На тілі кожної людини знаходяться родимки (невуси), які мають доброякісний характер. Це вроджені або що з'явилися протягом життя пігментні освіти на шкірі, які різні за кольором, розміром, формою. Однак в силу якихось обставин іноді родимі плями перероджуються і стають злоякісними. Це несе загрозу не тільки здоров'ю, але й життю людини.
Що таке злоякісні родимки
Під пігментованими утвореннями нерідко протікає меланома - ракове захворювання, яке розвивається з базального шару епідермісу. Вона виникає на будь-якій частині тіла, але частіше утворюється на відкритих ділянках, які регулярно піддаються ультрафіолетового випромінювання. Меланома - це найнебезпечніша форма онкології, тому потрібно з особливою увагою стежити за станом родимих плям на тілі.
Жодне злоякісне утворення не зрівняється з різноманітністю клінічних проявів, всілякими варіантами перебігу патологічних процесів і гістологічної структури меланоми. Хвороба розвивається, як первинно на незмінних шкірних покривах, так і вдруге з вроджених або придбаних родимок. У всіх випадках джерелом злоякісної пухлини є меланоцити. Трансформація родимих плям відбувається через пошкодження клітин шкіри на рівні ДНК.
Як виглядають небезпечні родимки
Хоча ознаки злоякісної родимки і відрізняються різноманітністю обрисів, консистенцією, динамікою змін і забарвленням, існують загальні для всіх форми, розроблені лікарями косметологами і дерматологами. Комплекс їх властивостей за початковими літерами становить абревіатуру «АКОРД»:
- А - асиметрія. Відсутність контурів шкірного наросту і симетричності форми. Винятком є родимі плями на тілі у немовляти.
- К - краю. Найчастіше розмиті і нечіткі.
- Про - забарвлення. Як правило, нерівномірна. Відзначається безліч смужок і точок різних відтінків від чорного до темно-коричневого.
- Р - розмір. У діаметрі від 7 мм і більше.
- Д - динаміка розвитку. Збільшення рідної плями, яке було від народження або різке зростання нового невуса.
З нерівними краями
Ракові родимки майже завжди мають нерівні краї або фестончатим форму кордонів. Однак існують і безпечні невуси зі зміненими контурами - диспластические. Якщо родимка змінилася по краю, то становити небезпеку вона може, якщо є додаткові ознаки розвитку меланоми:
- сильно порізані кордону;
- чітко виражена асиметрія;
- прискорене зміна родимки за розміром.
небезпечні види
Погані родимки діляться на п'ять різновидів:
- Прикордонний пігментний невус. Вузлик на тілі невеликого розміру, який має забарвлення від сірого до чорного відтінку. Це злоякісне новоутворення може локалізуватися в будь-якому місці. Найчастіше прикордонний невус буває одиничним. Вузлик складається з безлічі клітин, що містять меланін. В якийсь час він не зміг вийти і зупинився між епідермісом і дермою. Таке новоутворення не змінює колір, параметри і чисельність, не реагує на вплив УФ-променів.
- Блакитний невус. Пігментну новоутворення маленького розміру, яке має характерну блакитну або темно-синє забарвлення. Освіта часто буває одиничним, але іноді спостерігається множинні блакитні невуси. Родимка має щільне, гладке, безволосе покриття. Вона розташовується на височини шкіри близько до обличчя, сідниць або кінцівкам і не перевищує 2 см в діаметрі. Блакитний невус характеризується повільним зростанням, тому тривалий час у пацієнта не викликає суб'єктивних відчуттів і залишається непоміченим.
- Гігантська пігментна родимка. Новоутворення за зовнішнім виглядом нагадує бородавку, яка відрізняється растрескавшейся горбистої поверхнею. Забарвлення освіти варіюється від сірого до коричневого і чорного. З віком наріст сильно збільшується і з часом досягає значних розмірів. Вважається найнебезпечнішим невусів, оскільки в половині випадків перероджується в онкологічний.
- Невус Ота. Одиничне томно-синя пляма неправильної форми. Іноді можна побачити групу зливаються плям, розташованих біля ока, в районі щоки або на верхній щелепі. Пігментація може захопити склери і оболонки ока, слизову глотки і носа. Найчастіше носить односторонній характер. Невус Ота обов'язково потрібно лікувати при виявленні, так як він ставиться до меланомоопасним.
- Меланоз Дюбрея (Дюбрейля). Коричнева пляма, що виникає в області особи у світлошкірих людей. Форма невуса неправильна, але краю чіткі. Забарвлення плями нерівномірна - від коричневого до чорного. Іноді новоутворення виглядає як чорна пляма на коричневому тлі. Зростання родимки невеликий - від року до декількох десятків років. Дане захворювання відноситься до передракових станів, оскільки ризики переродження в злоякісну пухлину дуже високі.
