Пігментні плями та родимки являють собою доброякісні новоутворення на шкірному покриві. Багато хто з них з'являється на тілі ще під час внутрішньоутробного розвитку дитини, відрізняється розміром, локалізацією та кольором. Меланоформний невус має неуточнене походження і з'являється на тулубі або кінцівках, якщо клітини шкіри наповнюються темними пігментами - меланоцитами, при цьому, незважаючи на передбачувану безпеку такої освіти для людини, в деяких випадках показано її видалення.

Що таке меланоформний невус

Доброякісна освіта має код D22, згідно з міжнародною класифікацією хвороб, і формується трьома різними типами клітин - невусними, дермальними та епідермальними. Розташування плям може бути будь-яким – новоутворення здатні виникати на будь-якій ділянці тулуба, руках, ногах, обличчі. Якщо меланоцитарний невус формується після народження, то меланоформний тип утворень є вродженим, але родимки виявляються лише у підлітковому віці. Протягом життя плями можуть з'являтися, зникати, змінювати розмір.

Зовнішній вигляд

Уроджені родимки, як правило, мають діаметр менше 1 см. У ході зростання тіла їх розмір може збільшуватися. Крім того, поступово утворення темніють, дедалі більше виступають над поверхнею шкіри. У людей у зрілому віці на них часто ростуть волоски. Зовнішній вигляд меланоформного невуса залежить від його типу:

  • для прикордонної освіти характерна гладка плоска форма та рівномірне коричневе забарвлення;
  • інтрадермальний невус піднятий над шкірою, має волоски і відносно бліде забарвлення;
  • змішаний меланоцитарний невус виглядає як родимка, що підноситься з волосками, в деяких випадках має бородавчасту поверхню.

Причини виникнення

Меланоформний невус тулуба або інших частин тіла з'являється під впливом кількох факторів. При переміщенні меланобластів з нейроектодермальних трубок в меланоцити відбуваються порушення, внаслідок чого відбувається скупчення меланіну в одній зоні. Так виникають невуси уродженим шляхом. При цьому такі освіти у дитини залишаються непомітними. Їхня наявність на тілі визначається з віком. Ризик появи ознак переродження доброякісних новоутворень у злоякісні пухлини вище, якщо невуси займають велику площу тіла.

Придбані меланоформні невуси з'являються з різних причин. До найпоширеніших факторів, що викликають розвиток новоутворень на тілі, відносяться:

  • тривале перебування під сонячним промінням;
  • часті шкірні захворювання;
  • зміни на гормональному рівні, наприклад, при вагітності.

Фактори ризику утворення меланоми

Як правило, родимки не є небезпечними для людського життя, проте під дією певних факторів вони можуть переродитися в меланому - рак шкіри. Максимальний ризик переходу родимки з доброякісного до злоякісного стану мають блакитний невус, Ота, гігантський тип новоутворення. Розвитку онкології сприяють такі фактори:

  1. Великий розмір плям. Чим більшу площу займає невус, тим вищий ризик меланоми.
  2. Велика кількість родимок. До групи ризику входять люди, які мають на тілі понад 50 невусів.
  3. Недостатня діяльність імунної системи. Як правило, наявність великих меланоформних невусів вказує на слабке здоров'я людини.
  4. Часто вплив УФ-променів на шкіру. Це стимулює переродження новоутворень у злоякісні.
  5. Локалізація родимки у місці тертя. Це збільшує ризик її трансформації в злоякісну пухлину.

Види

Всі меланоформні невуси поєднує вміст у них меланіну. Такі новоутворення можуть бути меланомонебезпечними та меланомобезпечними. Крім того, їх ділять на такі типи в залежності від походження:

  1. Епідермальні. Гладкі округлі або овальні родимки, для яких характерний волосяний покрив (при цьому волоски на новоутвореннях найчастіше набагато жорсткіші і темніші, ніж в інших місцях). У світлошкірих людей таких утворень не більше 10-15. При перевищенні цієї кількості та сильному виступанні над поверхнею шкіри існує ризик розвитку меланоми. Невуси епідермального походження поділяються на прикордонні, складні та внутрішньодермальні. Перші частіше виникають на тілі дитини, утворюючись на підошвах, статевих органах, долонях, мають, як правило, коричневий або сірий колір, рідше – чорний.З віком епідермальна меланоформна освіта перетворюється на складний чи інтрадермальний невус. Складні види утворень відносяться до перехідного типу.
  2. Дермальні. Це вроджені меланоформні новоутворення, що мають тілесний колір та вид бляшки чи одиночних папул. У деяких випадках вони вкриті незначною кількістю волосин. Дермальні невуси дуже рідко стають причиною інших хвороб, тому лікарі не рекомендують їх видаляти без крайньої необхідності.
  3. Змішаний тип. Для нього характерні риси обох типів родимок.

