Допоможіть розробці сайту, ділитися статтею з друзями!
Збудник правця (бактерія Clostridium tetani, яка називається правцевої паличкою) відноситься в бактеріології до найтоксичнішою мікроорганізмам. Він стійкий до багатьох дезинфікуючим і антисептичну розчинів, агресивних чинників зовнішнього середовища. Цей факт повинен враховуватися при розробці схеми лікування і підборі препаратів.
Комплекс заходів при лікуванні правця
Зараження правцем відбувається контактним способом. Після потрапляння збудника на пошкоджену шкіру або слизові оболонки починається отруєння правцевим токсином - отрутою, які виділяються бактерією Clostridium tetani. Цей процес характеризується гіпертонусом скелетних і гладких м'язів, що провокують судомний синдром - сильні м'язові скорочення по всьому тілу, порушення дихальної, ковтальної функцій через спазм відповідних м'язів. Основними завданнями лікування є:
- знищення збудника в первинному вогнищі інфікування;
- купірування м'язових судом;
- підтримка функцій всіх систем організму;
- профілактика ускладнень.
етіологічне лікування
Інкубаційний період правця у людини становить від 7 до 10 днів, після чого необхідно якомога швидше почати лікування і провести введення протиправцевої сироватки. Препарат виробляється на основі правцевого антитоксину з імуноглобулінів сироватки кінської крові. Засіб може використовуватися для профілактики захворювання протягом 10-20 днів з моменту отримання травми. У цьому випадку робиться пробна підшкірна ін'єкція в зовнішню область плеча, а потім за допомогою внутрішньом'язового або епідурального уколу вводиться повна доза (100-150 тис. МО).
Для отримання позитивного ефекту лікування важлива правильна обробка вогнища зараження. Проводять розтин рани і її обробку хірургічним методом - видаляючи відмерлі тканини, вогнища некрозу, чужорідні тіла і інші елементи забруднення. Робляться спеціальні надрізи для забезпечення доступу кисню до глибоко розташованих тканин. Місце травми обколюють протиправцевої сироваткою в таких дозуваннях:
| вік пацієнта | дозування |
|---|---|
| новонароджені діти | розраховується виходячи з ваги (150-500 МО) |
| діти | 800-1500 МЕ |
| дорослі | 2500-3000 МО |
симптоматична терапія
Симптоматичне лікування правця проводиться в стаціонарних умовах спеціально обладнаних палатах інтенсивної терапії. Протягом гострого важкого періоду перебігу правця потрібен постійний контроль всіх показників (частота серцевих скорочень, дихання та ін.) Через високу ймовірність важких ускладнень. При зупинці або порушення дихання може бути проведена інтубація трахеї. В рамках медикаментозної терапії використовуються кошти наступних груп:
- Нейролептики: мають виражену протисудомну дію (Хлорпромазин (в поєднанні з тримеперидин і Дифенгидрамин)).
- Міорелаксанти: при важкому перебігу допомагають лікувати судомний синдром (панкуронієм, Тубокурарин).
- Транквілізатори: надають міорелаксуючий ефект (Діазепам).
- Наркотичні препарати: підсилюють дію протисудомних засобів (Трімеперідін - наркотичний анальгетик).
- Седативні засоби: надають підсилюють дію транквілізаторів і нейролептиків (Димедрол).
