Антикоагулянти - препарати, які допомагають регулювати швидкість згортання крові, розріджуючи її. Лікарі намагаються призначати переважно ліки непрямої дії, оскільки у них менше побічних ефектів. Серед таких особливо виділяється Вессел Дуе Ф, який використовується всередину і ін'єкційно для лізірованіе тромбів навіть у осіб з діабетом і вагітних жінок. Наскільки він безпечний?
Вессел Дуе Ф - інструкція із застосування
Головне завдання цього препарату - запобігати згортання крові в посудині, що перешкоджає утворення тромбу. Однак якщо непрямі антикоагулянти дають тривалий ефект, впливаючи на вітамін К, прямі, до яких відносять Вессел Дуе, впливають на гепарин і тому працюють моментально, але недовго. Характерний момент розчину і таблеток Вессел Дуе: препарат містить сулодексид, який є натуральним продуктом, який представляє собою скупчення глікозаміногліканів, які накопичуються в тонкому кишечнику (його слизовій оболонці) свині.
Склад і форма випуску
Активна речовина препарату Вессел Дуе - сулодексид, концентрація залежить від форми випуску. Аптеки пропонують споживачам всього 2 варіанти Вессел Дуе: капсули (які деякі пацієнти і лікарі називають таблетками) і розчин, який використовується для уколів (внутрішньом'язових ін'єкцій) або введення внутрішньовенно. Розчин випускається в ампулах, кожна об'ємом 2 мл, рідина прозора, з жовтим відтінком. В упаковці може перебувати 5 або 10 ампул. У кожній з них міститься 600 ліпопротеінліпазних одиниць сулодексид.
Склад розчину Вессел Дуе наступний:
|
компонент |
дозування |
|---|---|
|
сулодексид |
600 ЛЕ |
| Хлорид натрію |
18 мг |
|
Вода д / і |
до отримання 2-х мл |
Капсули ж мають желатинову оболонку, овальну форму і червоний колір. Вміст капсул - біла суспензія, яка може володіти рожевим відтінком. Упаковка ліки вміщує 25 капсул. На кожну припадає тільки 250 ліпопротеінліпазних одиниць сулодексид, а повний склад виглядає так:
|
компонент |
дозування |
|---|---|
|
сулодексид |
250 ЛЕ |
|
Лаурілсаркозінат натрію |
3, 3 мг |
|
Колоїдний діоксид кремнію |
3 мг |
|
тригліцериди |
86, 1 мг |
|
желатин |
55 мг |
|
гліцерин |
21 мг |
|
Етілпарагідроксібензоат натрію |
0, 24 мг |
|
пропілпарагидроксибензоат натрію |
0, 12 мг |
|
Діоксид титану |
0, 3 мг |
|
Червоний діоксид заліза |
0, 9 мг |
Фармакологічні властивості
Ліки Вессел Дуе Ф має пряму антикоагулянтну дію, що обумовлено хімічним складом активної речовини: сулодексид більшою мірою є гепаріноподобний фракцією і тільки на 20% - дерматансульфат. За рахунок цього спостерігається спорідненість до кофакторів 2 гепарину, що перешкоджає активації тромбіну. Додатково фахівці підкреслюють кілька моментів:
- Зниження рівня фібриногену і посилення синтезу простацикліну запускають механізм антитромботичної дії.
- Сулодексид підвищує концентрацію активатора тканинного активатора плазміногену і одночасного знижує рівень його інгібітора, що збільшує показники простагландинів і обумовлює профібрінолітіческім дію Вессел Дуе.
- У разі діабетичної нефропатії відбувається поліфераціі клітин мезангіума, що зменшує товщину базальної мембрани.
- Завдяки зниженню рівня тригліцеридів нормалізуються реологічні показники крові.
- Механізм ангіопротекторного дії є відновлення цілісності клітин судинного ендотелію.
