Поява симптомів цього захворювання становить небезпеку для життя людини. З яких причин виникає анемія, пов'язана з дефіцитом заліза в організмі, чому в зоні найбільшого ризику знаходяться діти і жінки? Необхідно знати симптоми патології, щоб своєчасно вжити заходів для її усунення, методики лікування, лікарські препарати, способи профілактики недуги.
Що таке залізодефіцитна анемія
Гемоглобін - білок крові - необхідний для того, щоб тканини людського організму насичувалися киснем. При зниженні кількості речовини розвивається недокрів'я - анемія, викликана дефіцитом заліза. Гемоглобін допомагає червоним клітинам крові переносити кисень від легеневих пухирців по всім органам, повертати до легким вуглекислий газ. Захворювання характеризується:
- загибеллю клітин головного мозку;
- гіпоксією органів, тканин;
- деградацією особистості.
Залізодефіцитна анемія (ЗДА) характеризується недоліком мінералу в організмі і сироватці крові. Людині необхідна добова норма елемента 12-15 мг. Накопичення починається в утробі матері, ембріон забирає його у жінки. Для вагітних потреба в мінералі збільшується вдвічі. Поповнення організму відбувається:
- за рахунок рослинної їжі, тваринних білків, мінеральних солей;
- прийому спеціальних лікарських препаратів.
З організму людини надлишки речовини виводяться при менструальних кровотечах у жінок, а також з потом, калом, сечею. Запаси речовини знаходяться в:
- гемоглобіні еритроцитів, кістковому мозку, дихальному фермент;
- м'язах, печінки міститься найбільша кількість у вигляді феритину, гемосидерину у всіх клітинах;
- білкових ферментах - редуктази, каталази, цитохромах.
Медики виділяють два клінічних прояви анемії з дефіцитом заліза. Перше - киснева недостатність тканин, викликана падінням гемоглобіну, характеризується:
- порушенням серцевого ритму - тахікардією;
- запамороченням;
- задишкою;
- сонливістю;
- шумом в голові;
- слабкістю м'язів;
- відчуттям холоду;
- зниженням тиску;
- набряками особи, пальців;
- дратівливістю;
- схильністю до непритомності;
- плаксивість;
- блідістю шкіри.
Другий прояв - низький рівень заліза в крові - сідеропеніческого синдром. Його відрізняє недостатнє накопичення елемента в тканинах, зниження активності ферменту, що забезпечує біохімічні процеси добування енергії в клітинах. У пацієнтів спостерігається:
- втрата апетиту;
- перекручення нюху, смаку;
- біль в горлі при ковтанні;
- ламкість нігтів;
- випадання волосся;
- лущення, сухість шкірних покривів;
- тріщинки в кутку рота;
- виразки на мові.
причини
Існує безліч факторів, що викликають дефіцит заліза в організмі. Виділяють основні причини залізодефіцитної анемії. Одна з них - хронічне або гостре кровотеча. Таку ситуацію провокують:
- тривалі менструації;
- кровохаркання при туберкульозі, раку легенів;
- носові кровотечі при гіпертонії;
- кишкові, шлункові патології - злоякісні пухлини, виразкова хвороба, анальні тріщини, некротичний коліт, геморой;
- пухлини матки, ендометріоз, маткові кровотечі;
- кров у сечі - поліпи, полікістоз нирок, сечокам'яна хвороба;
- травми.
Розвиток захворювання викликають такі чинники:
- недостатнє надходження в організм заліза - голодування, вегетаріанство, дієти;
- порушення синтезу еритроцитів в кістковому мозку;
- проблеми перенесення речовини з кишечника до органів кровотворення;
- некомпенсований витрата;
- генетична схильність;
- захворювання печінки - проблеми вироблення транспортних білків;
- донорство.
Серйозними причинами виникнення дефіциту заліза є підвищений виведення його з організму, який утворюється як результат:
- сильних спортивних фізичних навантажень;
- вагітності;
- грудного вигодовування дитини;
- лихоманки;
- рясного потовиділення;
- частих ГРВІ;
- розростання гемороїдальних вен;
- тривалих хронічних інфекцій - бруцельозу, сепсису;
- недоношеності;
- багатоплідної вагітності;
- інтенсивного росту організму.
Фактором розвитку залізодефіцитної аномалії стає порушення всмоктування заліза в слизовій кишечника. Його викликають:
- розлад шлунку;
- операції з видалення частини дванадцятипалої кишки, шлунка;
- глистяні інвазії;
- патології підшлункової залози;
- гастрити;
- виразка шлунку;
- муковісцидоз;
- злоякісні пухлини шлунково-кишкового тракту;
- алкоголізм;
- застосування лікарських препаратів;
- хвороба Крона.
