Допоможіть розробці сайту, ділитися статтею з друзями!

Запалення жовчного міхура, яке супроводжується утворенням каменів в органі або його протоках - це калькульознийхолецистит або жовчнокам'яна хвороба (ЖКХ). Захворювання характеризується зміною стадії ремісії і загострення, а при несвоєчасному лікуванні призводить до серйозних ускладнень. Найчастіше така патологія виявляється у жінок (переважно старше 40 років), але може зустрічатися і у дітей або молодих людей.

Що таке холецистит

Цей вид захворювання являє собою патологічний стан, що виникає в результаті утворення конкрементів, тобто каменів в жовчних протоках і в жовчному міхурі. Жовчнокам'яна хвороба має ще одне найменування - холелітіаз. Камені можуть мати неоднакові розміри і бути присутнім в різній кількості. При численних конкрементах діаметром до 1 мм в жовчному міхурі діагностується пісок.

Код за МКХ-10

Відповідно до Міжнародної класифікації хвороб, холецистит калькульозний відноситься до класу патологій, пов'язаних з травним трактом. Він входить в розділ «Хвороби жовчного міхура, жовчовивідних шляхів і підшлункової залози». У кожному різновиді є свій код по МКБ-10:

  • гострий - К81.0;
  • хронічний - К81.1;

симптоми

Перебіг захворювання може варіюватися. Воно має 4 стадії, кожна з яких характеризується своїми симптомами. Початковою є дисхолия, тобто зміна складу жовчі, яке передує каменеутворення. Наступні стадії захворювання:

  1. Поява конкрементів в жовчному міхурі і його протоках вже означає наступ гострої стадії. Вона характеризується вираженими симптомами.
  2. При тривалому лікуванні холециститу калькулезного він може перейти в хронічну форму, яка проявляється менш яскравою симптоматикою в період ремісії і висловленої під час загострень.
  3. При відсутності лікування або несвоєчасної терапії хвороба призводить до ускладнень, де до симптомів холециститу додається ще ряд ознак вже більш серйозних недуг.

гостра форма

Холецистит калькульозний в гострій формі починається з нападів жовчної коліки. Це гострий біль в епігастрії та правому підребер'ї. Вона може віддавати в різні частини тіла: поперек, шию, надпліччя і під лопаткою. При появі блювоти виходить спочатку шлункове, а потім жовчний вміст. На закупорку каменем жовчної протоки вказують такі симптоми:

  • знебарвлений кал з великою кількістю жиру;
  • обтураційна жовтяниця;
  • темна сеча;
  • слабкість;
  • липкий холодний піт;
  • блювота, що не приносить полегшення.

Флегмонозний і гангренозний холецистит, є деструктивними формами цього захворювання, відрізняються ще більш важкими симптомами. До їх списку входять:

  • фебрильна температура;
  • знижений артеріальний тиск;
  • інтенсивні болі;
  • загальна інтоксикація;
  • часта блювота;
  • тахікардія;
  • розлитої або місцевий перитоніт.

хронічна форма

На відміну від гострої стадії, біль при хронічному холециститі КАЛЬКУЛЬОЗНИМ форми має ниючий і тупий характер. До рівня жовчної коліки вона посилюється тільки періодично. Віддає біль теж в область правого підребер'я. Поряд з нею спостерігаються інші ознаки хронічного холециститу:

  • відрижка;
  • нудота;
  • гіркота в роті;
  • здуття живота;
  • запаморочення;
  • слабкість;
  • хворобливість живота при пальпації.

Причини калькульозногохолециститу

Основною причиною холециститу калькулезного виступає порушення складу жовчі, а також її застій в протоках і самому жовчному міхурі, що руйнує стінки органу. До групи ризику входять люди з похибками в харчуванні або провідні малоактивний спосіб життя. Розвитку холециститу калькулезного сприяє ожиріння, викликані віком зміни, виснаження організму неправильними дієтами аж до голодування. Факторами ризику жовчнокам'яної хвороби є:

  • гормональні зміни під час вагітності;
  • прийом деяких медикаментів;
  • інші захворювання травної системи;
  • нестача вітаміну А;
  • гіподинамія;
  • стійкі запори;
  • гормональні контрацептиви;
  • рубці, спайки, перегинання жовчних ходів;
  • опущення внутрішніх органів;
  • спадковість;
  • порушення імунітету;
  • цукровий діабет;
  • гепатит.

