Допоможіть розробці сайту, ділитися статтею з друзями!

Гіподинамія, захоплення комп'ютерами, сидяча робота в офісі часом стають причинами важких травм. Недостатня навантаження на опорно-руховий апарат з часом викликає атрофію м'язів, зв'язок і суглобів. Без постійного тренування організм може відреагувати травмою. Вивих гомілки - одне з найпоширеніших ушкоджень опорно-рухового апарату, яке при правильному догляді і лікуванні не грозить ускладненнями.

Що таке вивих голеностопа і його ступеня з фото

Виконуючи основну функцію опори всього тіла при ходьбі, гомілковостопний суглоб - складний механізм, який би з'єднав стопу і кістки гомілки. Гомілкові кістки за допомогою суглобової поверхні розширюється кінця з обох сторін охоплюють таранную кістка стопи. Остання має три суглобових відділу: до верхнього примикає великогомілкова кістка, а права і ліва рухомо з'єднані з кісточками.

Сухожилля від м'язів до кісток передають імпульси, необхідні для зусилля при русі. Зв'язки з'єднують кістки між собою, надійно утримуючи разом. Вони допомагають витримувати вагу тіла, функціонувати нозі, захищаючи і оберігаючи гомілковостопний суглоб. Фіксацію останнього забезпечують дві зв'язки: дельтовидная та малої гомілкових.

Необережний рух, удар або падіння з висоти на кінцівки можуть стати причиною травми. У медицині таке пошкодження називається вивихом голеностопа. Цей зсув поверхонь надтаранного суглоба відносно один одного. Їх неприродне положення, надрив або повний розрив зв'язок, капсули голеностопа - ознаки отриманої травми.

Зсув стопи щодо таранної кістки в п'ятковому, човновидному суглобах називається підтаранного вивихом. Залежно від того, куди підвернена стопа в момент ушкодження - назовні або всередину - розрізняють:

3 рослини, які проникають в суглоби і відновлюють хрящі в 20 разів краще аптечної хімії!

Читати далі…

  1. Пронаційний вивих. Це «провалювання» стопи всередину, результатом якого стає травма великогомілкової зв'язок гомілкостопу.
  2. Супінаціонний. Це травма, що супроводжується порушенням діяльності малогомілкової зв'язки.

Причинами вивиху голеностопа часто стають:

  • Анатомічно неправильна взуття.
  • Посилені фізичні навантаження, заняття спортом.
  • Удари в район голеностопа.
  • Невдалі стрибки з висоти без амортизаторів.

Фізіологічні особливості організму також можуть стати причиною травми голеностопа:

  • Високий підйом стопи.
  • Нерозвиненість малогомілкової м'язів і зв'язок.
  • Неправильне положення стопи при ходьбі (вальгусное або варусне).
  • Наявність недолікованих травм.

До перерахованих вище причин слід додати ряд хвороб, які провокують вивих голеностопа:

  • новоутворення;
  • зайва вага;
  • артрити, артрози нижніх кінцівок;
  • туберкульоз кісток;
  • ревматизм.

Ступінь вивиху залежить від того, наскільки міцно зв'язки «тримають» гомілковостопний суглоб. Характер пошкоджень, завданих травмонебезпечним випадком, впливає на ступінь ураження суглобів, зв'язок, м'язів і кісток гомілки:

  • I ступінь. Характерний легкий надрив окремих волокон.
  • II ступінь. Спостерігається частковий розрив зв'язок. Стабільність голеностопа в нормі.
  • III ступінь. Повний порив зв'язок гомілкостопу, відсутність нормальної функціональності.

Виходячи з причини виникнення, усі вивихи діляться на:

  • Придбані, в т.ч. звичні (виникають регулярно на тлі попередніх пошкоджень голеностопа).
  • Вроджені.

Розтягнення зв'язок з розривом окремих волокон

Цей ступінь пошкодження гомілковостопного суглоба характеризується мікророзривами незначного числа волокон сполучної тканини. Збереження рухових функцій обумовлено цілісністю зв'язки, однак при такому вивиху відзначається утворення припухлості в районі щиколотки, при пальпації - хворобливі відчуття, при ходьбі виникає відчуття дискомфорту.

