Допоможіть розробці сайту, ділитися статтею з друзями!

При запаленні в околоміндалінной клітковині (мигдалинах) розвивається паратонзіллярний абсцес. Це небезпечна хвороба, яка має інфекційну або паразитуючу природу, супроводжується формуванням гнійних мас, розвивається на тлі зниження імунітету, під впливом інших провокуючих чинників. Лікування необхідно термінове: якщо станеться патологічне розтин паратонзиллярного абсцесу, серед небезпечних ускладнень лікарі не виключають летальний результат через зараження крові.

Що таке паратонзіллярний абсцес

Це патологічний процес інфекційного характеру, до якого залучено тканини мигдалин з формуванням гнійних мас, що перешкоджають дихальної функції. Інші назви недуги - флегмонозная ангіна, паратонзиллит, викликані підвищеною активністю хвороботворної інфекції. Патологія носить односторонній або двосторонній характер, чревата небезпечним розкриттям хворобливого гнійника. Таке ускладнення ангіни і хронічного тонзиліту небезпечно, першим симптомом його буде хронічні болі в горлі і порожнини рота.

Код за МКХ-10

Абсцес мигдалин починається з гострого тонзиліту, який при відсутності своєчасної терапії стає хронічним, загрожує потенційними ускладненнями. Запалення супроводжується болем при ковтанні, формуванням гною на мигдалинах. Це вже окреме захворювання, яке називають тонзіллярной абсцес. Згідно з міжнародною класифікацією хвороб, діагнозу абсцес паратонзіллярний відповідає код МКБ 10 - 38. Поширення недуги походить від хворого пацієнта до здорового, тому важливо своєчасно подбати про елементарні заходи профілактики.

симптоми

Якщо розвивається абсцес після ангіни, в патологічний процес залучені лімфатичні вузли, заповнені гноєм. Вражені дихальні шляхи, система лімфотоку, але головна ознака паратонзиллярного абсцесу - сильний біль в горлі, яка при ковтанні посилюється. Хворий відчуває слабкість і сильне нездужання, проте клінічна картина може включати і інші, не менш небезпечні симптоми. При абсцесі паратонзіллярном не виключені такі аномалії:

  • односторонній больовий синдром горла;
  • присутність так званого кома в горлі;
  • неприємний запах з порожнини рота;
  • порушений режим температури;
  • хворобливість шиї, складності при повороті голови;
  • сильна гугнявість голосу;
  • збільшення підщелепних лімфовузлів;
  • порушений процес ковтання;
  • почастішали напади задишки, мігрені;
  • гнійні виділення, відчутні при ковтанні.

причини

Перш ніж лікувати гнійний тонзиліт, важливо визначити основну причину запалення, своєчасно її усунути медикаментозними або альтернативними методами. Паратонзіллярний абсцес має інфекційну природу, викликаний підвищеною активністю стафілококів, стрептококів, пневмококів, грибів роду Кандида, інших патогенних мікроорганізмів на фоні дисфункції імунної системи. Хвороба зустрічається не часто, але при її розвитку лікарі не виключають вплив наступних провокуючих чинників:

  • тривале переохолодження організму;
  • хронічне запалення піднебінних мигдалин;
  • неякісно проведена операція по видаленню мигдалин;
  • карієс або інші захворювання зубів важкої форми;
  • цукровий діабет однією з різновидів;
  • анатомічні особливості глотки;
  • неправильне харчування;
  • імунодефіцитні захворювання;
  • шкідливі звички;
  • несприятливі кліматичні умови;
  • хронічні хвороби ЛОР-практики.

У дітей

Основною причиною характерного недуги в дитячому віці стає не вилікувана вчасно ангіна, додаткові інфекції. Крім того, паратонзіллярний абсцес виникає після видалення мигдалин через утворення вогнища патології, зниження захисних сил дитячого організму. Важливо клінічними методами визначити, де може розташовуватися область поразки, її гнійний вміст. При абсцесі паратонзіллярном звичне дихання дитини порушено, тому важливо вчасно з'ясувати потенційні провокуючі фактори:

  • неправильне харчування;
  • імунодефіцит;
  • хронічні хвороби дихальної системи;
  • ослаблений імунітет;
  • цукровий діабет.

Класифікація

Запальний процес має кілька різновидів, які визначаються локалізацією вогнища патології в порожнині рота, розміром абсцесу. Якщо правильно поставити діагноз, забезпечена позитивна динаміка при консервативної терапії. Нижче описані існуючі види:

  1. Паратонзіллярний абсцес між піднебінно-язикової дужкою і верхнім полюсом мигдалини є найпоширенішим діагнозом. Причина - недостатнє дренування верхньої частини мигдалини, виступ набрякового неба вперед.
  2. При задній формі між піднебінно-глоткової дужкою і миндалиной в патологічний процес додатково залучається гортань з подальшим звуженням просвіту і утрудненим диханням пацієнта.
  3. При нижньої формі паратонзиллярного абсцесу характерне запалення відбувається у нижнього полюса мигдалини, а розвивається на тлі стоматологічних захворювань ускладненою форми, наприклад, карієсу.
  4. Ще одна область поразки - зовні від мигдалини, причому саме захворювання вважається рідкісним. Паратонзіллярний абсцес зачіпає широкий простір ротової порожнини, вимагає проведення антибактеріальної терапії.

За особливостями патологічного процесу і вираженості тривожної симптоматики паратонзіллярний абсцес буває:

  • набряку форми, при якій симптоми представлені легким ступенем, а хворобливі відчуття носять помірний характер;
  • инфильтративной форми, при якій спостерігається біль при ковтанні, порушується дихання;
  • абсцедирующей форми, яка характеризується гострим перебігом патологічного процесу, чревата ускладненнями.

діагностика

Прогресуючий абсцес при ангіні можна визначити клінічним шляхом. Пацієнт при появі болю в горлі і виникненні почуття стороннього тіла повинен негайно звернутися до лікаря. Збору даних анамнезу не вистачає, щоб поставити остаточний діагноз. Необхідні такі інформативні методи діагностики:

  • фарингоскопия, що передбачає огляд хворого горла;
  • ларингоскопия - візуальний огляд гортані;
  • УЗД м'яких тканин шиї, якщо є підозра на серйозні ускладнення, залучення в патологічний процес лімфатичних вузлів;
  • КТ шиї;
  • дослідження залоз внутрішньої секреції;
  • загальний аналіз крові, сечі.

Лікування паратонзиллярного абсцесу

Ефективна терапія паратонзиллярного абсцесу полягає в придушенні патогенної флори, усунення гнійних мас на мигдалинах, нормалізації дихання і ковтального рефлексу. Починати ефективне лікування потрібно з візиту до отоларинголога, детальної діагностики в умовах стаціонару. Пацієнта потрібно госпіталізувати, щоб визначити характер порушень, етіологію і потенційні ускладнення. Підхід до проблеми зі здоров'ям комплексний, включає наступні заходи:

  • розтин освіти під місцевою анестезією;
  • промивання порожнини антисептичним розчином;
  • проведення антибактеріальної, противоотечной терапії при внутрішньовенному, внутрішньом'язовому введенні;
  • призначення знеболюючих, жарознижуючих препаратів за показаннями;
  • використання антисептичних засобів від хворого горла;
  • фізіотерапевтичне лікування в залежності від стадії патологічного процесу.
  • хірургічне втручання при формуванні флегмони.

Лікування в домашніх умовах

При перітонзіллярном абсцессе ефективна терапія можлива в домашній обстановці, але тільки після попереднього чищення від гною. Застосування антисептичних розчинів обов'язково, щоб вивести загальний стан задовільний рівень, запобігти повторному інфікуванню. Щоб прискорити бажаний результат, лікар додатково призначає антигістамінні препарати, протизапальні засоби, імуностимулятори, полівітамінні комплекси.

операція

При виникненні паратонзиллярного абсцесу необхідно термінове хірургічне втручання, особливо при загрозі розкриття гнійника, зараження крові. Операція повинна проводитися під місцевою анестезією, оскільки за допомогою скальпеля виконується розтин гнійника і установка дренажу. На другу добу рану знову відкривають, і гнійні маси виходять назовні. Якщо такі оперативні дії виявилися неефективними, лікуючий лікар призначає видалення абсцесу разом з миндалиной. Після цього необхідний тривалий реабілітаційний період.

ускладнення

Паратонзіллярний абсцес швидко прогресує, і пацієнту загрожує летальний результат від зараження крові після розтину гнійника на мигдалині. Це не єдине ускладнення, яке може привести пацієнта будь-якого віку в реанімацію. Потенційна загроза здоров'ю при паратонзіллярном абсцесі може бути такою:

  • сепсис з масштабним поширенням гною з системного кровотоку у всьому ураженому організмі;
  • флегмона шиї, яка провокує запальний процес переважно м'яких тканин характерною зони;
  • медиастинит, при якому в патологічний процес втягнута не так дихальна система, скільки легкі, міокард;
  • гострий стеноз гортані, при якому пацієнт може раптово померти від нападу асфіксії.
  • синдром раптової смерті, який частіше виникає в нічний час доби.

профілактика

При паратонзіллярном абсцессе результат для пацієнта найбільш непередбачуваний, причому в більшості клінічних картин спостерігаються серйозні ускладнення. Захворювання важливо запобігти, а для цього треба своєчасно лікувати ангіну, запобігати розвитку хронічного тонзиліту. Якщо таке захворювання ЛОР-практики помітно затягнулося, не виключено, що на мигдалинах з'являються гнійники, схильні до стрімкого зростання. Їх уже доводиться видаляти разом з мигдалинами, це ускладнений перебіг недуги, яке може приводити до серйозних наслідків.

Якщо пацієнт потрапляє в групу ризику, його основне завдання - зміцнити імунітет, запобігти зараженню шкідливими мікроорганізмами, своєчасно лікувати запальні процеси гортані. Спеціально для цих цілей передбачені наступні профілактичні заходи, які можна реалізувати в домашній обстановці від паратонзиллярного абсцесу:

  • своєчасне лікування стоматологічних захворювань;
  • корекція імунодефіцитних станів і цукрового діабету;
  • остаточну відмову від шкідливих звичок;
  • адекватне лікування хвороб носа і ротової порожнини;
  • виключення спиртних напоїв з добового раціону;
  • зміцнення імунодефіцитних станів;
  • запобігання тривалого переохолодження організму.

Фото абсцесу паратонзиллярного

Відео

Допоможіть розробці сайту, ділитися статтею з друзями!

Категорія:

Здоров'я