Цукрознижувальні препарати: класифікація

• Препарати для зниження цукру в крові
• Класифікація препаратів
• Ціна на цукрознижувальні препарати
• Відео
• Відгуки

Допоможіть розробці сайту, ділитися статтею з друзями!

Сьогодні існують цукрознижувальні препарати для перорального застосування, які допомагають людині, яка страждає від цукрового діабету, уникнути ін'єкцій інсуліну навіть при надмірній вазі тіла. Аптеки пропонують величезний вибір лікарських засобів, які допомагають хворому підтримувати необхідний рівень глікемії. Людям, у яких інсулін виробляється в недостатній кількості, корисно дізнатися про властивості та дію ліків, що приймаються. Це допоможе їхній усвідомленій боротьбі з недугою.

Препарати для зниження цукру в крові

У 2016 році за статистикою Всесвітньої організації здоров'я людей, які хворіють на цукровий діабет серед дорослого населення планети, налічувалося 8,5%.Невипадково вчені світу об'єдналися над створенням дієвих лікарських засобів проти цієї недуги. Цукрознижувальними називають лікарські засоби, створені на основі хімічних речовин, здатних активізувати секрецію інсуліну підшлунковою залозою, уповільнювати вироблення глюкози печінкою або активувати використання цукру тканинами організму людини.

Класифікація препаратів

Розібратися у великій кількості протидіабетичних ліків, пропонованих фармакологією, допоможе порівняльна таблиця основних класів цукрознижувальних засобів:

№	Клас	Переваги	Недоліки	Торгові назви ліків
1	Виробні сульфонілсечовини	Застосовуються при 1 та 2 типах цукрового діабету; сумісні в комбінації з дозуванням інсуліну або цукрознижувальними препаратами інших класів; деякі з них виводяться кишківником; мають цукрознижувальний ефект до 2%; препарати третього покоління швидко досягають пік секреції інсуліну	Провокують почуття голоду, сприяють надбавці у вазі; препарати другого покоління збільшують ризик інфаркту міокарда під час прийому; мають побічний ефект у вигляді гіпоглікемії	Манініл, Глібенкламід, Ацетогексамід, Амарил
2	Глініди	Протягом півгодини після прийому ліків викликають секрецію інсуліну; не сприяють підвищенню концентрації інсуліну у проміжках між їжею; не провокують розвиток інфаркту міокарда	Мають короткий термін дії; сприяють збільшенню ваги у діабетиків; не дають ефекту при тривалому прийомі; мають цукрознижувальний ефект до 0,8%, мають гіпоглікемію як побічний ефект	НовоНорм, Старлікс
3	Бігуаніди	Не провокують почуття голоду; активують розщеплення жирів; розріджують кров; мають цукрозпалювальний ефект 1,5-2%; зменшують вміст холестерину	Сприяють утворенню молочної кислоти, що призводить до отруєння організму	Авандамет, Глюкофаж, Сіофор, Метфогамма
4	Глітазони	Знижують кількість жирних кислот у крові; ефективно знижують інсулінорезистентність	Мають цукрознижувальний ефект до 1,4%; збільшують ризик смерті від судинних та серцевих захворювань; сприяє збільшенню маси тіла хворого	Актос, Авандій, Піоглар, Рогліт
5	Інгібітори альфа-глюкозидаз	Не призводить до розвитку гіпоглікемії; знижує вагу хворого; зменшує атеросклероз судин	Мають цукрознижувальну активність до 0,8%	Міглітол, Акарбоза
6	Інкретиноміметики	Не ризикують гіпоглікемії; не впливають масу тіла хворого; помірно знижують артеріальний тиск	Мають низьку цукрознижувальну активність (до 1%)	Онгліза, Галвус, Янувія

Виробні сульфонілсечовини

Цукропонижуючі препарати при діабеті 2 типу, одержувані з сульфаміду, своєю дією стимулюючі клітини підшлункової залози для вироблення інсуліну, відносять до групи похідних сульфонілсечовини. Ліки на основі сульфаміду мають протиінфекційну дію, проте при їх використанні спостерігається цукрознижувальний ефект. Ця властивість спричинила розробку вченими лікарських препаратів похідних сульфонілсечовини, здатних знижувати показник глікемії. Можна виділити кілька поколінь ліків цього класу:

• 1 покоління - Толбутамід, Ацетогексамід, Хлорпропамід та ін;
• 2 покоління - Глібенкламід, Глізоксепід, Гліпізид та ін;
• 3 покоління - Глімепірид.