Надрив м'язів голеностопа

Друга ступінь вивиху характеризується частковим розривом зв'язок гомілковостопного суглоба. Набряк яскраво виражений, охоплює значну частину верхньої поверхні стопи. Виникає сильний біль при спробах рухати стопою, ходьбі, в стані спокою. На місці травми накопичується кров, утворюючи гематому. При цьому рухливість голеностопа залишається, однак, вона ускладнена.

Повний вивих суглоба і розрив зв'язок

При повному розриві зв'язок спостерігається зміщення поверхонь гомілковостопного суглоба, біль дуже гостра. Стопа стає нерухомою, а ходьба, та й будь-які рухи травмованої кінцівкою, неможливі. Порушується кровообіг: підшкірні крововиливи стає причиною великої гематоми, а набряклість поширюється на всю стопу, включаючи підошву і щиколотку.

Підвивих при травмі

Часткове зміщення суглобових поверхонь голеностопа без повного розриву зв'язки називається підвивихи. Часто виникає в разі розриву сполучної тканини між малої та великої гомілковими кістками. Характерно для людей із зайвою вагою. Повторні підвивихи часом призводять до руйнування хрящевидний тіла гомілковостопного суглоба, що стає причиною артрозу.

Класифікація за МКБ-10

Міжнародна класифікація хвороб Десятого перегляду представляє собою документ, завдяки якому забезпечується єдина практика підходів, лікувальних методик, порівнянність даних в міжнародних масштабах. Переглядається раз в десять років на засіданні ВООЗ. Для уніфікації використовується чотиризначна буквено-цифрова кодифікація.

Вивихи, підвивихи, надриви зв'язок гомілковостопного суглоба відносяться до класу хвороб XIX «Травми, отруєння та деякі інші наслідки дії зовнішніх причин» розділу S, який включає кодування травм конкретної частини тіла. Блок S 90-S 99 присвячений травм області стопи і гомілки. У медичній практиці РФ МКБ-10 має важливе значення: використовується при проведенні судово-психіатричних експертиз.

Основні симптоми і ознаки

Симптоматика пошкодження зв'язок при вивиху, переломі або забитті гомілковостопного суглоба схожа. Щоб виключити перелом, зверніться до травмпункту для діагностики. Складний вивих зі зміщенням суглобових поверхонь, розривом зв'язки в найближчі 2 години з моменту травми вимагає негайного втручання фахівця для вправляння голеностопа.

Ознаки травм гомілковостопного суглоба:

  • Наявність больового синдрому. Надрив зв'язок I або II ступеня, звичний вивих завдають швидше дискомфорт, тоді як відкритий вивих, що супроводжується переломом щиколотки, сигналізують гострої сильним болем навіть в стані спокою. Пальпація в такому випадку дуже болюча, неприємні відчуття йдуть по наростаючій.
  • Освіта набряку і пухлини ноги в районі щиколотки і стопи. Прогресує в найближчі 24 години з моменту травми. Чим вище ступінь тяжкості травми гомілковостопного суглоба, тим більша площа стопи, гомілки, щиколотки набрякає.
  • Тугоподвижность суглоба. Погіршення / відмова рухової функції голеностопа: при спробах рухати в разі повного розриву зв'язок гомілкостопа стопа не слухається, завмерши в аномальному положенні.
  • Дискомфорт / неможливість встати на ногу. Якщо вивих відноситься до третього ступеня, то спроби хоча б поворушити стопою провалюються.
  • При зміщенні поверхонь голеностопа чути типовий клацання або хрускіт.
  • Підвищення місцевої, іноді загальної температури.

Як лікувати вивих голеностопа і щиколотки - перша допомога

Щоб мінімізувати наслідки травми гомілковостопного суглоба, необхідно виконати певні дії з надання першої допомоги:

  1. Звільніть пошкоджену ногу від шкарпеток, вузької взуття з метою нормалізації кровообігу і зменшення набряку. Проведіть огляд гомілковостопного суглоба і місця вивиху. Якщо потерпілий взутий в черевики або чоботи, щоб уникнути погіршення стану гомілковостопного суглоба знімати взуття медики не рекомендують. У такому випадку терміново зверніться до травмпункту.
  2. Забезпечте нерухомість кінцівки в тому стані, якому вона знаходиться після травми. Надайте піднесене положення, підклавши під ногу подушку, валик або складений рушник.
  3. Накладіть пов'язку: звичайний, еластичний бинт, навіть шарф стануть прекрасним засобом, щоб фіксувати гомілковостопний суглоб.
  4. З метою зниження набряклості і больового синдрому прикладіть лід.
  5. Прийміть знеболювальні препарати. Потім обов'язково зверніться до лікаря, щоб визначити ступінь пошкодження голеностопа.

