Згідно з прийнятою медичною термінологією, Кардикет - це вазодилатуючі ліки з активним компонентом ізосорбідом динітратом. Воно застосовується в терапії для запобігання захворюванням серця, має пролонговану дію. Препарат випускається німецькою фармацевтичною компанією Шварц Фарм.
Склад та форма випуску
Кардикет (Cardiket) випускається у формі таблеток. Їх склад:
|
Опис |
Кругли білі таблетки |
|
Концентрація активного компонента, мг на шт. |
20, 40 або 60 |
|
Допоміжні компоненти |
Стеарат магнію, тальк, картопляний крохмаль, моногідрат лактози, полівінілацетат |
|
Упаковка |
Блістери по 10 шт., Пачки по 1 або 5 блістерів з інструкцією по застосуванню |
Фармакодинаміка та фармакокінетика
Активний компонент складу ізосорбіду динітрат є периферичним вазодилататором з впливом переважно на венозні судини. Він має антиангінальний та гіпотензивний ефекти. Механізм роботи препарату пов'язаний з вивільненням оксиду азоту (фактору ендотеліального розширення) в ендотелії судин, який активує внутрішньоклітинну гуанілатциклазу та підвищує вміст циклічного гуанозинмонофосфату.
Останній компонент стимулює залежний від нього фермент протеїнкіназу, яка порушує фосфорилювання білків гладких клітин, включаючи міозин. Ліки впливають на периферичні артерії, вени. Розслаблення останніх призводить до зниження переднавантаження (венозного повернення до серця) та зниження тиску лівого шлуночка.
Загальний ефект дії препарату полягає у зниженні споживання кисню міокардом. Також Кардикет сприяє перерозподілу коронарного кровотоку на субендокардіальні зони, особливо при атеросклерозі великих коронарних артерій. Вазодилатація колатеральних судин призводить до поліпшення кровопостачання міокарда та зменшення зони його ушкодження. При регулярному застосуванні таблетки підвищують гемодинаміку.
Прийом Кардикету знижує кровоприплив до правого передсердя. Симптоми під час набряку легень піддаються регресу. Препарат розширює судини твердої мозкової оболонки та головного мозку (що може закінчитися головним болем).Засіб відноситься до нітратів, тому до нього може розвиватися перехресна толерантність. Щоб вона не з'являлася, рекомендується дотримуватися нічного тривалого безнітратного інтервалу (8-12 годин).
Така терапія ефективніша, ніж безперервне лікування. При пероральному прийомі таблетки швидко всмоктуються в шлунку, мають 80% біодоступність, починають діяти через 15 хвилин, досягають максимуму в крові через півгодини. Метаболізм активної речовини відбувається в печінці, утворюються активні метаболіти ізосорбід-2-мононітрат та ізосорбіт-5-мононітрат, які виводяться нирками. Період напіввиведення становить 1,5-6 годин.
Від чого допомагає Кардикет
Інструкція із застосування Кардикету містить відомості про показання для його використання. До них належать:
- лікування інфарктів міокарда, ангіозних нападів, ішемічної хвороби серця;
- хронічна серцева недостатність (у комплексному лікуванні з іншими препаратами – серцевими глікозидами, діуретиками, але не Варденафілом);
- профілактика нападів стенокардії при тривалому лікуванні ішемії;
- вторинна профілактика інфаркту міокарда.
Спосіб застосування та дозування
Приймати Кардикет Ретард потрібно після консультації з лікарем. Таблетки заборонено розжовувати, їх запивають великою кількістю води. Добовою дозою препарату є 60-80 мг, розділених на 1-3 прийоми. При дозі 20 мг призначають по таблетці двічі на добу. Лікування починається з меншої дози та поступово збільшується. Різко кидати прийом засобу заборонено. Для підтримки терапевтичного ефекту друга таблетка приймається пізніше 6-8 годин після прийому першої. При недостатності ефекту доза зростає до 1 шт. кожні 6 годин (тричі на день).
Таблетки 40 мг приймаються по штуці щодня, при недостатності ефекту дозу підвищують удвічі. Таблетки 60 мг вживаються на початку лікування по одній штуці щодобово, потім дозування може збільшуватися вдвічі.Інструкція попереджає, що ліки не використовуються для усунення нападів стенокардії (для цього існують швидкодіючі нітрати). Інші особливі вказівки:
- При гострому інфаркті або серцевій недостатності препарат приймається тільки під ретельним наглядом пацієнта лікарем.
- Під час лікування може знижуватися тиск, з'являтися запаморочення при різкому вставанні або переході з лежачого в стан сидіння. Причинами нездужання стають прийом алкоголю, спекотна погода, виконання фізичних вправ. При різкому зниженні тиску може посилитися стенокардія.
- Щоб до Кардикету не розвинулася толерантність, рекомендується скасовувати на 1-2 дні прийом засобу або після 3-6 тижнів регулярного прийому робити перерви на 3-5 діб, замінюючи на інший антиангінальний медикамент.
- Застосування засобу у вагітних жінок і матерів-годувальниць призначається з обережністю. У дитячому віці прийом препарату заборонено.
- У літньому віці корекція дози не потрібна.
