- Що таке серцева недостатність
- симптоми
- причини
- Класифікація
- діагностика
- лікування
- прогноз
- профілактика
- Відео
Допоможіть розробці сайту, ділитися статтею з друзями!
Інфаркт міокарда, інсульт, онкологія - це страшні захворювання, які можуть привести до летального результату. Однак є ще одна хвороба, яка здатна вбивати швидко і непомітно. Вона називається серцевою недостатністю: її причини, характерні симптоми розвитку, клас тяжкості (гострий, хронічний і інші), як надати першу допомогу з подальшим лікуванням, описані далі в статті.
Що таке серцева недостатність
Захворювання пов'язане з хронічними або гострими порушеннями роботи серця (діастолічний шум) і є клінічним синдромом. Серцевий м'яз поступово слабшає, вона не здатна прокачати кров в нормальному кровообігу великого кола. В цей час кров, яка повертається з внутрішніх органів, поступово застоюється в серце. Хвороба супроводжується зниженням надходження крові в аорту і зменшенням кровопостачання серця.
симптоми
Синдром серцевої недостатності має кілька видів клінічних симптомів, які ділять на стадії. Спостерігається задишка, яка супроводжується кашлем з кров'ю. Виявити їх можна під час заняття спортом. Пацієнт може скаржитися на загальну слабкість, стомлюваність. Деякі пацієнти скаржаться на зменшення кількості сечі під час нічних відвідувань в туалет. При хвороби може спостерігатися синій відтінок на шкірі кистей, стоп, кінчика носа, мочок вух.
Гостра серцева недостатність
При гострій декомпенсації лікарі виділяють два види. Коронарна недостатність серця правого шлуночка визначається по синьому відтінку пальців, кінчика носа і підборіддя, шийні вени набухають, печінку помітно збільшується. Гостру левожелудочковую недостатність можна визначити по виникненню задишки (може доходити до задухи), ортопное (важко сидіти в будь-якій позі, крім тих, коли ноги спущені вниз), хрипи, схожі на бульбашки, що лопаються.
хронічна
Стадії симптомів хронічного захворювання визначив Х.В. Василенко. ХСН ділиться на три стадії: початкова, виражена, кінцева:
- На початковій стадії виявити симптоми складно. Спостерігається задишка, прискорене серцебиття при заняттях спортом.
- Виражені хронічні стадії:
- 1 клас - венозні застої з низьким серцевим викидом або порушенням кровообігу в малому колі;
- 2 клас - виникнення перепочинок, прискорене серцебиття при помірному занятті спортом, ціаноз, сухий кашель іноді з кров'ю, хрипи в легенях, перебої серцебиття;
- 3 клас - спостерігається задишка, виражений ціаноз, застої в легенях, ниючий біль в області серця, спостерігається набряклість нижніх кінцівок, цироз печінки, асцит, олігурія.
- На третій стадії хронічної недостатності відбувається порушення гемодинаміки, незворотні зміни, які супроводжуються цирозом печінки, проявом застою нирок, дифузний пневмосклероз. Помітно порушується обмін речовин. На даній стадії лікування вважається неефективним.
набряки
Дана патологія проявляється за допомогою набряків на ногах. Це відбувається в другій половині дня або ввечері. Набряки вражають стопи і нижні частини гомілок. На ранок набряки зникають. На другій стадії захворювання набряки з'являються постійно на попереку, руках, животі, вище коліна. При важкій хронічній стадії хвороби з'являється набряк всього тіла - анасарка.
Застійні явища в легенях
Ознаки можуть проявлятися у вигляді застійних явищ в легенях. Спостерігаються напади задухи при фізичному навантаженні, заняттях спортом, кашель з пінистої прозорою мокротою, вага тіла збільшується. Розвиваються застійні явища набряками ніг, в них накопичується рідина. Застійні явища відображаються в порушеннях ритму серця (збільшення частоти скорочення серцебиття), серцева астма. Спостерігається легенева гіпертензія або легеневі патології. Захворювання сприяє прогресуванню на інші внутрішні органи.
