Допоможіть розробці сайту, ділитися статтею з друзями!

Деякі бородавки, гострі кондиломи і папіломи вважаються косметичним дефектом, інші - відносяться до категорії смертельно небезпечних. Вченими було встановлено взаємозв'язок між появою ВПЛ 16 і 18 типу у жінок і розвитком раку шийки матки. Щоб вчасно зупинити перебіг хвороби, необхідно знати, як виявляється вірус папіломи людини, де їм можна заразитися і які аналізи слід зробити.

Найнебезпечніші типи ВПЛ

Сьогодні вивчено близько 100 різновидів вірусів папіломи людини, які розділені на три групи: неонкогенні, низького і високо канцерогенного ризику. Останні штами вважаються найнебезпечнішими, тому що з плином часу з'єднуються з ДНК людської клітини, чим провокують агресивне зростання і розмноження атипових тканин. До них відносяться віруси: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68. При переродженні ВПЛ у жінок 16 і 18 типу часто призводять до ерозії і раку шийки матки, у чоловіків ці штами провокують онкологію сечостатевої системи.

Що таке ВПЛ 16 і 18 типу у жінок

Вірус папіломи людини 16 і 18 типу - умовно-патогенні неклітинні штами. У зараженій клітині вони існують в двох формах: доброякісної, коли ВПЛ живе поза хромосоми господаря, і злоякісної, коли ДНК вірусу паразитує на геном людини, викликає зміна структури і дисплазію м'яких тканин. Найчастіше штами можуть локалізуватися на ніжній шкірі: в області ануса, цервікальному каналі, статевих губах, на слизових оболонках.

шляхи передачі

Незахищений статевий акт - найчастіша причина появи вірусу в організмі. При цьому шкідливі штами в рівній мірі можуть передаватися як при оральному, так і при анальному сексі. Фахівці стверджують, що аборти підвищують ризик зараження. У деяких випадках можливі й інші варіанти передачі інфекції:

  • Контактно-побутовий. Використання загальних предметів гігієни, одягу - ще один поширений шлях зараження. Онкогенні штами проникають в кров через відкриті рани, подряпини або садна на тілі.
  • Самозараження. Гоління сприяє швидкому поширенню інфекції по тілу. Якщо ви зачепили бритвою наріст на пахви, а після перейшли до інтимної зоні, це може спровокувати появу бородавок на геніталіях. Лікарі рекомендують жінкам, у яких виявлений вірус папіломи людини 16 типу або інші високо онкогенні штами, користуватися одноразовими бритвами і кожен раз міняти інструмент при гігієнічній обробці нової ділянки тіла.
  • Передача від матері. Якщо було діагностовано наявність ВПЛ 16 і 18 типу у вагітної жінки, велика ймовірність передачі його дитині при пологах.

Симптоми і ознаки зараження

Папіломавірус 16 і ВПЛ 18 типу у жінок може існувати в організмі без видимої симптоматики роками і проявитися лише під дією певних факторів (ослаблення імунітету, вагітність, загострення соматичних захворювань). Всього медики налічують 4 фази захворювання:

  • Інкубаційний період. Стадія, коли штам вже присутній в організмі, але імунітет «стримує» його розмноження. Майже в 90% випадків при підтримці захисних сил організм позбавляється від вірусу самостійно за 6-12 місяців.
  • Клінічні прояви. Першими страждають ділянки тіла з ніжною і тонкою шкірою: повіки, статеві органи, губи. На шкірі з'являються гострі, круглі або шорсткі папіломи, іноді нарости можна розгледіти на слизовій гортані. Виявити захворювання на цій стадії розвитку лікарям допомагають спеціальні дослідження.
  • Дисплазія м'яких тканин. ДНК штамів впроваджується в геном людини, починає поступово змінювати структуру здорових клітин. Нетипові нарости розмножуються, об'єднуються в групи.
  • Розвиток онкології. Тканини організму необоротно мутують, розвивається найнебезпечніша - інвазивна форма раку. Якщо папіломи з'явилися на слизовій оболонці піхви, на цій стадії з'являється біль після статевого акту, дискомфорт при сечовипусканні, криваві виділення, неприємний запах з піхви.

