Будь-яка недуга дитини турбує батьків. Їм хочеться якомога швидше позбавити малюка від хворобливих відчуттів. Коліт у дітей - часто зустрічається захворювання. Вичерпна інформація про причини його виникнення, симптоми, можливі негативні наслідки, способи лікування та попередження рецидивів допоможе надати негайну допомогу маленьким пацієнтам.
Причини коліту у дітей
В останні роки значно збільшуються хронічні захворювання травної системи у дітей. Близько 20% з них складає коліт - структурні зміни слизової оболонки товстого кишечника. Він супроводжується запальними процесами і характерною клінічною картиною: болем в області живота, метеоризмом, порушенням стільця і ін. Коліти немовлят (віком до 1 року) називають ентероколітами. У новонароджених хвороба частіше зачіпає одночасно тонкий і товстий кишечник.
Лікарям не вдається з'ясувати, чим викликаний ентероколіт у дитини в перші місяці життя. Відомо, що алергічний коліт у грудничка пов'язаний з невідповідністю деяких продуктів харчування вікової категорії, низьким її якістю. Невідповідна їжа, недотримання режиму годування, часто викликають алергію, яка і провокує коліт у грудничка. Серед факторів дисфункції товстої кишки у дітей більш старшого віку виділяють:
- Гострі кишкові інфекції. Дисфункція органів травлення часто проявляється при дизентерії, сальмонельозу та ін.
- Кишкові інвазії глистами. Паразити порушують обмінні процеси в організмі, роботу шлунково-кишкового тракту, руйнують епітеліальний шар стінок кишечника.
- Підвищена емоційна збудливість, стреси, вегето-судинна дистонія можуть спровокувати синдром подразненого кишечнику.
- Вроджені аномалії кишечника, інші патології, викликані спадковістю.
- Променева хвороба, як наслідок дії радіації.
- Дисбактеріоз після нерозумного прийому антибактеріальних, проносних, гормональних препаратів.
- Погіршення місцевої екологічної обстановки.
- Грубі порушення правил харчування немовлят: необгрунтовано раннє введення прикорму, годування новонароджених цільним молоком.
- Аутоімунні захворювання. У деяких випадках збою імунітет дитини бореться з власними тканинами органів, руйнуючи їх.
- Алергія на препарати або продукти харчування. Часто організм малюка дуже гостро реагує на деякі бактерії, що надходять в кишечник ззовні. Медикаментозні засоби, що застосовуються для лікування різних захворювань, порушують мікрофлору кишечника.
Види коліту у дітей
Види і форми захворювання різноманітні. Дисфункція товстої кишки дорослих і дітей за клінічним перебігом і етіології мало чим відрізняються. Дитячий коліт класифікують за:
|
різниця |
Назва |
опис |
|
клінічним перебігом |
гострий |
виникає раптово у зв'язку з поразкою товстого кишечника інфекцією |
|
хронічний або монотонний |
періоди загострення замінюються ремісією, тривалий за часом прояви |
|
|
вторинний |
діагностують на тлі інших хронічних захворювань шлунково-кишкового тракту (гастрит, холангіт та ін.) |
|
|
рецидивний |
періодично поновлюється після лікування |
|
|
латентний |
тимчасово ніяк не проявляється |
|
|
прогресуючий |
стрімко розвивається |
|
|
етіологічним фактором |
інфекційний |
утворюється при ураженні слизової оболонки товстої кишки вірусами, патогенною флорою |
|
паразитарний |
відбувається видозміна тканин органу в зв'язку з шкідливою діяльністю глистів |
|
|
ішемічний |
провокується порушенням кровопостачання тканин і органів травної системи |
|
|
променевої |
викликаний дією радіоактивних речовин |
|
|
невротичний |
проявляється внаслідок стресу |
|
|
токсичний |
розвивається під впливом токсичних речовин |
|
|
медикаментозний |
причиною захворювання є згубний вплив на функціонування кишечника медичних препаратів |
|
|
неспецифічний виразковий |
утворення виразок і ерозій на слизовій кишечника несе спадковість |
|
|
спастичний |
дисфункція моторики товстого кишечника виражається спазмами та больовим синдромом, |
|
|
аліментарний або механічний |
