Допоможіть розробці сайту, ділитися статтею з друзями!

Травна система складно влаштована, оскільки повинна виконувати безліч функцій. Вона містить велику кількість ферментів, які відповідають за перетравлення продуктів. При їх нестачі або, навпаки, надлишку, починаються розлади шлунково-кишкового тракту. Поширеним видом такого відхилення є лактозная непереносимість - процес, при якому частково або повністю не переробляється лактоза.

Що таке лактозная непереносимість

Це порушення в роботі органів шлунково-кишкового тракту, що характеризується абсолютним або частковим несприйняттям лактози, що обумовлено відсутністю ферменту, який відповідає за перетравлення молочних продуктів (речовина називається «лактаза»). Перші симптоми патології проявляються в дорослому та підлітковому віці. У новонароджених зниження активності лактази в кишечнику спостерігається вкрай рідко. Алактазія (ще одна назва непереносимості молока) може виникати внаслідок різних чинників, включаючи спадковість, гострі кишкові інфекції, пр.

Користь лактози для організму

Що міститься в молоці дисахаридного вуглевод, який є продуктом розщеплення галактози і глюкози, називається лактозою (він же «молочний цукор»). Це багате джерело енергії, необхідний для росту, розвитку і підтримки функціональності організму. Корисні властивості лактози - це:

  • допомога в зростанні м'язової тканини;
  • участь в засвоєнні кальцію;
  • запобігання розвитку захворювань нервової системи;
  • зміцнення стінок судин, завдяки чому знижується ризик розвитку патологій серцево-судинної системи;
  • підтримка здорової мікрофлори кишечника, оскільки лактази служить оптимальним середовищем для життєдіяльності лактобактерій.

Причини непереносимості молочних продуктів

Розрізняють первинну (вроджену) і вторинну (придбану) гиполактазия. У першому випадку патологія розвивається незабаром після початку годування новонародженого грудним молоком або молочною сумішшю. При вторинної непереносимості лактози клінічні симптоми можуть проявитися в будь-якому віці під впливом різних факторів. Генетична схильність до гиполактазии - хвороба, причини розвитку якої до кінця не вивчені.

Доктора переконані, що важливу роль відіграє расова приналежність людини: так, високий відсоток ферментного розладу спостерігається у жителів Африки і Азії, євреїв, південних народів. Рідко зустрічаються люди, у яких повністю відсутній фермент, який розщеплює лактозу, при цьому такі випадки фіксуються виключно у корінних жителів Північної Америки.

Крім генетичного фактора на розвиток вродженої лактозной непереносимості впливає спадковість. Шанс народження дитини з алергією на молочні продукти набагато вище, якщо у одного або обох батьків є це захворювання. До групи ризику також входять немовлята, народжені завчасно. Інші ймовірні причини непереносимості лактози - це:

  1. Целіакія. Для цієї патології характерно пошкодження ворсинок тонкого кишечника глютеном - компонентом злакової їжі. Згідно з однією з теорій, через відсутність спеціальних ферментів цей білок накопичується в слизовій органу, впливаючи на нього отравляюще. За імунологічної теорії, один з компонентів глютену (гліадин) викликає формування імунологічної реакції, наслідком якої є гиполактазия.
  2. Хвороба Крона. Захворювання може вражати будь-які відділи кишечника. У зонах запалення з'являються виразки, порушується мікрофлора, виникають гастроентерологічні проблеми. На тлі алергії ентероцита (клітини епітелію кишечника) пошкоджуються иммуноаллергической комплексами. Вони осідають на слизовій оболонці кишечника, в результаті чого знижується здатність еритроцитів секретировать лактазу.
  3. Перевантаження молочними білками. Найчастіше це відхилення зустрічається у новонароджених. Кількість ферментів в материнському молоці відрізняється на початку і кінці годування. У перших працях лактози більше, тому малюк швидко отримує великий обсяг цього компонента. Не завжди його кишечнику вдається швидко переварити багато лактози, внаслідок чого виявляються тимчасові ознаки алактазія.

