий гестоз, серцево-судинних або ниркових захворювань, цукрового діабету, допологового кровотечі;
  • профілактика і терапія кровотеч після аборту, пологів, кесаревого розтину;
  • прискорення післяпологової інволюції - повернення матки до стану, що передував вагітності (актуальний як комплексної терапії при післяпологовому ендометриті та деяких інших станах);
  • допоміжне лікування при неповному або аборті, щоб вивести плід назовні, спровокувавши викидень;
  • для діагностики матково-плацентарної недостатності, при якій до малюка сповільнюється надходження поживних елементів і кисню, що призводить до затримки його розвитку (стрес-тест з окситоцином).

Спосіб застосування та дозування

Важливо: застосування гормону допускається лише під контролем лікаря, в стаціонарних умовах. Спеціаліст вводить препарат так, щоб темп розкриття шийки не вирізнявся від швидкості, що спостерігається при пологах, оскільки зайва стимуляція небезпечна для життя. Дозування лікар підбирає індивідуально, з урахуванням реакції вагітної і плода на введення ліків.

Згідно з інструкцією, розчин треба вводити лише внутрішньовенно або внутрішньом'язово. Не можна одночасно використовувати два методу ін'єкції. Для стимуляції родової діяльності призначається внутрішньовенна крапельниця. При введенні дуже важливо стежити за швидкістю інфузії, постійно контролювати скоротливу здатність матки, частоту серцевих скорочень. При посиленому скороченні введення ліки негайно припинити. Введення гормонального засобу відбувається за такою схемою:

  • Спочатку вводять фізіологічний розчин, потім Окситоцин.
  • Для приготування стандартного розчину для внутрішньовенного введення, в стерильних умовах змішують 5 МО гормонального засобу з 1 л негідрофільного розчинника, після чого ретельно перемішують.
  • Початкова швидкість введення розчину не повинна бути вище 0, 5-4 мЕД / хв. Потім кожні 20-40 хв. її можна збільшувати на 1-2 мед / хв., до досягнення бажаної частоти скорочень. Для точного дозування слід скористатися інфузійної помпою або аналогічним пристроєм. На пізніх термінах вагітності збільшувати швидкість введення розчину треба дуже обережно. У рідкісних випадках вона може досягати 8-9 мед / хв. При передчасних пологах дозволена швидкість інфузії вище 20 мМО / хв.

Для зупинки маткової кровотечі після пологів застосовують як внутрішньовенне, так і внутрішньом'язове введення кошти. Згідно з інструкцією із застосування, діяти треба в такий спосіб:

  • Внутрішньовенне введення. Приготувати розчин з 10-40 одиниць гормону і 1 л негідрофільного розчинника. Для профілактики маткової атонії (втрати тонусу і скоротливої здатності) необхідно 20-49 мед / хв.
  • Внутрішньом'язове введення. Після відділення плаценти ввести в м'яз 5 МО розчину.

При неповному аборті, коли плодове яйце відшарувалося від матки, дитина загинула, але затримався в материнському організмі, гормональний препарат використовують наступним чином. Спочатку змішують 10 МО ліки з 500 мл фізіологічного розчину, потім вводять внутрішньовенно, на швидкості 20-40 крапель в хвилину.

Застосовують засіб для діагностики матково-плацентарної недостатності. Тест передбачає внутрішньовенне введення гормону. Згідно з інструкцією, діяти треба так:

  • почати вводити засіб на швидкості 0, 5 мед / хв .;
  • кожні 20 хв. швидкість подвоювати, до досягнення ефективної дози, але не більше 20 мед / хв .;
  • при появі трьох помірних маткових скорочень протягом 10 хвилин з'явиться (кожне по 40-60 сек), введення розчину припинити, після чого почати контролювати у плода поява пізніх або варіабельних децелерацій (зменшень частоти серцевих скорочень).