Чим швидше і професійніше надана перша допомога при вивиху, тим менше часу буде потрібно на реабілітацію і відновлення функціональності голеностопа. Відповідь на питання: «Скільки проходить вивих гомілковостопного суглоба?» Залежить від грамотного лікування; фізіологічних особливостей організму; ефективного виконання вправ лікувальної фізкультури:

  1. При мікропошкодження сполучних волокон, підвивихи або «звичному вивиху» на 5-7 день набряклість зменшується. На 10 день відновлюється рухливість голеностопа, відпускають больові відчуття при ходьбі. Носіння еластичною фіксуючої пов'язки обов'язково не менше двох тижнів з моменту вивиху. Для повного відновлення в цьому випадку буде потрібно 20-30 днів.
  2. Після вправляння гомілковостопного суглоба лікарем без розриву зв'язок носіння спеціального гіпсу займе не менше 15 днів. Потім призначаються спеціальні вправи для відновлення суглобових функцій строком на 10-15 днів. Рекомендовано носіння еластичною пов'язки або лангету. Реабілітація займає від місяця до півтора.
  3. Скільки проходить вивих голеностопа з повним розривом зв'язок і зміщенням суглобових поверхонь? Після оперативного втручання при важких випадках пацієнта виписують на 5-7 день. Нога знаходиться в гіпсі до моменту зрощення кістки, не менше 20 днів. Відновлювальний курс лікування займає в такому випадку від 40 до 60 днів.

Відео

Щоб нога залишалася в нерухомому стані після вивиху, необхідно накласти на гомілковостопний суглоб фіксуючу пов'язку. Знадобиться еластичний бинт. Пов'язка не повинна бути пережимати кровотік. Процедура починається з обмотування верхній частині гомілки, сантиметрів на 10-15 вище гомілковостопного суглоба. Використовується методика перехрещення, а пов'язка накладається на всю поверхню щиколотки і стопи до фаланг пальців за схемою, наведеною на фото вище. Розглянути процес і розібратися в механізмі дій ви зможете, подивившись наше відео:

знеболювання

У перші хвилини після вивиху прикладіть до місця травми лід. Домашня кріотерапія сприяє зняттю набряклості і оніміння. Лікування холодом ефективно в перші дві доби з моменту вивиху. Тривалість процедури не повинна перевищувати 15 хвилин за сеанс, щоб уникнути обмороження тканин. Не допускайте прямого контакту шкіри гомілковостопного суглоба і льоду, скористайтеся бавовняним рушником.

Для зменшення болю і запалення, прийміть таблетку протизапального нестероидного препарату (НПЗП) у дозуванні, що відповідає вашому вазі, зросту:

  • «Анальгін», «Кетанов», «Пенталгін» - найпотужніші анестетики, які приберуть біль;
  • «Ібупрофен», «Найз», «Німесулід» - допоможуть зняти набряклість, приберуть запальний процес;
  • «Троксевазин» - прискорить загоєння гематоми.

Поїздка в травмпункт для вправляння суглоба

Незалежно від ступеня набряклості і больових відчуттів будь-які пошкодження гомілковостопного суглоба вимагають консультації ортопеда для встановлення точного діагнозу. Детально опишіть лікаря обставини, при яких ви отримали травму. Потім лікар огляне і проведе пальпацію місця травми. Щоб переконатися в цілості кісток, фахівець направить на рентген або МРТ.

Зміщення суглобових поверхонь вимагає вправляння мануальним або хірургічним методом. Шляхом тяги ноги на себе фахівець-ортопед вправляє гомілковостопний суглоб. Якщо вивих ускладнений переломом, потрібна госпіталізація. Хірург надрізає місце перелому, вправляє суглоб, а кістка фіксує титановими пластинами або гвинтами. При цьому робиться:

  • місцева анестезія (неповне зміщення): блокада «новокаїн», «Лідокаїном»;
  • загальний наркоз.

Лікування та відновлення в домашніх умовах

Якщо травма гомілковостопного суглоба безпечна, лікар дозволив лікуватися вдома, методика відновлення така:

  • Лікування холодом 2-3 діб.
  • Еластична туга пов'язка.
  • Прийом НПЗП перші 5 днів після вивиху.
  • Використання спеціальних мазей.
  • Масаж голеностопа.
  • Застосування засобів народної медицини.