Фактори, що сприяють розвитку гиполактазии

Поширеною причиною, що стимулює зниження вироблення лактази, необхідної для переробки молочного білка, є кишкові інфекції (дизентерія, кишковий грип, сальмонельоз). Захворювання виникає внаслідок дисбактеріозу, при якому існує дисбаланс між поганою і гарною мікрофлорою. Інший механізм розвитку недуги, що зачіпає тонкий кишечник, обумовлений пошкодженням еритроцитів. При цьому ступінь вираженості гиполактазии залежить від патогенності бактерій і вірусів. Факторами ризику для розвитку патології є:

  • вік (зрілі і літні люди більше схильні до непереносимості лактози);
  • променева терапія (минулі радіотерапію пацієнти мають знижений імунітет, що може привести до алактазія);
  • етнічна приналежність (африканці, азіати мають підвищений ризик розвитку хвороби);
  • передчасні пологи (недоношені діти належать до групи ризику, але рання діагностика і грамотне лікування в більшості випадків дають позитивний результат.

види гиполактазии

Сучасна медицина виділяє два основних види патології, пов'язаної з нездатністю організму повністю або частково перетравити молочний білок. Класифікується алактазія так:

  1. Генетично успадкована. Найпоширеніший вид захворювання, який, як правило, виникає у людей старше 20 років.
  2. Хронічна (придбана). Розвивається на тлі проблем з тонким кишечником (незбалансований раціон, перенесені операції на кишечнику, виразковий коліт, хвороба Крона, целіакія, гастроентерит, хіміотерапія).

вроджена

Причиною розвитку непереносимості лактози виступає мутація гена. Це відносно рідкісне явище, при якому симптоматика хвороби у дитини проявляється відразу після народження. До видів вродженої гиполактазии відносяться:

  1. Алактазія новонароджених. Протікає недуга важко, вимагаючи суворого дотримання дієти. Однією з причин є незрілість ферментної системи, через яку малюк нездатний перетравлювати молочний білок. Лактаза при цьому є абсолютно неактивною.
  2. Вроджена недостатність з пізнім початком. Виявляється в більш пізньому віці. Зрідка перші симптоми виникають у дітей від 5 років, але частіше захворювання розвивається після 20 років. Вроджена гиполактазия з пізнім початком протікає більш м'яко, в порівнянні з іншими видами.
  3. Транзиторна недостатність недоношених. Виникає у дітей, народжених раніше покладеного терміну. Особливість хвороби полягає в минущому характері. При надходженні молочного білка в організм крихти може розвинутися метаболічний ацидоз - зниження рН крові. Порушення пояснюються незрілістю ферментної системи немовляти.

Придбана (вторинна)

Виникнення недуги пов'язане з хворобами, які руйнують оболонку тонкої кишки. До них відносяться Діалком, синдром подразненого кишечника. Крім того, вторинна гиполактазия може з'явитися внаслідок резекції тонкої кишки. Виявляється ця форма патології через ураження ентероцитів, одночасно з чим відбувається порушення синтезу сахарази і трегалози - ферментів, необхідних для забезпечення нормального травлення.

Ризик появи придбаної алактазія природним чином зростає з віком. Іноді у дітей дошкільного віку алергічна реакція на молоко виникає без втручання додаткових чинників, при зниженні рівня лактази нижче допустимої норми. Придбана непереносимість лактози проявляється як результат одного або декількох негативних факторів:

  • кишкові інфекції;
  • стреси;
  • неправильне харчування;
  • дисбактеріоз кишечника;
  • виразкові утворення;
  • глисти;
  • зловживання молоком протягом тривалого часу, особливо в дорослому віці.

як проявляється

Лактозною непереносимість ділиться на повну або часткову: форма залежить від кількості вироблення ферменту лактази. При абсолютній нездатності організму переварити молочний білок спостерігається весь спектр симптомів хвороби, при частковій гиполактазии ознаки менш інтенсивні. Симптоматика може бути викликана низкою інших патологій, оскільки не має специфічних особливостей. Проте, якщо вона спостерігається після вживання молочних продуктів, то сумнівів у наявності лактозною непереносимості не залишається.

