Для місцевого, парентерального і зовнішнього застосування в офтальмології, гінекології та інших сферах медицини використовується Гентамицин. Це антимікробний засіб з широким спектром дії, бактерицидний ефект. Ліки випускається в декількох форматах. Ознайомтеся з інструкцією до кожного з них, щоб не допустити розвитку мікробної інфекції. Остерігайтеся самолікування, перед застосуванням проконсультуйтеся з лікарем.
Інструкція по застосуванню Гентамицина
Відповідно до прийнятої медичної класифікації, антибіотик Гентамицин входить у велику групу антибактеріальних засобів з групи аміноглікозидів. За складом ця речовина являє собою суміш сульфатів декількох типів гентаміцину, вироблених Micromonospora purpurea. Антибіотик застосовується лікарями практично у всіх відділах медицини.
Склад і форма випуску
Відомо чотири основних форми випуску Гентамицина, в таблетках він не виробляється. Їх відмінності в складі, консистенції і упаковці:
|
Розчин для ін'єкцій |
Очні краплі |
мазь |
аерозоль |
|
|
опис |
Прозора зеленувато-жовта рідина |
Прозора жовтувата рідина |
Однорідна біло-жовта |
Біла однорідна піна |
|
Концентрація гентаміцину сульфату, мг |
80 на 1 ампулу (2 мл) |
5 на 1 мл |
1 на 1 г |
0, 1% |
|
склад |
Вода, метабісульфіт натрію, трилон Б |
Вода, хлорид бензалконію, натрію хлорид, натрію гідрофосфат, дигідрофосфат натрію |
Суміш твердого, рідкого, м'якого і білого парафінів |
Суміш газів, вода |
|
упаковка |
Пачки по 10 ампул |
Крапельниці по 5 мл |
Туба 15 г |
Аерозольні флакони 140 г |
Фармакологічна дія
Сульфат гентаміцину є білим порошком або кремову пористу масу високу гігроскопічність, розчинну у воді, але не піддається розчиненню спиртом. В організмі антибіотик порушує синтез білка бактерій, зупиняє вироблення транспортної РНК. Інфекції помилково зчитують РНК, утворюють неактивні білки. При високих концентраціях речовини порушується бар'єрна функція мікроорганізмів, вони гинуть.
Gentamitsin діє на грампозитивні і грамнегативні бактерії. Відзначено резистентність до антибіотика з боку Neisseria meningitidis, Providencia rettgeri, Clostridium spp., Treponema pallidum, Bacteroides spp., Streptococcus spp. У поєднанні з пеніциліном ліки активно по відношенню до Enterococcus faecium, faecalis, avium, durans, Streptococcus faecium, Streptococcus durans, Streptococcus faecalis. На гриби, найпростіші, віруси, мікроорганізми, стійкі до неоміцину, канаміцину, препарат не діє.
Фармакодинаміка і фармакокінетика
Після внутрішньом'язового введення активний компонент швидко всмоктується з місця ін'єкції і досягає максимуму концентрації через 30-60 хвилин, зв'язується з білками плазми на 10%, виявляється у всіх тканинах організму, проникає через плаценту. Метаболізму речовини не відбувається, за 4-8 годин воно виводиться з жовчю або сечею. При місцевому застосуванні медикамент всмоктується з неушкодженої шкіри всього на 0, 1%, з пошкодженою - швидше і в більшій концентрації. Після зовнішнього застосування засіб діє 8-12 годин, виводиться нирками.
Показання до застосування
Лікарі використовують Гентамицин в гінекології, офтальмології, дерматології. Показаннями до застосування препарату є:
- гострий холецистит, холангіт, пієлонефрит;
- цистит, емпієма плеври, пневмонія, перитоніт;
- вентрикуліт, сепсис, гнійні інфекції шкіри і м'яких тканин, опіки;
- рани, інфекції кісток і суглобів, піодермія;
- інфіковані виразки на тлі варикозу;
- поверхневий фолікуліт, сикоз, себорейний дерматит з приєднаною інфекцією;
- фурункульоз, паронихии, інфіковане акне, важко загоюються виразки або укуси;
- блефарит, дакріоцистит, кон'юнктивіт, кератит, блефарокон'юнктівіт, кератокон'юнктивіт.
Спосіб застосування та дозування
Від того, яка частина тіла уражена інфекцією, як важко протікає захворювання, залежить вибір форми випуску лікувального препарату. При ураженні очей вибираються очні краплі, при інфікуванні шкіри і м'яких тканин - мазь або аерозоль, для важких випадків, які потребують системного лікування, призначаються уколи Гентамицин. Дозування, режим і кратність використання призначає лікуючий лікар.
