Це захворювання до недавніх пір було мало відомо жителям Європи, країн СНД, але після сильного спалаху епідемії в 2014 році африканська лихоманка на слуху у кожного. Це дуже небезпечна вірусна інфекція, яка під час перебігу має важкий геморагічний синдром. Вакцина на даний момент знаходиться на стадії лабораторного тестування.
Що таке Ебола
Це висококонтагіозна хвороба, яка відноситься до групи геморагічних лихоманок. Характеризуйте високою летальністю, вкрай важким перебігом. Хвороба Ебола була виявлена в 1976, коли сталися дві великі спалахи в Заїрі і Судані. Назва вірус отримав на честь річки Ебола в Заїрі, там був вперше виділений це штам захворювання. Останній спалах зареєстрована навесні 2014 року в Західній Африці. Тоді ж вперше Ebolavirus перетнув водні кордони, потрапивши на територію Європи, Північної Америки. ВООЗ визнала лихоманку Ебола загрозою для всього світу.
види Ебола
Вірус за морфологічними ознаками в багато збігається з вірусом Марбурга, але спостерігаються відмінності в антигенному відношенні. Обидва захворювання відносяться до сімейства філовірусів. Віруси Ебола діляться на 5 основних видів. З цього списку 4 вражають людину, Reston ebolavirus має безсимптомний перебіг і не представляє небезпеки. Вважається, що геморагічна лихоманка Ебола зародилася в екваторіальних лісах. Виділяють наступні види вірусу:
- Taï Forest ebolavirus;
- Zaire ebolavirus;
- Reston ebolavirus;
- Sudan ebolavirus;
- Bundibugyo ebolavirus.
Ебола - епідеміологія
За походженням захворювання Ебола належить до геморагічних лихоманок. Гризуни є природним резервуаром вірусу. Зафіксовані випадки, коли зараження відбувалося при розтині тел шимпанзе або після вживання мозкової речовини диких мавп в їжу. Епідеміологія лихоманки Ебола різноманітна, заражена людина або тварина представляє серйозну загрозу для оточуючих. Передається збудник контактним, аспіраційних, артіфіціальним шляхом. Вірус може бути переданий через:
- контакт з хворим;
- ін'єкційно.
Міститися збудник вірусу може в слині, сечі, носоглоткового слизу, крові, спермі. Зараження Ебола може статися при:
- використанні медичних інструментів, які контактували з хворим;
- догляді за захворілому;
- статевим шляхом;
- торканні предметів побуту, рукостискання, контакті з сечею або кров'ю хворого і іншими біологічними рідинами.
Ебола - причини виникнення
Усередині сім'ї шанс заразитися становить 4-16%, якщо визначена нозокомиальная форма - понад 50%. Летальність захворювання складає 100%, якщо передача відбулася між людьми в першій генерації. Сприймається організмом вірус незалежно від статевої чи вікової приналежності. Якщо вдалося побороти захворювання, то з'являється стійкість імунітету до Ебола, повторні зараження зареєстровані менш ніж в 5% випадків. У місцевого населення, де відбувається поширення захворювання, в 10% випадків виявляються антитіла до вірусу.
Відбуваються спалаху хвороби, як правило, навесні і влітку. Основні райони поширення вірусу - західні, центральні частини Африканського континенту. Визнано, що причини Ебола - проникнення інфекції через слизові респіраторних органів, мікротравми шкіри. Осередок проникнення вірусу не має видимих змін. Розвиток ознак Ебола відбувається дуже швидко на тлі загальної інтоксикації, тромбогеморрагического синдрому.
симптоми Ебола
Інкубаційний період захворювання складає від 2 до 3 тижнів. Після цього різко і сильно проявляються симптоми лихоманки Ебола, блокується система комплементу і імунну відповідь. На перших етапах розвитку вірусу спостерігаються общеінфекціонние ознаки, які можуть викликати:
- артралгії;
- ДВС-синдром;
- сильний головний біль (потилицю, область лоба);
- підвищена стомлюваність;
- геморагічну висип;
- температуру тіла - до 40 градусів;
- біль в області шиї, попереку, суглобах і м'язах;
- анорексію;
- порушення функцій нирок і печінки;
- сухість горла, першіння;
- розвиток виразкового фарингіту, ангіни.
Ознакою Ебола стає діарея, біль у животі, хворі часто дезорієнтовані, агресивні, з'являється на обличчі вираз туги, «маскоподібний вид». Через тиждень, коли відбувається самий розпал клінічного перебігу захворювання, з'являються болі в грудній клітці, сухий болісний кашель. Абдомінальні спазми посилюються, стає профузним, кривавим пронос, з'являється гострий панкреатит.