Класифікація

Основним є поділ холециститу калькулезного на гостру і хронічну форми, але існують і інші ознаки класифікації цього захворювання. За ехопрізнакі в ультразвуковому дослідженні виділяють 4 стадії холециститу калькулезного:

  • предкаменной з наявністю жовчного стаза;
  • появи конкрементів;
  • хронічна стадія;
  • стадія ускладнень.

Ще одна ознака класифікації - це характер запалення. По ньому холецистит калькульозний може бути:

  • катаральним - легка, але вимагає термінового лікування форма;
  • гангренозний або флегмонозним - характеризуються найнеприємнішим прогнозом з високою ймовірністю летального результату;
  • гнійним - виникає після отруєння внаслідок проникнення інфекції в жовчні протоки або міхур.

Залежно від переважання певних симптомів і болю в тій чи іншій області, хвороба приймає такі види:

  • езофагалгіческій;
  • типовий;
  • атиповий;
  • кишковий;
  • кардіалгіческій.

діагностика

Диференціальна діагностика хронічного холециститу полягає в відділенні його від інших можливих захворювань, таких як гострий панкреатит, гострий апендицит, проривна виразка шлунка або дванадцятипалої кишки, ниркові коліки. Першим заходом в ній є обстеження хворого з уточненням скарг, визначенням хворобливості правого підребер'я. При підозрі на даний діагноз лікар призначає додаткові інструментальні та лабораторні дослідження. До їх списку входять наступні методи:

  • печінкові аналізи крові;
  • УЗД жовчного міхура;
  • внутрішньовенна або пероральна холецистографія;
  • ехографія;
  • копрограмма для визначення перетравлення (органи шлунково-кишкового тракту);
  • обгрунтування диференційованих.

ускладнення

При несвоєчасній діагностиці або пізньому початку лікування можуть виникнути ускладнення калькульозногохолециститу. Самими значущими серед них є такі патології:

  • панкреатит гострої або хронічної форми;
  • перфорація жовчного міхура;
  • гепатит;
  • реактивний холангіт;
  • емпієма;
  • вторинний біліарний цироз печінки;
  • поддіафрагмальний абсцес;
  • холедохолітіаз;
  • перитоніт;
  • водянка;
  • онкологія;
  • порушення всмоктування в кишечнику.

лікування

Основними завданнями лікування є купірування гострого стану, виключення ускладнень і усунення факторів утворення нових каменів. Існує два основні варіанти терапії - консервативна за допомогою медикаментів і оперативне втручання. Поряд з прийомом ліків, потрібно дотримуватися дієти. Консервативну терапію можна поєднувати з використанням народних рецептів. Хірургічне втручання показане в гострій стадії або ж низьку ефективність від лікування медичними препаратами.

без операції

Лікування калькульозного холециститу без операції є використання ряду медичних препаратів. Це можуть бути знеболюючі, спазмолітичні, антибактеріальні, протиблювотні або дезінтоксикаційні засоби. Основна частина з них має симптоматичний характер. Позбутися від каменів допомагають кислотосодержащие препарати, які поступово розчиняють холестеринові конкременти. Крім прийому таких ліків, існує ще пара методів лікування без виконання операції:

  1. Екстракорпоральна ударно-хвильова літотрипсія. Полягає в дробленні каменів за допомогою хвиль, що виходять зі спеціального датчика. Його закріплюють на шкірі в ділянці передньої черевної стінки. Прилад підходить для руйнування дрібних каменів величиною до 3 см.
  2. Контактний спосіб руйнування. Це малоінвазивний метод лікування. Полягає у введенні через черевну стінку голки, яка доставляє розчиняють камені препарати в жовчний міхур. У цьому випадку можливе ускладнення у вигляді запального процесу.

кислотосодержащие препарати

Це тривалий, але зате дуже ефективний метод лікування без хірургічного втручання. Він може тривати до 2 років. Причина в тому, що лікування полягає в накопиченні кислоти з препаратів в жовчі. Вона поступово розчиняє конкременти, але тільки задовольняють певним умовам:

  • діаметр каменів не перевищує 1, 5 см;
  • жовчні протоки і міхур функціонують без відхилень, мають хороший стан;
  • камені мають виключно холестериновий склад.

Серед сучасних кислотосодержащих препаратів використовують Урсофальк і Хенофальк. У методу є один недолік - він не дає стовідсоткової гарантії, що лікування хронічного холециститу буде ефективним, а хвороба після процедури не з'явиться знову. При відсутності позитивної динаміки пацієнту буде рекомендовано оперативне лікування, яке виступає найкращим способом для позбавлення від каменів, адже уражений орган повністю видаляється.