утворюється при травмах слизової оболонки товстого кишечника твердими каловими відкладеннями при запорах |
|
|
катаральний |
початкова стадія загострення хвороби |
|
|
нез'ясованих |
причина виникнення захворювання невідома, її клінічний перебіг не підходить ні під один опис відомих видів коліту |
|
|
особливостям поширення |
тотальний |
патологічних змін схильні до: |
|
всі відділи кишечника |
||
|
правобічний або тифліт |
сліпа кишка |
|
|
лівобічний: проктит сігмоідіт |
пряма кишка сигмовидний відділ |
|
|
тіфлоколіт |
сліпа і висхідна частини товстого кишечника |
|
|
проктосигмоидит |
прямої і сигмовидної відділи |
|
|
трансверзит |
поперечно-ободової сегмент |
|
|
панколит |
запалення товстої кишки на всьому протязі |
|
|
ангуліт |
запальний процес зачіпає район з'єднання поперечної ободової та низхідній частини кишечника |
|
|
змін слизової оболонки |
ерозивний |
спостерігаються незначні дефекти слизової кишечника по типу гастриту на стінках шлунка |
|
виразковий |
характеризується глибоким руйнуванням оболонки кишечника виразками |
|
|
фібринозний |
розвивається некроз деяких ділянок та ураження кровоносних судин |
симптоми
Дуже важливо розглянути перші симптоми небезпечного захворювання. Спастичний коліт у дітей проявляється у вигляді здуття живота, газоутворення, частого бурчання кишечника. Ці прояви супроводжуються болем в клубової області. Малюк стає слабким, у нього може підвищитися температура, відкритися блювота. Спостерігається порушення процесу дефекації: частий рідкий пенообразний стілець зі слизом (кров'ю). У зв'язку з зневодненням організму зростає сухість шкірних покривів і слизових оболонок.
Гострий коліт у дитини, викликаний інфекцією кишечника, розвивається стрімко. Дефекація частішає до 4-15 раз на добу, випорожнення стають рідкими, зеленуватого кольору пінистої структури з прожилками крові. Різко підвищується температура тіла. Хворий скаржиться на спазматические коліки в животі. Можливо рефлекторне виверження вмісту шлунка. Знижується тургор клітин покривних тканин, відчувається сухість у роті, загострюються риси обличчя, малюк втрачає вагу. При найменшій підозрі на захворювання необхідно негайно звернутися за медичною допомогою.
діагностика
Діагностичні методи дозволяють виявити причину коліту у дітей. Постановка діагнозу грунтується на наступних дослідженнях:
- Анамнез. Розпитування пацієнта і знають його осіб для отримання необхідної інформації.
- Аналіз крові. Дані результатів лабораторних досліджень нерідко виявляють у пацієнта анемію, недостатній рівень електролітів в кров'яної сироватці, гипоальбуминемию.
- Копрологическое. Аналіз калу свідчить про ефективність роботи шлунково-кишкового тракту (шлунково-кишкового тракту): швидкості і якості перетравлення їжі. Цей метод здатний виявити підвищений рівень лейкоцитів у калі, стеатореї (жиру), крохмалистості речовин тощо.
- Бактеріологічне. Лабораторним шляхом підтверджується або спростовується інфекційна природа захворювання.
- Аналіз калу на дисбактеріоз. Видовий склад кишкової мікрофлори, кількісні показники присутності патогенних мікроорганізмів (стафілококів, кандид тощо.) Допомагають визначити наступні заходи медикаментозного лікування пацієнта.
- Ендоскопічне. За допомогою різного виду ендоскопів (спеціальних приладів) досліджують внутрішню порожнину кишки для визначення локалізації захворювання, наявності запальних, ерозійних, дегенеративних процесів:
- Ректоскопія - дослідження прямої кишки за допомогою ендоскопічної трубки.
- Колоноскопія - метод діагностики довгим гнучким зондом.
- Біопсія слизової оболонки - забір матеріалу (биоптата) спеціальним біопсійного щипцями для гістологічного вивчення.
- Ірріографіческое. Метод рентгенографічного дослідження ступеня тяжкості коліту називається ірріографіей. Фахівці проводять огляд органу за допомогою рентгена після очищення товстої кишки і наповнення її рентгеноконтрастні речовини.
- Рентгенографія пасажу барію. Рентгенологічний огляд проводять через добу після прийому барієвої суспензії. Його використовують для визначення евакуаторної здатності товстого кишечника.
Лікування коліту у дітей
При інфекційному коліті призначають курс антибіотиків. Паралельно призначають адсобрірующіе препарати типу активованого вугілля, Хітин, полісорб. При появі спазмів допустимо застосування но-шпи, але не раніше ніж через півгодини після прийому абсорбентів.
Кишкові антисептики пригнічують розвиток патогенних мікроорганізмів, при цьому корисні для людини бактерії не будуть зачіпатися лікарськими засобами. Кращі з них: Интетрикс Нифуроксазид. Існують комплексні ліки, що проявляють адсорбуюче і антисептичну властивість одночасно: Ентеросгель, Смекта.
При проносі необхідно приймати спеціальні розчини, які захистять організм малюка від зневоднення: Ораліт, Регідрон. Потрібно пам'ятати, що будь-яке призначення ліків повинен робити тільки лікар. Самолікування призводить до негативних наслідків. Педіатр або дитячий гастроентеролог проводять лікування дисфункцій товстої кишки за допомогою декількох груп медичних препаратів:
|
Група |
властивості |
приклади препаратів |
|
антигістамінні |
запобігають алергічні реакції |
Супрастин, Фенистил, Діазолін |
|
ферменти |
покращують (налагоджують) процес травлення |
Дигестал, Мексаза, Абомин |
|
антибіотики |
борються з інфекціями товстої кишки |
Сульфасалазин, Мексаформ |
|
пробіотики |
містять живі корисні для організму мікроорганізму, налагоджують здорову мікрофлору кишечника |
Біфікол, Интестопан |
|
анальгетики, гангліоблокатори, холінолітики |
знімають біль |
Метацин, Новокаїн |
|
вітамінні комплекси |
Підтримують обмін речовин, підвищують імунітет |
Нейромультивит |
дієта
Коліт лікують не тільки медикаментозно. При дисфункції товстої кишки і ураженні її інфекціями лікарі призначають маленьким пацієнтам лікувальну дієту для недопущення процесів бродіння і гниття їжі в кишечнику. У медичній термінології використовують поняття «Стіл №4», яке описує оздоровчу дієту при проблемах з кишечником. Основними принципами її є:
- Перехід на білкову їжу.
- Дробове вживання їжі (до 6 разів на день) в теплому вигляді. При діареї - в протертому вигляді.
- Прийом тільки відварних продуктів або приготованих на пару.
- Вживання вуглеводів в мінімальній кількості.
- Відмова від переїдання.
- Обмеження енергетичної цінності добового раціону до 2000 ккал.
Лікувальна дієта при захворюваннях товстої кишки передбачає використання певних продуктів і заборона деяких видів їжі. рекомендується:
- нежирна риба;
- знежирені молочні та кисломолочні продукти;
- омлет;
- макаронні вироби;
- нежирне м'ясо птиці;
- не міцний чай, кисіль, компоти;
- рис, гречана крупа;
- вершкове масло в невеликих кількостях.
заборонені:
- соуси;
- газовані напої;
- овочі, фрукти, ягоди, цитрусові;
- хлібобулочні вироби;
- консерви;
- прянощі.
Меню малюка з розладом шлунково-кишкового тракту має ретельно розроблятися з урахуванням вищенаведених вимог. Приклад добового дієтичного столу № 4 для дітей:
- 1-й сніданок: омлет 150 г, 250 мл відвару шипшини, два сухарика.
- 2-й сніданок: знежирений сир - 100 г;
- Обід: 200 мл бульйону з курки з перетертої курячою грудкою, 100 г макаронів з вершковим маслом і парової котлетою.
- Полудень: відварений рис - 100 г;
- Вечеря: макарони - 200 г, відварна морська риба - 100 г, склянка неміцного чаю;
- Перед сном: стакан знежиреного кефіру з сухарем.
Особливості харчування в залежності від виду коліту у дитини
Дисфункція товстої кишки часто викликає збій дефекації. Залежно від того, чи спостерігається запор у дитини або діарея при дисфункції товстої кишки, змінюється список заборонених продуктів. При відсутності дефекації більше 3 днів:
- супи на жирному бульйоні;
- гриби;
- свинина;
- макарони;
- манна крупа;
- шоколад;
- міцний чай;
- консерви;
- приправи.
При проносі:
- молоко і кисломолочні продукти;
- здоба;
- цукерки;
- цукор;
- бобові;
- горіхи;
- свіжі фрукти та сирі овочі;
- висококалорійна, жирна їжа.
Харчування при виразковому і неспецифічному коліті
Неспецифічний виразковий коліт у дітей характеризується ураженням слизової оболонки товстої кишки. Їжа пацієнта при цьому захворюванні має бути м'якої консистенції, щоб вона швидше засвоюється організмом. Тверді калові маси товстого кишечника можуть травмувати порушену слизову, викликаючи запальні процеси. Хворому слід пропонувати їжу, відварну або приготовану на пару, обов'язково - в теплому вигляді. Харчування має бути білковим і дробовим. Список заборонених продуктів:
- напівфабрикати;
- копченості;
- бобові;
- капуста;
- редис;
- морква;
- фрукти.
Особливості дієти при спастичному коліті у дітей
Не вилікуваний спастичний коліт часто переходить в хронічну форму. Щоб цього не сталося, потрібно, відповідно до віку дитини, збагачувати його раціон харчування продуктами, багатими рослинною клітковиною. Корисними будуть різноманітні каші, чорний хліб. При виникненні болю лікарі рекомендують виключити на час продукти з грубими волокнами і вводити їх в раціон поступово. Категорично заборонено годувати дитину:
- молочними продуктами;
- жирним м'ясом;
- маслом;
- цукром.
Продукти під час загострення і в стадії ремісії
Якщо спостерігається загострення коліту, споживання їжі потрібно звести до мінімуму, особливо в першу добу. Якщо дитина нормально переносить відсутність їжі, йому варто пропонувати протягом доби тільки відвар з шипшини по півсклянки 5 разів на день. У такий спосіб добиваються швидкої функціональної розвантаження кишечника і позбавлення слизової оболонки товстої кишки від хімічного і механічного впливу їжі.
Далі лікувальна дієта передбачає поступове введення білкової протертою їжі (бульйони з м'ясом птиці, сир). Не можна пропонувати дитині холодну і смажену їжу. Попередити бродильні процеси можна шляхом виключення з раціону харчування цукру, каш, хліба. У цей час заборонені:
- овочі та фрукти;
- молоко;
- соління, приправи;
- газовані напої;
- жирні сорти м'яса і риби;
- консерви.
У стадії ремісії лікувальна дієта може бути розширена, по продукти повинні бути максимально натуральні. Овочі та фрукти перед вживанням запікають, очищають від шкірки, протирають. Поступово вводять макаронні вироби, молоко. Згодом перетерту їжу змінюють на подрібнену, збільшуючи навантаження на кишечник. Якщо організм нормально сприймає нововведення, в раціон додають сирі овочі і фрукти.
ускладнення
При відсутності своєчасного лікування коліт у дітей переходить в хронічну стадію, ускладнюється здуттям кишечника і перитонітом (важка форма запалення очеревини). Крім цього захворювання може мати такі ускладнення:
- анемія;
- ендокринні порушення;
- непрохідність товстої кишки;
- прорив виразки;
- некроз тканин кишечника;
- гіповітаміноз.
Тривала хвороба затримує набір ваги, нормальний ріст. Супутніми факторами хронічного перебігу захворювання є погіршення зору і мляве стан малюка. Затяжний неспецифічний коліт у дітей може викликати:
- розвиток парапроктиту;
- анальні тріщини;
- геморой;
- роздратування анального сфінктера і його спазм.
профілактика
Для недопущення розвитку коліту у дітей необхідно оберігати їх від кишкових інфекцій, харчових отруєнь глистових інвазій, дисбактеріозу. Найбільш важливими заходами профілактики дисфункції товстої кишки є:
- Різноманітний раціон харчування, в основі якого лежить натуральна їжа з достатньою кількістю рослинної клітковини пропорційно віку дитини.
- Відсутність стресів і надмірних фізичних навантажень.
- Дотримання гігієни.
- Своєчасна санація товстого кишечника при перших симптомах хвороби і диспансеризація при необхідності.