симптоми
На початковій стадії захворювання протікає з ознаками, схожими на інші недуги. Тільки в міру розвитку спостерігаються симптоми залізодефіцитної анемії. У пацієнтів відзначається:
- слабкість;
- підвищена стомлюваність;
- запаморочення;
- зниження працездатності;
- сонливість;
- погіршення пам'яті;
- відчуття браку повітря;
- почастішання серцебиття;
- набряклість;
- зниження тиску;
- болю в голові;
- непритомність;
- ламкість нігтів;
- витончення волосся;
- запалення язика;
- блідість шкіри.
У міру зниження концентрації гемоглобіну симптоми змінюються. Пацієнти скаржаться на виникнення:
- атрофії м'язів кінцівок;
- тріщин в куточках губ;
- підвищення температури;
- шлунково-кишкових розладів;
- печіння в піхву;
- збочення смаку - бажання є незвичайні продукти;
- схильності до розвитку вірусних захворювань;
- атрофії сосочків мови;
- шуму у вухах;
- імпотенції;
- тахікардії.
При дефіциті заліза в тканинах розвивається сідеропеніческого синдром, що викликає зниження активності ферментів, що регулюють життєво важливі функції організму. При цьому спостерігаються:
- перекручення нюху;
- бажання є кисле, гостре, солоне;
- трофічні зміни шкірних покривів;
- ангулярних стоматит;
- атрофічні патології слизової шлунково-кишкового тракту;
- глосит;
- увігнутість нігтів;
- пародонтоз;
- блакитне забарвлення склер;
- дистрофія м'язів сечового міхура - часті позиви до сечовипускання, нетримання сечі;
- схильність до розвитку хронічних захворювань.
У жінок
Жіночий організм має фізіологічні особливості, які провокують виникнення залізодефіцитної патології. Анемію викликають значні щомісячні втрати крові при менструації, вагітність і лактація, при яких дитині передаються запаси заліза від матері. Слід звернутися до лікарів при появі таких симптомів:
- порушення координації руху;
- спазми в ногах, руках;
- виникнення субфебрильної температури;
- зниження працездатності.
Анемія у жінок характеризується виникненням:
- загальної втоми;
- слабкості;
- задишки без навантаження;
- потемніння в очах;
- тремтіння;
- відчуття оніміння кінцівок;
- порушень серцевого ритму;
- нудоти;
- головного болю;
- відсутність апетиту;
- відрижки;
- болів в шлунку;
- блювотою;
- відчуття в горлі чужорідного тіла;
- блідості шкірних покривів;
- зниження тиску;
- виснаження;
- лущення, тріщин.
Залізодефіцитної стан небезпечно під час вагітності - може привести до недорозвинення плоду. При низьких показниках гемоглобіну в крові жінки скаржаться на появу:
- сивого волосся, тьмяності, ламкості кінчиків;
- порушення менструального циклу;
- бажання є незвичну їжу - вапно, сиру крупу, крейду, нюхати несподівані запахи - ацетон, фарбу;
- потреби в кислому, солоному, гострому;
- депресії;
- психоемоційних сплесків.
У дітей
Виникнення анемії залізодефіцитного виду може з'явитися у дитини в грудному віці, коли він недоотримав необхідної кількості речовини від матері. Такий стан вимагає медичної допомоги, щоб уникнути розвитку гіпоксії. Патології у малюків відрізняються появою симптомів:
- відрижки після годування;
- блювота;
- порушення сну;
- пітливість;
- плаксивість;
- млявість;
- блідість слизових та шкірних покривів;
- зниження зору;
- дистрофічні зміни нігтів, волосся;
- руйнування зубів;
- регрес моторних навичок.
У підлітковому віці анемія розвивається як результат швидкого зростання, статевого дозрівання. Не виключено виникнення:
- непритомності;
- головного болю;
- функціонального шуму в серці;
- епітеліального синдрому - дистрофічних змін нігтів, волосся, шкіри;
- захворювань органів шлунково-кишкового тракту;
- порушень нюху, смаку;
- кишкових кровотеч;
- карієсу;
- шуму у вухах;
- підвищеної збудливості;
- затримки фізичного розвитку;
- слабкості сфінктера сечового міхура - нетримання сечі при кашлі, чханні;
- збільшення селезінки, печінки;
- відставання психічного розвитку.