Діагностика

Наявність на тілі безлічі меланоформних невусів не вказує на те, що це призведе до розвитку меланоми. Проте, потрібно регулярно оглядати рідні плями та за їх зовнішньої зміни звертатися за консультацією до фахівців. Крім того, про відхилення говорять болючість і свербіж в області невусів. Лікар, за допомогою діагностичних методів, визначить, чи це новоутворення є злоякісним.

Діагностику проводять за допомогою різних методик, проте спочатку лікар проводить звичайний огляд невуса. За наявності будь-яких виділень з його поверхні береться мазок на аналіз, що дозволяє визначити злоякісність пухлини. Даний метод обстеження має суттєву нестачу - через мікротравму, що наноситься під час процедури, є ризик переходу меланоформної освіти у злоякісну форму. Інші діагностичні заходи, які можуть проводитися за підозр на меланому - це:

  • огляд за допомогою дерматоскопа (на ділянку тіла, що вивчається, наносять масло, після чого невус просвічують спеціальним приладом, що працює як мікроскоп);
  • комп'ютерна діагностика (ефективний метод діагностики, який застосовується лише при вагомих підставах вважати наявність злоякісної пухлини).

Лікування

Меланомонебезпечні родимки підлягають видаленню хірургічним шляхом. Лікар може ухвалити це рішення, керуючись трьома основними стимулами, включаючи:

  • незручність, що виникають через тертя родимки про шкіру або її зрізання під час гоління;
  • необхідність у проведенні мікроскопічного дослідження освіти при сумніві в коректності діагнозу;
  • естетичні міркування.

Хірургічне видалення

Цей метод показаний, коли новоутворення активно розростаються і займають велику площу, викликають роздратування або локалізуються у важкодоступних зонах. Під час хірургічного висічення видаляється сам невус та частина прилеглої до нього шкіри. Дітям операцію проводять під загальним наркозом, дорослим – під місцевою анестезією. Основним недоліком видалення родимки за допомогою скальпеля є рубці та шрами, які залишаються після цього. Ця методика надає можливість провести біопсію відсічених тканин. Можливі небезпечні ускладнення процедури:

  • підшкірний крововилив;
  • інфікування рани;
  • освіта келоїдного рубця на місці шраму.

Кріодеструкція

За допомогою рідкого азоту, вугільної кислоти або льоду уражена ділянка заморожується, завдяки чому на поверхні утворення з'являється щільна скоринка, а під нею - новий шар дермісу. Внаслідок кріодеструкції не залишається жодних дефектів у вигляді шрамів/рубців. Перевагою процедури, крім того, є відсутність болю чи дискомфорту. Тим не менш, кріодеструкція часто є ефективною, тому її, як правило, проводять кілька разів. Метод застосовується для видалення невеликих меланомонебезпечних родимок.

Лазерне видалення

Як і при кріодеструкції, лазерне видалення меланоформних новоутворень не залишає шрамів і є безболісною процедурою Тим не менш, область шкіри на місці невуса може збліднути і помітно виділятися через відсутність пігменту. Під час лазерного лікування вкрай важливо видалити меланоформну освіту повністю, інакше є ризик розвитку ускладнень або збільшення розміру родимки.Ця процедура безпечна, тому її застосовують навіть для видалення судинних невусів на обличчі.

Радіохірургічне видалення

Ця методика почала використовуватися нещодавно, вона має на увазі вплив на меланоформний невус радіоножем, який є джерелом випромінювання. Радіохірургічне видалення показано як за неуточненої природи родимок, так і для терапії злоякісних утворень. Максимально ефективний метод для невусів великого розміру, при цьому завдяки надточному висіченню висікається виключно родимка, а здорові тканини не ушкоджуються. Рана одразу припікається та дезінфікується. При використанні радіохірургії є ризик утворення малого червоного рубця.

Електрокоагуляція

Вплив на невус здійснюється за допомогою високої температури. Під час припікання меданоформної освіти не виділяється кров, крім того, немає необхідності видаляти прилеглу до родимки шкіру.Тим не менш, електрокоагуляція приносить відчутний біль пацієнтові, крім того, за допомогою такої операції не вдасться видалити меланоформне новоутворення великого розміру.

Профілактика

При нормальному стані здоров'я невуси меланоформного типу проявляються до 30-40 років. За виниклими пізніше утвореннями слід стежити з особливою пильністю. У профілактичних цілях важливо утриматися від тривалого перебування на відкритому сонці чи відвідування солярію. Крім цього, профілактичними заходами є:

  • використання захисних кремів з високим SPF;
  • своєчасне лікування шкірних захворювань;
  • уникнення травмування родимок;
  • відвідання лікаря при підозрі на розвиток меланоми (зміна характерного забарвлення родимок, їх розростання, збільшення розміру тощо);
  • зміцнення імунітету.

Відео

Меланомонебезпечні та меланомонебезпечні родимки (невуси)

Увага! Інформація, подана у статті, має ознайомлювальний характер. Матеріали статті не закликають до самостійного лікування. Тільки кваліфікований лікар може поставити діагноз і дати рекомендації щодо лікування, виходячи з індивідуальних особливостей конкретного пацієнта.

Категорія:

Медицина