діагностика

При появі будь-яких вище описаних симптомів жінка повинна негайно звернутися до лікаря-гінеколога. Якщо при візуальному огляді виникли підозри на розмноження вірусу папіломи людини, знадобиться пройти додаткові скринінг-тести:

  • Кольпоскопія. Візуальний огляд шийки матки, який проводять за допомогою спеціального приладу - кольпоскопа. Метод допомагає детально розглянути будову слизової, збільшити картинку і помітити наявність наростів, якщо такі присутні.
  • Цитологічне дослідження. Для аналізу береться мазок з піхви жінки. Критерієм наявності папіломавірусу є присутність видозмінених клітин - діскерацітов або койлоцітов. Результат з показниками 1-2 означає, що все в порядку, при трійці призначають гістологічне дослідження, 4-5 - говорить про присутність злоякісних клітин.
  • Гістологічне дослідження. Для його проведення у жінки беруть маленький шматочок тканини. Отриманий біоматеріал розглядають під мікроскопом і визначають, чи є в ньому видозмінені клітини, уражені вірусом.
  • Аналіз крові - ранній метод діагностики. Матеріалом дослідження слугує венозна кров. Аналіз допомагає встановити наявність в організмі жінки антитіл до папіломавірусу. Тест не показує загальну концентрацію ВПЛ і не дає можливості з 100% точністю визначити його тип.
  • Метод гібридного захоплення або Діжен-тест. Новий і абсолютно точний метод діагностики. Показує, чи є папіломавірус 16 типу у жінок, допомагає встановити його концентрацію в організмі, визначити онкогенність. Як біоматеріалу використовується зішкріб зі слизової піхви.
  • ПЛР (полімеразна ланцюгова реакція). Матеріал для дослідження - мазок зі слизової, іноді кров або сеча. За допомогою цього методу лікар може визначити ДНК вірусу навіть у поодиноких видозмінених клітин. Жінкам у віці від 30 років цей аналіз проводять разом з цитологічним тестом.
  • Тест на реакцію слизової піхви. Шийку матки обробляють спеціальним розчином. Якщо ВПЛ присутній, на слизовій з'являється мозаїчний малюнок. Цей тест доречний тільки в разі внутрігенітального розташування папілом.

Для пацієнта все аналізи на ВПЛ безболісні, нетравматичний і вимагають мінімальної підготовки. За 3 дні до здачі біоматеріалу необхідно відмовитися від антибактеріальних засобів особистої гігієни, припинити пити противірусні ліки, не використовувати протизаплідні таблетки, вагінальні мазі, гелі, свічки. У день здачі бажано не мочитися за 2 години до забору матеріалу. Аналіз крові здають натщесерце. За два дні до здачі аналізів жінки повинні утриматися від статевих контактів.

лікування

Після постановки точного діагнозу лікар підбере оптимальну схему терапії. Лікування ВПЛ 16 типу у жінок буває загальним або місцевим. При виявленні ракових або передракових клітин застосовують місцеві методи терапії: деструктивний метод (негайне видалення новоутворень лазером, електричним струмом) і хірургічне лікування. Вибір способу видалення залежить від того, де локалізується пухлина і наскільки вірус встиг мутувати.

Загальне лікування полягає в проходженні курсу імуностимулюючої терапії. Для отримання максимального ефекту жінкам рекомендують відмовитися від шкідливих звичок, зайнятися лікувальною гімнастикою, нормалізувати раціон. Разом з цим можуть призначатися імуномодулятори, мінеральні або вітамінні комплекси. Якщо ВПЛ встигло перерости в злоякісне утворення, папіломи видаляють хірургічно, проводять променеву і хіміотерапію для запобігання можливих рецидивів.