особливі вказівки

При правильному застосуванні препарату починаються скорочення, аналогічні нормальним пологам. Занадто сильна стимуляція, яка виникає при неправильному використанні гормону, може пошкодити як породіллі, так і ненародженому малюкові. Крім того, інструкція із застосування рекомендує враховувати наступні моменти:

  • Ліки не можна вводити, поки голова або сідниці плода ще з'явилися в малому тазі.
  • Застосування гормна допустимо тільки в стаціонарних умовах, оскільки в медицині зафіксовані неодноразові випадки смерті породіллі через крововилив і розриву матки, а також плода з різних причин.
  • Розчин не можна швидко вводити в вену, оскільки можна спровокувати гостру гіпотонію (знижений кров'яний тиск) з розвитком тахікардії та гіперемії (переповнення кров'ю судин).
  • При зайвої чутливості до засобу можливі гіпертонічні скорочення матки навіть при правильному дозуванні, під відповідним медичним наглядом.
  • При введенні гормону треба враховувати можливість посилення крововтрати і виникнення афібріногенеміі (відсутності в крові білка фібриногену, без якого кров не може згортатися).
  • Не можна застосовувати Окситоцин в ампулах, якщо загиблий плід знаходиться в матці або в навколоплідних водах знаходиться меконій (кал ненародженої дитини). Це може стати причиною емболії навколоплідними водами - так називають проникнення амніотичної рідини в кровотік матері.
  • Препарат не можна довго застосовувати при слабкій пологовій діяльності, коли організм не реагує на введення штучного гормону.
  • Обережно ліки застосовують при важких серцево-судинних захворюваннях.

Окситоцин для переривання вагітності

Не можна використовувати Oxytocin самостійно, щоб провокувати викидень у першому триместрі, оскільки такі дії можуть призвести до серйозних ускладнень, аж до летального результату. Навіть в умовах клініки цей препарат застосовують не раніше 14 тижня вагітності, віддаючи перевагу іншим засобам, серед яких Мифепристон. Аборт потрібно робити лише в умовах клініки під наглядом фахівця.

Застосування для тварин

Гормон застосовують для сільськогосподарських і домашніх тварин. Згідно з інструкцією із застосування призначають його в наступних ситуаціях:

  • при слабких сутичках;
  • матковій кровотечі;
  • затримання посліду;
  • маститі;
  • рефлекторної агалактії (припинення молокоутворення).

Згідно з інструкцією, вводять розчин підшкірно, внутрішньом'язово, внутрішньовенно. Дозу розраховують залежно від виду і ваги тварини:

тварина

Доза (МО)

Підшкірно або внутрішньом'язово

внутрішньовенно

Корови і кобили

від 30 до 60

від 20 до 40

Свиноматки вагою до 200 кг

30

20

Вівці і кози

від 10 до 15

від 8 до 10

собаки

від 5 до 10

від 2 до 7

кішки

3

2

лікарська взаємодія

Одночасне введення гормону з іншими ліками може спровокувати небажані наслідки. Згідно з інструкцією із застосування, треба враховувати наступні моменти:

  • введення Oxytocin з простагландинами не рекомендується, оскільки останні посилюють дію гормонального препарату, що може призвести до травми шийки або розриву матки;
  • поєднання окситоцину з іншими індукторами пологів або аборту призводить до підвищення тонусу матки, її розриву або травми шийки;
  • важку артеріальну гіпертензію може спровокувати введення гормону через 3-4 години після вазоконстрикторов (засобів, що викликають звуження судин) з каудальної анестезією;
  • введення Окситоцину і таких анестезуючих засобів, як циклопропіл, енфлуран, Галотан, Ізофлуран, несподівано впливає на серцево-судинну систему, викликаючи збої в її роботі;
  • поєднання ціклопропанового наркозу і гормонального препарату може спровокувати атріовентрикулярний ритм і синусовую брадикардію (різновиди аритмії);
  • гормон обережно призначають жінкам, які приймають ліки, що подовжують QTc інтервал.

Побічні дії Окситоцину

Обережність у застосуванні гормонального засобу пояснюється тим, що ліки здатні спровокувати чимало побічних ефектів. Інструкція попереджає, що у породіль можуть виникнути такі ускладнення:

  • Алергія.
  • Гіпергідратація - надлишок води в організмі, може привести до коми. Лікування передбачає обмеження рідини, введення сольового розчину, купірування судом барбітуратами.
  • Тромбоцитопенія, гіпопротромбінемія.
  • Аритмія, тахікардія та інші проблеми з серцем.
  • Гіпотензія (знижений тиск) з подальшим розвитком гіпертензії (підвищеного тиску).
  • Нудота блювота.
  • Гіпертонус, спазми матки, її тетанические скорочення, розрив.
  • Крововилив в органи малого тазу.
  • Передчасне відшарування плаценти.
  • Післяпологова кровотеча.
  • Летальний результат.