переродження невуса
При наявності провокуючих чинників типовий невус може переродитися в злоякісний. До такої зміни призводить ультрафіолетове випромінювання, тому необхідно уникати тривалого перебування під прямими сонячними променями, особливо з 11 до 16 годин. Цей факт підтверджується тим, що в південних державах меланома діагностується набагато частіше, ніж в північних, адже люди цілий рік піддаються сонячного випромінювання.
Переродження рідної плями відбувається через те, то порушується його генна структура. Клітини раку атипові і не піддаються контролю організму. Під впливом несприятливих факторів вони починають розмножуватися і розвиватися, а під їх впливом здорові клітини починають перероджуватися. Існує ряд симптомів, які повинні насторожити:
- дуже швидке зростання шкірного новоутворення;
- асиметричність;
- випадання волосків з невуса;
- зміна контурів;
- виникнення ущільнень;
- хворобливість біля новоутворення;
- зміна кольору;
- виділення сукровиця.
- поява тріщин, що кровоточать.
причини переродження
Злоякісні родимки виникають не тільки через надмірне ультрафіолету. Причиною їх переродження часто стає травмування або опік. Нерідко люди зачіпають родимки нігтями, мочалкою або яким-небудь предметом. Нерідко меланома виникає після випадкового видалення невуса. Поразка рідної плями може виникнути через теплового або хімічного впливу. У всіх перерахованих вище випадках краще відразу звернутися до дермато-онколога. Причинами розвитку меланоми можуть стати:
- електромагнітне випромінювання;
- вживання в їжу канцерогенів;
- підвищений радіаційний фон;
- недотримання правил гігієни;
- купання у відкритій водоймі.
Важливу роль в переродженні невуса має генетичний фактор. Якщо у кровного родича була меланома, то у людини низька здатність адаптуватися до навколишнього середовища, і його відносять до групи ризику. Проблеми з родимками шкіри нерідко виникають у людей:
- з пігментними плямами і веснянками на тілі;
- зі світлою шкірою;
- світловолосих;
- з сірими, зеленими, блакитними очима;
- з невусами, діаметр яких перевищує 5 см;
- з великою кількістю родимок на тілі.
Як визначити злоякісну родимку
До пигментированним утворенням будь-якого походження застосовуються різні методи діагностики. Найпоширеніший - гістологічне дослідження, коли у пацієнта беруться тканини для вивчення під мікроскопом. Наявність на поверхні невуса скоринки, почервоніння, кровоточивості, тріщини є приводом для призначення іншого аналізу - мазка-відбитка. Гістологія з високою точністю визначається онкологічний характер наросту, вид і стадію розвитку захворювання (меланома, карцинома, базальноклітинний рак).
Існують і інші методи обстеження. Наприклад, епілюмінісцентного мікроскопія збільшує в 40 разів зображення пигментированной області. З її допомогою легко розглянути структуру новоутворення. Комп'ютер фіксує на камеру зображення, порівнюючи його з наявною базою даних. Діагностика родимки включає і інші заходи:
- бесіда з лікарем;
- візуальний огляд;
- мазок з поверхні новоутворення;
- біопсія (в окремих випадках);
- дерматоскопія;
- аналіз крові на онкомаркери;
- видалення родимки, після чого матеріал досліджується на онкологію.
Щоб не пропустити переродження родимки рекомендується регулярно оглядати тіло на наявність пігментних утворень самостійно в домашніх умовах. Перевірка проводиться в добре освітленому приміщенні біля великого дзеркала в повний зріст. Під руками повинен знаходитися журнал для записів, вимірювальна ленка (лінійка) і ручне дзеркало. Для огляду необхідно зняти одяг, уважно оглянути всі родимки і плями на тілі.
Особливу увагу слід приділити тим ділянкам, які в повсякденному житті невидимі: пахви, стопи, статеві органи, область під грудьми (у жінки) і волосяну частину голови. Виявлений пігментований ділянку треба вимірювати, після чого занести в журнал всі дані: розмір, місце розташування, зовнішній вигляд, дату. Для подальшого спостереження краще новоутворення сфотографувати.
Показання для видалення
Поки родимка зберігає чіткий контур, залишається плоскою і має коричневий відтінок - турбуватися нема про що. Навіть якщо з часом вона повільно збільшується в розмірах - це теж нормально. Якщо є бажання видалити доброякісний невус, який псує зовнішній вигляд, то дерматолог після огляду прибере його методом випалювання або заморожування. Злоякісні нарости на тілі иссекаются тільки хірургічним шляхом. Показанням для видалення невуса є:
- переродження з доброякісною родимки в злоякісну (малігнізація);
- занадто великий або неестетичний вигляд новоутворення;
- хімічна або механічна травма;
- новоутворення, що заподіює дискомфорт через незручне розташування, внаслідок чого постійно надривається, рана кровоточить, людина відчуває хворобливість.
способи видалення
Видалення злоякісного наросту на тілі не дає 100% гарантії, що онкологія не повернеться. Деякі з методів навіть небезпечні для життя, оскільки піддають організм зниження захисних сил, загального послаблення, зміцнюючи позицію захворювання. З цієї причини будь-яке втручання повинно проводитися досвідченим фахівцем в клініці. Способів видалення злоякісних невусів кілька:
- Кріодеструкція. Метод полягає у впливі на наріст екстремально низької температури рідкого азоту (-180 ° C), після чого він поступово відмирає. Невус не знімається, а покривається скоринкою, під якою шкіра регенерує. Рана загоюється близько місяця. Після даної процедури нерідко утворюється шрам.
- Електрокоагуляція. Спосіб полягає в термічному ураженні електричним струмом тканин, які оточують новоутворення. Цим методом видаляється невус будь-якого виду за один сеанс без кровотечі і відкритої рани. На місці операції утворюється корочка, яка протягом кількох днів відпадає. Шрамів після процедури не залишається, але може виникнути ледь помітне цятка.
- Радіохвильова терапія. Найновіший спосіб лікування новоутворень. Для видалення невуса використовується кібер-ніж - пучок радіації, сфокусований на потрібній ділянці. Головна перевага методу радіохірургічного лікування - неінвазивний. За допомогою радіохвильової хірургії видаляють дрібні нарости з яскраво вираженим контуром і сильно виступаючі над поверхнею шкіри. Иссекаются вони без рубців і шрамів. Метод не вимагає анестезії, а післяопераційний період відсутня.
- Лазерне лікування. Спосіб передбачає вплив спрямованим лазерним променем на потрібні тканини. Завдяки місцевій анестезії видалення проходить безболісно. Процедура триває 5 хвилин, а контроль глибини діаметра променя гарантує високу точність оперативного втручання. Відновлення після операції відбувається протягом 1-2 тижнів.
- Хірургічний метод. Пухкі, великі родимки з великою товщиною і глибиною, з підозрою на метастазування прийнято видаляти під загальним наркозом виключно хірургічним видаленням. Підсумок процедури залежить від розміру невуса і кваліфікації хірурга. Післяопераційні сліди неминучі, адже відбувається накладання швів. Іноді це єдиний спосіб позбутися від меланоми першої стадії.
наслідки видалення
Після кожного методу видалення невуса є ризик наслідків. Іноді під час хірургічного втручання відбувається підшкірні крововиливи, а після операції формується шрам. Також є небезпека інфікування рани. При неповному видаленні пігментного утворення на тій же ділянці епідермісу формується горбик, який може переродитися в злоякісну пухлину. Можливі негативні наслідки після інших методів видалення шкірних наростів:
- лазерна терапія: з'являється рубець, пляма або гіперпігментація дерми;
- електрокоагуляція: довготривалі хворобливі відчуття, можливість зараження крові, на шкірі може залишитися ямка;
- кріодеструкція: тривале печіння і свербіж пошкодженої дерми, вторинність виникнення загрожує появою ракових клітин, рідкий азот провокує опіки на здоровій шкірі, після чого залишаються плями, ямки;
- радіохвильової метод: залишаються післяопераційні сліди на шкірі, іноді виникають ознаки малігнізації.
прогноз виживання
Найкориснішим критерієм визначення рівня виживання є товщина злоякісного невуса, яка вимірюється в сантиметрах (глибина Бреслоу). Прогноз залежить від кількості порушених онкологією шарів (рівень Кларка). Плоскоклітинні меланоми менше 1 см мають більш сприятливий прогноз. Невуси завбільшки з горошину і глибоко посаджені коренем менш безпечні, тому мають низькі показники ефективності лікування. Відсоток виживання залежить від локалізації пігментованого освіти:
- При великій кількості родимок є високий ризик розвитку меланоми. У 50% випадків невуси малігнізуються через частого травмування. Прогноз в цьому випадку несприятливий, адже пухлина діагностується, як правило, на пізній стадії.
- Первинна меланома, що виникає в осіб похилого віку, за оцінкою лікарів має 5-річну виживаність.
- Рідше дає регіонарні лімфовузли і метастази злоякісне новоутворення на слизових оболонках, однак через відсутність стандартного протоколу лікування і великий агресивності такого новоутворення всього 25% людей з таким діагнозом мають термін 5-річної виживаності.
профілактика
Значно знизити ризик розвитку меланоми допомагають профілактичні заходи, прийняті вчасно. Для цього необхідно:
- уникати УФ випромінювання;
- носити головні убори;
- захищати очі сонцезахисними окулярами;
- наносити на шкіру косметичні засоби, що захищають від ультрафіолету;
- носити одяг, що закриває тіло;
- перебувати в тіні;
- не відвідувати солярії;
- вживати в їжу продукти, багаті вітаміном Д;
- стежити за станом родимок;
- періодично відвідувати дерматологічний кабінет.
Фото небезпечних родимок