лікування препаратами

В ході загальної терапії призначають курс імуномодуляторів. Якщо у носія ВПЛ виявлені вогнища запалення урогенітального тракту, при лікуванні можуть додатково використовуватися протизапальні препарати. Єдиного медикаменту, який повністю виліковував б штам 16 або папіломавірус 18 типу у жінок, до сих пір не існує. Правильно підібрані схеми допомагають запобігти повторній появі кондилом і їх мутацію в ракові клітини.

імуномодулятори

В окрему групу лікарі виділяють препарати, розроблені на основі інтерферону - специфічного білка, який виробляється клітинами організму і допомагає захиститися від інфекцій. Сучасні імуномодулятори рідко викликають побічні реакції і майже не мають протипоказань. Популярні ліки цієї групи:

  • Иммуномакс. Випускається у формі ліофілізованого порошку для приготування розчину для внутрішньом'язового введення. Препарат збільшує захист організму від інфекцій, викликаних різними вірусами і бактеріями. Не рекомендується для лікування дітей віком до 12 років.
  • Генферон. Виробляється у вигляді свічок для ректального або вагінального введення білого або жовто-білого кольору. Дає незначний анестезуючий ефект, перешкоджає розмноженню ВПЛ.
  • Віферон. Випускається як мазь, гель, супозиторії. Препарат призначається в складі комплексної терапії ВПЛ, при лікуванні герпесу, хламідіозу, мікоплазмозу.
  • Изопринозин - таблетки з легким Аміновим запахом білого кольору, мають противірусну дію. Препарат зменшує клінічні прояви вірусних захворювань, підвищує резистентність організму, прискорює процес одужання.
  • Епіген інтим - спрей для місцевого і зовнішнього застосування. Використовується в складі комплексного лікування ВПЛ у жінок. Препарат надає регенеруючу, протисвербіжну, протизапальну дії і може використовуватися при вагітності.
  • Панавір - противірусний препарат з натуральним складом російського виробництва. Ліки підвищує стійкість організму до різних родів інфекцій, сприяє виробленню природного інтерферону, пригнічує ріст і розмноження вірусів на всіх стадіях розвитку. Панавір випускається в декількох лікарських формах: свічки, розчин для внутрішньовенного введення, спрей, гель.

противірусні вакцини

У всьому світі та на території Російської Федерації ліцензовані дві інактивовані вакцини, призначені для профілактики ВПЛ у жінок - Церварикс і Гардасил. Обидва розчину містять головні капсидних білки, які при попаданні в кров збираються в вірусоподібні частки. Вакцини не містять генетичний вірусний матеріал, тому вважаються інфекційними і рідко викликають розвиток побічних ефектів.

Вакцинацію від папілом 16 або 18 типу проводять дівчаткам 9-13 років, які ще не почали статеве життя. Щеплення роблять і дорослим жінкам для профілактики або запобігання рецидивам після проведення курсу лікування. Обидві вакцини вводяться триразово, протягом півроку. Препарати не належать до категорії лікарських засобів, тому в загальну схему терапії включаються тільки при бажанні пацієнта.

Препарати для зовнішнього застосування

Для видалення папілом на невеликих площах можна скористатися підсушуючими або прижигающими наріст медикаментами. Ці ліки потрібно з обережністю використовувати, особливо в області таза. При неправильному застосуванні препарати можуть не просто пошкодити епітелій, але і несуть загрозу повного некрозу м'яких тканин. Підсушуючими властивостями володіють:

  • Суперчістотел - препарат для хімічного видалення бородавок. Випускається у вигляді рідкого розчину, наносити який необхідно на центр бородавки, уникаючи попадання рідини на здорові тканини. Суперчістотел не використовують для видалення папілом у дітей до 12 років, при наявності родимок або пошкоджень шкіри поблизу зони обробки.
  • Солкодерм - безбарвний розчин, що містить концентровані кислоти. Використовується для зовнішньої обробки доброякісних наростів, гострих кондилом, підошовних бородавок.
  • Спрей Кріофарма - препарат з групи хладогеном. На відміну від Суперчістотел або Солкодерм, він не припікає наріст, а заморожує, не пошкоджуючи здорову шкіру.
  • Масло Веррукацід - використовується для випалювання доброякісних утворень на підошвах ніг. Їдкий розчин категорично заборонено наносити на ніжну шкіру повік, слизові і поблизу статевих органів.

Кріотерапія (вплив холодом)

Це метод руйнівного впливу на патологічні шкірні наростання рідким азотом. Кріодеструкція папілом проводиться за допомогою криозонда, або ручним способом - коли ділянку на тілі жінки обробляється ватною паличкою. Поетапно процедура виглядає так:

  1. За допомогою довгого аплікатора лікар набирає необхідну кількість рідкого азоту.
  2. Змочену в рідині паличку фахівець притискає на кілька секунд до ураженої ділянки тіла.
  3. Вплив холодом викликає миттєве заморожування кондиломи, руйнує її структуру.
  4. Через кілька годин на тілі з'являється міхур, наповнений білястої рідиною. Проколювати або розривати тонкий епітелій для видалення рідини протипоказане. Пузир розсмокчеться самостійно через 1-1, 5 тижні.

Повне загоєння м'яких тканин займає від однієї до двох тижнів, протягом яких жінці заборонено наносити на пошкоджену ділянку косметичні засоби, мочити або здирати наросшую корочку. Ціна на кріодеструкцію в Москві становить 2500-4500 рублів. Головний недолік методу - неможливість об'єктивного контролю глибини проникнення азоту, через що зростає ризик опіку і формування рубця. Кріодеструкція протипоказана при:

  • наявності відкритих ран, подряпин, саден або алергії на шкірі;
  • герпесі;
  • запаленнях в області впливу;
  • епілепсії;
  • гіпертонії.

електрокоагуляція

Це хірургічна процедура з видалення сосочковіднимі розростань вірусного походження. Метод передбачає використання електричного струму змінної або постійної частоти. Виступаючий край папіломи видаляється за допомогою петлі електрокоагулятора, після чого електрострумом випалюється її основу і проводиться процедура запаювання верхівки капілярів. Тривалість усіх маніпуляцій займає 10-15 хвилин. Утворився струп до моменту його повного відторгнення обробляється дезінфікуючими розчинами.

Для запобігання повторного появи ВПЛ у жінок процедура доповнюється імунотерапії. За рахунок невеликого розміру робочого інструмента електрокоагуляція допомагає усунути навіть найменші освіти без порушення здорових тканин і забезпечує безслідне загоєння ран. У Москві ціни на електрокоагуляцію починаються від 60 рублів за видалення однієї бородавки. У проведенні сеансу можуть відмовити, якщо:

  • є підозри на злоякісну пухлину;
  • є інфекційні захворювання;
  • пацієнт страждає на психічні розлади, цукровий діабет, соматичними захворюваннями.

лазерний скальпель

Являє собою пристрій, що складається з стаціонарної частини і компактного рухомого випромінювача, з'єднаного з лазером. Принцип видалення папілом лазерним скальпелем схожий з хірургічним втручанням, але має ряд переваг. Лазер, на відміну від механічних інструментів, дозволяє візуально контролювати все поле впливу і не зачіпати здорові тканини.

Лікар пошарово видаляє наріст, рухаючи ручку лазера взад-вперед, одночасно з цим припікаючи і знезаражуючи рану. Крововтрати при лазерному висічення мінімальні, а за рахунок незначної площі розрізу, період загоєння рани скорочується в два-три рази. Для запобігання рецидивам після операції, жінці призначають противірусні препарати. Вартість такої процедури в Москві становить 2000-5000 рублів.

