Серед паразитарних захворювань поширеним сьогодні є опісторхоз - що це за патологія, варто знати, щоб убезпечити себе від зараження. Недуга вражає гепатопанкреатобіліарной систему, включаючи печінку і жовчовивідні шляхи. Збудником хвороби виступає котяча двуустка - черв'як сисун з групи трематод. Для патології характерна зміна періодів загострення і ремісії. Діагностика грунтується на виявленні фрагментів ДНК паразита в калі і дуоденальному каналі.

хвороба опісторхоз

У медицині опісторхоз - це небезпечне паразитарне захворювання, що викликається плоскими черв'яками з роду Opisthorchidae, такими як Opisthorchis felineus і Opisthorchis viverrini. Найбільшим осередком захворювання в світі вважається Тюменська область. Розповсюджена патологія на території Сибіру, тому двуустка ще називається сибірської. Згідно зі статистикою 2/3 з 21 мільйона зареєстрованих випадків проживає в Росії.

збудник

Опісторхоз у людини провокує двуустка, яку називають сибірської або котячої. Опісторхіс - це плоский невеликий глист-сисун з довжиною тіла 8-18 мм і шириною 1, 2-2 мм. Паразит має ланцетовидную форму - овальну з загостреними кінцями. На слизової двуустка фіксується за рахунок двох присосок:

  1. Ротової, яка розташована в головному кінці тіла. Від неї відходять глотка і стравохід, який дає початок кишечнику.
  2. Черевний, що знаходиться по центру тіла паразита. Перед що не надто статевий отвір.

Видільної канал розташовується в задньому кінці тіла двуустки. Для розмноження паразита потрібно тільки одна доросла особина. Опісторхіс є гермафродитом, тобто має статеві органи обох статей:

  • жіночі - представлені маткою і желчеточнікамі, які розташовуються по центру тіла.
  • чоловічі - два насінники і семяприемник, наявний в задній третині тіла.

Яйця паразита блідо-жовті, дрібні, за формою нагадують насіння огірків. Усередині їх знаходиться мирацидий - личинка, яка зберігає життєздатність протягом 1 року в річковій воді, 36-40 годин - в болотної, 7-10 днів - у грунті або на повітрі. Хвороба розвивається після проходження яйцями певних етапів життєвого циклу:

  1. Перший. Яйця паразита з калом кінцевого господаря (свині, людини, кішки, лисиці, собаки та ін.) Потрапляють у водойму. Там їх заковтує прісноводний молюск роду Bithynia inflata. Він є першим проміжним господарем. У його шлунково-кишкового тракту мирацидия приблизно за 2 місяці перетворюється в цекарій.
  2. Другий. Цекарія залишає молюска і проникає в тіло риб сімейства коропових. Вони є другим проміжним господарем. Паразит за 6 тижнів стає інвазійних: позбавляється від хвоста, набуває захисну оболонку і перетворюється в метацекарій (метаціркарій - неправильно). Він має округлу цисту розміром 0, 17-0, 21 мм. Риба з метацекаріем і є джерелом небезпечного захворювання.
  3. Третій. Циста потрапляє в шлунок остаточного господаря, з неї вивільняється метацекарій. У жовчний міхур і печінку паразит потрапляє по жовчовивідних шляхах. Статевої зрілості він досягає через 1, 5-2 тижні.

шляхи зараження

З усіх стадій життєвого циклу розвитку паразита здатної до розмноження в організмі людини є тільки метацекарій. Для харчування двуустка використовується слизові виділення жовчовивідних шляхів, клітини епітелію і еритроцити (червоні кров'яні тільця). Масове зараження відзначається при вживанні коропових риб, таких як белоглазка, чехоня, краснопірка, плотва, лящ, верховодка, піскар.

