Допоможіть розробці сайту, ділитися статтею з друзями!

Доброякісна гіперплазія передміхурової залози (аденома простати) часто виникає у чоловіків у віці старше 40-50 років. На початкових стадіях захворювання пацієнтам показано медикаментозне лікування. Якщо лікарські засоби малоефективні для відновлення передміхурової залози, призначається операція з видалення аденоми простати, яка здійснюється за допомогою ендоскопа, лазера і інших сучасних методик. Наслідки і ускладнення після такого хірургічного втручання мінімальні, але і ціни на малоінвазивні способи вище.

Що таке аденома простати

У нормальному стані передміхурова залоза має розмір, співвідноситься з плодом каштана. Даний чоловічий орган бере участь у виробництві сперми, забезпечує її оптимальну в'язкість. Залоза розташована під сечовим міхуром, охоплює сечовід. Від стану простати залежить процес сечовипускання. Якщо в залозі відбуваються які-небудь зміни і починає збільшуватися, то просвіт сечового каналу зменшується. Аденома - це доброякісне розростання фіброзно-м'язової тканини в простаті, яке відбувається з кількох причин:

  • вік пацієнта (після 45 років);
  • зміна гормонального фону;
  • хронічне запалення аденоми;
  • психоемоційні навантаження;
  • надмірне вживання алкоголю;
  • перенесені раніше інфекційні захворювання простати.

Видалення аденоми простати

Операція на простаті проводиться, коли інші способи лікування не приносять результатів. Якщо хвороба виявляється на ранній стадії - її можна побороти консервативною терапією. Медикаменти здатні уповільнити розростання тканин органу або зовсім зупинити. При важких формах аденоми і наявності супутніх захворювань (простатит, цистит, уретрит) лікар направляє на часткове або повне висічення передміхурової залози. Існують різні способи видалення аденоми простати - від класичної порожнинної операції до малоінвазивних технік, які зберігали всі функції органу.

показання

Чоловік направляється на оперативне лікування аденоми передміхурової залози при наступних станах:

  • постійний больовий синдром;
  • неефективна медикаментозна терапія;
  • вік старше 65 років;
  • швидке прогресування гіперплазії (розростання тканин);
  • виражене утруднене сечовипускання;
  • порушення функціональності нирок;
  • камені в сечовому міхурі.

Види хірургічного лікування

Операція з видалення аденоми простати при відсутності протипоказань проводиться кількома способами:

  1. Радикальне втручання. Відкрита простатектомія ділиться на позаділонную і промежностную. При застосуванні методу проводиться розріз скальпелем, щоб прибрати пухлина. Разом з нею повністю січуть заліза. Плюсом відкритої операції є доступна ціна, наявність великої кількості фахівців. Мінусів у даної методики більше: тривалість проведення, біль під час процедури, велика крововтрата, високий ризик розвитку ускладнень.
  2. Трансуретральна резекція. Часткове видалення передміхурової залози робиться за допомогою ендоскопа або невеликих розрізів хірургічними інструментами. Переваг у цього методу більше: відсутність швів, мінімальна втрата крові, хороша переносимість, незначний ризик ускладнень. Мінуси трансуретральної резекції: не можна видалити доброякісну пухлину великого розміру, у пацієнтів, які приймають антикоагулянти, є ризик виникнення кровотечі.
  3. Лапароскопічна резекція. Проводиться ендоскопічним обладнанням. Під час резекції робиться 3 мініатюрних розрізу. Плюси лапароскопії: швидкість проведення маніпуляції, короткий термін реабілітації, низький больовий синдром, ідеальний косметичний ефект. Мінус методики - це можлива поява побічних реакцій у вигляді еректильної дисфункції і нетримання сечі.

Підготовка до оперативного лікування

Операція на передміхуровій залозі проводиться після ретельного обстеження, яке включається в себе:

  • загальний і біохімічний аналіз крові і сечі;
  • посів урини на чутливість до антибіотиків;
  • коагулограмму для визначення згортання крові;
  • рентген легенів;
  • кров на резус-фактор, гепатити, ВІЛ, СНІД;
  • консультацію анестезіолога, уролога, терапевта.

Як роблять операцію на простату

Всі сучасні методики видалення аденоми простати переслідують дві мети: зменшити негативну реакцію організму в післяопераційний період і знизити навантаження під час операції. Порівняння сучасних і класичних способів показує перевагу новітніх малоінвазивних методів. Після їх проведення пацієнти повністю відновлюються за все за кілька днів, а наслідки мінімізовані. У 80% чоловіків в повному обсязі зберігаються сечовивідні і репродуктивні функції.

трансуретральна резекція

Суть операції - повне видалення доброякісної гіперплазії простати без непотрібних розрізів. Процедура проводиться за допомогою спеціального апарату - резескопа, який вводиться чоловікові в уретру. Хірург контролює хід операції візуально. Оперуючи петлями резескопа, лікар пошарово висікає новоутворення. Пацієнт перебуває на спині, ноги підняті вгору. На кінці резескопа є джерело світла і невеликий шланг, за допомогою якого подається і відсмоктується вода. Процедура проводиться не більше години. Після пацієнтові вдається зберегти природний рівень потенції.