операція

Виділяється кілька видів хірургічного лікування холециститу калькулезного. Умовно їх можна розділити на малоінвазивні та ендоскопічні. Перші методи характеризуються меншим травмуванням, тому все частіше використовуються сучасною медициною. Якщо малоінвазивне втручання здійснити не можна, то показана відкрита холецистектомія. При будь-якому типі операції жовчний міхур видаляється разом з камінням, які в ньому знаходяться. Що стосується видів оперативного втручання, то використовуються такі:

  1. Лапароскопія - операція по резекції жовчного міхура за допомогою кількох надрізів, через які всередину вводяться спеціальні інструменти і лапароскоп. Це оптичний прилад, який передає зображення на монітор. Перевага методу - швидка реабілітація після операції, адже не потрібно велике відкриття очеревини.
  2. Черезшкірна холецістостомія. Використовується при лікуванні особливо важких хворих. Операція являє собою введення дренажу через невеликий розріз на животі. Найчастіше застосовується при ускладненому перебігу холециститу калькулезного.
  3. Відкрите оперативне втручання. При такій операції роблять розріз по передній черевній стінці, через який і видаляють жовчний міхур разом з камінням. Така операція може проводитися при важкій стадії холециститу.

Рецепти нетрадиційної медицини

Гарним доповненням до дієти і прийому ліків при лікуванні холециститу калькулезного будуть методи народної медицини. Простим і доступним засобом при холециститі є зелений чай. Його потрібно пити неміцним. Регулярне вживання цього напою дозволяє збільшити жовчогінний ефект, а це не дає утворюватися новим конкрементам, закупорюють жовчні протоки. З напоїв при лікуванні холециститу калькулезного ефективними вважаються Горобиновий і грейпфрутовий соки, розсіл капусти або сік чорної редьки. Інші, не менш дієві методи народної медицини:

  1. Чистотіл і перцева м'ята. Необхідно взяти ці дві трави в рівних частинах, перемішати, а потім відкласти в окрему ємність тільки 2 столові ложки. Залити їх 200 мл води, через півгодини нагріти на повільному вогні, потім дати охолонути і процідити. Пити вранці і ввечері по 200 мл.
  2. Корінь хвоща польового. Близько 2 столових ложок коренів потрібно залити 2 склянками окропу. Залишити на дві доби, після чого теж процідити. Вживати по склянці відвару на ніч.

Дієта при калькульозному холециститі

Правильне харчування - це основа при лікуванні холециститу будь-якої форми і стадії. При хронічному типі необхідно дотримуватися певної дієти протягом усього життя. З раціону першими виключають жирні, солоні, копчені, смажені і гострі страви. Не можна зловживати солодощами, під заборону потрапляє алкоголь. Важливо змінити режим харчування, зробити його регулярним у вигляді 5-6 прийомів їжі в день з перервами в 3-4 години. Їжа повинна бути подрібненою і теплою, а не занадто гарячою чи холодною. Ще одна вимога - вживання не менше 2 літрів води на добу.

Список дозволених продуктів

Виняток шкідливої їжі не означає, що раціон стає мізерним і одноманітним. На основі списку дозволених страв можна створити збалансоване і дуже смачне меню. Акцент при складанні раціону для лікування захворювання необхідно робити на наступних продуктах:

  • сухофруктах;
  • яблуках, бананах;
  • відварених макаронах;
  • гарбузовому насінні, горіхах;
  • овочах у вигляді картоплі, червоного перцю, моркви, буряка, капусти;
  • підсушеному хлібі або галети;
  • молоці і кисломолочної продукції;
  • висівках;
  • злакових;
  • некрепком каві, чаї, мінералці без газу;
  • вегетаріанських супах;
  • нежирних сортах сиру;
  • м'ясі та рибі з низьким відсотком жирності;
  • вареному яєчному білку.

профілактика

Заходи щодо профілактики холециститу калькулезного зводяться до зменшення або повного усунення факторів ризику утворення каменів в жовчному міхурі. Сюди відносять неправильне харчування і супутні хвороби. Для виключення розвитку захворювання необхідно:

  • дотримуватися рослинну дієту;
  • вживати трав'яні збори;
  • дотримуватися здорового ваги;
  • уникати переживань і стресових ситуацій, сильних фізичних навантажень;
  • відвідувати гастроентеролога.

Відео

Допоможіть розробці сайту, ділитися статтею з друзями!

Категорія:

Здоров'я