Як колоти Гентамицин
Для внутрішньом'язового або внутрішньовенного введення використовують Гентамицин в ампулах. Разова доросла доза становить 1-1, 7 мг / кг, добова - 3-5 мг / кг 2-4 рази / добу курсом 7-10 днів. Залежно від захворювання дозування може підвищуватися до 120-160 мг раз / добу курсом 7-10 днів або 240-280 мг одноразово. Внутрішньовеннаінфузія триває 1-2 години. Дітям старше двох років призначається 3-4 мг / кг / добу 2-3 рази. Для недоношених і новонароджених дітей застосовується 2-5 мг / кг двічі / добу, а до двох років - така ж доза, але тричі на день.
краплі
Для лікування очних інфекцій використовуються краплі. Розчин закопується по 1-2 краплі в нижній кон'юнктивальний мішок ураженого ока кожні 1-4 години курсом не більше 14 днів. Заборонено торкатися піпеткою до слизової або будь-який інший поверхні, щоб уникнути попадання бактерій всередину флакона. Перед використанням крапель зніміть контактні лінзи, надіти їх можна через півгодини після закапування.
мазь
Для зовнішнього застосування призначена мазь Гентамицин, яка використовується 3-4 рази / добу. Її наносять тонким шаром на уражені ділянки шкіри 2-3 рази / добу після видалення гнійного ексудату і некротичних мас за допомогою розчину Фурациліну (1: 5000) або 3% -ний перекисом водню. Можна просочувати маззю марлеву пов'язку і робити аплікації курсом 7-14 днів. Якщо уражені ділянки великі, не перевищуйте добову дозу 200 мг Гентаміцину. У дітей це обмеження становить 60 мг.
аерозоль
На відміну від мазі, яка лікує інфекції сухої шкіри, аерозоль застосовують для терапії мокли поразок при первинних або вторинних інфекцій шкіри і сальних залоз. Його можна поєднувати з пов'язкою. Для нанесення обприсніть тонким шаром з відстані 10 см. Повторюйте 3-4 рази / добу. Стрілка на пробці повинна бути спрямована на обробляється місце. Після використання очистіть розпилювач.
особливі вказівки
Застосування медикаменту вимагає дотримання обережності. Правила використання описані в розділі особливих вказівок інструкції:
- медикамент з обережністю використовується при міастенії, паркінсонізмі, порушення функції нирок;
- під час терапії потрібен контроль функції нирок, слухового і вестибулярного апаратів;
- зовнішнє застосування засобу протягом тривалого часу на великих ділянках шкіри може викликати резорбтивна дія, особливо при нирковій хронічній недостатності;
- якщо пацієнт страждає від інфекційно-запальних захворювань сечовивідних шляхів та лікується гентаміцин, йому необхідно пити більше рідини;
- під час лікування аміноглікозидами потрібно проводити контроль кліренсу креатиніну, змісту магнію, калію в сироватці крові, особливо у літніх осіб;
- токсичність препарату залежить від концентрації в плазмі - при 10 мкг / мл можливе ураження вестибулярного апарату;
- ототоксичность на тлі лікування засобом проявляється запамороченням, шумом у вухах, втратою слуху, рекомендується 1-2 рази \ тиждень проводити аудіометрію і припиняти терапію при появі негативних симптомів;
- при застосуванні Гентамицина може розвинутися резистентність мікроорганізмів, антибіотик-асоційована діарея, псевдомембранозний коліт;
- при опіках площею тіла більше 20%, цістофіброзе, асциті, сепсисі, ендокардиті, хронічної ниркової недостатності з гемодіалізом не можна вводити всю добову дозу розчину ліки;
- активна речовина складу здатне пригнічувати спинномозкову нервово-м'язову передачу, тому його слід з обережністю застосовувати при захворюваннях нервів, м'язів, використовуючи міорелаксанти;
- метабісульфіт натрію в складі розчину може викликати реакції гіперчутливості;
- одна ампула містить 2, 13 мг натрію, що важливо для людей на дієті з низьким вмістом цього елементу;
- під час лікування препаратом слід утримуватися від керування транспортом і механізмами, так як він знижує концентрацію уваги, гостроту зору і швидкість реакції, може викликати сонливість, судоми, епілептичні припадки.
при вагітності
Застосування медикаменту протипоказано при вагітності і грудному вигодовуванні, тому що активний компонент складу проникає через плаценту і виявляється в грудному молоці. Попадання діючої речовини в дитячий організм небажано через розвитку негативних ознак, придушення нормального функціонування шлунково-кишкового тракту.
гентаміцин дітям
Парентеральне введення розчину Гентаміцину дітям можливо з перших днів життя, але під суворим контролем лікаря. Недоношеним та новонародженим вводять мінімальну дозу, а всього для дитини належить не більше 60 мг препарату / добу. Інші форми випуску не призначаються до трирічного віку, а курс їх використання повинен бути максимально коротким.
лікарська взаємодія
Під час прийому Гентамицина з іншими лікарськими засобами можлива поява негативних симптомів. Ризиковані комбінації:
- аміноглікозиди, ванкоміцин, цефалоспорини, Етакринова кислота підсилюють ототоксичность і нефротоксичність;
- Індометацин знижує кліренс активної речовини, збільшує його концентрацію в плазмі і призводить до отруєння;
- засоби для інгаляційного наркозу, опіоїдні анальгетики підвищують ризик появи нервово-м'язової блокади, аж до апное;
- петльові діуретики, фуросемід підвищують концентрацію гентаміцину в крові, збільшують ризик розвитку побічних реакцій.