Ознаки непереносимості лактози у дорослих

Інтенсивність прояву клінічної картини залежить від ступеня вироблення лактази в організмі людини. Як правило, симптоматика хвороби стає помітною протягом 30-120 хвилин після вживання молочних продуктів. Характерними для дорослих ознаками непереносимості лактози є такі:

  • рідкий стілець (але не частий, як при діареї);
  • здуття, бурчання живота;
  • запор;
  • нудота блювота;
  • відрижка;
  • дискомфорт, біль в очеревині;
  • судоми (при абсолютній алактазія);
  • метеоризм;
  • погіршення апетиту;
  • наявність в калових масах слизу;
  • тахікардія.

Симптоми у немовлят

Захворювання у дітей виражається по-різному, залежить від обсягу виробленого ферменту і реакції на це організму. У зв'язку з цим діти з гиполактазия діляться на кілька груп:

  1. Малюки, здатні без негативних наслідків вживати за добу 1 стакан молока, при цьому кисломолочні продукти вони переварюють без проблем.
  2. Дітки, які не переносять молоко і можуть вживати кисломолочні вироби лише в обмежених кількостях.
  3. Малюки, травна система яких однаково погано реагує на молоко і кисломолочні продукти.
  4. Діти, у яких симптоматика алактазія виникає навіть при вживанні продуктів з вмістом маленького відсотка молока.

Ознаки недостатності лактази помітні у дітей з перших днів їхнього життя. Симптоми проявляються при грудному вигодовуванні або вживанні малюком молочних сумішей. Захворювання діагностується за такими ознаками:

  • животик малюка роздутий, напружений (це помітно при візуальному огляді та пальпації);
  • підвищене газоутворення (через нього виникає примхливість, дитина втрачає апетит, плаче, проявляє занепокоєння);
  • консистенція випорожнень стає рідкою, пінистої, запах калу кислуватий, є домішки слизу;
  • росте кількість дефекацій або виникають запори (останній симптом характерний для діток на штучному вигодовуванні);
  • відбуваються відрижка після їжі;
  • оскільки велика частина речовин їжі, що вживається не всмоктується, у немовлят сповільнюється набір ваги;
  • малюка можуть мучити коліки, нудота, блювота;
  • з'являються алергічні висипання на шкірі, набряклість слизових.

Діагностика непереносимості лактози

Збір анамнезу і загальний огляд не здатний дати точний діагноз, тому доктор призначає ряд лабораторних досліджень, при проходженні яких вкрай важливо дотримуватися всіх правил підготовки. Ключові методи обстеження дорослих на предмет лактозной непереносимості - це:

  1. Загальний і біохімічний аналіз крові. Це дослідження дозволяє виміряти рівень цукру в крові після вживання продукту, що містить молочний білок. Аналіз на непереносимість лактози проводиться виключно натщесерце. В день процедури пацієнт випиває рідину з вмістом лактози, після цього кожні 30 хвилин протягом 2 годин у нього забирають кров. Якщо рівень цукру в ній не підвищується, це може свідчити про алактазія. Дане дослідження не застосовується для діагностики хворих на діабет пацієнтів і груднічнов.
  2. Аналізи калу. Як правило, проводять відразу кілька видів досліджень. Аналіз на вміст вуглеводів в калі допомагає виявити їх частку. Оскільки лактоза - це вуглевод, то при дефіциті лактази їх кількість підвищено. Розшифровка цього дослідження представляє складність, оскільки методика аналізу не здатна відрізняти галактозу від лактози і глюкози. Результати, в зв'язку з цим, є лише орієнтовними, тому їх розглядають виключно в комплексі з клінічною симптоматикою пацієнта. Інший варіант дослідження - аналіз на кислотність калу. Поява неперетравленого молочного білка в калі викликає його сильне окислювання, тому при показнику рН нижче 5, 5 є підстави підозрювати алактазія.
  3. Тест на лактозною непереносимість. Існують різні види тестування, серед яких частіше вдаються до аналізу за допомогою смужки-індикатора і водневого дослідженню. Пацієнту дають випити розчин молочного цукру (на 100 мл води 50 г речовини), після протягом півгодини кілька разів заміряють рівень галактози в сечі за допомогою тесту-смужки. Водневий тест теж має на увазі вживання лактози, після чого кілька разів через рівні часові проміжки визначають рівень молочного білка в повітрі, що видихається. Кількість водню безпосередньо залежить від діяльності мікрофлори товстого кишечника: якщо анаеробні бактерії змушені перетравлювати необроблену лактозу, вони виділяють велику кількість цього газу, ніж при нормальній роботі травної системи. Складена на основі цих даних крива аналізується лікарем.
  4. Біопсія слизової кишечника з подальшою гістологією. Це дуже інформативний метод діагностики (його точність становить 90-95%). Проте, для обстеження дітей він застосовується вкрай рідко, оскільки вимагає введення пацієнта в загальний наркоз. Оскільки цей метод травматичний, то і для діагностики гиполактазии у дорослих використовується вкрай рідко.

