Набряки, зростання температури, проблеми з сечовипусканням, загальна слабкість і біль в попереку - ці симптоми можуть свідчити про запалення нирок. Захворювання є дуже серйозним і вимагає грамотного лікування. Для боротьби з інфекцією лікарі використовують різні тактики, що включають прийом антибактеріальних препаратів.

Денний стаціонар антибіотиками

Займатися самолікуванням при підозрі на запалення нирок або сечовидільної системи не варто. Захворювання такого роду схильні прогресувати, переходити в хронічні форми або викликати серйозні ускладнення (наприклад, енурез - нетримання сечі, гематурія - поява в сечі згустків крові). При появі перших симптомів варто відразу ж звернутися до уролога. Лікар проведе зовнішній огляд і призначить здачу аналізів, за результатами яких буде визначено основний курс лікування.

Терапія гострих станів проходить тільки в умовах стаціонару, під суворим наглядом медичного персоналу. Для купірування прогресуючого запалення пацієнтові призначають постільний режим, спеціальну лікувальну дієту, антибактеріальні препарати в таблетках, внутрішньом'язово або внутрішньовенно. При нефрітіческом синдромі додатково використовують глюкокортикостероїди (преднізолон), антикоагулянти (Курантил, Гепарин).

Лікування на дому можливо тільки при неважких формах пієлонефриту. Антибіотики призначаються після посіву сечі на стерильність. Аналіз визначає тип збудника і його чутливість до тих чи інших активних речовин ліків. При відсутності необхідного терапевтичного ефекту після перших трьох днів прийому антибіотиків лікар змінює вид антибактеріального засобу. Приймати ліки необхідно строго до встановлених дозуванням, повним курсом і в один час, щоб концентрація активних речовин підтримувалася на одному рівні.

Які антибіотики приймати при запаленні нирок

Базова терапія захворювань сечовидільної системи проводиться курсом від декількох днів до двох тижнів. Якщо хвороба прогресує повільно, а клінічна картина характеризується малою інтенсивністю, призначають антибіотики для нирок в таблетках. В іншому випадку перевагу віддають антибактеріальних засобів в розчинах для уколів або крапельниць. Для придушення бактеріальної флори використовуються препарати наступних груп:

  • пеніциліни;
  • цефалоспорини;
  • макроліди;
  • карбапенеми;
  • аміноглікозиди.

пеніциліни

Антибіотики для нирок пеніцилінового ряду призначаються в тих випадках, коли результати діагностики показали, що запалення сталося через проникнення в організм грамнегативних або грампозитивних бактерій: кишкової палички, стафило- або стрептококів, ентерококів. Препарати блокують синтез особливого білка пептидогликана, який бере участь в побудові клітинної мембрани, в результаті чого мікроорганізми гинуть.

Антибіотики пеніцилінового ряду відрізняються низькою токсичністю, завдяки чому можуть використовуватися при хворобах сечовивідних шляхів у вагітних, при нефротичному синдромі. До цієї групи ліків відносяться:

  • Аугментин. Це комбінований антибіотик, що містить відразу два активних компоненти - тригідрат амоксициліну і клавуланова кислота. Він випускається у формі таблеток по 20 шт. в упаковці. Режим дозування підбирають в залежності від віку та маси тіла пацієнта. Мінімальний курс прийому антибіотика - 5 днів. Аугментин з обережністю використовують при захворюваннях печінки. Препарат може стати причиною діареї, нудоти, головного болю. Повним аналогом Аугментину є Амоксиклав.
  • Тріфамокс. Цей багатокомпонентний антибіотик в якості активних речовин містить комбінацію амоксициліну та сульбактаму півоксіла. Препарат має кілька форм випуску: таблетки, суспензія, розчин для ін'єкцій. Рекомендована добова доза - 750 мг (3 таблетки). Тривалість прийому - 14 днів. Ліки не призначають пацієнтам з мононуклеозом і виразковим колітом. Тріфамокс може викликати алергічні реакції, порушення стільця, холестатична жовтяниця.

При виявленні в аналізах синьогнійної палички призначають пеніциліни, дія яких направлено на боротьбу з цим збудником. До таких ліків відносяться: Піпраціл, Секуропен. Дія цих антибактеріальних засобів підсилюють за допомогою аміноглікозидів 2 або 3 покоління - Гентамицина, Амікацину. При непереносимості аміноглікозидних ліків використовують фторхінолон Ципрофлоксацин.

цефалоспорини

Препарати цієї групи, як правило, призначають, якщо є високий ризик розвитку ускладнень. Цефалоспорини перешкоджають переходу гострої форми запалення в гнійну і ефектно знищують збудників пієло- або гломерулонефриту (запалення нирок з залученням інтерстиціальної тканини). Поліпшення самопочуття важких хворих спостерігається вже на третій день після початку антибактеріальної терапії.