Мазі для зняття набряку

Зменшити набряк, прибрати гематому допоможуть препарати зовнішнього застосування - мазі. На початку лікування гомілковостопного суглоба краще застосовувати гелі: вони швидше всмоктуються, а через тиждень переходити на крему:

  1. «Биструмгель», «Фастум-гель» показані на перших порах. Основний діючий компонент - кетопрофен. Відноситься до НПЗЗ, тому тривале використання має протипоказання і побічні ефекти. Після консультації з лікарем краще перейти на натуральні препарати аналогічної спектра дії:
    1. «Живокіст Д-ра Тайси»;
    2. «Бадяга Форте гель».
  2. «Гепарин» - ефективний препарат для лікування синців голеностопа. Гепаринова мазь надає противотромбічні ефект; розширює судини, покращуючи кровообіг; анестезує місце вивиху. Термін лікування - до 15 днів. Можна замінити мазями на основі троксерутину або декспантенола:
    1. «Долобене-гель»;
    2. «Троксевазин».
  3. Зігріваючі препарати: «Ефкамон», «Фіналгон», «Апізатрон» використовуються, починаючи з другого тижня після вивиху. Покращують обмінні процеси сполучної тканини гомілковостопного суглоба, сприяють швидкому відновленню зв'язок.
  4. Окремо варто виділити гомеопатичний препарат «Арніка». Ідеальний для лікування голеностопа. Володіє регенерує, відновлює, знеболюючу дію.

масаж

Лікувальний масаж гомілковостопного суглоба - один з методів відновлення. Легкі поздовжні, кругові погладжування зони голеностопа повинні бути акуратними. Займають близько 2-3 хвилин. Потім пару хвилин розітріть ребрами долоні місце вивиху, виконуючи поперечні руху. Приступайте до спіралевидним і поздовжнім розтирань подушечками пальців по хвилині на кожну кісточку. В кінці масажу приділіть увагу зведенню стопи, розминаючи і погладжуючи його. Повторіть комплекс 3 рази. Подробиці виконання самомасажу ви зможете дізнатися, подивившись відео:

Теплі ванночки і компреси

Ефективними засобами якнайшвидшої регенерації голеностопа є:

компрес:

  1. Натріть 2 картоплини середніх розмірів на дрібній тертці. Що вийшла кашкою обкласти місце вивиху. Прикрийте бавовняною тканиною, залиште на ніч.
  2. Розігріваючий. Просочіть пов'язку медичним спиртом або горілкою. Обмотайте навколо голеностопа, оберніть целофаном, потім вовняним шарфом.
  3. Трав'яний. Заваріть 3 ст. л. квіток пижма 200 мл води. Залиште настоюватися 1 годину. Просочіть пов'язку настоєм, прикладіть до місця травми і залиште на 2 години. Гарні відвари на основі календули, ромашки, мати-й-мачухи, чистотілу. Чергування теплих (45⁰С) і холодних компресів зменшить біль.
  4. Яблучний оцет розведіть водою (пропорція 1: 2). Змочену тканину прикладайте до місця вивиху на 10 хвилин.

Винничук:

  1. Бруньки берези, звіробій, мати-й-мачуху (по 1 ст.л.) заваріть в 1 літрі води. Остудіть до 50⁰С. Робіть такі ванночки щодня перед сном 5-7 днів.
  2. Парафінові - прогрівають зв'язки, покращуючи кровопостачання і прискорюючи регенерацію.
  3. Озокеритові.

ускладнення

Хронічний вивих - найпоширеніше ускладнення неправильного лікування гомілковостопного суглоба. Помітивши, що з'явилася шишка в районі голеностопа, терміново зверніться до ортопеда: це сигнал про порушення суглобового хряща, що призводять до артрозу і артритів. Прийнявши рішення про самостійне лікуванні, зверніть увагу, що набряклість повинна йти на спад через 3-4 дня після вивиху. Коли не проходить пухлина тиждень і більше - пора на прийом до лікаря. Дуже небезпечний вивих порушенням кровообігу, в окремих випадках призводить до тромболіі або інсультів.

Допоможіть розробці сайту, ділитися статтею з друзями!

Категорія: