Цукрознижувальні препарати: класифікація

• Препарати для зниження цукру в крові
• Класифікація препаратів
• Ціна на цукрознижувальні препарати
• Відео
• Відгуки

Допоможіть розробці сайту, ділитися статтею з друзями!

Сьогодні існують цукрознижувальні препарати для перорального застосування, що допомагають людині, яка страждає від цукрового діабету, уникнути ін'єкцій інсуліну навіть при надмірній вазі тіла. Аптеки пропонують величезний вибір лікарських засобів, які допомагають хворому підтримувати необхідний рівень глікемії. Людям, у яких інсулін виробляється в недостатній кількості, корисно дізнатися про властивості і дії ліків, що приймаються. Це допоможе їх усвідомленої боротьбі з недугою.

Препарати для зниження цукру в крові

У 2022-2023 році за статистикою Всесвітньої організації здоров'я людей, які хворіють на цукровий діабет серед дорослого населення планети, налічувалося 8, 5%. Не випадково вчені світу об'єдналися над створенням дієвих лікарських препаратів проти цієї недуги. Цукрознижувальними називають лікарські засоби, створені на основі хімічних речовин, здатних активізувати секрецію інсуліну підшлунковою залозою, уповільнювати вироблення глюкози печінкою або активувати використання цукру тканинами організму людини.

Класифікація препаратів

Розібратися у великій кількості протидіабетичних ліків, що пропонуються фармакологією, допоможе порівняльна таблиця основних класів цукрознижувальних засобів:

№	клас	переваги	недоліки	Торгові назви ліків
1	похідні сульфонілсечовини	Застосовуються при 1 і 2 типах цукрового діабету; сумісні в комбінації з дозуванням інсуліну або цукрознижувальними препаратами інших класів; деякі з них виводяться кишечником; мають цукрознижувальний ефект до 2%; препарати третього покоління швидко досягають пік секреції інсуліну	Провокують почуття голоду, сприяють набирання ваги; препарати другого покоління збільшують ризик інфаркту міокарда при прийомі; мають побічний ефект у вигляді гіпоглікемії	Манініл, Глібенкламід, Ацетогексамід, Амарил
2	глініди	Протягом півгодини після прийому ліків викликають секрецію інсуліну; не сприяють підвищенню концентрації інсуліну в проміжках між їжею; не провокують розвиток інфаркту міокарда	Мають короткий термін дії; сприяють збільшенню ваги у діабетиків; не дають ефекту при тривалому прийомі; мають цукрознижувальний ефект до 0, 8%, мають гіпоглікемію як побічний ефект	НовоНорм ®, Старлікс
3	бігуаніди	Чи не провокують відчуття голоду; активують розщеплення жирів; розріджують кров; мають сахаросжігающій ефект 1, 5-2%; зменшують вміст холестерину	Сприяють утворенню молочної кислоти, що призводить до отруєння організму	Авандамет, Глюкофаж, Сиофор, Метфогамма
4	глітазони	Знижують кількість жирних кислот в крові; ефективно знижують інсулінорезистентність	Мають цукрознижувальний ефект до 1, 4%; збільшують ризик смерті від судинних і серцевих захворювань; сприяє збільшенню маси тіла хворого	Актос, АВАНД, Піоглар, Рогла
5	Інгібітори альфа-глюкозидази	Чи не призводить до розвитку гіпоглікемії; знижує вагу хворого; зменшує атеросклероз судин	Мають цукрознижувальну активність до 0, 8%	Міглітол, Акарбоза
6	Інкретіноміметікі	Чи не піддають ризику гіпоглікемії; не впливають на масу тіла хворого; помірно знижують артеріальний тиск	Мають низьку цукрознижувальну активність (до 1%)	Онгліза, Галвус, Янів

похідні сульфонілсечовини

Цукрознижуючі препарати при діабеті 2 типу, одержувані з сульфамідів, своєю дією стимулюючі клітини підшлункової залози для вироблення інсуліну, відносять до групи похідних сульфонілсечовини. Ліки на основі сульфамідів мають протиінфекційним дією, однак при їх використанні спостерігається цукрознижувальний ефект. Це властивість стало причиною для розробки вченими лікарських препаратів похідних сульфонілсечовини, здатних знижувати показник глікемії. Можна виділити кілька поколінь ліків цього класу:

• 1 покоління - Толбутамід, Ацетогексамід, Хлорпропамід та ін .;
• 2 покоління - Глібенкламід, Глізоксепід, Гліпізид і ін .;
• 3 покоління - Глімепірид.

Протидіабетичні препарати нового покоління відрізняються від двох попередніх різним ступенем активності основних речовин, що дозволяє істотно знизити дозу таблеток і зменшити ймовірність небажаних терапевтичних проявів. Механізм дії препаратів сульфонілсечовини такий:

• підсилюють дію інсуліну;
• збільшують чутливу активність рецепторів тканин до інсуліну і їх кількість;
• підвищують швидкість утилізації глюкози в м'язах і печінці, гальмуючи її вихід;
• активізують поглинання, окислення глюкози в жировій тканині;
• пригнічують альфа-клітини - антагоністи інсуліну;
• сприяють підвищенню в плазмі крові мікроелементів магнію, заліза.

Не рекомендується тривалий час вживати цукрознижуючі таблетки класу сульфонілсечовини через можливість розвитку стійкості пацієнта до препарату, що знижує лікувальний ефект. Однак при діабеті першого типу такий підхід поліпшить перебіг хвороби і призведе до можливості зменшити добову потребу організму в інсуліні.

Цукрознижувальні ліки сульфонілсечовини призначають, якщо:

• у хворого підвищена або нормальна маса тіла;
• не можна позбутися від захворювання однієї лише дієтою;
• захворювання триває менше 15 років.

Протипоказання до застосування препаратів:

• анемія;
• вагітність;
• патології нирок і печінки;
• інфекційні захворювання;
• підвищена чутливість до містяться в складі ліки компонентів.

Побічні ефекти, які проявляються при прийомі цього виду цукрознижувальних таблеток:

• ризик гіпоглікемії;
• дисбактеріоз;
• гіпонатріємія;
• холестатичний гепатит;
• головний біль;
• висип;
• порушення складу крові.

глініди

Короткодіючі препарати, здатні стрімко підвищити секрецію інсуліну за допомогою функціонування підшлункової залози, тим самим ефективно контролювати рівень цукру в крові після їжі, відносять до класу глініди. Якщо гіперглікемія проявляється натщесерце, застосування глініди недоцільно, так як вони не зможуть лікувати її. Ці цукрознижувальні ліки призначають пацієнтові, якщо концентрацію глюкози в його крові неможливо нормалізувати за допомогою одних фізичних навантажень і дієти.

Лікарські засоби цього класу слід приймати перед їжею, щоб попереджати різке підвищення глікемії в процесі перетравлення їжі. І хоча ліки, які стосуються глініди необхідно приймати часто, це ефективно стимулює секрецію інсуліну в організмі. До протипоказань використання даних коштів відносяться:

• перший тип цукрового діабету;
• хронічне захворювання нирок;
• вагітність і лактація;
• важкі порушення в функціонуванні печінки;
• гіперчутливість до компонентів ліки;
• вік хворого до 15 років і понад 75 років.

При терапії глініди, є ймовірність розвитку гіпоглікемії. Відомі випадки порушення зору пацієнта при коливаннях рівня глюкози в крові при тривалому прийомі цих цукрознижувальних таблеток. До небажаних ефектів при лікуванні глініди слід віднести:

• почуття нудоти і блювання;
• шкірний висип, як прояв алергії;
• пронос;
• біль у суглобах.

меглітінід

Ліки групи меглітінід відноситься до класу глініди і представлені таблетованими препаратами репаглинид (Новонорм) і натеглінід (Старлікс). Механізм дії цих таблеток заснований на впливі їх на спеціальні рецептори, які відкривають кальцієві канали в мембранах бета-клітин, в силу чого приплив кальцію ініціює підвищену секрецію інсуліну. Це і призводить до зниження глікемії після їжі. Імовірність гіпоглікемії між двома прийомами їжі знижується.

Використання таблеток Новонорм або Старлікс для лікування діабету сприяє більш потужному продукування інсуліну, ніж при прийомі пацієнтом цукрознижувальних таблеток похіднихсульфонілсечовини. Початок дії новонорм настає через 10 хвилин, що попереджає всмоктування глюкози в надмірній кількості після їжі хворого. Активність Старлікса швидко втрачається і рівень інсуліну вже через 3 години стає колишнім. Зручність застосування цих препаратів полягає в тому, що їх не потрібно приймати без прийому їжі.

бігуаніди

Гіпоглікемічні препарати бігуаніди є похідними гуанідину. Вони, на відміну від похідних сульфонілсечовини і глініди, не провокують викид інсуліну за рахунок перенапруження підшлункової залози. Бігуаніди здатні сповільнювати утворення глюкози печінкою, посилювати процес використання цукру тканинами організму, що зменшує інсулінорезистентність. Ця група цукрознижувальних препаратів впливає на обмін вуглеводів за рахунок уповільнення всмоктування глюкози в кишечнику людини.

До класу бігуанідів відноситься метформин. Цукрознижувальні таблетки цього класу лікар призначає пацієнтам, у яких є ускладнення при діабеті, і необхідність схуднути. При цьому дозу метформіну поступово збільшують шляхом підбору до потрібного результату. Хворим на діабет 1 типу призначають метформін спільно з необхідною дозою інсуліну. Ці ліки заборонено застосовувати при:

• серцево-судинних захворюваннях;
• віці до 15 років;
• вживанні алкоголю;
• захворюваннях нирок і печінки;
• вагітності та годуванні груддю;
• гіповітаміноз В;
• дихальної недостатності;
• гострі інфекційні захворювання.

Серед протипоказань цього сахароснижающего кошти виділяють:

• розлади травлення;
• нудота;
• анемія;
• ацидоз;
• отруєння молочною кислотою;
• при передозуванні - гіпоглікемія.

препарати глітазони

Наступний клас цукрознижувальних препаратів представляють глітазони. В основі їх хімічної структури лежить тиазолидиновое кільце, тому їх ще називають тіазолідиндіонів. З 1997 року як протидіабетичні засоби цього класу використовують таблетки для зниження цукру в крові піоглітазон і розиглітазон. Механізм дії у них такий же, як у бигуанидов, тобто заснований на підвищенні чутливості периферичних тканин і печінки до інсуліну, зниження синтезу ліпідів в клітинах. Глітазони більшою мірою знижують інсулінорезистентність тканин, ніж метроформін.

Жінкам, які приймають глітазони, рекомендують зміцнювати контрацепцію, тому що ці ліки стимулюють появу овуляції навіть на початковій стадії клімаксу. Максимальна концентрація активних речовин цих ліків в організмі пацієнта спостерігається через 2 години після перорального прийому. До побічних дій цього лікарського засобу відносять:

• гіпоглікемія;
• ризик перелому трубчастих кісток;
• печінкова недостатність;
• гепатит;
• затримка рідини в організмі;
• серцева недостатність;
• анемія.

Глітазони заборонено призначати при:

• захворюваннях печінки;
• набряках будь-якого походження;
• вагітності і лактації;
• СД 1 типу.

Інкретіноміметікі

Ще одним класом нових цукрознижуючих ліків є Інкретіноміметікі. Їх механізм дії заснований на блокуванні функціонування ферментів, які розщеплюють біологічно активні речовини інкретіна, що сприяють виробленню інсуліну підшлунковою залозою. Внаслідок цього продовжується дія гормонів інкретинів, знижується вироблення глюкози печінкою, сповільнюється спорожнення шлунка.

До інкретіноміметікам відносяться 2 групи: агоністи рецепторів глюкагоноподобного поліпептиду-1 (агоністи ГПП-1) і інгібітори діпептіділпептідази 4. До агонистам ДПП-1 відносяться такі засоби як ексенатід, ліраглутид. Ці ліки підійдуть хворим, які страждають на ожиріння, тому що лікування ними не впливає на масу тіла пацієнтів. При монотерапії цими цукрознижувальними таблетками існує низький ризик гіпоглікемії.

