Якщо прогресує бурсит кульшового суглоба, неприємні симптоми зосереджені не тільки в сідничній зоні, а й у всьому організмі; тому консервативне лікування необхідно розпочинати вже за перших скарг пацієнта. За відсутності лікарських заходів людина втрачає перебіг, може навіть отримати групу з інвалідності. Запалення суглобової сумки тазостегнового суглоба схильне до хронічної течії, тобто після першого нападу не виключено виникнення повторного, не менш інтенсивного за симптоматикою нападу.

Що таке бурсит кульшового суглоба

Це запальний процес, зосереджений у навколосуглобовій сумці, який скорочує виділення суглобової рідини і тим самим помітно підвищує навантаження на тазостегновий суглоб, сприяє його травмуванню. Так втрачається амортизація міцної конструкції, а в патологічний процес вже залучені крутильна, сіднична, клубова-гребінцева сумки. За симптоматикою стегно продовжує сильно хворіти, і за відсутності своєчасної терапії гострий біль набуває постійного, рецидивуючого характеру, що посилюється. Дане захворювання має код МКБ-10 М71.1.

Причини

Перш ніж розпочати консервативну терапію, важливо з'ясувати етіологію патологічного процесу. Найчастіше появі запальної рідини передують травми та механічні пошкодження кістки стегна, які відбуваються при подразненнях, падіннях або ударах стегна про гострі кути. Якщо людина звикла все робити бігом, вона автоматично потрапляє до групи ризику. Прогресуючий бурсит великого рожна стегнової кістки пов'язаний із впливом наступних патогенних факторів:

  • тривалі статичні та динамічні навантаження на тазостегновий суглоб;
  • патології хребта;
  • перенесені операції на кульшовому суглобі;
  • професійні травми стегнової кістки;
  • надлишкова маса тіла, малорухливий спосіб життя;
  • пенсійний вік;
  • інфікування вертлюгової бурси;
  • тривале переохолодження організму;
  • як ускладнення артрозів, ревматоїдного артриту, кісткових шпор, відкладення солей (також властивий ревматоїдному артриту).

Види

Мало знизити фізичне навантаження та обмежити рухливість кінцівки, щоб швидко одужати або хоча б прискорити природний процес відновлення тканин. Необхідно провести діагностику з метою визначити різновид прогресуючого бурситу із залученням до патологічного процесу тазостегнового суглоба.Залежно від локалізації вогнища патології лікарі виділяють:

  1. Вертельний бурсит. Зона ураження зосереджена в місці кріплення до великого рожна середньої сідничної, грушеподібної, верхньої і нижньої близнюкових м'язів.
  2. Здухвинно-гребінцевий. Вогнище патології локалізується з внутрішньої сторони пахвинної області, де зосереджені сухожилля гребінчастого та клубового-поперекового м'язів.
  3. Сідничний. Хворіти може в місці, де до сідничного бугра кріпляться сухожилля м'язів задньої поверхні стегна (ягідної зони).

Симптоми

При інфекційних бурситах вогнище патології починає хворіти. На ранній стадії запалення біль посилюється переважно при ходьбі, тоді як у запущених клінічних картинах не відпускає навіть у нічний час (у стадії спокою). Інтенсивність загострення захворювання залежить від сідничної зони, де зосереджено патологічний процес. Нижче представлені загальні симптоми незалежно від різновиду бурситу:

  • підйом температури тіла;
  • підвищена напруга широкої фасції стегна;
  • біль з гіперемією та припухлістю вогнища патології;
  • обмежена рухливість;
  • болючість зв'язок, слабкість м'язів;
  • підвищена нервозність.

Бурсит вертільної сумки

Чаще вказане ураження суглобових тканин спостерігається у професійних спортсменок, яким властивий широкий таз. Така анатомічна особливість жіночого організму провокує тривалість тертя м'язів, сухожиль у ділянці прикріплення, у результаті спостерігається знос колись міцних конструкцій. Симптоми, якими можна охарактеризувати крутильні сумки середнього сідничного м'яза, представлені нижче:

  • різкий біль у ділянці стегна та колінних суглобів, що виникає при сидінні навпочіпки, підйомі сходами, обертальних рухах;
  • болючість при виборі позиції корпусу - лежачи на боці, тимчасове оніміння кінцівок;
  • відчуття вираженого клацання при спробі виконати різкий рух нижніми кінцівками.

Здухвинно-гребінцевий бурсит

Вказаний різновид бурситу має подібну симптоматику з артритом кульшового суглоба, тому характерна недуга потрібно грамотно і своєчасно диференціювати. Болючий рецидив пов'язаний з переохолодженнями або тривалим фізичним навантаженням, а пацієнт озвучує фахівцю такі скарги:

  • біль у стегні нижче паху;
  • посилення больового синдрому в момент згинання та розгинання стегна;
  • обмежена рухливість кінцівок.

Сіднично-ягідний бурсит

До патологічного процесу залучено сідничну зону в зоні сідничного бугра, а визначити етіологію патологічного процесу лікарі так до кінця і не зуміли, проте висунули ряд провокуючих факторів.Знижене вироблення синовіальної рідини при хронічному бурсіті проявляється в ураженому організмі такими симптомами:

  • больовий напад при тривалому дотриманні однієї позиції;
  • почастішання нічних нападів болю;
  • візуальне збільшення сідничного бугра, відчутне при пальпації кульшового суглоба.

Діагностика

Щоб визначити бурсит, потрібно якісно обстежитись. У цьому випадку йдеться про візуальний огляд ортопедом ймовірного вогнища патології, проведення проби Обера. Це маніпуляція з ногою (згинання під прямим кутом, розгинання, відведення), після чого лікар спостерігає за поведінкою ймовірного вогнища патології. Як приладову діагностику лікарі рекомендують додатково виконати рентгенографію, щоб з'явилася можливість розрізнити ділянки осифікації сухожилля поблизу великого рожна, і остеофіти в місцях їх кріплення.

Лікування бурситу кульшового суглоба

Насамперед пацієнту рекомендується повний спокій та відмова від надмірних фізичних навантажень. При ураженнях капсули кульшового суглоба лікар проводить системну знеболювальну терапію та повний курс ЛФК. У першому випадку йдеться про застосування нестероїдних протизапальних препаратів, у другому – про лікувальну фізкультуру з комплексом нескладних, але ефективних вправ. Додаткові рекомендації ортопеда представлені нижче:

  1. При гострих болях рекомендується використовувати тростини та милиці, тим самим мінімізувати навантаження, забезпечити міцну фіксацію вогнища патології.
  2. Ефективною реабілітацією є сухе тепло, курс масажу та піші прогулянки на свіжому повітрі.
  3. Суглоби та м'язи потрібно додатково тренувати, проте робити це не в стадії гострого нападу болю.

Препарати

Основна мета медикаментозного лікування бурситу - придушити запалення та усунути больовий напад ураженого тазостегнового суглоба. Тому доречна присутність наступних фармакологічних груп у схемі комплексної терапії:

  • нестероїдні протизапальні засоби: Напроксен, Ібупрофен, Піроксикам;
  • знеболювальні засоби: Диклофенак, Анальгін;
  • кортикостероїди: Преднізолон, Кортизон, Дексаметазон.

Якщо говорити про ефективні медикаменти, що забезпечують позитивну динаміку при бурсіті, лікарі виділяють такі фармакологічні позиції, які не повинні ставати методом поверхневого самолікування. Отже:

  1. Преднізолон. Це гормональний препарат, який має декілька форм випуску. При гострих станах починати рекомендується із загальної дози 20-30 мг/добу, тоді як підтримуюча терапія виконується у дозуванні 5-10 мг/добу. Курс лікування видалення бурситу визначається индивидуально.
  2. Дігідрокверцетин плюс. Це природний антиоксидант, який живить суглобову тканину, що забезпечує швидке відновлення мікроциркуляції крові. Активні компоненти звільняють від вільних радикалів, які перешкоджають процесу регенерації травмованих тканин.Приймати внутрішньо слід по 4 таблетки двічі на добу.
  3. Диклофенак. Це потужний знеболюючий препарат, який при бурсіті знижує вираженість тривожної симптоматики, надає тимчасове полегшення. За добу рекомендується приймати внутрішньо по 1 таблетці з інтервалом не менше 4-5 годин до повного зникнення тривожної симптоматики.

Фізіотерапевтичне лікування

Це додатковий метод інтенсивної терапії бурситу, основне завдання якого - остаточно відновити рухливість ураженого суглоба, повернути хід потерпілому пацієнту. Фізіотерапевтичні процедури бажано проходити повним курсом з 10 – 12 сеансів без перерв. Ось про яке неоперативному лікуванні в умовах стаціонару йдеться:

  • електрофорез;
  • індуктотерапія;
  • УВЧ терапія;
  • лікувальний масаж та фізкультура;
  • мікрохвильова терапія;
  • озонотерапія;
  • парафін;
  • сухе тепло.

Хірургічне лікування

При гнійних бурситах та широких ураженнях суглобових тканин з підозрою на інвалідність лікарі рекомендують проводити хірургічне втручання з метою випорожнення навколосуглобової сумки, в якій накопичується надмірна кількість синовіальної рідини. Якщо не провести операцію, можна залишитися назавжди інвалідом. Послідовність дій з боку хірурга така:

  1. Насамперед проводиться місцева анестезія з дотриманням правил асептики.
  2. Після цього безпосередньо в осередок патології вводиться тонка голка.
  3. Через неї за допомогою шприца відкачується і видаляється рідина, що накопичилася.
  4. При великій наповненості навколосуглобової сумки проводиться бурсектомія (вкрай рідко).
  5. Організується реабілітаційний період тривалістю 2 - 4 тижнів.
  6. Лікарі не виключають ендопротезування кульшового суглоба.

Лікування бурситу народними засобами

Довгоочікуване полегшення при прогресуючому бурсіті доставляють холодні компреси, проте такий знеболюючий ефект, швидше, тимчасовий, ненадійний. Щоб значно продовжити період ремісії, за характерної недуги доречне застосування методів альтернативної медицини. Ось ефективні народні засоби за відсутності алергічної реакції на компоненти:

  1. Приготувати класичний відвар з деревію або лопуха (1 ст. л. сировини на 1 ст. окропу), після чого просочити марлю і прикласти до запаленого суглоба. Не знімати 20 – 30 хвилин. За день проводити до 3 - 5 процедур, курс - 10 - 14 днів.
  2. Підготувати свіже листя капусти, зробити надрізи в зовнішніх прожилках. Примотати до осередку патологи на ніч, використовувати пов'язку. Процедуру повторювати перед сном протягом 7 - 10 днів, поки не настане період ремісії.

Ускладнення та прогноз

Якщо бурсит вчасно не лікувати, характерна недуга набуває хронічної форми, при цьому значно обмежує рухливість кінцівки, загрожує інвалідністю. Пацієнт як почувається неповноцінним, а й поступово перетворюється на такого. В ускладнених клінічних картинах консервативне лікування доставляє лише тимчасове полегшення, а повний курс фізіотерапії вже не продовжує період ремісії, як раніше.

Профілактика

Щоб зберегти цілісність тазостегнових структур та попередити появу неприємних симптомів у суглобах та сухожиллях, необхідно вчасно подбати про профілактичні заходи. Обов'язково попередньо проконсультуватись із терапевтом, ортопедом. З метою профілактики необхідно:

  • скоротити навантаження кісткові структури суглоби малого таза;
  • контролювати масу тіла;
  • систематично зміцнювати імунітет;
  • здійснювати піші прогулянки на свіжому повітрі;
  • відмовитися від шкідливих звичок і правильно харчуватися.

Відео

Увага! Інформація, подана у статті, має ознайомлювальний характер. Матеріали статті не закликають до самостійного лікування. Тільки кваліфікований лікар може поставити діагноз і дати рекомендації щодо лікування, виходячи з індивідуальних особливостей конкретного пацієнта.

Категорія:

Медицина