латентний залізодефіцит
Недолік надходження мінералу в організм, порушення його всмоктування, приховані крововтрати викликають дефіцит заліза в тканинах і органах, хоча гемоглобін в крові знаходиться в нормі. Такий стан викликає неприємні симптоми і вимагає уважного підходу до діагностики. Латентний або прихований дефіцит заліза характеризується появою:
- нервозності;
- боязкості;
- високою стомлюваності;
- проблем концентрації уваги;
- уражень шкіри і її дериватів;
- відрази до м'ясної їжі.
При латентному залізодефіцитних станів пацієнт скаржиться на наявність:
- дратівливості;
- сонливості в денний час;
- депресивного стану;
- втрати апетиту;
- тяги до поїдання нехарчових речовин - піску, побілки, глини;
- тяжкості в попереку;
- мимовільної потреби ворушити ногами;
- зябкости кінцівок;
- задишки;
- значної крововтрати при менструації;
- висипань на обличчі;
- схильність до непритомності;
- зниження тонусу м'язів;
- свербежу;
- випадання волосся;
- нічного нетримання сечі;
- проблем ковтання;
- нестійкого стільця.
Класифікація
Щоб правильно зорієнтуватися в питаннях діагностики, лікування, вибору препаратів, способів їх прийому, в медицині прийнята систематизація ЗДА. Класифікація залізодефіцитного стану при анемії має кілька різновидів. Одна з них - групування захворювання за ступенем тяжкості, що залежить від вмісту в крові гемоглобіну (грам на літр). виділяють:
- легку - близько 90;
- середній ступінь - 70-90;
- важку - менше 70.
Існує класифікація захворювання за клінічними проявами:
- перша ступінь - відсутність симптоматики;
- друга - ознаки незначні, характерні запаморочення, слабкість;
- третя ступінь - спостерігаються всі симптоми анемії, має місце порушення працездатності;
- четверта - важкий стан - прекома;
- п'ятий ступінь - анемічна кома, яка проводить до летального результату.
Лікарі виділяють стадії анемії залізодефіцитній форми за ступенем недостатності мінералу в організмі. Для них характерні певні симптоми:
- перша - дефіцит виявляється змістом гемосидерина в кістковому мозку, клінічні ознаки відсутні;
- друга - латентна стадія - спостерігається зменшення середнього об'єму еритроцитів, кольорового показника, рівень феритину знижений незначно, симптоми проявляються після фізичних навантажень;
- третя - клінічна - виникають ознаки гіпоксії, сидеропении, церебральної, серцевої недостатності, слабкість м'язів, нетримання сечі.
діагностика
При появі симптому залізодефіцитного стану, необхідно звернутися до терапевта. Діагностика анемії починається зі збору анамнезу. Під час прийому доктор:
- проводить огляд шкіри, слизових;
- з'ясовує спадковість, хронічні захворювання;
- опитує пацієнта про використання голодних дієт, вегетаріанства;
- проводить пальпацію живота на наявність новоутворень, визначення збільшених розмірів лімфовузлів;
- виконує перкусію кордонів органів;
- з'ясовує характер менструації у жінок;
- прослуховує шуми в легенях, серці.
Для діагностування захворювання призначаються лабораторні дослідження, які включають:
- аналізи крові - загальний клінічний і біохімічний, на гепатит В, С, ВІЛ;
- десцефаловую пробу, що оцінює запаси заліза в організмі;
- дослідження сечі на наявність крові, втрати білка;
- перевірка кислотності шлункового соку;
- аналіз калу на гельмінти, приховану кров;
- дослідження мокротиння;
- стернальную пункцію - отримання для вивчення зразка червоного кісткового мозку;
- аналіз на онкомаркери.
Щоб виявити джерело крововтрат, що провокують залізодефіцитної синдром, проводять апаратні дослідження. Лікарі призначають:
- рентген, комп'ютерну томографію легень;
- обстеження кишечника - колоноскопію, ректоманоскопія, ирригоскопию;
- УЗД сечового міхура, нирок, придатків, матки;
- ЕхоКГ, ЕКГ - вивчення патологій серця;
- консультації ревматолога, ендокринолога, гінеколога, уролога, проктолога, гастроентеролога.