У деяких випадках джерелом можуть бути йорж, щука, окунь, минь і інші хижі види. Від людини до людини недуга не передається. Існує кілька способів зараження:

  • вживання зараженої риби, недостатньо термічно обробленої або сирої;
  • проба на смак рибного фаршу;
  • тісний контакт з тваринами, коли фекалії з яйцями двуустки потрапляють на руки (частіше це стосується маленьких дітей).

наслідки

Через прикріплення присосками слизова органів травмується, ущемляються її тканини. Наслідком стає порушення кровотоку. Велика кількість двуусток і їх яєць розширює протоки, в них починає розвиватися інфекція. Глистяні інвазії, викликана котячої двуусткой, вражає:

  • печінку;
  • селезінку;
  • жовчний міхур і його проходи;
  • протоки підшлункової залози.

Сам опісторхоз не є причиною смертельного результату. Небезпечні наслідки через некоректну терапії та несвоєчасну діагностику. Патологічні процеси в тканинах провокуються механічним і токсичним ураженням органів, що призводить до переродження клітин. В результаті розвивається онкологія. Навіть після закінчення лікування хворому доводиться продовжувати боротьбу з іншими недугами, які розвинулися як самостійні патології. Наслідками є:

  • бронхіальна астма;
  • алергічний бронхіт;
  • холецистит;
  • панкреатит;
  • артрит;
  • артроз;
  • ентероколіт;
  • гастродуоденіт;
  • цироз;
  • перитоніт;
  • абсцес печінки;
  • кісти.

форми

Класифікація описторхоза розділяє його на різні групи за кількома критеріями. Один з них - тяжкість перебіг захворювання. За цим критерієм опісторхоз може бути гострим або хронічним. Перший вид залежно від тривалості і набору симптомів підрозділяється ще на кілька форм:

  1. Легка. Характеризується невеликим списком симптомів: гіпертермія на початку і подальше збереження субфебрилитета, біль в животі, слабкість, нестійкий характер стільця. Тривалість - 1-2 тижні.
  2. Среднетяжелая. Протікає з лихоманкою до 39 градусів і вище. Тривалість захворювання складає вже 3 тижні. На тлі високої температури виникає біль у м'язах, біль у суглобах, катар верхніх дихальних шляхів, діарея, шкірні висипання. Еозинофілія підвищується до 25-60%.
  3. Важка. Відзначається в 10-20% випадків. Протікає по гепатохолонгіческому, тіфоподобного, гастроентероколітіческом і респіраторного варіантів. Для кожної з форм характерні певні симптоми.

гострий

Інкубаційний період варіюється від 5 до 42 днів. В середньому перші симптоми з'являються через 3 тижні після інфікування. У відповідь на дію паразита і продукти його життєдіяльності в організмі виникають токсичні та алергічні реакції організму. Симптоми гострої форми залежать від варіанту перебігу опісторхозу:

  1. Гепатохолангітіческій. Це опісторхоз печінки і жовчного міхура, що характеризується болем у правому підребер'ї, жовтушність шкіри, печінкової або міхурово колькою.
  2. Панкреатоподобний. Переважають симптоми панкреатиту: біль в животі, нудота, дефіцит ферментів підшлункової залози, посилене газоутворення.
  3. Тіфоподобний. При цій формі сильно виражені шкірні висипання і кашель.
  4. Гастроентероколітіческом. Основними симптомами є виразки в 12-палої кишки і шлунку.
  5. Респіраторний. Супроводжується ураженням дихальних шляхів. Основні симптоми: слизові виділення з носа, набряк і почервоніння глотки, задишка, кашель, задуха, біль у грудях іноді аж до астмоідного бронхіту, пневмонії та астми.

хронічний

Якщо гостра форма захворювання була діагностована, то при відсутності своєчасного лікування захворювання стає хронічним. Симптоми при цьому вщухають і стають не такими вираженими. Температура нормалізується, але виникають:

  • дискінезії жовчовивідних шляхів;
  • порушення шлункової секреції;
  • панкреатит;
  • гастрит;
  • виразка шлунку;
  • холецистит;
  • гепатит.