тиск
Клінічні симптоми захворювань серцево-судинної системи (серцево-судинна недостатність) вважаються основним проявом даного захворювання. Спостерігаються задишка, болі в серці, аритмія, прискорене серцебиття. Біль може бути колючої, пекучої, що стискає і сильною. Це пов'язано з тромбоваскуліти, некрозом в м'язі органу. У жінок середнього віку спостерігаються ниючий біль за грудиною протягом 3-х діб. При прогресуванні патології спостерігаються сильні, пекучі болі.
причини
Факторами, котрі спровокували розвиток синдрому, можуть стати перенесені або поточні хвороби, які мають відношення до пошкодження міокарда. Причини розвитку характеризуються:
- гіпертрофією міокарда шлуночка серця;
- ішемією міокарда;
- високим артеріальним тиском в легеневих судинах;
- захворюваннями клапанів серця;
- нирковою недостатністю;
- вродженим пороком серця або мітральним пороком;
- захворюваннями легенів (хронічні дихальними захворюваннями) або ранами, інфекціями. Розвивається захворювання через скорочення шлуночків і скорочення міокарда.
У дітей
При розвитку даного захворювання у дитини спостерігається підвищена стомлюваність, утруднення дихання або задишка, втрата свідомості, запаморочення, потемніння в очах, шкіра блідне, губи, пальці ніг і рук темніють, тахікардія, неспокійний сон, кашель з хрипами, блювотою. У малюків спостерігається часті відрижки, специфічні набряки кінцівок. На перших стадіях захворювання задишка спостерігається у дітей під час бігу, а на пізніх - порушується сон через задуху або в стані спокою. Діти повільно набирають масу, погано переносять будь-які заняття спортом, як і дорослі.
Класифікація
Згідно класифікацій недостатності існують дві форми швидкості розвитку захворювання по поразок міокарда. Гостра форма має швидкий розвиток, проявляється у вигляді серцевої астми і кардіогенного шоку. Причини - розрив стінок лівого шлуночка, інфаркт міокарда. Хронічна форма розвивається поступово, протягом декількох тижнів, місяців, років. Причини - пороки клапанів серця, хронічна дихальна недостатність, анемія, зниження артеріального тиску.
стадії
Є чотири функціональні стадії даного захворювання:
- На першій стадії при занятті спортом не спостерігається слабкість, прискорене серцебиття і будь-які болі в області грудей.
- На другій стадії захворювання пацієнт має помірні обмеження заняття спортом. У стані спокою пацієнт відчуває себе добре, але при заняттях спортом проявляється задишка.
- На третій стадії захворювання пацієнт відчуває себе комфортно в стані спокою.
- На четвертій стадії захворювання спостерігається дискомфорт при будь-якої активності, навантаженні. Синдром стенокардії спостерігається тільки в стані спокою.
діагностика
Функціональна діагностика даного захворювання відбувається наступним чином. Лікарі проводять клінічне обстеження, використовують інструментальні методи обстеження. На початковому дослідженні фахівець визначає тяжкість симптомів і стан пацієнта. Для цього перевіряють симптоми захворювання при фізичному навантаженні і в період спокою, перевіряють об'єктивні ознаки серцевої недостатності під час спокою.
На стадії інструментальних методів використовують ЕКГ, вимірюючи розміри порожнини лівого і правого передсердя, обох шлуночків, величину фракції викиду. Обов'язковою критерієм обстеження є допплерівська ЕхоКГ, яка дозволяє визначити швидкість кровотоку, тиск, наявність патологічного скидання крові. При негативних оцінках лікарів, пацієнта відправляють на лікування в кардіологію.
лікування
Існують два види лікування даного захворювання - медикаментозна і немедикаментозних терапія. При лікуванні ліками пацієнтові призначають препарати після діагностики. Безмедикаментозне лікування серцевої недостатності - це дієта, фізична реабілітація, постільний режим. Дієта повинна бути строгою, без солі. Пацієнту не можна їсти рибні, м'ясні консерви, твердий сир, соки з овочів, чорний і білий хліб, напівфабрикати. У день він повинен випивати не менше 2-х літрів рідини, але і не більше. Рекомендується проконсультуватися з лікарем, щоб уникнути зневоднення.
Фізична діяльність складається з ходьби або тренувань на велотренажерах. У день пацієнт повинен по 25 хвилин займатися фізичним навантаженням. При цьому лікарі повинні контролювати самопочуття і пульс пацієнта (підвищення або зменшення частоти). Відносно постільного режиму. Фахівці не рекомендують пацієнтам абсолютний спокій і постільний режим, так як серцю необхідно рух. Лікування хронічної серцевої недостатності відбувається за допомогою фізичних занять.