Показники аналізу крові
При підозрі на залізодефіцитну патологію спочатку виконують загальний аналіз крові. Він визначає гемоглобін, показники, що характеризують порушення синтезу, насичення еритроцитів киснем. При захворюванні анемією виявляються такі основні показники:
|
Значення при дефіциті заліза (менш) |
|||
|
чоловіки |
жінки |
||
|
концентрація еритроцитів |
RBC |
4, 0 х 1012 / л. |
3, 5 х 1012 / л |
|
Загальний рівень гемоглобіну |
HGB |
120 г / л |
110 г / л |
|
гематокрит |
Hct |
40% |
35% |
|
Середній обсяг еритроцита |
MCV |
70 мкм3 |
|
|
Кольоровий показник |
ЦП |
0, 8 |
|
|
Середній вміст гемоглобіну в одному еритроциті |
MCH |
24 пг |
|
В загальному аналізі крові при діагностуванні залізодефіцитної форми захворювання анемією значення мають такі показники:
- рівень лейкоцитів, тромбоцитів - знаходиться в нормі або вище;
- зменшення розміру червоних кров'яних клітин - микроцитоз;
- пойлокілоцітоз, анізохромія - поява різного забарвлення і форми еритроцитів;
- підвищену кількість ретикулоцитів;
- збільшення центрального світлої ділянки еритроцита.
При діагностиці анемії значення приділяється біохімічному дослідженню крові. Результати показують здатність до накопичення, переносу заліза. Важливі показники залізодефіцитного стану:
|
норма |
Одиниця виміру |
Зміни при дефіциті заліза |
||
|
чоловіки |
жінки |
|||
|
Концентрація сироваткового заліза |
17, 9-22, 4 |
14, 3-17, 9 |
мкмоль / л |
Норма або нижче |
|
Рівень феритину в крові |
15, 5-200 |
12, 5-150 |
нг / мл |
Показник зменшується при розвитку анемії |
|
Загальна железосвязивающая здатність сироватки |
46-77 |
мкмоль / л |
Набагато вище норми |
|
|
концентрація еритропоетину |
10-30 |
мМО / мл | ||
ускладнення
Не виключено виникнення серйозних проблем, якщо у пацієнта вчасно не виявлена анемія, не проводилася коригування залізодефіцитного стану. Захворювання знижує якість життя хворого. З'являються важкі ускладнення:
- хронічна залізодефіцитна анемія;
- серцева недостатність;
- тахікардія;
- зниження імунітету;
- гипоксическая кома.
Виснаження запасів гемоглобіну в крові призводить до виникнення:
- передчасних пологів;
- ризику затримки розвитку плода;
- низької маси тіла новонародженого;
- післяпологової депресії;
- ускладнення захворювань - бронхіальної астми, ішемічної хвороби серця, бронхоектактіческой хвороби;
- уповільнення зростання, фізичного, психологічного розвитку у дітей;
- ураження нервової системи - синдрому неспокійних ніг.
Лікування залізодефіцитної анемії
З захворюванням справляються при правильному призначенні терапії. Курс лікування визначає лікар після проведення аналізів і виявлення стану внутрішніх органів. Потрібен регулярний контроль вмісту гемоглобіну в крові. Лікувальна схема включає:
- ліквідацію етіологічного фактора;
- усунення джерела кровотечі;
- курсової прийом залізовмісних препаратів для перорального вживання, парентерального введення;
- дієтичне харчування;
- профілактику рецидивів, ускладнень;
- гемотрансфузії - переливання компонентів крові при важкому ступені анемії.
Лікування залізодефіцитного стану в дитячому віці вимагає нормалізації харчування і режиму, усунення причини нестачі заліза в організмі. Педіатри рекомендують:
- пріоритетне грудне вигодовування;
- профілактику ГРВІ;
- тривалі прогулянки на повітрі;
- виключення з раціону рисової, манної, толокняна каші;
- введення з віку 6 місяців м'ясного прикорму;
- використання в їжу просяний, ячмінної, гречаної каші;
- прийом ліків за призначенням лікаря.
препарати
Лікування ЗДА в легкого ступеня проводять за допомогою дієтичного харчування. Більш серйозне залізодефіцитної стан можна усунути тільки з використанням препаратів. Лікарі призначають ліки відповідно до стану пацієнта, необхідним рівнем відновлення процесів кровотворення. Кращим є пероральний прийом таблеток, крапель:
- залізо краще засвоюється з кишечника;
- ін'єкційне введення препаратів має багато побічних ефектів.
Лікарі рекомендують капсули, таблетки, крім жувальних, поглативать цілком, запивати великою кількістю води. Існує група лікарських препаратів, що містить двовалентне залізо, вона вимагає, в якості додаткового лікування, прийом вітаміну С. До таких засобів відносяться:
- Гемофер пролонгатум (сульфат);
- тотема;
- Актиферрин;
- Тардіферрон Феррофольгамма;
- Сорбифер дурулес;
- Ферретаб.
