Допоможіть розробці сайту, ділитися статтею з друзями!

Щорічно збільшується кількість людей, у яких виявляються різні гастроентерологічні патології. Поряд з серйозними, поширеними захворюваннями (гастрит, панкреатит, виразкова хвороба, холецистит) часто діагностується грижа ПІД (стравохідного отвору діафрагми). Хвороба у багатьох протікає без симптомів.

Що таке ГПОД

Це хронічне рецидивуюче захворювання, що характеризується зміщенням нижнього відділу стравоходу, частини шлунка в грудну клітку. Іноді виходять і петлі кишечника. У нормі органи черевної порожнини не можуть переміщатися зазначеним чином, однак це відбувається, якщо розширюється стравохідний отвір діафрагми, розтягуються зв'язки. Грижа поєднується з рефлюксной хворобою, для якої характерний закид вмісту шлунка в ПО.

Класифікація

Імовірність грижі збільшується пропорційно віку. У людей молодше 40 років вона зустрічається у 9%, зате відсоток хворих у віці за 70 - близько 69%. Найчастіше діагностується у жінок. Існує класифікація патології в залежності від анатомічних особливостей. Виділяють 3 види грижі: ковзаючу, параезофагеальние, змішану. Ознайомтеся докладніше з їх описом і особливостями прояви.

Змінна або аксіальна

Органи можуть вільно переміщатися в грудний відділ, а потім повертатися на свої місця. Діафрагмально-пищеводная мембрана не порушена, органи виходять в іншу внутрішню порожнину, а не під шкіру. Істинний грижової мішок відсутній, у половини хворих немає клінічних проявів. Якщо дана патологія не погіршує якість життя пацієнта, лікується консервативною терапією, рідше - хірургічним шляхом.

параезофагеальние

При цьому виді захворювання дистальна частина стравохідного отвору і кард знаходяться під діафрагмою, а частина шлунка зміщується в грудну порожнину і розташовується над діафрагмою. Дана патологія, як правило, виникає під час ембріонального розвитку: у плода залишається відросток очеревини, далі перетворюється в грижової мішок. Згодом шлунок все більше проштовхується в грудну клітку і іноді повністю туди переміщається.

змішана

Поєднує в собі ознаки двох видів гриж - аксіальної і параезофагеальной. Неможливо вказати певні ознаки, тому що вони варіюються.

Причини виникнення

Грижа діафрагми стравоходу буває вродженою і набутою. У першому випадку хвороба розвивається через ембріонального вади (грудного шлунка, укорочення стравоходу). Грижа стравоходу може утворитися з наступних причин:

  1. Ослаблення зв'язкового апарату. Зустрічається у 50% пацієнтів старше 50 років і нетренованих осіб.
  2. Підвищений внутрішньочеревний тиск (внаслідок травм, вираженого метеоризму, сильної блювоти).
  3. Порушена перистальтика органів травлення.
  4. Хронічні запальні захворювання (холецистит, виразка).
  5. Генетична схильність до грижі, астенічний статура (тонка кістка, слабкі м'язи).

Характерні ознаки та симптоми

Симптоми грижі стравоходу схожі з симптомами захворювань шлунково-кишкового тракту. Основні з них:

  • біль в надчеревній ділянці, стравоході (тупа, може виникати через переїдання, при кашлі, після фізичних навантажень);
  • підвищене слиновиділення вночі, провокує напади кашлю;
  • печія;
  • здуття живота;
  • захриплість, відчуття печіння в мові;
  • часта відрижка;
  • утруднене проходження їжі по стравохідного отвору.

Ознаки грижі:

  • закид в стравохідний отвір шлункового вмісту;
  • стравохідний сфінктер ослаблений або закритий не повністю;
  • є порожнина грижі;
  • клітини слизової нижньої третини стравоходу заміщуються клітинами кишечника;
  • в грудну клітку проник орган або його частина;
  • кут Тиса відсутня або згладжений;
  • порушений серцевий ритм;
  • анемія.

діагностика

Для виявлення, підтвердження грижі лікарі прислухаються до скарг пацієнта (якщо вони є) і призначають ряд досліджень. Останні можуть включати:

  • ФГДС;
  • рентген (для оцінки стану стравохідного отвору, дванадцятипалої кишки);
  • добову PH-метрію (для виявлення закидання шлункового соку, визначення кислотності);
  • ендоскопічну біопсію (для виключення злоякісних процесів);
  • езофагеальна манометр (для вивчення функціонування сфінктера, стравоходу);
  • електрокардіографію (щоб виключити захворювання серця);
  • аналіз крові.