хірургічний метод

Лікування ВПЛ 16 типу у жінок шляхом видалення наросту за допомогою медичного скальпеля - процедура, яка використовується при необхідності видалення папілом великих розмірів або наростів недоброякісного характеру. Операцію проводять під місцевою або загальною анестезією в залежності від зони локалізації ВПЛ. Лікар за допомогою скальпеля січуть наріст, після чого припікає рану спеціальними дезінфікуючими розчинами.

Після операції пацієнтові забороняється мочити рану, перебувати тривалий час на сонці, користуватися косметичними засобами. Хірургічне видалення не дає 100-процентної гарантії, що ВПЛ чи не з'явиться знову. Крім того, даний тип лікування загрожує появою післяопераційних кровотеч, освітою рубцевої тканини, тривалим реабілітаційним періодом. У проведенні операції буде відмовлено носіям ВІЛ-інфекції, вагітним жінкам, при алергії на анестезуючі препарати або поганих показниках згортання крові.

припікання

Метод використовується для видалення як одиничних, так і множинних ВПЛ 16 типу у жінок, розташованих в найделікатніших місцях (верхньому столітті, промежині, особі, біля анального отвору). Дрібні нарости можуть віддалятися без анестезії. При ураженнях шкіри у великих масштабах використовується місцеве аплікаційної або ін'єкційне знеболення. Лікар за допомогою лазерної установки і спрямованого променя безболісно видаляє папіломи, одночасно з цим знезаражуючи рану і проводячи процедуру коагуляції судин.

Через 5-7 днів після процедури струп самостійно відпадає, на його місці утворюється чиста шкіра. Плюс цієї методики в тому, що шанс рубцювання тканини зведений до мінімуму. Припікання не використовується при наявності ран на тілі, герпесі, загальних інфекційних захворюваннях або при вагітності. Вартість видалення папілом в Москві варіюється від 350 до 2000 рублів за одну бородавку.

радіохвильовий метод

Дана методика, як і висічення лазерним скальпелем, характеризується високоточним впливом, під час якого здорова тканина не зачіпається, пацієнт не відчуває болю, а крововтрати під час операції мінімальні. Радіохвильової скальпель оснащений електродом (найтоншої вольфрамовою ниткою), який перетворює енергію в радіохвилі високої частоти. Вони збільшують внутрішньоклітинну температуру, завдяки чому відбувається одночасне знезаражування рани і запаювання дрібних капілярів.

Лікар, водячи установкою вперед-назад, здійснює надточні розрізи і пошарово видаляє бородавку разом з коренем. Головна відмінність радиоволнового скальпеля в тому, що ні руки хірурга, ні сам інструмент не контактує зі шкірою жінки - це перешкоджає інфікуванню здорових тканин і появи запалень після проведення процедури. В середньому, такі маніпуляції з видалення папілом в Москві складають від 500 до 35000 рублів.

профілактика

ВПЛ 16 і 18 типу хоч і вважаються високо онкогенними штамами, але переростають такі папіломи в ракову пухлину тільки при наявності супутніх обставин. Повністю позбавитися від інфекції неможливо, але при дотриманні профілактичних заходів можна попередити появу злоякісних наростів і зараження в цілому. Лікарі рекомендують жінкам:

  • пройти вакцинацію;
  • уникати безладних статевих зв'язків;
  • займатися сексом тільки в презервативі;
  • регулярно відвідувати гінеколога, здавати мазки, аналізи крові і проходити скринінг-тести;
  • уникати абортів;
  • позбутися від шкідливих звичок;
  • вести здоровий спосіб життя - правильно харчуватися, бути активною, вчасно лікувати всі захворювання;
  • користуватися тільки особистими засобами гігієни.

Відео

Допоможіть розробці сайту, ділитися статтею з друзями!

Категорія:

Здоров'я