аденомектомія

Ще зовсім недавно цей вид резекції простати був основним. Зараз таке втручання призначають в крайньому випадку, коли інші види висічення аденоми для пацієнта недоступні. Під час операції робиться розріз у нижній частині живота. Залежно від обраного способу, сечовий міхур теж може піддаватися розсічення. Аденома видаляється за допомогою електричного ножа, після чого проводиться гемостаз, а рана зашивається пошарово. Аденомектомія триває 2-3 години. Після втручання в уретру пацієнта встановлюється катетер для промивання сечового міхура.

лапароскопія

Проводиться операція спеціальними інструментами - троакара. Це порожні трубки, які вводяться в подбрюшінно порожнину пацієнта. Через них підводиться лапароскоп, оснащений відеокамерою. Для видалення пухлини аденоми потрібно від 3 до 6 троакаров. Щоб ввести трубки, лікар робить маленький розріз до 1 см, тому післяопераційні шви непомітні. Після видалення аденоми тканини подрібнюються і через троакари видаляються. Середня тривалість операції - 2 години.

енуклеація

Оперативне втручання проводиться за допомогою лазера. Це безболісне видалення часток передміхурової залози з повним збереженням її цілісності. Устаткування має ендоскоп з оптикою, яка дозволяє хірургові бачити хід операції. Лазер підводиться через порт в ендоскопі. Після видалення віддалену тканину акуратно переносять в сечовий міхур, подрібнюють за допомогою лазера, потім витягують за допомогою катетера з дренажем. Оперативне втручання триває 1, 5 год.

Емболізація артерій простати

Ще одна малоінвазивна операція на передміхуровій залозі. Суть втручання - закупорка або блокування артеріальних судин, які постачають кров'ю простату. Емболізація артерій допомагає домогтися зменшення розмірів залози. Лікар робить розріз в паху, вводить через невеликий отвір катетер в посудину, після чого направляє його в більш дрібні вени чоловічого органу. За допомогою крихітних часток (емболів) хірург закупорює з двох сторін артеріальна судина, що живить аденому. Процедура займає від 1 до 4 годин, що залежить від розмірів ураженої залози.

операція лазером

Лікування аденоми простати лазером проводиться декількома способами: абляцией (пухлина спалюється), енуклеацією (гіперплазія простати січуть), коагуляцією (клітини пухлини атрофуються). Згідно відгуками пацієнтів, максимально зберігає еректильну функцію лазерна абляція. Процедура ділиться на фоточувствительную вапоризацію аденоми і гольмієвую.

При першій процедурі відбувається випаровування пухлини, коли лазерний промінь нагріває фіброзні тканини передміхурової залози до високих температур, після чого вони випаровуються. Гольміевий-лазерна абляція проводиться контактно, по типу трансуретральної резекції (лазерний імпульс видаляє пухлину). В середньому кожна операція лазером займає від 1 до 1, 5 годин.

післяопераційний період

Будь-яка операція з видалення аденоми передміхурової залози проводиться під загальним наркозом або під епідуральної анестезією. У деяких випадках під місцевим знеболенням дозволяється проводити трансуретральную резекцію. Незалежно від виду операції, відновлення і реабілітація будується за одним принципом. Після втручання протягом декількох годин фізіологічним розчином промивається сечовий міхур, щоб уникнути утворення кров'яних згустків. Хворий не може ходити в туалет, тому для виведення сечі йому встановлюють катетерного трубку.

Через 2-3 дні, якщо реабілітація проходить успішно, катетер видаляється з сечовипускального каналу. Коли пацієнт перебуває в стаціонарі, для запобігання інфекції йому призначають курс антибактеріальних препаратів. Середня тривалість післяопераційних симптомів - 1-2 тижні, що залежить від загального стану здоров'я пацієнта. Рекомендації перед випискою:

  • строго дотримуватися призначеної дієти;
  • не піднімати тяжкості;
  • регулярно відвідувати лікаря;
  • відмовитися від алкоголю;
  • пити багато рідини;
  • відмовитися на 1, 5 місяці від статевого життя;
  • щодня здійснювати піші прогулянки.

ускладнення

Відразу після будь-якої операції з видалення пухлини простати головне ускладнення - розлад сечовипускання. Іноді на ранніх етапах в сечі можна спостерігати кров від невеликої кількості до кровотечі, що вимагає переливання. Ускладнення після операції в більш пізньому періоді:

  • інфекції сечовидільної системи;
  • нетримання сечі;
  • водна інтоксикація;
  • еректильна дисфункція;
  • ретроградна еякуляція;
  • звуження шийки сечового міхура або уретри.

наслідки операції

Якщо ускладнення після операції з часом проходять, то негативні наслідки для чоловічого організму можуть залишитися назавжди. При недотриманні призначень і рекомендацій лікаря може знадобитися повторна резекція передміхурової залози. Інші наслідки операції по видаленню аденоми простати:

  • запальні процеси в малому тазі;
  • безпліддя;
  • відсутність еякуляту при статевих актах;
  • рак простати після часткового видалення доброякісної пухлини.

Ціна

Вартість оперативного втручання залежить від багатьох чинників: виду операції, рівня медичного центру, професійної підготовки хірурга, тривалості перебування в стаціонарі і інших. Середня ціна на видалення аденоми простати в клініках московського регіону:

Назва процедури

Вартість в рублях

енуклеація

66000 - 80000

лазерна вапоризация

від 55000

лапароскопічне видалення

120000 -160000

емболізація артерій

180000

аденомектомія

16000 - 30000

Трансуратральная резекція

18000 - 21000

Відео

Допоможіть розробці сайту, ділитися статтею з друзями!

Категорія:

Здоров'я