У новонародженої дитини може спостерігатися крововилив у сітківку ока, асфіксія, жовтяниця, пошкодження головного мозку, проблеми з серцем. Інструкція по застосуванню попереджає, що не можна виключати загибель плода під час народження через асфіксію або відразу після пологів з різних причин.

Передозування

Підвищена доза ліків або занадто швидке введення може спровокувати серйозні ускладнення, аж до коми і летального результату. При гіперстимуляції виникають сильні або тривалі скорочення, що викликає безладну пологову діяльність, призводить до розриву тіла або шийки, піхви, сильних кровотеч після пологів. При тривалому введенні препарату великими дозами може виникнути водна інтоксикація, що супроводжується судомами. У дитини можливі брадикардія, гіпоксія, гіперкапнія (надлишок вуглекислоти), летальний результат.

Протипоказання

Окситоцин можна застосовувати при алергії по відношенню до діючих або допоміжних речовин препарату, серйозні проблеми з серцево-судинною системою, гіпоксії плода до початку пологів. Чи не призначають гормон для стимуляції пологів, коли вихід малюка через природні шляхи неможливий (неправильне положення плоду, вузький таз породіллі або невідповідність його розмірів з головою малюка). Інструкція вказує, що не можна вводити препарат в наступних ситуаціях:

  • пуповина розташована біля виходу з шийки;
  • існує ризик розриву матки;
  • незріла шийка матки;
  • численні пологи;
  • сильне розтягнення матки;
  • в анамнезі серйозні хірургічні втручання на шийці або тілі матки, в т.ч. кесарів розтин, видалення міоми (доброякісної пухлини) через ризик розриву органу;
  • є перешкоди для проходження малюка через природні родові шляхи (пухлина шийки);
  • сильні маткові скорочення;
  • передчасні роди;
  • рак шийки;
  • надзвичайні ситуації, коли потрібно екстрене хірургічне
  • втручання;
  • заборонено тривале застосування при вираженій токсемії (токсикоз).

Умови продажу та зберігання

Препарат відпускають за рецептом, але часто в аптеці його надання не вимагається. Згідно з інструкцією із застосування, ліки треба тримати в темному місці при температурі від 2 до 8 ° С. Термін зберігання - 3 роки.

аналоги

Існує чимало виробників, які випускають окситоцин в дозуванні 5 МО. З цієї причини схема застосування, показання та протипоказання у цих препаратів не відрізняється. Серед них:

  • Окситоцин-Виал (Росія);
  • Окситоцин-Ферейн (Росія);
  • Окситоцин-Гриндекс (Латвія);
  • Окситоцин-Ріхтер (Угорщина);
  • Окситоцин-МЕЗ (Росія);
  • Питоцина (США);
  • Сінтоцінон (Швейцарія).

Ціна Окситоцину

Назва препарату

Ціна за 5 ампул

Ціна за 10 ампул

Окситоцин-МЕЗ

не випускають

30-40 р.

Окситоцин-Ріхтер

60-70 р.

не випускають

Відео

Відгуки

Наталя, 27 років

Окситоцин мені вводили при перших пологах: води відійшли, шийка не була відкрита, сутички були слабкими. Як тільки ввели препарат, пологи стали інтенсивними, але дитина виявилася великим для мого таза, а шийка довго не відкривалися, - і все навколо перетворилося в пекло. Після пологів розчин вводили для прискорення скорочення матки, інакше відновлення було б довгим.

Марина, 30 років

Окситоцин мені вводили, коли сутички ослабли, а голова малюка з'явилася, але ще не зафіксувалася в родових шляхах і стала йти назад. Через 10 хвилин після введення потуги стали наростати з неймовірною швидкістю, при цьому з'явилася жахлива біль при кожній сутичці. Незабаром вирішилася, побочек ні у мене, ні у дитини не було.

Допоможіть розробці сайту, ділитися статтею з друзями!

Категорія:

Здоров'я