методи лікування

Вибір способу лікування грижі діафрагми залежить від того, як вона протікає, чи супроводжується ускладненнями. Якщо з боку пацієнта немає скарг, результати досліджень не насторожують, пацієнтові призначають консервативне лікування. Оперативне втручання застосовують, якщо традиційне не усуває грижу. Крім цього, воно показано, якщо у пацієнта постійні болі, є труднощі при ковтанні, є запальний процес в стравохідного отвору або утворилася виразка.

Консервативне лікування без операції

Полягає в комплексному підході: прийомі спеціально підібраних для пацієнта медикаментів, лікувальної фізкультури, регулюванні режиму сну і відпочинку. Дієта обов'язкова - вона допомагає уникнути багатьох неприємних симптомів. Детальніше про лікування хвороби в таблиці:

рекомендації пацієнтам

дієта
  • виключити продукти, що викликають метеоризм, здуття, підвищену кислотність (копченості, солодощі, смажені, жирні, солоні страви, спеції, газовану воду, борошняне);
  • не їсти за 3 години до сну;
  • харчуватися порційно, близько 6 раз в день;
  • не переїдати;
  • обмежити вживання спиртного, кави;
  • до їди і після пити нерафіновану олію (1 ст. ложку);
  • віддавати перевагу воді з підвищеною лугом.

Медикаменти

Необхідно приймати:

  • антацидні препарати (Альмагель, Маалокс);
  • інгібітори протонної помпи (Езомепразол, Омепрозол);
  • H-блокатори гістамінових рецепторів (Ранітидин, Фамотидин);
  • прокинетики (Трімедат).

Лікувальна фізкультура

корисно:

  • здійснювати піші прогулянки;
  • підстрибувати на місці;
  • тренувати м'язи черевного преса (нахилятися, робити повороти в сторони, качати прес);
  • займатися йогою, пілатесом;
  • виконувати дихальну гімнастику (наприклад, встати на коліна, повільно нахилятися в сторони, вдихаючи при нахилі і видихаючи при випрямленні).

Хірургічне втручання

Для лікування грижі у пацієнтів можуть бути використані наступні види операцій:

  1. Фундоплікація по Ниссену (огортають верхню частину стравоходу, щоб туди не закидали вміст шлунка).
  2. Операція БЕЛС (закріплюють до діафрагми нижній відділ стравоходу і сфінктер, підшивають до стравоходу дно шлунка).
  3. Лапароскопія (відновлюють природну анатомію верхньої частини черевної порожнини, зменшують розмір стравохідного отвору).

Народні засоби

Усунути симптоми грижі допоможуть народні засоби, лікарські трави, фітозбори. Кілька рецептів:

  1. Лимонний сік. При попаданні в шлунок засіб виробляє лужні речовини, які позбавляють від печії. Потрібно тільки додати в склянку кип'яченої води лимонний сік (1 ч. Ложку) і випити.
  2. Харчова сода. Є відмінним нейтралізатором кислоти. Потрібно взяти 1 ч. Ложку кошти, розмішати його в чверті літра води, пити при печії.
  3. Настій з трав. Допомагає усунути метеоризм, прискорює травлення. Взяти насіння льону (1 частина), кору в'яза (1 частина), по 2 частини кореня алтея, листя мати-й-мачухи. Компоненти перемішати, залити літром окропу, залишити на годину. Пити при виникненні вищевказаних симптомів грижі.

Можливі ускладнення і наслідки

Якщо диафрагмальная грижа розвивається тривалий час і не лікується належним чином, у пацієнта можуть розвинутися ускладнення, серйозні наслідки:

  • рефлюкс-езофагіт;
  • формування рубцевого стенозу стравоходу;
  • вкорочення стравоходу;
  • приховані кровотечі;
  • гастрит, виразка;
  • серцево-судинні хвороби;
  • аспіраційна пневмонія;
  • рак;
  • звуження шлункової камери.

Скільки коштує операція при грижі стравохідного отвору діафрагми

Ціни озвучуються пацієнтам після консультативного прийому у лікаря. Самі операції при грижі можуть проводитися в університетських клініках, приватних медичних центрах, державних лікарнях. На остаточну суму впливає ступінь хвороби, вид грижі, наявність ускладнень і багато інших чинників. У Москві, наприклад, ціна за одну операцію варіюється в межах 18 000 - 135 000 рублей. У дітей грижу видаляють в установах, де є дитячі хірурги.

Допоможіть розробці сайту, ділитися статтею з друзями!

Категорія:

Здоров'я