Лікарська взаємодія
В інструкції із застосування описана лікарська взаємодія засобу з іншими препаратами. Комбінації та наслідки:
- Кардикет з обережністю поєднується з Варденафілом, вазодилататорами, Силденафілом, блокаторами кальцієвих каналів, Тадалафілом, трициклічними антидепресантами, Дигідроерготаміном, алкоголем, Новокаїнамідом, адреноблокаторами, Хінідином, гліцерином.
- Зменшити антиангінальний ефект засобу можуть симпатоміметики, альфа-адреноблокатори. Ефективність препарату зменшують медикаменти, що обволікають шлунок, тому що уповільнюють всмоктування діючої речовини в системний кровотік.
- Поєднання Кардикету з Атропіном або іншими м-холіноблокаторами може посилити ризик підвищення внутрішньоочного тиску.
- Препарат поєднується з Пропранололом, Ніфедипіном, Рибоксином, Аміодароном, Панангіном, інгібіторами ангіотензинперетворюючого ферменту.
- Прискорити метаболізм ізосорбіду мононітрату можуть бути барбітурати. Засіб знижує ефект вазопресорних медикаментів.
Побічні дії
Препарат Кардикет може викликати побічні дії. В інструкції вказується на можливі наслідки:
- головний біль, слабкість, сонливість, уповільненість реакцій, запаморочення, непритомність;
- зниження тиску, ішемія, брадикардія, стенокардія, ортостатична гіпотензія, колапс;
- сухість у роті, абдомінальний біль, відрижка, нудота, блювання, печія;
- почервоніння обличчя, висипання на шкірі, алергія, ангіоневротичний набряк;
- астенія, занепокоєння, блідість, підвищене потовиділення;
- минуча гіпоксемія, гіпоксія міокарда.
Передозування
При перевищенні прийому дози Кардикету розвиваються виражене зниження тиску, ортостатична вазодилатація, втрата свідомості, колапс. Ознаками передозування є блідість, нудота, пронос, респірація, почервоніння шкіри, ниткоподібний пульс, підвищене потовиділення, запаморочення, слабкість, блювання. Ускладненнями стають аноксія, кома, метгемоглобінемія, тахіпное, ціаноз, диспное, тривога, зупинка серця.
При підозрі на передозування призначається промивання шлунка, прийом активованого вугілля. Пацієнта кладуть на спину, піднімають ноги. У виняткових випадках роблять інфузії норепінефрину або допаміну. Введення адреналіну протипоказане. При розвитку метгемоглобінемії внутрішньо дають аскорбінову кислоту або внутрішньовенно вводять натрієву сіль вітаміну С, проводять гемодіаліз, оксигенотерапію, обмінне переливання крові.
Протипоказання
Препарат з обережністю призначається при тампонаді серця, анемії, токсичному набряку легень, хронічно низькому тиску, гіпертиреозі, констриктивному перикардиті, віком до 18 років, при вагітності, лактації, недостатньому або неповноцінному харчуванні. Згідно з інструкцією, протипоказання до застосування є:
- лікарська алергія;
- знижений тиск;
- обструктивна кардіоміопатія;
- шок, судинний колапс;
- глаукома;
- підвищений внутрішньочерепний або внутрішньоочний тиск;
- стеноз;
- гіповолемія;
- геморагічний інсульт;
- гострий інфаркт міокарда;
- одночасний прийом з Варденафілом або іншими інгібіторами фосфодіестераз;
- недостатність лактази, синдром мальабсорбції глюкози-галактози;
- зменшення об'єму циркулюючої крові.
Умови продажу та зберігання
Кардикет відноситься до рецептурних препаратів, які слід зберігати далеко від дітей при кімнатній температурі не довше п'яти років.
Чим можна замінити Кардикет
Знайти аналог Кардикету можна серед засобів з подібним складом або іншим, але однаковим терапевтичним ефектом. Замінниками медикаменту є:
- Нітросорбід - судинорозширювальні таблетки на основі ізосорбіду динітрату;
- Ізокет - антиангінальний спрей і концентрат для ін'єкційного розчину, що містять динітрат ізосорбіду;
- Нітрогліцерин - венодилатуючі таблетки, розчин і спрей з однойменним активним компонентом;
- Ериніт - коронаророзширювальні таблетки, що містять пентаеритритилу тетранітрат;
- Моносан - вазодилатуючі таблетки на основі ізосорбіду мононітрату;
- Нітромінт - гіпотензивний аерозоль, що містить нітрогліцерин.
Ціна Кардикету
Вартість Кардикету залежить від обсягу пачки та рівня активної речовини на таблетку. По Москві приблизні ціни становитимуть:
|
Вигляд ліків, концентрація активного компонента, кількість таблеток у пачці |
Інтернет-ціна, рублів |
Аптечний цінник, рублів |
|
Таблетки 20 мг 50 шт. |
130 |
150 |
|
40 мг 20 шт. |
95 |
110 |
|
40 мг 50 шт. |
220 |
250 |
|
60 мг 20 шт. |
60 |
100 |
|
20 мг 20 шт. |
60 |
90 |
Увага! Інформація, подана у статті, має ознайомлювальний характер. Матеріали статті не закликають до самостійного лікування. Тільки кваліфікований лікар може поставити діагноз і дати рекомендації щодо лікування, виходячи з індивідуальних особливостей конкретного пацієнта.