Більш небезпечними захворюваннями, які розвиваються на тлі опісторхозу, виступають гепатоцелюлярної карциноми (первинний рак печінки) і цироз печінки. Хворим часто ставлять діагноз дуоденіт, виразка дванадцятипалої кишки дли шлунка. Гельмінтоз виявляють тільки після проведення ряду певних лабораторних та інструментальних досліджень.

При хронічній формі описторхоза страждає печінка. Токсини викликають набряки, інфільтрацію і некрози тканин печінки. Високий вміст в калі молочної кислоти може викликати свербіж, який локалізується в задньому проході. Токсичні пошкодження стосуються і інших органів:

  • серця - з'являються аритмія, серцева біль, ознаки дистрофічних змін міокарда на ЕКГ;
  • наднирників - розвивається астено-вегетативний синдром;
  • ЦНС - до симптомів інтоксикації додаються тремор рук, постійні головні болі, депресії і дратівливість.

симптоми опісторхозу

Конкретні симптоми і скарги пацієнтів залежать від стадії і варіанти перебігу опісторхозу. Виділяються і кілька загальних ознак, за якими можна запідозрити опісторхоз. Їх список включає:

  • зниження маси тіла;
  • головний і м'язовий біль;
  • загальмованість;
  • підвищена температура тіла, яка зберігається 10-20 днів;
  • зниження апетиту;
  • блювота;
  • безсоння;
  • стомлюваність;
  • погіршення загального самопочуття.

У дорослих

Щоб відобразити протягом описторхоза у дорослих чоловіків і жінок, варто розділити їх на стадії в залежності від ступеня тяжкості. Всього їх існує три, для кожної з яких властиві певні ознаки:

  1. Легка. Відмітна особливість - різкий стрибок температури до 38 градусів. Пацієнту скаржаться на біль в животі, локалізацію якої складно визначити. На тлі цього виникає диспепсичні розлади, метеоризм, швидка стомлюваність, погане самопочуття.
  2. Середня. Теж супроводжується підвищенням температури до 39 градусів. Починає ломити суглоби і м'язи, відзначаються діарея, нудота і блювота. На шкірі з'являється алергія у вигляді висипів.
  3. Важка. Температура може піднятися ще вище - до 39, 5 градусів. На тілі з'являється багато висипань, можливий набряк Квінке.

У дітей

Опісторхоз більш поширений серед дорослого населення. Діти можуть їм заразитися теж при вживанні риби, яка була погано термічно оброблена. На недугу вказують практично ті ж ознаки описторхоза, що і у дорослих, але можна відзначити і кілька особливостей:

  • більш виражена сенсибілізація, тобто алергічна реакція, що супроводжується свербінням;
  • порушення кровообігу, через що синіють або холонуть кінцівки;
  • відставання в інтелектуальному або фізичному розвитку;
  • лімфаденопатія - збільшення лімфатичних вузлів;
  • швидка втрата ваги, виснаження;
  • часті хвороби через зниженого імунітету.

діагностика

Виявити захворювання тільки по специфічних симптомів складно. Лікар може запідозрити опісторхоз після з'ясування у хворого місця проживання. Якщо пацієнт проживає в осередку цього захворювання або вживав сиру або погано термічно оброблену рибу, то ризик такої патології великий. Одним з основних досліджень є імуноферментний аналіз на IgM, IgG, ЦВК. При тривалому описторхозе антигени двуустки зв'язуються з антитілами, через що утворюються циркулюючі імунні комплекси.