Протидіабетичні препарати нового покоління відрізняються від двох попередніх різним ступенем активності основних речовин, що дозволяє суттєво знизити дозу таблеток та зменшити ймовірність небажаних терапевтичних проявів. Механізм дії препаратів сульфонілсечовини такий:

• підсилюють дію інсуліну;
• збільшують чутливу активність рецепторів тканин до інсуліну та їх кількість;
• підвищують швидкість утилізації глюкози в м'язах та печінці, гальмуючи її вихід;
• активізують поглинання, окислення глюкози в жировій тканині;
• пригнічують альфа-клітини - антагоністи інсуліну;
• сприяють підвищенню в плазмі крові мікроелементів магнію, заліза.

Не рекомендується тривалий час вживати цукрознижувальні таблетки класу сульфонілсечовини через можливість розвитку стійкості пацієнта до препарату, що знижує лікувальний ефект.Однак при діабеті першого типу такий підхід покращить перебіг хвороби та призведе до можливості зменшити добову потребу організму в інсуліні.

Цукровознижувальні ліки сульфонілсечовини призначають, якщо:

• у хворого підвищена чи нормальна маса тіла;
• не можна позбутися захворювання однією лише дієтою;
• захворювання триває менше 15 років.

Протипоказання до застосування препаратів:

• анемія;
• вагітність;
• патології нирок та печінки;
• інфекційні захворювання;
• підвищена чутливість до компонентів, що містяться в складі ліків.

Побічні ефекти, що виявляються при прийомі цього виду цукрознижувальних таблеток:

• ризик гіпоглікемії;
• дисбактеріоз;
• гіпонатріємія;
• холестатичний гепатит;
• головний біль;
• сип;
• порушення складу крові.

Глініди

Короткодіючі препарати, здатні стрімко підвищити секрецію інсуліну за допомогою функціонування підшлункової залози, тим самим ефективно контролювати рівень цукру в крові після їжі, відносять до класу глинідів. Якщо гіперглікемія проявляється натще, застосування глинідів недоцільно, тому що вони не зможуть усунути її. Ці цукрознижувальні ліки призначають пацієнту, якщо концентрацію глюкози в його крові неможливо нормалізувати за допомогою одних фізичних навантажень та дієти.

Лікарські засоби цього класу слід приймати перед їжею, щоб запобігати різкому підвищенню глікемії в процесі перетравлення їжі. І хоча ліки, які стосуються глинідів необхідно приймати часто, це ефективно стимулює секрецію інсуліну в організмі.До протипоказань використання даних коштів належать:

• перший тип цукрового діабету;
• хронічне захворювання нирок;
• вагітність та лактація;
• важкі порушення у функціонуванні печінки;
• гіперчутливість до компонентів ліків;
• вік хворого до 15 років і більше 75 років.

При терапії глінідами є ймовірність розвитку гіпоглікемії. Відомі випадки порушення зору пацієнта при коливаннях рівня глюкози в крові при тривалому прийомі цих цукрознижувальних таблеток. До небажаних ефектів при лікуванні глінідами слід зарахувати:

• почуття нудоти та блювання;
• шкірний висип, як прояв алергії;
• пронос;
• біль у суглобах.

Меглітініди

Ліки групи меглітінідів відноситься до класу глинідів і представлені таблетованими препаратами репаглінід (Новонорм) та натеглінід (Старлікс). Механізм дії цих таблеток заснований на впливі їх на спеціальні рецептори, які відкривають кальцієві канали в мембранах бета-клітин, внаслідок чого приплив кальцію ініціює підвищену секрецію інсуліну. Це призводить до зниження глікемії після їжі. Імовірність гіпоглікемії між двома прийомами їжі знижується.

