Допоможіть розробці сайту, ділитися статтею з друзями!

Одним з найнебезпечніших станів, які вимагають прийняття невідкладних заходів, вважається травматичний або больовий шок. Цей процес виникає як відповідна реакція на різні травми (перелом, поранення, пошкодження черепа). Він часто супроводжується інтенсивними больовими відчуттями і великою крововтратою.

Що таке травматичний шок

Багатьох людей цікавить питання: що таке больовий шок і чи можна від нього померти? Згідно патогенезу, він являє собою найвищу потрясіння, синдром або патологічний стан, що загрожує життю людини. Його можуть спровокувати важкі травми. Стан часто супроводжується сильною кровотечею. Нерідко наслідки від пошкоджень можуть виникнути через деякий час - тоді говорять про те, що настав посттравматичний шок. У будь-якому випадку, це явище становить загрозу для життя людини і вимагає негайних відновлювальних заходів.

Травматичний шок - класифікація

Залежно від причин розвитку травматичного стану, існують його різні класифікації. Як правило, больовий синдром може виникати в результаті:

  • накладення джгута;
  • хірургічного втручання;
  • опіків;
  • ендотоксіновий агресії;
  • роздроблення кісток;
  • впливу повітряної ударної хвилі.

Також широко застосовується класифікація травматичного шоку по Кулагіну, згідно з якою є наступні його види:

  • операційний;
  • турнікетний;
  • рановий. Виникає через механічну травми (в залежності від місця пошкодження, ділиться на церебральний, пульмональний, вісцеральний);
  • геморагічний (розвивається при зовнішніх і внутрішніх кровотечах);
  • гемолітичний;
  • змішаний.

Фази травматичного шоку

Виділяють дві фази (стадії травматичного шоку), які характеризуються різними ознаками:

  1. Еректильна (збудження). Потерпілий на даному етапі знаходиться в тривожному стані, він може кидатися, плакати. Відчуваючи сильні больові відчуття, пацієнт сигналізує про це всіма способами: мімікою, криком, жестами. При цьому людина може бути агресивним.
  2. Торпидная (гальмування). Потерпілий в цій фазі стає депресивним, апатичним, млявим, відчуває сонливість. Хоча больовий синдром не проходить, він вже перестає про нього сигналізувати. Починає знижуватися артеріальний тиск, частішає серцебиття.

Ступеня травматичного шоку

З урахуванням тяжкості стану потерпілого виділяють 4 ступені травматичного шоку:

  • Легка.
    1. може розвиватися на тлі переломів (тазових ушкоджень);
    2. хворий переляканий, контактний, але при цьому трохи загальмований;
    3. шкіра стає білою;
    4. рефлекси знижені;
    5. з'являється холодний липкий піт;
    6. свідомістьясне;
    7. виникає тремор;
    8. пульс досягає 100 ударів в хвилину;
    9. прискорене серцебиття.
  • Середньої тяжкості.
    • розвивається при множинних переломах ребер, трубчастих довгих кісток;
    • пацієнт загальмований, млявий;
    • зіниці розширені;
    • пульс - 140 уд / хв;
    • відзначається ціаноз, блідість шкірних покривів, адинамія.
  • Важка ступінь.
    • формується при пошкодженні скелета і опіках;
    • свідомість збережена;
    • відзначається тремтіння кінцівок;
    • синюшні ніс, губи, кінчики пальців;
    • шкіра землисто-сіра;
    • хворий глибоко загальмований;
    • пульс становить 160 уд / хв.
  • Четверта ступінь (може називатися термінальної).
    • потерпілий знаходиться без свідомості;
    • артеріальний тиск нижче 50 мм рт. ст .;
    • для пацієнта характерні синюшні губи;
    • шкірний покрив сірого кольору;
    • пульс ледь відчутний;
    • поверхневе прискорене дихання (тахіпное);
    • необхідно надати першу невідкладну допомогу.

Ознаки травматичного шоку

Часто симптоми больового синдрому можна визначити візуально. Очі у потерпілого стає тьмяним, запалими, зіниці розширюються. Відзначається блідість шкіри, цианотичность слизових (носа, губ, кінчиків пальців). Хворий може стогнати, кричати, скаржитися на біль. Шкіра стає холодною і сухою, зменшується пружність тканин. Температура тіла знижується, при цьому пацієнта б'є озноб. Інші основні симптоми травматичного шоку:

  • сильний біль;
  • масивна крововтрата;
  • психічний стрес;
  • судоми;
  • поява плям на обличчі;
  • тканинна гіпоксія;
  • рідко може бути мимовільне виділення сечі і калу.

