Виникнення багатьох захворювань до кінця не вивчено - медицині ще належить відповісти на складні питання. Наприклад, гігрома: як може виникати дана хвороба, наскільки вона небезпечна, які наслідки різних методів лікування, чи може освіту розсмоктатися сама? Дізнайтеся всі аспекти недуги.
Що таке гігрома
Гігрома або ганглієм називають доброякісну пухлину у вигляді кісти (код МКБ-10), всередині якої накопичується серозна в'язка рідина, що нагадує за консистенцією каламутну желеподібну субстанцію з вкрапленнями слизу. Кісти біля дрібних суглобів, наприклад гігрома пальця, не містять домішок крові, а в великих (колінний, ліктьовий, плечовий, гомілковостопний, променевозап'ястний) вона присутня поряд з кристалами холестерину. Новоутворення завжди знаходиться поряд з суглобами, по щільності буває від м'якого до щільного хрящевидний.
Чому з'являється гігрома? До кінця це ще не визначено. Є два можливих варіанти:
- Спадкова схильність.
- Слідство повторних травм.
Гігрома - що це таке, як протікає захворювання? Без запальних процесів, але виглядає негарно, доставляючи, перш за все естетичні незручності. Болі починають турбувати тільки якщо освіту сильно розростається або знаходиться поруч з нервовими закінченнями. Іноді можливе порушення чутливості. Ніякої небезпеки для життя і здоров'я пацієнта гігроми не уявляють. Вони ніколи не трансформуються в злоякісні пухлини.
гігрома суглоба
У більшості випадків локалізація гігроми суглобів наступна:
- У зап'ясті локалізується з тильного боку кисті на тильній же поперечної зв'язці. Кіста лучезапястного суглоба легко видно під шкірою, якщо вона розташовується над зв'язкою. Якщо кіста під зв'язкою, то вона стає помітною, коли сильно згинається кисть руки в зап'ясті. Рідкісними вважають випадки, коли шишки з'являються на долонях поблизу великого пальця.
- Із зовнішнього боку фаланг пальців.
- З внутрішньої сторони пальців на сухожильних піхвах згиначів. Як правило, такі шишки бувають крупніше тильних, часто розростаються на дві фаланги. Гігроми з такою локалізацією бувають болючими, так як збільшуючись в розмірах, вони починають здавлювати нервові волокна, викликаючи сильні болі, що нагадують за своїм характером невралгію.
- На нижніх кінцівках кіста може розростися в гомілковостопному суглобі (передня зовнішня поверхня), на стопі (тильна поверхню плесна і пальці), на коліні (підколінні сухожилля), гомілки. Хворобливість і запалення виникають при тривалому здавлюванні і натирання кісти взуттям.
сухожилля
Дійсно, розвиток цієї хвороби прямо пов'язане як з суглобом, так і з сухожиллям. Гігрома сухожилля або ганглій суглоба - це одне і те ж поняття. Якщо суглоб травмується, то суглобова (синовіальна) рідина закінчується за межі синовіальної сумки і накопичується в капсулі, з часом стаючи густий і в'язкою. Капсула ганглія і материнська порожнину суглоба пов'язані між собою соустя.
Клітини капсули - дегенеративно переродження, має місце метаплазія, яка і є імовірно причиною хвороби. В результаті метаплазії з'являються веретеноподібні і сферичні клітини. З перших будується капсула, другі наповнюються рідиною, яка згодом випливає в міжклітинний простір. Спорожняється порожнину в повному обсязі, в будь-якому випадку там залишаються дегенеративні тканини, які потім починають свій ріст знову. Консервативне лікування малоефективне у зв'язку з частими рецидивами.
причини
За наявними клінічними даними причинами гігроми називають:
- часте травмування суглобів і сухожиль;
- хронічні бурсити та тендовагініти;
- носіння неправильно підібраних протезів, незручного взуття.
Вважається, що спадкові фактори займають в цьому списку лідируюче місце, причому жінки після народження дитини хворіють приблизно в три рази частіше за чоловіків. Більшість випадків захворюваності припадає на молодий вік до 30-ти років. Дітям і літнім людям навколосуглобових вузлові освіти не загрожують (хоча винятки бувають), а ось в вагітність гігрома часто мучить жінку.
симптоми
Як вже було сказано вище, гігрома ніяк себе не проявляє, поки вона маленького розміру, але якщо починається зростання освіти, то пацієнти скаржаться на тупий біль в області суглоба. Відбувається це тому, що збільшується в розмірах капсула в місці соустя починає відтягувати синовіальну сумку, особливо при фізичних навантаженнях. Місця судини і нервові закінчення стискаються.
Симптоми гігроми такі:
- Порушується чутливість шкіри. Можливо оніміння (парестезії) або навпаки підвищена чутливість хворобливість шкіри (гіперестезія).
- Невралгічні болю.
- Венозний застій.
- Потовщення і шорсткість і почервоніння шкіри в місці утворення кісти.
Треба з граничною обережністю ставитися до гігрома на пальцях, на коліні, передпліччя - це місця підвищеної травмоопасності. Оболонка сумки в результаті удару або падіння може розкритися, і вміст тривалий час буде підтікати назовні або в навколишні тканини, підвищуючи ризик розвитку інших гігром. У гіршому випадку виникає інфікування рани, нагноєння і інші несприятливі наслідки. Чи може гігрома розсмоктатися сама? Ні, тому лікувати гігро однозначно треба, якщо вона приносить незручності.
Гігрома - лікування
Перш ніж призначати лікування гігроми, слід провести діагностику, щоб виключити ймовірність злоякісної пухлини, а також диференціювати ганглій від аневризми артерії і натічні абсцесу. Для обстеження артерій найкраще пройти магнітно-резонансну томографію з контрастом. Ймовірно, лікар попросить зробити рентгенографію або УЗД. Лікувати ганглії консервативними методами можна, якщо є можливість на тривалий час забезпечити спокій зап'ястя або нозі, щоб синовіальна сумка зайвий раз не травмувалася.
Попри всю різноманітність і популярності консервативних методів лікування, вони виявляються малоефективними, хвороба рецидивує. Найпопулярнішими методами консервативного лікування є:
- физиолечение;
- прогрівання;
- лікувальні грязі;
- парафінові обгортання;
- ультрафіолетове опромінення;
- пункція з видаленням рідини;
- рентгенотерапія;
- ін'єкції кортикостероїдів і гормональні мазі.
Лікування без операції
Альтернативою консервативних методів є лікування гігроми без операції за допомогою лазера і ендоскопія. Це малотравматичні способи видалення ганглія. При ендоскопії робиться маленький надріз, а відновлення після операції проходить швидше. Якщо хірург прийняв рішення видалити кісту, призначив планову операцію, то робляться такі аналізи, необхідні, щоб виявити всі порушення, які можуть стати протипоказанням для проведення операції з анестезією:
- ОАМ;
- ОАК;
- кров на цукор;
- БАК;
- аналіз на сифіліс і гепатит, ВІЛ ..
видалення гігроми
Найрезультативнішим способом лікування ганглія є повне висічення капсули. Проводиться хірургічна процедура під місцевим наркозом. Триває процедура протягом години, потім пацієнт відправляється додому. Великі складні освіти лікуються в стаціонарних умовах. Після розтину порожнини всередині все ретельно промивають, щоб не залишилося ні клітинки зміненої тканини, щоб уникнути рецидивів. Розріз вшивають, ставлять дренаж і область рани стягують гнітючої пов'язкою (джгут з дупликатурой). Для таких дій показанням служить велика гігрома на великих суглобах.