Перша допомога
При прояві задишки, кашлю, гучного дихання, наявності страху, неспокою, пацієнту необхідно надати першу долікарську допомогу:
- Людину слід посадити в зручну позу, при цьому спину необхідно максимально підняти.
- Руки і ноги можна опустити в гарячу воду.
- Потім слід викликати швидку допомогу, диспетчеру необхідно описати всі симптоми.
- Після цього посадіть пацієнта ближче до відчиненого вікна, зніміть стискує подих одяг. Потім виміряйте тиск і підтримайте людини.
- При низькому систолічному тиску (вище 90 мм), дайте пацієнту таблетку Нітрогліцерину і таблетку сечогінного препарату.
- Через 20 хвилин після того, як ви посадили пацієнта, накладіть джгут на одне стегно. При зупинці серця необхідно робити непрямий масаж серця, штучне дихання, прекардіальний удар, тобто комплекс заходів по серцево-легеневої реанімації.
ліки
Інгібітори ангіотензіі впливають на роботу ренін-ангіотензин-альдостерон. Вони сповільнюють прогресування захворювання. До них відносяться Каптоприл і Квінаприл. Каптоприл не можна застосовувати при виражених порушеннях функції печінки, кардіогенному шоці, артеріальної гіпотензії, вагітності, лактації та дітям до 18 років. Його приймають за 1 годину до їжі, дозування у кожного індивідуальна. Для усунення симптомів - задишки або задухи - пацієнту призначається Морфін.
Β-адреноблокатор знижують ризик смерті від нестачі серцевої діяльності і блокують передачу імпульсів на органи, тканини організму. До них відноситься некардиоселективного карведіол. Даний засіб не можна застосовувати при гіпотензії, вираженої брадикардії, кардіогенному шоці і бронхіальній астмі. Спочатку пацієнтові дають по 6, 25 мг в день, поступово підвищуючи дозу до 50 мг за 14 днів.
Препарати, які поліпшують кровопостачання м'язів і метаболізм міокарда або серцеві глікозиди. До таких належить Ериніт і Нитросорбит:
- Ериніт повільно всмоктується. Він є ефективним засобом. Для попередження нападів при хронічній коронарній недостатності приймають всередину.
- Нитросорбит має аналогічну дію і тривалий всмоктування.
хірургічне лікування
Якщо пацієнтові призначають хірургічне втручання для лікування захворювання, то в такому випадку можуть зробити трансплантацію серця або кардіоміопластики. Кардіоміопластіка полягає в тому, що під час операції хірург викроює клапоть з широкого м'яза спини, огортає нею серце пацієнта для поліпшення скорочувальної функції. При гострій формі необхідна екстрена медична терапія, яка спрямована на зменшення скоротливої функції правошлуночкової серцевої порожнини (фото).
прогноз
Який можна дати прогноз по даному захворюванню повністю залежить від його тяжкості. При своєчасному лікуванні, використанні сучасних засобів смертність знижується до 30%. На перших стадіях захворювання медицина може допомогти стабілізувати симптоми, це шанс збільшити тривалість життя пацієнта. Якщо правильно виконувати всі призначення фахівця, захворювання загальмується на місяці або довгі роки.
Скільки живуть з серцевою недостатністю
За статистикою у пацієнтів з недостатністю на небезпечних останніх стадіях смертність підвищується до 70%. На перших стадіях дане захворювання можна вилікувати. За статистикою вчених, практично 50% пацієнтів з діагнозом недостатність живуть п'ять і більше років, займаючись спортом і ведучи звичайний спосіб свого життя. Однак повністю від цього захворювання позбутися не можна.
профілактика
Щоб попередити ускладнення захворювання, профілактичні заходи такі: необхідно правильно і різноманітно харчуватися, регулярно займатися фізичними вправами, підтримувати режим дня, відмовитися від шкідливих звичок, часто відвідувати лікаря-кардіолога. Пацієнтам необхідно постійно фізично рухатися, наприклад, за допомогою швидкої ходьби по 30-50 хвилин в день.