Застосовувати інкретіноміметікі забороняється при хронічних захворюваннях кишечника, нирок і вагітним. Серед небажаних дій таблеток спостерігають:

• болю в животі;
• діарея;
• нудота;
• шкірний висип;
• головні болі;
• закладеність носа.

Інгібітори ДПП 4

Гіпоглікемічнізасоби інгібітори діпептіділпептідази 4 відносяться до класу інкретіноміметіков. Вони представлені препаратами вілдагліптін, сітагліптін, саксагліптін. Цінним якістю їх є поліпшення діабету внаслідок відновлення нормальної функції підшлункової залози пацієнта. Протипоказання і побічні дії цих лікарських засобів такі ж, як і у інкретіноміметіков.

комбіновані препарати

До призначення комбінованих цукрознижуючих засобів лікарі вдаються, якщо монотерапія діабету не приносить належного ефекту. Одне ліки іноді не справляється з декількома проблемами здоров'я пацієнта, які супроводжують цю хворобу. В такому випадку одне комбіноване сахароснижающее засіб замінює кілька препаратів для зниження рівня глюкози в крові хворого. У цьому випадку значно знижується ризик побічних явищ. Комбінації тіазолідиндіонів і метформіну в цукрознижувальних таблетках лікарі вважають найефективнішими.

Другий за паливною ефективністю є комбінація сульфонілсечовини і бігуанідів. Прикладом такої комбінації можуть служити таблетки Глібомет. Його призначають, коли монотерапія одного з компонентів (бігуанідів або сульфонілсечовини) не принесла належного результату. Ці ліки протипоказано дітям і вагітним жінкам, людям з порушеннями функції нирок і печінки. Гіпоглікемічний ефект настає через 1, 5 години після прийому лікарського засобу і триває до 12 годин. Прийом цих ліків не впливає на вагу хворого.

Ціна на цукрознижувальні препарати

Рівень цін на цукрознижувальні засоби в межах Москви різниться, тому варто порівняти вартість препаратів в аптеках різних регіонів столиці і розглянути пропозиції про доставку:

клас	Назва ліки	Назва аптеки	Ціна, руб.)
похідні сульфонілсечовини	Манініл 3, 5 мг	ЕлексірФарм Асна	168 142
глініди	новонорм 1 мг	ЕлексірФарм Неофарм	172 142
бігуаніди	Сиофор 850 мг	південь сердечко	355 323
глітазони	Піоглар 30 мг	Трик на Соколинка Самсон-Фама	969 1107
Інгібітори альфа-глюкозидази	Акарбоза 50 мг	Столички на Толбухіна трик	159 170
Інкретіноміметікі	Галвус 50 мг	ЕлексірФарм Асана	810 658

Відео

Відгуки

Анна, 32 роки

Про ефективність новонорм можу судити на прикладі мого дідуся. У нього вже кілька років діабет. Після того як доктор ввів цей препарат при комбінованому лікуванні, стан діда значно покращився. Він відразу перестав втрачати вагу і зараз на самопочуття не скаржиться, лише постійно стежить за рівнем глюкози.

Андрій, 42 роки

Доктор призначив препарат Манініл, тому що інші таблетки для зниження цукру мені не допомагали. Спочатку було все добре, а потім почалися проблеми з печінкою і шлунком. Побічні ефекти цих ліків я відчув дуже гостро, тому відмовився від цього препарату. Можливо, комусь він підходить, а мені не підійшов.

Кіра, 39 років

Моєму чоловікові було призначено Галвус для зниження глюкози в крові. Цей показник був у нього дуже високим і інші ліки не справлялися. Здивувало те, що після прийому цього препарату протягом двох днів рівень цукру став рівним 7 (а був більше 10). Рада, що чоловік відчуває себе добре. Ліки гарне і дозування лікар підібрав вірно.

Допоможіть розробці сайту, ділитися статтею з друзями!