Еректильна фаза шоку

При різкому одномоментному порушення нервової системи, спровоковане травмою, виникає еректильна фаза шоку. Потерпілий в цій стадії зберігає свідомість, але при цьому недооцінює всю складність свого становища. Він збуджений, може адекватно відповідати на питання, але орієнтація в просторі і часі порушена. Погляд неспокійний, очі блищать. Тривалість еректильної стадії коливається від 10 хвилин до декількох годин. Травматологічна фаза характеризується наступними ознаками:

  • хеканням;
  • блідою шкірою;
  • вираженою тахікардією;
  • дрібним сіпанням м'язів;
  • задишкою.

Торпидная фаза шоку

У міру наростання недостатності кровообігу розвивається торпидная фаза шоку. У потерпілого спостерігається різко виражена загальмованість, при цьому він має блідий вигляд. Шкіра набуває сірого відтінку або мармуровий малюнок, який свідчить про застій в судинах. На цій стадії кінцівки стають холодними, а подих поверхневим, прискореним. З'являється страх смерті. Інші симптоми больового шоку в торпідній фазі:

  • сухість шкіри;
  • цианотичность;
  • слабкий пульс;
  • розширені зіниці;
  • інтоксикація;
  • знижена температура тіла.

Причини травматичного шоку

Травматично стан виникає в результаті важких ушкоджень організму людини:

  • обширних опіків;
  • вогнепальних поранень;
  • черепно-мозкових травм (падіння з висоти, аварій);
  • сильної крововтрати;
  • оперативного втручання.

Інші причини травматичного шоку:

  • інтоксикація;
  • перегрів або переохолодження;
  • ДВС-синдром;
  • голодування;
  • спазм судин;
  • алергія на укуси комах;
  • перевтома.

Лікування травматичного шоку

Для лікування травматичного шоку в стаціонарі виділяється 5 напрямків:

  • Терапія для безпечних пошкоджень. Перші життєзабезпечуючі заходи носять, як правило, тимчасовий характер (транспортна іммобілізація, накладення джгута і пов'язки), здійснюються безпосередньо в місці події.
  • Переривання імпульсації (противоболевая терапія). Досягається при поєднанні трьох методів:
    • місцевої блокади;
    • иммобилизацией;
    • використання нейролептичних засобів і аналгетиків.
  • Нормалізація реологічних властивостей крові. Досягається за рахунок введення кристалоїдних розчинів.
  • Корекція метаболізму. Медичне лікування починається з усунення респіраторного ацидозу та гіпоксії за допомогою інгаляції киснем. Можна зробити штучну вентиляцію легенів. Крім того, внутрішньовенно за допомогою інфузійного насосу вводяться розчини глюкози з інсуліном, натрію бікарбонату, магнію і кальцію.
  • Профілактика шоку. Передбачає сестринський догляд, відповідне лікування дихальної гострої недостатності (синдром шокової легені), змін з боку міокарда і печінки, ниркової гострої недостатності (синдром шокової нирки).

Перша допомога при травматичному шоці

Надання долікарської допомоги здатне врятувати життя людині, яка отримала травму. Якщо вчасно не провести ряд комплексних заходів, то у потерпілого може наступити смерть від больового шоку. Невідкладна допомога при травмах і травматичному шоці передбачає дотримання наступного алгоритму дій:

  1. Тимчасова зупинка кровотечі за допомогою джгута, тугий пов'язки і звільнення від травмуючого агента - це долікарська, перша допомога при больовому шоці.
  2. Відновлювальна терапія для прохідності дихальних шляхів (видалення сторонніх тіл).
  3. Знеболювання (Новалгін, Анальгін), в разі переломів - іммобілізація.
  4. Попередження переохолодження.
  5. Забезпечення потерпілого великою кількістю гарячих напоїв (за винятком втрати свідомості і травм черевної порожнини).
  6. Транспортування в найближчу клініку.

Відео: травматичний шок і невідкладні протишокові заходи

Допоможіть розробці сайту, ділитися статтею з друзями!

Категорія:

Здоров'я