Використання таблеток Новонорм або Старлікс для лікування діабету сприяє більш потужному продукуванню інсуліну, ніж при прийомі пацієнтом цукрознижувальних таблеток похідних сульфонілсечовини. Початок дії Новонорма настає через 10 хвилин, що попереджає всмоктування глюкози у надмірній кількості після їди хворого. Активність Старлікса швидко втрачається і рівень інсуліну вже через 3 години стає незмінним. Зручність застосування цих препаратів полягає в тому, що їх не потрібно приймати без їди.

Бігуаніди

Гіпоглікемічні препарати бігуаніди є похідними гуанідину. Вони, на відміну від похідних сульфонілсечовини та глинідів, не провокують викид інсуліну за рахунок перенапруги підшлункової залози. Бігуаніди здатні уповільнювати утворення глюкози печінкою, посилювати процес використання цукру тканинами організму, що зменшує інсулінорезистентність. Ця група цукрознижувальних препаратів впливає на обмін вуглеводів за рахунок уповільнення всмоктування глюкози в кишечнику людини.

До класу бігуанідів відноситься метформін. Сахарознижувальні таблетки цього класу лікар призначає пацієнтам, які мають ускладнення при діабеті, і необхідність схуднути. При цьому дозу метформіну поступово збільшують шляхом добору до потрібного результату. Хворим на діабет 1 типу призначають метформін спільно з необхідною дозою інсуліну. Ці ліки заборонено застосовувати при:

• серцево-судинних захворювань;
• віку до 15 років;
• вживання алкоголю;
• захворювання нирок та печінки;
• вагітності та годування груддю;
• гіповітаміноз В;
• дихальної недостатності;
• гострі інфекційні захворювання.

Серед протипоказань цього цукрознижувального засобу виділяють:

• розлади травлення;
• нудота;
• анемія;
• ацидоз;
• отруєння молочною кислотою;
• при передозуваннях - гіпоглікемія.

Препарати глітазони

Наступний клас цукрознижувальних препаратів представляють глітазони. В основі їхньої хімічної структури лежить тіазолідинове кільце, тому їх ще називають тіазолідиндіонами. З 1997 року як протидіабетичні засоби цього класу використовують пігулки для зниження цукру в крові піоглітазон та росиглітазон.Механізм дії у них такий самий, як у бігуанідів, тобто заснований на підвищенні чутливості периферичних тканин та печінки до інсуліну, зниження синтезу ліпідів у клітинах. Глітазони більшою мірою знижують інсулінорезистентність тканин, ніж метроформін.

Жінкам, які приймають глітазони, рекомендують посилювати контрацепцію, тому що ці ліки стимулюють появу овуляції навіть на початковій стадії клімаксу. Максимальна концентрація активних речовин цих ліків в організмі пацієнта спостерігається через дві години після перорального прийому. До побічних дій цього лікарського засобу відносять:

• гіпоглікемія;
• ризик перелому трубчастих кісток;
• печінкова недостатність;
• гепатит;
• затримка рідини в організмі;
• серцева недостатність;
• анемія.

Глітазони заборонено призначати при:

• захворювання печінки;
• набряках будь-якого походження;
• вагітності та лактації;
• СД 1 типу.

Інкретиноміметики

Ще одним класом нових цукрознижувальних ліків є Інкретиноміметики. Їх механізм дії ґрунтується на блокуванні функціонування ферментів, які розщеплюють біологічно активні речовини інкретини, що сприяють виробленню інсуліну підшлунковою залозою. Внаслідок цього продовжується дія гормонів інкретинів, знижується вироблення глюкози печінкою, уповільнюється випорожнення шлунка.

До інкретиноміметиків відносяться 2 групи: агоністи рецепторів глюкагоноподібного поліпептиду-1 (агоністи ГПП-1) та інгібітори дипептидилпептидази 4. До агоністів ГПП-1 належать такі засоби як ексенатид, ліраглутид. Ці ліки підійдуть хворим, які страждають на ожиріння, тому що лікування ними не впливає на масу тіла пацієнтів.При монотерапії цими цукрознижувальними таблетками існує низький ризик гіпоглікемії.

Застосовувати інкретиноміметики забороняється при хронічних захворюваннях кишечника, нирок та вагітним. Серед небажаних дій таблеток спостерігають:

• болі в животі;
• діарея;
• нудота;
• шкірний висип;
• головний біль;
• закладеність носа.

Інгібітори ДПП 4

Гіпоглікемічні засоби інгібітори дипептидилпептидази 4 відносяться до класу інкретиноміметиків. Вони представлені препаратами вілдагліптин, ситагліптин, саксагліптин. Цінною якістю їх є покращення глікемії внаслідок відновлення нормальної функції підшлункової залози пацієнта. Протипоказання та побічні дії цих лікарських засобів такі самі, як і в інкретиноміметиків.

Комбіновані препарати

До призначення комбінованих цукрознижувальних засобів лікарі вдаються, якщо монотерапія діабету не приносить належного ефекту. Одні ліки іноді не справляються з кількома проблемами здоров'я пацієнта, які супроводжують цю хворобу. У такому випадку один комбінований цукрознижувальний засіб замінює кілька препаратів для зниження рівня глюкози в крові хворого. І тут значно знижується ризик побічних явищ. Комбінації тіазолідиндіонів і метформіну в цукрознижувальних таблетках лікарі вважають найефективнішими.

Другий за ефективністю є комбінація сульфонілсечовини та бігуаніду. Прикладом такої комбінації можуть бути таблетки Глібомет. Його призначають, коли монотерапія одного з компонентів (бігуаніду або сульфонілсечовини) не дала належного результату. Ці ліки протипоказані дітям та вагітним жінкам, людям з порушеннями функції нирок та печінки. Гіпоглікемічний ефект настає через 1,5 годин після прийому лікарського засобу і триває до 12 годин.Прийом цих ліків не впливає на вагу хворого.

Ціна на цукрознижувальні препарати

Рівень цін на цукрознижувальні засоби в межах Москви відрізняється, тому варто порівняти вартість препаратів в аптеках різних регіонів столиці та розглянути пропозиції про доставку:

Клас	Назва ліків	Назва аптеки	Ціна (руб.)
Виробні сульфонілсечовини	Манініл 3,5 мг	ЕлексирФарм АСНА	168 142
Глініди	Новонорм 1мг	ЕлексирФарм Неофарм	172 142
Бігуаніди	Сіофор 850 мг	Південь Сердечко	355 323
Глітазони	Піоглар 30 мг	ТРИКА на Соколинці Самсон-Фама	969 1107
Інгібітори альфа-глюкозидаз	Акарбоза 50 мг	Столиці на Толбухіна ТРИКА	159 170
Інкретиноміметики	Галвус 50 мг	ЕлексирФарм АСАНА	810 658

Відео

Секційне засідання 4. Мкртумян А.М., «Нові та старі пероральні цукрознижувальні препарати»

Відгуки

Анна, 32 роки. В нього вже кілька років діабет. Після того, як лікар ввів цей препарат при комбінованому лікуванні, стан діда значно покращився. Він одразу перестав втрачати вагу і зараз на самопочуття не скаржиться, тільки стежить за рівнем глюкози.

Андрій, 42 роки Лікар призначив препарат Манініл, тому що інші таблетки для зниження цукру мені не допомагали.Спочатку було все добре, а потім почалися проблеми з печінкою та шлунком. Побічні ефекти цих ліків я відчув дуже гостро, тому відмовився від цього препарату. Можливо комусь він підходить, а мені не підійшов.

Кіра, 39 років Моєму чоловіку був призначений Галвус для зниження глюкози в крові. Цей показник був у нього дуже високий і інші ліки не справлялися. Здивувало те, що після прийому цього препарату протягом двох днів рівень цукру дорівнював 7 (а був більше 10). Рада, що чоловік почувається добре. Ліки хороші і дозування лікар підібрав правильно.

Увага! Інформація, подана у статті, має ознайомлювальний характер. Матеріали статті не закликають до самостійного лікування. Тільки кваліфікований лікар може поставити діагноз і дати рекомендації щодо лікування, виходячи з індивідуальних особливостей конкретного пацієнта.

Допоможіть розробці сайту, ділитися статтею з друзями!