Показання до застосування
Згідно з інструкцією до Вессел Дуе, лікарський засіб призначають пацієнтам, що страждають порушенням мозкового кровообігу, цукровим діабетом і атеросклерозом, котрі спровокували дисциркуляторна енцефалопатія. Завдяки тому, що сулодексид виявляє антитромботичну дію, використовувати антикоагулянти такого типу дозволено і з метою:
- профілактики тромбозу (включаючи виникає під час гестозу на пізніх термінах вагітності);
- лікування тромбофлебіту, судинної деменції;
- придушення тромбофіліческіх станів (спільно з ацетилсаліциловою кислотою);
- лікування микроангиопатий і діабетичних макроангиопатий;
- усунення гепариніндукованої тромботической тромбоцитопенії.
Спосіб застосування та дозування
Класичний режим роботи з прямими антикоагулянтами такого типу виглядає так: спочатку пацієнтові призначають внутрішньом'язове використання препарату (в стаціонарних умовах - внутрішньовенне). Процедури проводять 2-3 тижні, а після переводять хворого на пероральний прийом таблеток, який триває 1-1, 5 місяці. Після роблять перерву і при необхідності терапію повторюють щорічно з періодичністю раз на півроку. Однак така схема працює для судинних патологій, а профілактику тромбозів та ін. Судинних захворювань проводять в полегшеному режимі.
Вессел Дуе Ф капсули
Пероральний прийом завжди здійснюється за годину до їжі або через 1, 5-2 години після неї, щоб шлунок був максимально порожнім. Приймати капсули рекомендовано 2 рази в день, якщо мова йде про лікування, і раз на добу - якщо людина займається профілактикою судинних захворювань. Пити таблетки потрібно за розкладом: в один і той же час. Тривалість курсу буде варіюватися за програмними цілями терапії, але вона не може перевищувати 40 діб. Дозування у всіх випадках - 1 капсула на прийом.
Розчин для ін'єкцій
Для уколів ампули використовуються в чистому вигляді, введення внутрішньом'язове. Якщо ж Вессел Дуе застосовується через крапельницю, вміст ампули потрібно змішати з фізіологічним розчином (2 мл на 150-200 мл). Процедуру проводять раз на добу, швидкість внутрішньовенного введення повинен повідомити лікар. Дозування у жінок з пізнім токсикозом і тривалість лікування теж визначається фахівцем.
особливі вказівки
Лікарі рекомендують під час тривалого застосування сулодексид обов'язково проводити періодичний контроль коагулограми. Перед початком терапії потрібно обов'язково виміряти:
- показник АЧТЧ (при низьких показниках згортання крові лікування не проводять);
- рівень антитромбіну 3;
- тривалість кровотечі;
- швидкість згортання крові.
Аналогічні дії проводять в кінці лікування, щоб відстежити динаміку і можливий негативний вплив Вессел Дуе на властивості крові. У нормальних умовах препарат може підвищити показник АЧТЧ в 1, 5 рази, але не сильніше. На нервову систему ліки впливу не робить, тому може використовуватися в ситуаціях, що вимагають високої концентрації уваги, включаючи водіння автотранспортних засобів.
Вессел Дуе Ф при вагітності
Офіційна інструкція забороняє використовувати цей лікарський засіб тільки на початку вагітності, але фахівці радять проявити велику обережність і не вдаватися до Вессел Дуе без рекомендації лікаря, який вважатиме таку терапію виправданою. Згідно з даними інструкції, під час 2-3 триместрів вагітності жінки добре переносили лікування за допомогою Вессел Дуе для зняття стану пізнього токсикозу вагітних з цукровим діабетом і для профілактики судинних ускладнень, однак це не скасовує необхідність отримання дозволу лікаря на прийом ліків.
Взаємодія з препаратами
Офіційною інструкцією не вказано можливих конфліктів Вессел Дуе з іншими лікарськими засобами, проте фахівці не радять одночасно з сулодексид застосовувати антикоагулянти, що володіють як непрямим, так і прямою дією, або ж використовувати з ним антиагреганти. Така комбінація лікарських засобів може посилити ризик виникнення побічних реакцій, особливо у осіб з високою чутливістю організму.