ІФА в цьому випадку володіє стовідсотковою чутливістю. У крові виявляються антитіла до паразита, такі як IgM і IgG, але іноді вони дають помилково негативні результати. У цьому випадку додатково проводять зондування - дослідження дуоденального вмісту на виявлення яєць опісторхів. Крім огляду лікар призначає пацієнтові наступні інструментальні та апаратні діагностики:

  1. Загальний аналіз крові. На опісторхоз вказують високий рівень еозинофілів, що підтверджує алергічну реакцію, і лейкоцитів, що беруть участь в імунній відповіді. Про реакцію імунітету говорить підвищення ШОЕ (швидкості осідання еритроцитів), паличкоядерних зрушення в лейкоцитарній формулі, лейкоцитоз.
  2. Біохімічний аналіз крові. Відображає підвищення рівня білірубіну, сулеймовая і тимоловой проб, трансаміназ, ферменту підшлункової залози амілаза. Це вказує на ураження внутрішніх органів, порушення їх роботи.
  3. Аналіз калу. Використовується частіше при підозрі на хронічний опісторхоз. Це аналіз виявляє яйця глистів в калі. Проводить диференціацію від ехінококозу, альвеококозу, аскаридозу.
  4. УЗД печінки і жовчовивідних шляхів. Допомагає виявити розширення проток жовчного міхура або внутрішньопечінкових проток.
  5. Комп'ютерна томографія або МРТ. Виявляють зміни жовчного міхура, печення, підшлункової.
  6. Черезшкірна чрезпеченочная холангиография. Процедура, проводиться за допомогою ендоскопа, яким досліджують жовчні протоки після їх заповнення контрастною речовиною.
  7. Ретроградна панкреохолангіографія. Методика оцінює стан жовчних проток, за рахунок чого можна виявити дорослих опісторхів.

Леченіеопісторхоза

При гострій формі терапія спрямована на зняття алергії і запалення, а потім - усунення самого паразита. Хронічний опісторхоз передбачає боротьбу з двуусткой і подальше відновлення. Лікувати опісторхоз у дорослих потрібно поетапно:

  1. Підготовчий етап. Передбачає дезинтоксикацию від продуктів життєдіяльності двуустки. На цьому етапі призначають протиалергічні, ферментні, гепатопротектори, адсорбенти, жовчогінні, спазмолітики.
  2. Дегельмінтизація. Направлена на виведення глистів-сосальщиков. Ефективними в цьому відношенні є Празиквантел, Хлоксил, Альбендазол.
  3. Відновлення. На цьому етапі нормалізують роботу всіх уражених органів, для чого призначають вітаміни, гепатопротектори, жовчогінні засоби, ферменти.

препарати

Захворювання відноситься до категорії системних, тому що порушує роботу декількох органів. З цієї причини і лікування повинно бути комплексним. Воно може проводитися амбулаторно (вдома) або в умовах стаціонару. Все залежить від стану конкретного пацієнта і варіанти перебігу захворювання. Препарати, які використовуються на кожному етапі, відображені в таблиці:

