Допоможіть розробці сайту, ділитися статтею з друзями!

Дане патологічне порушення анатомії стегнової кістки виникає у людей різного віку, проте чим старше пацієнт, тим нижча ймовірність успішного відновлення. Медики відносять дану проблему до розряду особливо складних. Перелом шийки стегна вкрай важко піддається консервативному лікуванню. У більшості випадків лікарям доводиться вдаватися до негайного оперативного втручання, але і це далеко не завжди забезпечує благополучний результат. Маючи загальне уявлення про причини і особливості розвитку цієї патології, ви зможете уникнути гнітючих наслідків.

Причини перелому шийки стегна

Згідно зі статистичними даними, більше за інших схильні до ризику отримання цієї небезпечної травми представниці слабкої статі. Звучить загрозливо, проте кожна жінка здатна убезпечити себе від цієї проблеми або, як мінімум, звести до нуля ймовірність її появи. Реабілітація після перелому може тривати роками, тому фахівці рекомендують стежити за своїм станом, щоб не допустити критичного погіршення. Для цього потрібно чітко знати, якими факторами може бути викликаний перелом шийки стегна. Більш докладно про них ви дізнаєтеся нижче.

У літньому віці

З роками опорно-руховий апарат людини слабшає. Пацієнти старшого віку стикаються з цією проблемою на тлі погіршення стану кісткових тканин. У людей похилого віку нерідко розвивається остеопороз - страшне обмінне захворювання, що виражається підвищенням крихкості кісток. Це порушення тягне за собою серйозні травми, в числі яких і переломи основи стегнової кістки. Другий поширений фактор, що сприяє виникненню подібних патологій - це слабкість м'язів і сухожиль. Головним коренем усіх цих проблем є сидячий спосіб життя.

У молодому віці

У пацієнтів у віці до 40-45 років травми носять характер високоенергетичний. Такі явища часто можуть мати місце в дорожньо-транспортних пригодах, при падіннях з великої висоти, при отриманні ударів високої потужності на виробничих підприємствах. Хронічні захворювання, пов'язані з сидячим способом життя (такі як остеопороз і гіподинамія) рідко призводять до травм шийки стегнової кістки в молодому і зрілому віці.

види переломів

Існує кілька різновидів травм шийки стегна, і кожна з них характеризується рядом особливостей, що визначають порядок призначення лікувальних заходів. Сучасна медицина добре вивчила ці різновиди і виявила численні залежності між формою перелому і подальшим перебігом захворювання. Разом з цим був розроблений ряд програм лікування, кожен з яких застосовується в строго відповідних ситуаціях. Ознайомившись з подальшими розділами, ви отримаєте загальне уявлення про класифікацію механізмів пошкоджень підстави стегна.

Щодо суглобового кріплення

Травми шийки стегнової кістки поділяються на кілька категорій. По розташуванню лінії розлому відрізняють дві групи:

  • Внутрісуглобні (медіальні). Як правило, зустрічаються у осіб похилого віку. При цьому фахівці відзначають, що жінки стикаються з цією проблемою в два рази частіше, ніж чоловіки. Характерна відмінна риса внутрисуставного перелому - відсутність вклинювання відкритих уламків в медіальному напрямку. Лінія тріщини розташовується у місця з'єднання шийки з головкою стегна і може проходити косо або поперечно.

  • Латеральні (бічні). Рідкісна форма, яка зустрічається в 15-20% випадків. Вона характеризується тим, що лінія перелому проходить рівно уздовж літеральної кордону. Вона перетинає підставу шийки, але не досягає області вертелів. Як правило, зсувів в таких випадках не спостерігається.

