Допоможіть розробці сайту, ділитися статтею з друзями!
Обласна, що характеризується локальним випаданням волосся з утворенням округлих зон - таке визначення гніздову (осередкової, гніздовий) алопеції дають в офіційній медицині. Код захворювання по МКБ-10: Л63. Проблема переважно виникає у осіб віком 20-50 років, чоловіки і жінки до неї схильні в рівній мірі.
Класифікація
Гніздова алопеція має кілька різновидів, які виділяють по локалізації, стадіями розвитку і механізмам розвитку. Класифікація по поширенню ділянок облисіння є найпопулярнішою і має на увазі 5 видів алопеції:
- Локальна - гніздова вогнища облисіння невеликі (кілька сантиметрів діаметром), їх мало.
- Субтотальная - супроводжується відсутністю 40% волосяного покриву голови.
- Тотальна - характеризується абсолютною алопецією скальпа.
- Універсальна - злоякісна форма, при якій відбувається облисіння всіх ділянок оволосіння (втрата вій, брів, волосяного покриву на тілі).
За механізмом розвитку лікарі виділяють аутоіммунну, атопічний (поєднується з дерматитом), змішану (характерна особам похилого віку, має млявий перебіг) алопецію гнездного типу. За принципом поразки ж вона ділиться на:
- Офіаз (змієподібна) - облисіння починається з потилиці, поступово переходить до скронь і області вух по крайової лінії росту.
- Точкову - гніздова осередки в діаметрі менше сантиметра, стикаються між собою.
- Стригучий - замість випадання волосся обламуються дуже близько до поверхні голови.
Причини гнезднойалопеції
Захворювання розглядається як органоспецифічних аутоімунне, оскільки у пацієнтів за допомогою аналізів діагностують порушення Т-клітинної регуляції імунної відповіді і наявність органоспецифічних антитіл. У виникненні хвороби велику роль відіграє спадковість - більше 20% всіх випадків. Точні причини алопеції у чоловіків і жінок не виявлено, але лікарями на підставі статистичних даних складено перелік факторів ризику:
- стреси, неврози, постійне перебування в важких психоемоційних умовах;
- розлад роботи вегетативної нервової системи, міцно пов'язаної з кровопостачанням волосяних фолікулів (при спазмування судин відбуваються порушення кровообігу, витончення волосся і їх випадання);
- гостра вірусна інфекція в анамнезі (як ГРВІ, так і більш важкі хвороби);
- хронічні інфекційні процеси (локалізація ролі не грає);
- порушення роботи ендокринної системи, особливо захворювання щитовидної залози (гормональні збої - одна з найчастіших причин випадіння волосся і алопеції);
- нестача вітамінів групи В, мінералів - цинку, заліза;
- аутоімунні процеси;
- опіки, пошкодження шкірних покривів волосистої частини голови, черепно-мозкові травми.
симптоми
Маніфестує (починається) вогнищева алопеція з освіти одного або декількох невеликих круглих ділянок облисіння. Випадання волосся поступове, дискомфорту не доставляє, тому виявляється проблема не відразу. Обласна характеризується витончення стрижня або поразкою цибулини. Клінічна картина залежить від виду алопеції в гніздову формі і може мати такі особливості:
- кордони вогнища ураження чіткі;
- шкірні покриви поруч мають легку гіперемію (почервоніння) або нормальний вигляд;
- на краях патологічної зони відчувається печіння;
- шкіра всередині набрякла, почервоніла;
- освіту навколо вогнища ураження «зони розхитаних волосся», які легко висмикуються;
- до випадання волосся обламується близько до голови (на висоті в 3 мм), стоншується біля основи, позбавляється пігменту, формою нагадує знак оклику;
- змінюються структура і форма нігтів (понад 60% випадків гнездного облисіння).
Клінічну картину алопеції гнездного типу можна розглядати по стадіях її розвитку. У чоловіків і жінок протягом однакове, характеризується 3-ма етапами:
- Прогресування - запалення шкіри голови, освіта круглих лисин, ослаблення цибулин. Основна маса симптомів хвороби спостерігається на цій стадії.
- Стаціонарний - запальний процес стихає, зони розхитаних волосся відсутні, нові вогнища не з'являються.
- Регрессирование - освіту Пушкова волосків, поступове поява пігментації в них, ущільнення стрижня. На цьому етапі не виключено загострення алопеції і повернення до 1-го етапу.
діагностика
Зважаючи на відсутність специфічних симптомів у алопеції, що протікає в гніздову формі, крім випадіння волосся після огляду трихолог дає напрямок пацієнтові на кілька обстежень для диференціальної діагностики:
- Трихограмма - мікроскопічне вивчення отриманих з кордону гніздову зони облисіння волосся (25-50 шт.) Для розгляду їх структури.
- Біопсія шкіри голови - гістологічне дослідження біоматеріалу для виключення вовчака, плоского лишаю, псевдопелад Брока.
- Зішкріб шкіри (з можливим бакпосева) - для перевірки на грибкову природу алопеції: мікроспорія, трихофітія.
Додатково пацієнт здає аналізи крові (загальний і біохімічний), сечі, калу, які допомагають виявити хронічні захворювання, проблеми нервової, ендокринної системи, глистяні інвазії. Для виявлення причини гніздову втрати волосся пацієнтові призначають:
- серологічні дослідження;
- обстеження щитовидної залози, гормонального фону;
- дослідження В- і Т-лімфоцитів;
- перевірку на сифилитическую інфекцію.