Гентаміцин і алкоголь
Лікарі суворо забороняють приймати алкоголь і алкогольні напої або ліки під час лікування медикаментом. Це пов'язано з підвищеним навантаженням на печінку, збільшенням концентрації активної речовини препарату в крові, розвитком інтоксикації. Особливо сильно постраждає печінка, якщо поєднувати парентеральне введення розчину, пероральний прийом етанолу.
Побічні дії
Пацієнти, які користувалися медикаментом тривалий час, відзначають ряд побічних дій. До них відносяться:
- нудота, блювота, гіпербілірубінемія;
- анемія, лейкопенія, тромбоцитопенія;
- олігурія, ниркова недостатність, мікрогематурія;
- гіпокаліємія, гіпокальціємія, гіпомагніємія;
- головні болі, сонливість, зниження слуху, повна глухота;
- шкірний висип, алергічні реакції, кропив'янка;
- лихоманка, набряк Квінке, брадикардія, спазм бронхів.
Передозування
Отримати передозування препаратом можливо тільки при внутрішньовенному або внутрішньом'язовому введенні. Використання крапель, мазі, аерозолю не дасть такого ефекту. Симптомами отруєння є нудота, біль в животі, діарея, загальна слабкість. Для лікування і видалення активних компонентів кошти з крові призначається гемодіаліз або перитонеальний діаліз, введення атропіну, прозерина.
Протипоказання
Використання медикаменту підходить не всім групам пацієнтів. Існують певні протипоказання, що забороняють прийом кошти:
- підвищена чутливість до компонентів, аміноглікозидів;
- неврит слухового нерва;
- тяжкі порушення функції нирок і печінки;
- уремія;
- вагітність, лактація;
- дитячий вік до трьох років за відсутності життєвих показань.
Умови продажу та зберігання
Всі види препарату відпускаються за рецептом, зберігаються при температурі 15-25 градусів для крапель і розчину, 8-15 градусах для мазі і аерозолю. Термін придатності крапель дорівнює трьом рокам, мазі і аерозолю - двом, розчину - п'яти. Після відкриття флакона крапель його потрібно зберігати не довше місяця.
аналоги
Основними аналогами є препарати, які мають ту саму діючу речовину складу. Непрямими замінниками вважаються кошти з іншим компонентом, але такими ж показаннями і ефектом. До аналогам відносяться:
- Кандідерм - крем на основі того ж компонента з беклометазоном, клотримазолом;
- Гарамицин - практично повний аналог кошти, у вигляді розчину, мазі;
- Целестодерм - містить той же речовина плюс бетаметазон, випускається в форматі мазі.
Ціна
Купити медикамент можна через інтернет-майданчики або аптечні кіоски за цінами, які залежать від форми випуску препарату, торгової націнки. Орієнтовна вартість ліків в аптечних підприємствах Москви:
|
Тип засобу |
Інтернет-ціна, в рублях |
Аптечна вартість, в рублях |
|
Ампули 4% 2 мл 10 шт. |
45 |
50 |
|
Мазь 0, 1% 15 г 72 |
80 | |
|
Порошок 10 г |
25 |
30 |
|
Очні краплі 5 мл |
30 |
35 |
Відгуки
Марія, 23 роки
Мені щось потрапило в око, спочатку він почервонів і опух, а на наступний день я не змогла його відкрити. Лікар виявив інфекцію і прописав краплі з антибіотиком Гентамицин. Я закопувала їх за інструкцією кілька разів в день. Через три дні очей майже не хворів, але я ще пару днів використовувала препарат, щоб не допустити рецидиву інфекції.
Олексій, 31 рік
У минулому році я застудився. Хвороба дала ускладнення, і незабаром я опинився в лікарні з пневмонією. Щоб зупинити процес, мені кололи антибіотик Гентамицин. Медикамент вводили кілька разів на добу. Препарат я переносив добре, не було ні нудоти, ні болю. Через тиждень я став одужувати, а через місяць виписався зі стаціонару.
Єлизавета, 28 років
У дитини на щічки з'явилося червона пляма. Я не надала цьому значення, але він розчесав ранку і вніс туди інфекцію. Шкіра запалилася, з'явився гній. Я стала мазати маззю Гентаміцин, але це не допомагало, стало тільки гірше. Довелося йти до лікаря, той виписав більш безпечний, але не менш ефективний аналог Гентамицина.
Віктор, 46 років
Я сильно обпік руку, з'явився міхур. Місце ураження дуже сильно боліло, що не гоїлися, до того ж з'явилися гнійні ділянки і грануляція. Лікар порадив наносити аерозоль Гентамицин, а зверху накривати пов'язкою. За два дні інфекція зникла, шкіра стала затягуватися.