На нижній половині тулуба на 7 день утворюється кореподобная висип і на розгинальних поверхнях кінцівок. Відзначаються часто поява орхіт, вульвітов. Дослідження крові при зараженні Ебола виявляється анемію, лейкоцитоз, тромбоцитопенія. Клінічна картина завжди повторюється і навіть при повному одужанні у людини розвиваються серйозні наслідки через вірус.
Поряд з цими симптомами проявляються геморагічні ознаки. Спостерігаються маткові, носові, шлунково-кишкові кровотечі та на місцях ін'єкцій. До 14 дня причиною смерті від лихоманки Ебола стає гіповолемічний, інфекційно-токсичний шок, масивна крововтрата. За позитивного результату через 3 тижні спостерігається клінічне одужання, період відновлення розтягується на 3 місяці. На цьому етапі виражене посттравматичний розлад, біль, випадання волосся, поганий апетит, може розвинутися сліпота, туговухість, психічні порушення.
Ебола - шляхи передачі
На даному етапі вивчення хвороби фахівці можуть висувати тільки припущення. Точно сказати, як передається Ебола можливості немає, але основним рознощиком вірусу вважаються дрібні гризуни, мавпи, кажани (в тваринному світі вони передають іншим мешканцям). На території Центральної Африки ведеться активна продаж м'яса диких тварин, яке в багатьох випадках не відповідає санітарним нормам. Навіть одна тушка, яка містить вірус, може стати причиною нової епідемії.
Заразилася людина дуже небезпечний для оточуючих, зафіксовані випадки, коли відбувалося до 8 контактних передач вірусу. Перші люди, як правило, гинуть, далі по ланцюжку передачі смертність знижується. Розвиватися вірус Ебола може в різних органах, тканинах, виявити його вдається тільки на 8-10 добу. Інфекція може проникнути від носія після статевого контакту або при тривалому тісному спілкуванні. Як правило, вірус передається через слизові оболонки між людьми. За спостереженням вчених безконтактне зараження при знаходженні в одному приміщенні не відбувається.
лікування Ебола
Головна проблема при терапії даного захворювання полягає у відсутності ефективних ліків. Лікування вірусу Ебола може проводиться тільки в спеціальних інфекційних відділеннях, організовується повна ізоляція хворого. Використовуються атмогеніческіе заходи, методи симптоматичної терапії. Поки що такі способи лікування не приносять хороших результатів, є малоефективними. Позитивна дія надає спосіб застосування плазми реконвалесцентів. Лікування, яке було б спрямоване на усунення першопричини хвороби (вірусу), поки немає.
Якщо у людини були виявлені симптоми лихоманки Ебола, його відразу ж поміщають в боксового стаціонар, дотримується санітарний режим. При зневодненні проводиться оральна регідратація, внутрішньовенні вливання розчинів з електролітами (гемостатична терапія). При позитивній динаміці виписка відбувається через 3 тижні з моменту генералізація інфекції. Стан людини має прийти в норму, вірусологічне дослідження мати негативний результат.
Всі предмети побуту, з якими контактував хворий, проходять боксову дезінфекцію, залишаються там на зберігання, щоб уникнути розповсюдження вірусу Ебола. У палаті пацієнта повинна бути спеціальна витяжка, яка подає повітря тільки в односторонньому порядку - всередину палати. При необхідності пацієнту призначається дихальна підтримка разом з гемостатической терапією.
Під час лікування застосовуються одноразові інструменти, що підлягають знищенню після використання. Разом з вищеописаними методиками використовується дезінфекційна терапія. Для захисту медперсоналу, родичам, які доглядають за хворим, видаються захисні костюми. Всі лабораторні дослідження виділень пацієнта з вірусом проводяться на високому рівні стерильності, з максимальною обережністю.
Вакцина від Ебола
Після сильної епідемії 2014 року на африканському континенті фармацевтичні компанії більш активно зайнялися розробкою антисироватки. На даний момент вакцина проти Ебола проходить лабораторні дослідження на мавпах. Розробка ведеться в декількох країнах, в тому числі і в Росії. Поки що вакцини, яка б поступила на ринок не існує. Через епідеміології вірусу ВООЗ допустила використовувати експериментальні сироватки. У Росії створено 3 тесту, які допомагають виявити вірус Ебола, ведуться доклінічні випробування вакцини.