Групу медикаментозних засобів, що містить тривалентне залізо, при лікуванні анемії залізодефіцитного виду доповнюють прийомом амінокислот. Курс терапії триває до півроку, щомісяця проводиться аналіз крові на вміст гемоглобіну. Для заповнення в організмі дефіциту важливого елемента призначають:
- Агреферр;
- Космофер;
- Ферлатум;
- Феррум лек;
- Біофер;
- Венофер;
- Мальтофер.
Препарат Актиферрин рекомендується для поповнення залізодефіциту, починаючи з грудничкового віку. За інструкцією:
- ліки випускається у формі крапель;
- засіб рекомендовано для лікування ЗДА;
- склад - заліза сульфат, амінокислота серин;
- дозу, курс терапії встановлює лікар, кількість крапель залежить від віку, маси тіла;
- протипоказання - анемія НЕ залізодефіцитного виду, чутливість до компонентів, порушення всмоктування заліза;
- побічні ефекти - болі в грудях, алергічні реакції на шкірних покривах, запаморочення.
При залізодефіцитних патологіях під час вагітності призначається препарат Тотема. Цей лікарський засіб відрізняє:
- склад - солі заліза, марганцю, міді;
- форма випуску - ампули для приготування розчину з метою перорального прийому;
- показання - кровотечі, порушення всмоктування заліза з їжі, вагітність;
- перевага - лікування дітей з трьох місяців;
- дозування - встановлюється індивідуально;
- протипоказання - виразкова хвороба при загостренні, інтоксикація міддю, марганцем, анемія, не пов'язана з залізом;
- побічні ефекти - нудота, печія, висип, свербіж.
дієта
Важливу роль при залізодефіцитних патологіях приділяється дієтичному харчуванню. Оскільки до 15% заліза людина отримує з продуктів, необхідно організувати їх правильне вживання. Дієтологи рекомендують виключити з раціону всі види молока, чорний чай, які заважають засвоєнню необхідного елемента. Корисним при анемії буде вживання:
- телятини;
- печінки;
- гречки;
- гранатів;
- чорносливу;
- шпинату;
- петрушки;
- м'яса індички, кролика, курка;
- яєць;
- пшона;
- морської риби;
- яловичого мови;
- чорниці;
- айви;
- серця;
- гороху;
- какао;
- горіхів;
- хурми;
- персиків;
- яблук.
При наявності залізодефіцитної патології дієта повинна бути спрямована на усунення в організмі дефіциту мікроелементів - марганцю, кобальту, поліпшення засвоєння заліза. Заповнити недолік корисних речовин допоможе вживання:
- меду;
- натурального сливового соку;
- агрусу;
- малини;
- нирок;
- абрикосів;
- груш;
- вишні;
- буряка;
- петрушки;
- вершкового масла;
- моркви;
- смородини;
- пивних дріжджів;
- кабачків;
- помідорів;
- болгарського перцю;
- гарбузового насіння;
- персиків;
- цитрусових;
- шипшини;
- капусти;
- бананів.
Профілактика залізодефіцитної анемії
Щоб уникнути розвитку серйозного захворювання, що загрожує життю, необхідно вжити профілактичних заходів. У групі ризику знаходяться вагітні та матусі, хлопчики під час активного росту в підлітковому віці, донори крові, жінки, у яких відбуваються значні крововтрати під час менструального циклу. Усунути дефіцит заліза і попередити його виникнення допоможе ряд заходів. Лікарі рекомендують:
- дотримуватися баланс харчування;
- не зловживати дієтами;
- виключити голодування;
- не захоплюватися вегетаріанством.
Первинна профілактика анемії, викликаної дефіцитом в організмі заліза, передбачає:
- прийом залізовмісних препаратів;
- вживання вітамінних комплексів, що включають мікроелементи;
- усунення джерела хронічних крововтрат;
- щоденні прогулянки на повітрі, бажано в лісі, для кращого засвоєння поживних компонентів з продуктів.
Для пацієнтів, які перенесли залізодефіцитної стан, щоб уникнути повторного розвитку патології, необхідно:
- за призначенням лікаря проводити курсове профілактичне лікування залізовмісними лікарськими засобами - не менше шести тижнів;
- періодично виконувати контрольні аналізи крові на вміст гемоглобіну;
- організувати повноцінне харчування, що включає вживання, фруктів, овочів, м'яса;
- при появі симптомів вчасно пройти курс лікування.