Цефалоспоринові антибіотики при болях в нирках не рекомендовані пацієнтам з алергією на діючий компонент, вагітним жінкам в першому триместрі. В лікарську групу входять:

  • Цефтриаксон - порошок для приготування розчину для парентерального введення. Стандартна дозування ліків - 1-2 грами 1 раз / добу. У важких випадках запалення нирок дозу збільшують до 4 г. Препарат може стати причиною ознобу, кропив'янки, блювання, проносу, дисбактеріозу кишечника. Повним аналогом Цефтріаксона є препарат Роцефін.
  • Цефотаксим - розчин для ін'єкцій. При внутрішньом'язовому введенні стандартна доза становить 0, 5 грам, при внутрішньовенних уколах - 1 г. Препарат часто стає причиною появи алергічних реакцій (шкірної висипки, сверблячки, набряків), диспепсичних розладів (блювоти, нудоти, болю в животі, дисбактеріозу).
  • Кефадім - розчин для уколів з діючою речовиною цефтазидим. При порушеннях роботи нирок початкова доза ліків становить 1 грам. Антибіотик може спровокувати появу свербежу, судом, головного болю, розлади кишечника.
  • Цефобід. Діюча речовина - цефоперазон. Препарат вводять внутрішньовенно або внутрішньом'язово по 2-4 грами кожні 12 годин. У важких випадках дозування збільшують до 8 м Побічні дії незначні: кропив'янка, пронос, больові відчуття в місці введення.

макроліди

Ця лікарська група володіє низькою активністю по відношенню до ентерококи, стафілококів, кишкової палички, але ефективна проти стрептококової флори. Макроліди не знищують бактерії, а припиняють їх зростання, стимулюючи імунітет для боротьби з інфекцією. Найчастіше їх призначають при гломерулонефритах. Золотим стандартом лікування вважаються препарати:

  • Еритроміцин - таблетки з однойменною діючою речовиною. При хворобах нирок їх призначають в дозуванні по 1 шт. (250 мг) кожні 4-6 годин. У складних випадках по 2 таблетки (500 мг) з тим же інтервалом за часом. Еритроміцин протипоказаний під час грудного вигодовування і при порушенні слуху. Препарат може викликати кандидоз порожнини рота і піхви, шум у вухах, пронос.
  • Вільпрафен - капсули на основі джозамицина. При стрептококової інфекції призначають по 1-2 г на добу, курсом від 10 днів. Єдине протипоказання Вільпрафену - важкі захворювання печінки. Побічні ефекти від антибіотика пов'язані з травним трактом: зниження апетиту, печія, нудота, пронос.

карбапенеми

Ці антибіотики з бета-лактамних кільцем за принципом дії схожі з пеніцилінами. Карбапенеми активні по відношенню до багатьох видів патогенних мікроорганізмів, включаючи аеробні і анаеробні бактерії. Через високого ризику розвитку диспепсичних розладів дана група медикаментів використовується тільки для лікування важких форм запалення сечовивідних шляхів і нирок. Серед широкого асортименту виділяються:

  • Тиенам. Чинний компонент - циластатин имипенем. Ліки вводять внутрішньом'язово або внутрішньовенно в дозах до 4000 мг. При використанні Ластінему як противорецидивного розчину, дозу зменшують до 1000 мг. Серед небажаних ефектів вірогідні: зміна смакового сприйняття, сплутаність свідомості, епілептичні припадки.
  • Дженні. Активна речовина - меропенем. Антибіотик вводять тільки внутрішньовенно по 500 мг кожні 8 годин. Дженні категорично протипоказаний в період лактації. Серйозні побічні ефекти він викликає дуже рідко, частіше з'являється нудота, пронос, шкірний висип.

аміноглікозиди

Ці антибіотики при хвороби нирок частіше використовуються в комбінаціях з пеніцилінами або цефалоспоринами. Аміноглікозиди пригнічують синтез білка, необхідного для побудови клітинної мембрани бактеріальної клітини. Вони активні по відношенню до аеробних грамнегативних бактерій, стафілококів, кишкової палички, ентеробактеріями, клебсієли. Аміноглікозиди мають високу токсичність, збільшують ризик виникнення нервово-м'язової блокади, ураження вестибулярного апарату, зниження слуху. Кращими препаратами є:

  • Амікацин. Його вводять внутрішньом'язово або струменево (крапельно) по 5 мг кожні 8 годин. Препарат протипоказаний при невриті слухового нерва (запалення внутрішнього вуха і слухового нерва), важких хворобах нирок з уремією (отруєнні організму токсинами) або азотемією (підвищеним вмістом в крові азотистих продуктів обміну речовин).
  • Сізоміцін. При інфекціях нирок його призначають по 1 мг / кг ваги пацієнта, але не більше 2 мг / кг на добу. Засіб протипоказано при порушеннях вестибулярного апарату, черепно-мозкових травмах, хворобах органів слуху.
  • Гентаміцин. Режим дозування препарату підбирають для кожного пацієнта індивідуально, орієнтуючись на тяжкість захворювання. Стандартний курс лікування становить 7-10 днів. Гентаміцин протипоказаний при гіперчутливості організму до антибіотиків аміноглікозидний групи.
  • Тобраміцин. При інфекціях середнього ступеня тяжкості цей розчин вводять внутрішньом'язово або внутрішньовенно по 0, 002-0, 003 г / кг маси тіла тричі на добу. Тобраміцин не призначається вагітним і годуючим жінкам. Крім нервово-вестибулярних порушень препарат може провокувати зниження рівня гемоглобіну, тромбоцитів і лейкоцитів в крові.