Вессел Дуе Ф і алкоголь
З огляду на дії лікарського засобу на в'язкість крові лікарі радять максимально утриматися від вживання спиртовмісної продукції під час лікування. Антикоагулянти дають непередбачуваний ефект при комбінуванні з алкоголем, оскільки він буде посилювати їх дію. Офіційна інструкція про можливі наслідки нічого не говорить, тому питання потрібно вирішувати з лікарем.
Побічні дії і передозування препаратом
При пероральному застосуванні не виключені реакції з боку травного тракту: пацієнти у відгуках скаржаться на нудоту, болі в шлунку, рідкісну блювоту. Після уколів або крапельниць можливі шкірні висипання, а в осіб з високою чутливістю при внутрішньом'язовому введенні може недовго відчуватися печіння, біль, з'являтися гематоми. Передозування ж характеризується сильною кровотечею, яке лікується скасуванням ліки або внутрішньовенним введенням протаміну сульфату (30 мг).
Протипоказання
Лікарі (і інструкція до ліків) не радять використовувати розчин і таблетки Вессел Дуе Ф у людей, що мають порушення згортання крові, геморагічний діатез. При гіперчутливості до компонентами лікарського засобу теж його застосування небажано. Щодо безпеки Вессел Дуе при лактації даних немає, тому в даний час ліки краще не застосовувати.
Умови продажу та зберігання
Вессел Дуе може бути відпущений з аптеки тільки за умови пред'явлення пацієнтом рецепта від лікаря. Тривалість зберігання при дотриманні всіх умов (темне місце, температура нижче 30 градусів) може становити 5 років з моменту випуску. Розкриту ампулу Вессел Дуе потрібно використовувати відразу ж - зберігання частини розчину, який набрав контакт з повітрям, не дозволяється.
аналоги
Структурних замін для Вессел Дуе мало - аналогічно працює на сулодексид тільки Ангіофлюкс, який теж не відрізняється низькою ціною (2200-2400 р. За пачку капсул). Якщо ж розглядати загальний перелік прямих антикоагулянтів з НМГ, на які є позитивні відгуки лікарів, то можна згадати:
- Фрагмін;
- Клексан;
- Фраксипарин.
Ціна Вессел Дуе Ф
В аптеках Москви цей лікарський препарат зустрічається в обох формах, ціна за кожну починається від 1800-2400 р. За 50 капсул споживачеві доведеться заплатити 2400-2800 р., Ампули будуть трохи дешевше, але їх потрібно більше: 10 шт. аптеки продають за 1800-1900 р. Загальний розбіг цін на Вессел Дуе можна відстежити в даній таблиці:
|
Аптека |
капсули |
ампули |
|---|---|---|
|
НЕОФАРМ |
2560 р. |
1790 р. |
|
Міськздрав |
2767 р. |
1847 р. |
|
ВекФарм |
2689 р. |
1 832 р. |
Відгуки
Поліна, 29 років
Вагітність була довгоочікуваною, але важкої, з постійними погрозами завмирання і переривання, а на другому місяці лікар діагностувала тромбофілією. Призначили Вессел Дуе таблетки, налякали мене вагітністю в протипоказання, але у мене можлива користь переважила. Лікування тривало до самих пологів, і тільки Вессел Дуе допоміг виносити дитину!
Алла, 21 рік
Пила Вессел Дуе через гіперфібриногенемії, поставленої мені в другому триместрі вагітності і поєднаної з ризиком затримки розвитку плода. Лікар призначила капсули, курс був тритижневим. У мінуси тільки високу ціну віднесу: сам Вессел Дуе працює відмінно, побічних реакцій не було, аналізи швидко нормалізувалися.
Юлія, 25 років
Якщо пити Вессел Дуе за інструкцією і після призначення лікаря (а не самолікування практикувати), він шкоди не завдасть - мені він був прописаний перед вагітністю, тому що була висока в'язкість крові, були присутні побоювання за загибель плода. Повторний курс був в середині вагітності, разом з уколами КЛЕКСАНУ: проблем не виникло.