Група препаратів

приклади засобів

Дія

Підготовчий етап

Антигістамінні, кортикостероїди

Тавегіл, супрастин, Дексаметазон

Блокують Н-гістамінові рецептори клітин тканин, то перешкоджає алергії

сорбенти

Активоване вугілля, Полифепан, Смекта

Виводять токсини з організму

гепатопротектори

Галстена, Урсосану, Силімарин, Гептралу

Захищають печінку від отрут і токсинів

жовчогінні

Холагол, Аллохол

Стимулюють вироблення жовчі

Ферментні, прокинетики

Мезим форте, Пангрол, Панкреатин, мотилиум, Мотілак

Шлунковий-кишковий тракт починає працювати краще

антибактеріальні

Амоксицилін, Ампіцилін, Хімоцін, Цефазолін, кламоксил, Метронідазол

Вбивають бактерії при бактеріальних ускладненнях

спазмолітичні

Но-шпа, Бускопан, Дротаверин, Баралгин

знімають спазми

Протигельмітний терапія

жовчогінні

Холівер, Холосас

Виводять з організму мертвих паразитів

протівогельмінтниє

Хлоксил, Празиквантел, Більтрицид, Альбендазол, Хлоксил

Призводять до загибелі двуустки

відновлювальний етап

жовчогінні

Холівер, Холосас

Стимулюють вироблення жовчі в печінці,

гепатопротектори

Галстена, Урсосану, Силімарин

Захищають клітини печінки від дії ліків і токсинів

ферментні

Креон, Панзинорм, Панкреатин

Покращують роботу травної системи

вітамінні

Будь-які полівітамінні комплекси

Впливають на обмін речовин, заповнюють запас необхідних поживних речовин

Серед протиглистових препаратів особливо часто призначають Празиквантел. Він призводить до паралічу хробака через накопичення в його тілі кальцію. Перевагою препарату є безпека завдяки відсутності побічних реакцій. Альтернативою Парзіквантелу є такі препарати:

  1. Хлоксил. Основним компонентом є хлорсіл. Препарат має антігельмінтним ефектом. Плюсом є швидкодія - ліки здатні вбити трематод за 2 дні. Недоліком є погане всмоктування в шлунково-кишковому тракті, через що препарат залишається в організмі на 6-28 діб. Заборонено при гіпертонії, хворобах печінки, вагітності.
  2. Альбендазол. Відноситься до новітніх препаратів фармакології. Володіє протипаразитарною і антігельмінтним дією широкого спектра. Після прийому можливі побічні ефекти, список яких великий. Перевагою є висока активність препарату щодо не тільки котячої двуустки.

Народні засоби

Опісторхоз небезпечний розвитком на його тлі серйозних захворювань інших органів. З цієї причини не можна покладатися тільки на народне лікування. Рецепти нетрадиційний медицини - це виключно допоміжний метод боротьби з глистной інвазією. Часто використовують такі засоби:

  1. Березовий дьоготь з молоком. На склянку зазначеного напою взяти 6 крапель дьогтю. Приймати за годину до їжі 1 раз в день. Лікування триває 20 днів. Потім йде перерву такої ж тривалості. Даний цикл повторюють ще 2 рази.
  2. Відвар з осикової кори. Зазначене сировину потрібно подрібнити, щоб вийшло 5 ст. л. Далі кору заливають 0, 5 л окропу і кип'ятять на повільному вогні пару хвилин. Перед застосуванням необхідно остудити і процідити засіб. У холодильнику ліки зберігається 2-3 дні. Прийом потрібно вести по 1 ст. л. перед їжею протягом 3 тижнів.
  3. Трав'яний настій. Для нього буде потрібно 2 ч. Л. висушеного звіробою. Їх заливають склянкою окропу і залишають настоюватися півгодини. Залишається тільки процідити засіб. Приймати його потрібно 4-6 разів на добу. Дозування - по 1 ст. л. до кожної трапези. Тим же чином можна використовувати оман, полин, календулу, чорницю, безсмертник.

профілактика опісторхозу

Всі заходи запобігання описторхоза діляться на гігієнічні та гастрономічні. Перші стосуються елементарних правил гігієни. Перед їжею і після прогулянки потрібно ретельно мити руки. Те ж стосується риболовлі. Гастрономічні заходи профілактики:

  • НЕ ловити рибу у водоймах, забруднених фекаліями;
  • не пробувати сиру рибу або рибний фарш;
  • обережно ставиться до риб сімейства коропових;
  • копчену рибу готувати мінімум 3 ч при 80 градусах;
  • якщо необхідна в'ялена риба, то попередньо потрібно вимочити її в соляному розчині з 1 кг солі на 5 кг продукту;
  • перед засолкою вдатися до виморожування протягом 36 годин при -28 градусах;
  • смажити не менше 15-20 хв .;
  • випікати мінімум 1 ч;
  • варити не менше 25 хв .;
  • обробляти рибу окремим ножем на окремій дошці;
  • не годувати сирою рибою тварин.

Відео

Категорія:

Здоров'я