Для лікування нирок у вагітних

Прояви хронічного пієлонефриту (запалення нирок) в різні періоди вагітності мають свої особливості. У першому триместрі жінок мучать сильні болі в попереку, що віддають в живіт, у другому і третьому триместрах больовий синдром менш інтенсивний, але з'являються набряки, підвищений артеріальний тиск, білок у сечі. Лікування захворювання проводять тільки в умовах стаціонару.

Пацієнткам рекомендується постільний режим, щадна дієта. Для поліпшення динаміки одужання призначають похідні нитрофуранов, антибіотики для лікування нирок. Лікар може прописати:

  • Монурал - гранули для приготування суспензії на основі фосфоміцину трометамолу. Антибіотик пригнічує синтез клітинної стінки бактерій, приводячи до їх загибелі. Дозування і тривалість використання підбирає лікар. Монурал протипоказаний при тяжкій нирковій недостатності і індивідуальної нестерпності фосфоміцину. Він може викликати печію, розлад шлунку, шкірні висипи.
  • Амоксиклав - суспензія або таблетки на основі амоксициліну та клавуланової кислоти. Точні дозування розраховуються на основі ваги пацієнтки і триместру вагітності. Амоксиклав часто призводить до втрати апетиту, проносу, кропивниці. Під час прийому ліків необхідний контроль функцій кровотворення і роботи печінки.

Використання антибіотиків при сечокам'яній хворобі у чоловіків і жінок

Однією з причин обструктивного пієлонефриту вважається сечокам'яна хвороба. Антибіотики в такому випадку призначають після аналізу складу каменеутворення. Препарати показують високу ефективність при боротьбі зі струвитного камінням, освіченими з солей магнію і амонію внаслідок попадання в організм інфекції. Антибактеріальна терапія в такому випадку показує кращі результати на початковому етапі виникнення сечокам'яної хвороби.

Антибіотики мають здатність проникати в осередок запалення, знімають набряклість, сприяючи природному виходу каменів. При ураженні бактеріями сечових шляхів частіше використовують такі групи протизапальних медикаментів:

  • цефалоспорини 3 і 4 покоління - Цефтриаксон, Цефепим;
  • карбапенеми - Тиенам, Меропенем, Циластатин;
  • аміноглікозиди - Гентаміцин, Тобраміцин, Амікацин.

При інфекціях сечовивідних шляхів, викликаних аеробними бактеріями (синьогнійної палички, шигел, стафілококами), призначають фторхінолони - Ципрофлоксацин або Офлоксацин. Препарати приймають 2 рази на день по 1 таблетці. Тривалість лікування становить від 7 до 10 діб. Фторхінолони не рекомендують використовувати під час вагітності, при вираженому атеросклерозі судин головного мозку, під час лактації. Ципрофлоксацин і Офлоксацин можуть провокувати появу наступних небажаних ефектів:

  • шкірної висипки;
  • свербіння;
  • безсоння;
  • головного болю;
  • занепокоєння;
  • запаморочення.

Антибіотики при хвороби нирок і сечовивідних шляхів можуть призначатися перед оперативним втручанням або після нього. Для посилення дії протизапальних засобів використовують нестероїдні препарати: Кетопрофен, Диклофенак, Кеторолак. Якщо процес запалення незначний, застосовують нітрофурани: Фурагин, Фуразолідон, Бісептол.

Загальні правила застосування

Використовувати антибіотики при запаленні нирок необхідно згідно з інструкцією і рекомендаціями лікаря. При цьому потрібно врахувати і ряд загальних правил прийому:

  • Ефективність антибактеріальних препаратів оцінюється в перші три доби. Якщо за цей час позитивної динаміки не спостерігається, варто замінити ліки аналогом або вибрати більш сильний антибіотик.
  • Щоб уникнути рецидиву приймати таблетки потрібно протягом усього курсу, призначеного лікарем.
  • Не можна самостійно знижувати дозу ліків. Це може привести до виникнення резистентності (звикання) бактерій до активних речовин і зниження ефективності лікування.
  • Після курсу антибактеріального лікування необхідно відновити кишкову флору. Для цього рекомендується приймати пробіотики і ліки з травними ферментами - Мезим, Лінекс.

Ціна

Вартість ліків залежить від регіону продажу, обсягу, лікарської групи і багатьох інших факторів. Деякі антибіотики відпускаються тільки за рецептом лікаря. Середня вартість протизапальних препаратів в Москві така:

Назва медикаменту, обсяг

Ціна в рублях

Амікацин, 10 флаконів

52

Амоксиклав, порошок для приготування суспензії 100 мл

122-187

Аугментин, 10 таблеток по 375 мг

263

Вільпрафен, 10 таблеток по 500 мг

601

Гентаміцин, 10 ампул по 2 мл

42

Тиенам, 10 флаконів по 20 мл

5044

Офлоксацин, 10 таблеток по 400 мг

69

Відео

Категорія:

Здоров'я