За місцем розташування

Від сили і напряму удару, що тягне за собою травму, залежить розташування лінії перелому. Оцінюючи всі випадки пошкоджень стегнової кістки за даним критерієм, можна назвати три основні категорії:

  • Трансцервікально - перетинає шийку; травма середньої тяжкості з непоганою можливістю благополучного консервативного лікування.
  • Субкапітальние - розташований безпосередньо біля головки кістки. Найбільш несприятливий тип. Його небезпека полягає в тому, що при порушенні анатомії кісткової тканини також погіршується кровопостачання головки. При субкапітальние переломі без хірургічного втручання відновлення тканини практично неможливо.
  • Базісцервікальний - біля основи шийки. Найсприятливіший з усіх можливих варіантів. Лінія перелому знаходиться на самому початку стегнової кістки, тому прогнози зрощування, як правило, позитивні.

зі зміщенням

Додатково до всього, медицина часто використовує класифікацію травм по системі Garden, що враховує зміщення розірваних тканин. Відповідно до неї, все травми шийки стегна поділяються на три групи:

  • Варусні. Головка зміщується всередину і вниз. При цьому кут між підставою і шийкою зменшується.
  • Вальгусні. Зсув головки направлено вгору і назовні. Відзначається збільшення кута між шийкою і підставою.
  • Вколоченние. При таких переломах один уламок кістки стегна вбивається в інший. Як правило, такі травми одночасно є Вальгусний.

Основні ознаки та симптоми

Перелом шийки стегна заявляє про себе безліччю різних способів. У людей, які зіткнулися з цією проблемою, відзначаються такі ознаки / симптоми:

  • удари / гематоми / синці в області таза;
  • кісткові виступи, які промацуються у верхній третині зовнішньої поверхні стегна;
  • різкий нестерпний біль в області пошкодження;
  • біль в паху або тазу при постукуванні по п'яті;
  • незначне укорочення ноги, що виникає через зміщення уламків;
  • «Синдром прилип п'яти», коли людина не здатна самостійно піднімати п'ятку, перебуваючи в положенні лежачи;
  • хрускіт в області пошкодження.

діагностика

Коли хворий звертається до фахівців з підозрою на травму шийки стегнової кістки, лікарі аналізують ситуацію, що склалася, беручи до уваги безліч чинників. При виставленні діагнозу враховується наступне:

  1. Скарги пацієнта. Хворий може відзначати неможливість осьового навантаження на пошкоджену кінцівку, болі в тазу або паху. Неприємні тиснуть відчуття в стані спокою.
  2. Анамнез. Якщо пацієнт повідомить про те, що мало місце падіння з великої висоти або пошкодження важким предметом в результаті нещасного випадку, для лікарів це буде одним з визначальних чинників.
  3. Клінічна картина. У людини з травмованою шийкою стегнової кістки відзначається порушення осі ноги і утруднення активної внутрішньої ротації. При навантаженні на вісь стегна пацієнт відчуває різкий нестерпний біль в області перелому.
  4. Дані рентгенологічного обстеження. Знімок стегнової кістки дозволяє точно визначити наявність перелому. Лінія перелому, виявлена при рентгенографії, є остаточним об'єктивною підставою для підтвердження попереднього діагнозу, виставленого на підставі скарг пацієнта, анамнезу та клінічної картини.

Методи лікування переломів шийки стегна

Після виставлення точного діагнозу лікарі приймаються за лікування. Порядок призначення лікарських заходів визначається типом травми. Крім того, важливе значення має вік пацієнта. Як би там не було, все методики лікування перелому стегнової кістки діляться на дві категорії: консервативні та операційні. Більш докладно про них розповідається в наступних розділах статті.

консервативне лікування

Медицина схиляється до консервативного лікування лише в тих випадках, коли мають місце фактори, які забороняють оперативне втручання. До ряду таких можна віднести недавно перенесений інфаркт міокарда, третій триместр вагітності, серцева недостатність і т.д. Крім того, причини для вимушеного консервативного лікування можуть носити організаційний характер - наприклад, відсутність необхідного медичного обладнання, знеболюючих засобів або компетентного хірурга.