Лікування лактозною непереносимості

Не існує методик, здатних повністю вилікувати людину від цієї патології, тому терапія алактазія спрямована на полегшення або повне зняття її симптомів. Для цього хворому призначають дієту, що обмежує або повністю виключає молочний білок. Крім того, лікар може виписати вам медикаменти для купірування клінічних проявів патології, вітамінну терапію. Лікування підбирається індивідуально для кожного пацієнта з урахуванням:

  • віку;
  • генезу;
  • ступеня ферментної недостатності.

дієтотерапія

Основу терапії алактазія становить повне або часткове виключення з меню хворого лактулозосодержащей їжі. Залежно від ступеня тяжкості симптомів, пацієнту рекомендують відмовитися або виключно від молока або ж від молоковмісних продуктів (кефіру, сиру, сиру, морозива, йогурту, молочного шоколаду, пр.). У список забороненої їжі, крім того, потрапляють:

  • здобна випічка;
  • такі м'ясні вироби, як сардельки, сосиски, шинка, варена ковбаса;
  • солодощі, покриті глазур'ю;
  • соуси (кетчуп, майонез, гірчиця);
  • фаст-фуд;
  • страви швидкого приготування - пюре, супи, вермішель, киселі в пакетиках;
  • м'ясні субпродукти (мізки, нирки, печінка);
  • какао-порошок;
  • цукрозамінники.

Дієта повинна бути збалансованою, тому хворому важливо відстежувати реакцію власного організму на той чи інший продукт, щоб не виключати корисну їжу, яка добре їм переноситься. Як правило, повне виключення з раціону кисломолочних виробів не потрібно, і людина з гиполактазия може без наслідків вживати 100-150 мл кефіру в тиждень. При цьому значення відіграє не тільки обсяг порцій, але і тимчасові інтервали між вживанням молочної продукції. Щоб було легше дотримуватися дієти, слід завести собі харчовий щоденник.

Оскільки в молочних продуктах міститься маса корисних речовин, важливо заповнити їх необхідний обсяг за допомогою безлактозний замінників. На допомогу в цьому випадку прийдуть сир тофу, соєве молоко і сир. Продукти з сої гіппоалергенна і містять велику кількість рослинного білка. При лактозной непереносимості, крім того, дозволено вживати:

  • рибу, креветки, кальмари, інші морепродукти;
  • запечене, відварене м'ясо (курку, яловичину, індичку, кролика);
  • рослинне масло (оливкова, кукурудзяна, лляна, соняшникова);
  • хліб житній, пшеничний, висівковий;
  • овочі, фрукти, натуральні соки;
  • джеми, мед, варення, цукор;
  • чорний гіркий шоколад;
  • гречка, рис, макарони;
  • горіхи;
  • яйця;
  • бобові;
  • кава, чай, домашній кисіль, компот.

Особливості харчування немовлят

При важкому стані дитини розглядається питання переходу з материнського молока на безлактозную молочну суміш. При слабкій виразності ознак лактазной недостатності мамі, що годує призначають сувору дієту. Якщо жінка відмовиться від споживання продуктів з високим вмістом молочного цукру, відсоток лактози в її молоці скоротиться, а навантаження на кишечник дитини значно знизиться.

При діагностуванні у грудних дітей патології їх переводять на суміші з низьким вмістом лактози або зовсім без неї. Такі каші багаті усіма потрібними для росту і розвитку корисними речовинами, тому причин для занепокоєння у батьків бути не повинно. У майбутньому, після поради фахівця, можна пробувати поступово вводити невелику кількість звичайної суміші і молокосодержащие їжі в раціон дитини.

Прийом препаратів, що містять фермент лактази

Медикаментозна терапія алактазія призначається, якщо дієта не принесла очікуваних поліпшень, і не відбулося стабілізації стану хворого. Непереносимість лактози у дорослих - підстава для призначення препаратів, що поліпшують травлення, стимулюють вироблення лактази або містять цей фермент. Останній тип медикаментів випускається в рідкому вигляді або капсулах. Ферментують молочний білок в кишечнику до простих цукрів наступні засоби:

  • Лактаза і Лактаза бебі (для дітей);
  • Тілактаза;
  • панкреатин;
  • Лактраза.

Второй этап лечения подразумевает засевание кишечника полезной флорой для установления баланса веществ, необходимых для нормального пищеварения. С этой целью врач назначает пробиотики, содержащие лактобактерии (дозировка и длительность приема подбирается индивидуально). Они подавляют патогенные бактерии, помогая перевариваться пище. Кроме того, такие медикаменты способствуют усвоению лактозы, предотвращают выработку и накопление газов в кишечнике.

При дефиците ферментов для расщепления лактозы больше всего страдает кишечник, поэтому больному показан прием улучшающих его микрофлору препаратов. Вотт они:

  • Лінекс;
  • Бифидум Баг;
  • Аципола;
  • біфідумбактерин;
  • Хилак-форте.

Симптоматическое лечение расстройства ЖКТ, вызванное гиполактазией

Для устранения или снижения интенсивности неприятной симптоматики пациенту назначаются таблетки от диареи или запора, улучшающие работу желудка и моторику кишечника. Кроме того, снизить негативные последствия патологии и устранить авитаминоз, вызванный ею, проводится курс приема витаминно-минеральных комплексов. Зачастую назначаются препараты витамина Д и кальция.

При диарее (частом, жидком стуле), которая является одним из симптомов непереносимости лактозы, показан прием таких лекарственных препаратов:

  1. Лоперамида. Медикамент понижает тонус мышц кишечника, уменьшает и расслабляет перистальтику. Одновременно с этим Лоперамид тонизирует анальный проход, оказывая противодиарейный эффект. Средство принимают по 2 капсулы единоразово, детям до 12 лет оно запрещено.
  2. Диосмектита. Обладает выраженным впитывающим действием, удаляя из толстого кишечника лишнюю жидкость, стабилизирует состояние слизистой оболочки. Взрослым препарат назначают по 3 саше в сутки, малышам до года – 1 пакетик, более старшим детям – 2 дозы.
  3. Аттапульгита. Средство сгущает содержимое кишечника, устраняя диарею. Кроме того, Аттапульгат, являясь спазмолитиком, снимает болезненные ощущения. Применяется препарат по 2 таблетки после каждого испражнения кишечника до полной стабилизации стула. Детям показана половины дозировки.

Повышенное газообразование – главная причина сильных болей и чувства дискомфорта в животе при лактозной недостаточности. У новорожденных этот симптом вызывает кишечные колики. Препараты, которые применяются при вздутии – это:

  1. Бейби Калм. Помогает удалить газы из кишечника, оказывает расслабляющее действие на мышцы пищеварительных органов, благодаря чему устраняет колики. Средство дают грудничкам перед кормлением по 10 капель.
  2. Еспумізан. Применяется для уменьшения газообразования по 2 ч. л. для взрослых и по 1 ч. л. – детям.

Болевой синдром при непереносимости лактозы обусловлен перерастяжением петель кишечника, спазмом мускулатуры и газами, поэтому для его устранения используют лекарства с расслабляющим мышечный слой эффектом (спазмолитики). Лечить алатазию можно следующими препаратами:

  1. Но-шпа. Расслабляет кишечник, убирая спазмы. Детям подросткового возраста показано 180 мг в сутки, малышам до 12 лет – 80 мг, взрослая доза составляет от 120 до 240 мг.
  2. Спазмомен. Снижает тонус ЖКТ, тем самым убирая болевой синдром. Взрослые принимают Спазмомен по 1 капсуле трижды в сутки, детям он противопоказан.

Відео

Допоможіть розробці сайту, ділитися статтею з друзями!

Категорія:

Здоров'я