лікування
Велика частина терапевтичних методів і засобів, орієнтованих на боротьбу з алопецією гніздову форми, офіційного схвалення не отримали, універсальної схеми теж не існує. Курс лікування індивідуальний, його прописує лікар після бесіди з пацієнтом і додаткових досліджень. При наявності одинарного гнездного вогнища розмірами менше 4 см в діаметрі застосовують тактику вичікування, оскільки проблема може усунутися самостійно. Основні методи лікування для інших випадків випадання волосся:
- Корекція патології, що викликала алопецію гніздову форми: лікування щитовидної залози, вегетативної нервової системи, хронічних інфекційних захворювань.
- Місцеве застосування гормональних засобів (мазі), щоб уповільнити аутоімунний процес. Ін'єкційне введення практикується в важких випадках, але неефективно при втраті більше 50% волосяного покриву голови.
- Фотохіміотерапія і фізіопроцедури, масаж, голковколювання.
- Прийом вітамінно-мінеральних комплексів, препаратів цинку, заліза.
- Зовнішнє застосування местнораздражающим засобів, які активізують кровопостачання цибулин.
- Відвідування психотерапевта для стабілізації психоемоційного фону (при нейрогенної природи алопеції).
медикаментозний спосіб
Лікування алопеції в гніздову формі передбачає акцент на місцевому застосуванні лікарських засобів - гормональних мазей, що стимулюють кровообіг спреїв, ін'єкцій. Використання препаратів всередину показано при тяжкому перебігу хвороби, великої площі ураження. Найуживаніші медикаменти при алопеції гніздову форми:
|
найменування |
Група препаратів |
найменування |
|---|---|---|
| перорально |
Імуномодулятори (таблетки, капсули) |
Інтерферон, Виферон |
|
Препарати цинку, міді, заліза (таблетки, капсули) |
Ферро-Фольгамма, Біофер, Цинкіт |
|
|
Поліпшують мікроциркуляцію крові (таблетки) |
Трентал, Пентоксифілін |
|
|
Біостимулятори, ноотропи, нейропептиди (таблетки) |
Актовегін, Церебролізин, Ноотропил, Пирацетам |
|
|
Седативні (сиропи, таблетки) |
Персен, Ново-пасив, Фенибут |
|
| зовнішньо |
Местнораздражающие кошти, стимулятори кровообігу (мазі, спреї, розчини в ампулах) |
Миноксидил, Генеролон, Нікотинова кислота, Дитранол, Скипидарна мазь |
|
Глюкокортикоїди (мазі) |
Белодерм, Лорінден, Адвантан |
|
|
Глюкокортикоїди (ін'єкції) |
Дипроспан, Бетаметазон |
|
|
Покращують живлення тканин (ін'єкції) |
Солкосерил, Актовегін |
Масаж і фізіотерапія
Обов'язковим елементом консервативного лікування пацієнтів, у яких діагностована алопеція гнездная, є проведення масажу з парафінові масками, лосьйонами місцевоподразнюючої дії. Додатково призначаються курсами фізіопроцедури:
- Дарсонвалізація - обробка зон алопеції слабким імпульсним струмом, розрахована на 10 днів.
- Електрофорез - введення розчинів (проводиться з резерпіном, еуфіллін) в шкіру голови за допомогою електричних імпульсів, що підвищує ефективність ліків від алопеції гніздову форми.
- Гальванізація - проводиться через накладення електродів на шкіру, покращує кровообіг, обмінні процеси, стимулює регенерацію тканин, благотворно впливає на вегетативну нервову систему.
- Криомассаж - вплив холодового терапії в поєднанні з масажними прийомами, стимулюючий кровообіг і метаболізм.
- Озонотерапія - підшкірне або внутрішньошкірне введення озоно-кисневого газу, стимулюючого обмінні процеси, надходження поживних речовин в тканини.
- Фототерапія - вплив ультрафіолету, високу ефективність має при підтримці стану, отриманого від медикаментозного лікування алопеції.
хірургічне лікування
Гнездная втрата волосся на останній стадії може вимагати їх трансплантації, але цей метод лікування деякими лікарями ставиться під сумнів. Відсутність повної інформації про етіологію (природі виникнення) хвороби робить результат операції і приживання донорського матеріалу непередбачуваним. Переважно здійснюється пересадка здорових цибулин пацієнта на уражену ділянку, процедура триває 2-3 години і може вимагати кілька сеансів. Операція дорога, та й ціна при гніздову формі облисіння не завжди себе виправдовує.
Народні способи боротьби
На початковій стадії гніздовий облисіння можна намагатися перемогти тандемом з медикаментозного лікування і методів народної медицини. При наявності супутніх уражень шкіри голови така тактика є неприпустимою, оскільки велика частина нетрадиційних рецептів передбачає втирання местнораздражающим складів в уражені ділянки. Найефективніші від гніздову втрати волосся:
- Просочити ватний диск чайною ложкою настоянки червоного перцю, нанести на осередки алопеції. Одягти шапочку для душу, почекати 10 хвилин, вимити голову з шампунем. Поступово збільшувати час до півгодини. Проводити процедури 2 рази на тиждень, курс складається з 10 сеансів. При сильному палінні настоянку можна розвести водою (1: 1).
- Розрізати свіжий зубчик часнику навпіл, пройтися місцем зрізу по зонам алопеції, видавлюючи сік. Через півгодини провести масаж реп'яхову олію (нанести на кінчики пальців), надіти шапочку для душу і почекати годину. Вимити голову. Процедура повторюється вечорами через день протягом місяця. Запущену алопецію лікують в кілька курсів, між якими беруть інтервал 30-40 днів.
Фото гнезднойалопеції