Суть консервативного лікування полягає в наступному: пацієнта иммобилизируют (обездвиживают), накладають пов'язки, проводять скелетневитягування. У рідкісних випадках для фіксації тулуба використовується гіпс. За рахунок цього вдається повернути уламки в правильне положення і забезпечити зрощення, проте далеко не завжди це відбувається благополучно. Консервативне лікування часто супроводжується масою ускладнень, тому його не можна назвати надійним. Даний метод боротьби з проблемою швидше відноситься до народних.

Оперативне втручання

Хірургічна операція - «золотий» стандарт лікування травми стегнової кістки в наші дні. Сучасні клініки широко застосовують дві ефективні методики оперативного лікування цієї небезпечної травми:

  • Репозиція, внутрішня фіксація (остеосинтез). Вибирається для пацієнтів у віці до 65 років. Хірурги зіставляють кісткові уламки, а потім фіксують їх, помітно підвищуючи шанси на благополучне зрощення шийки стегна. Для закріплення кістки в нерухомому положенні хірурги використовують спеціальні гвинти. Вони вворачиваются поперек лінії перелому. За рахунок цього мінімізується ризик зміщення відламків.
  • Ендопротезування. Вибирається для пацієнтів у віці від 65 років. Метою проведення операції є заміщення шийки і головки кістки. До тіла стегнової кістки прикріплюється штучний протез. Даний метод лікування не має на увазі серйозних ризиків, оскільки про успішність зрощування мови не йде.

реабілітаційний період

Після успішного проведення операції по усуненню травми шийки стегнової кістки пацієнтові потрібно тривале відновлення для повного повернення рухових функцій пошкодженої кінцівки. У таких випадках призначається реабілітація, що включає в себе наступні процедури, вправи і лікувальні заходи:

  • ЛФК. Під наглядом лікарів пацієнт виконує комплекс простих вправ з курсу лікувальної фізкультури. Щоденна зарядка, легка гімнастика, незначні навантаження на ногу - все це сприяє поліпшенню кровотоку, за рахунок чого прискорюється процес зрощування кістки.
  • Постійний догляд. Пацієнта захищають від вимушених фізичних навантажень, пов'язаних із самообслуговуванням. До нього приставляють доглядальницю, яка забезпечує регулярне харчування та цілодобовий догляд.
  • Масаж. У перші тижні після операції по усуненню травми шийки стегнової кістки потрібно обов'язково робити масаж, щоб м'язи не атрофувалися.
  • Медикаментозна профілактика. Лікарі призначають вітаміни, імуномодулятори та натуральні ліки, що підтримують в організмі пацієнта нормальний баланс речовин. Іноді протягом перших кількох тижнів після операції доводиться знеболювати область хірургічного шва.
  • Фіксація ніг для підвищення шансів на успішне зрощення. Для цього пацієнтові доведеться носити деротаціонний чобіток при переломі шийки стегна.

Можливі ускладнення і наслідки

З огляду на те, що від цієї проблеми по більшій мірі страждають літні люди, наслідки можуть бути дуже і дуже важкими. У медичній практиці часто згадуються такі можливі ускладнення:

  • омертвіння головки стегнової кістки в результаті погіршення кровообігу;
  • утворення помилкових суглобів всередині уламків;
  • тромбоз вен;
  • відторгнення протеза після операції або розхитування встановленої конструкції;
  • артроз, остеоартроз, остеомієліт.

Відео про лікування перелому шийки стегна у літніх людей

На відеозаписі, наведеної нижче, присутні фотознімки яскраво виражених прикладів переломів і схематичні зображення хірургічних конструкцій, що використовуються при проведенні операцій. Перегляньте цей ролик, щоб дізнатися, що робити при переломі стегнової кістки і отримати загальне уявлення про те, як сучасна медицина справляється з цією проблемою.

Допоможіть розробці сайту, ділитися статтею з друзями!

Категорія:

Здоров'я