Допоможіть розробці сайту, ділитися статтею з друзями!

При необхідності профілактики або лікування вже існуючої залізодефіцитної анемії пацієнтові призначаються препарати заліза. Симптоми небезпечного захворювання можуть розвиватися в будь-якому віці, при вагітності, лактації, неправильному раціоні. У таких ситуаціях лікарі прописують сиропи, капсули, розчини на основі солей або гідроксиду заліза.

Причини дефіциту заліза

Щоб лікар зміг призначити препарати з залізом пацієнтові, він повинен діагностувати залізодефіцитну анемію. Вона розвивається з таких причин:

  1. Хронічні кровотечі - на їх частку випадає 80% всіх випадків розвитку захворювань. До них відносяться ураження шлунково-кишкового тракту при виразці, геморої, пухлинах, ерозивно гастриті, дивертикулезе кишечника. У жінок анемія розвивається внаслідок рясних місячних, міоми матки, кровотеч. У всіх інших причина пов'язана з легеневими, носовими втратами крові, пієлонефритом, сечокам'яною хворобою, злоякісними пухлинами сечового міхура і нирок.
  2. Хронічні запальні захворювання - при наявності в організмі вогнища запалення залізо депонується, що призводить до його прихованого дефіциту. Замість формування гемоглобіну елемент просто накопичується в депо і не витрачається.
  3. Вагітність, грудне вигодовування, фізичні навантаження, інтенсивний ріст дітей, активні заняття спортом - всі ці стани викликають підвищену потребу в мікроелементі.
  4. Порушення засвоєння заліза - стан, що супроводжує деякі хвороби, наприклад, синдром мальабсорбції, амілоїдоз кишечника, хронічний ентерит, резекція тонкої кишки.
  5. Неправильний і погано збалансований раціон харчування - таке характерне для новонароджених та маленьких дітей, вегетаріанців.

Добова потреба в залозі

Препарати при залізодефіцитної анемії призначаються, якщо є відхилення від норми в споживанні заліза. Його добові показники:

Підлога

вік

Потреба заліза в добу, мг

чоловіки

дорослі

13

юнаки

21

Чоловічої і жіночої статі

Діти 1-12 років

22

до року

67

жінки

дорослі

21

Дівчата

20

при вагітності

80

Незалежно від того, скільки заліза містить їжа, за добу кишечником всмоктується не більше 2 мг мікроелемента за умови, що людина здорова. За добу дорослий чоловік з волоссям і епітелієм втрачає близько 1 мг заліза, а жінка при місячних - 1, 5 мг. За умови нормального харчування в депо чоловіки потрапляє 1 мг мікроелемента, жінки - 0, 5 мг. При поганому харчуванні, хронічних хворобах, рясних місячних залізо повністю витрачається, так починається розвиватися анемія.

Для нормалізації вироблення гемоглобіну призначають пероральні препарати заліза. Лікар дивиться на аналізи, прописує курс довжиною кілька місяців для поповнення депо. Жінкам дітородного віку для профілактики анемії необхідно приймати вітаміни або біологічно активні добавки з додаванням заліза (200 мг чистого елемента в добу) сім днів місячних протягом кожного місяця.

Ознаки нестачі заліза

На початкових стадіях розвитку залізодефіцитної анемії ознаки не проявляються. Згодом вони розвиваються в наступні:

  • Слабкість, млявість, швидка стомлюваність.
  • Запаморочення, втрата апетиту і смаку.
  • Блідість і сухість шкіри, ламкість волосся, шарування нігтів.
  • Надмірне випадання волосся.
  • Тріщини в куточках рота.
  • Задишка, прискорене серцебиття.
  • Сглаженность смакових сосочків на язиці.
  • У вагітних може з'явитися дивну пристрасть - їсти крейду або землю.

Механізм дії залізовмісних препаратів

Препарати для лікування залізодефіцитної анемії містять двовалентне або тривалентне залізо. Солі першого з'єднання поглинаються клітинами слизової оболонки органів шлунково-кишкового тракту. Це відбувається шляхом зв'язування апоферитин в ентероцитах з іонами. Через це препарати солей сульфату, глюконату, фумарата, лактату, сукцината і глутамату мають підвищену біодоступністю і доступною ціною.

До недоліків солей двовалентного заліза відносяться високий рівень шлунково-кишкових побічних ефектів, зниження доступності при поєднанні з ліками, танинами, антацидами. Засоби призначають тільки натщесерце, їх передозування загрожує гострим отруєнням, особливо у дітей молодшого віку. Гематологи рекомендують не більше 200 мг препаратів на добу (в перерахунку на елементарне залізо), а для вагітних - 100-120 мг.

Солі тривалентного заліза менш кращі, тому що для поглинання іонів вони повинні відновитися до двовалентного елемента. Це призводить до меншої біодоступності препаратів. Ще однією причиною складності прийому стають легкий гідроліз солей у верхніх відділах тонкого кишечника, освіта малорозчинних гідроксидів і зниження їх засвоюваності.

Кращі препарати заліза при анемії

Препарати заліза для внутрішньовенного введення менш кращі в порівнянні з таблетками, драже, краплями, капсулами і сиропами. Кращі засоби для лікування залізодефіцитної анемії:

Препарати заліза при анемії

Лікарська форма

Форма заліза, концентрація

Спосіб застосування

Ціна, рублів

Сорбифер Дурулес

таблетки

Сульфат, 320 на шт.

2 таблетки щодня, курсом 3-4 місяці

490 за 50 таблеток

тардиферон

Таблетки, драже

Сульфат, 256 на шт.

1-2 шт. щодня

240 за 30 таблеток

Актиферрин

Капсули, розчин, сироп

Сульфат, 113 мг на капсулу

1 шт. двічі на день

275 за 50 капсул

тотема

пероральний розчин

Глюконат, 5 на 1 мл

2-4 ампули щодня

300 за 20 ампул по 10 мл

Гемофер

Краплі, драже

Хлорид, сульфат, 325 на 1 шт.

1 шт. 1-2 рази на день

196 за 30 драже

Хеферол

капсули

Фумарат, 35 на шт.

1-2 шт. щодня курсом до 12 тижнів

300 за 30 капсул

Гемохелпер

капсули

Двовалентне, 60 на шт.

1-12 капсул щодня

570 за 60 капсул

ферроплекс

таблетки

Сульфат, 50 на шт.

150-300 мг в день в 2-3 прийоми

110 за 100 таблеток

Ферлатум

пероральний розчин

Протеінсукцінілат, 800 на флакон

За 1-2 флакона в два прийоми кожен день

900 за 20 флаконів по 15 мл

мальтофер

Таблетки, краплі, сироп, пероральний і парентеральний розчини

Гідроксид полімальтозат, 100 на шт.

1-3 шт. щодня

330 за 30 таблеток

Монофер

внутрішньовенний розчин

Гідроксид поліізомальтазат, 100 на 1 мл

100-200 мг тричі на тиждень

420 за 5 ампул

Феррі

сироп

Гідроксид полімальтозат, 41, 6 на мл

2, 5-30 мл щодня

110 за флакон

Венофер

Розчин для внутрішньовенного введення

Гідроксид сахарозний комплекс, 540 на мл

1, 5 мг на кг маси тіла

2980 за 5 ампул

Космофер

Розчин для внутрішньом'язового і внутрішньовенного введення

Гідроксид декстран, 50 на мл

100-200 мг двічі на тиждень внутрішньом'язово

3900 за 5 ампул по 2 мл

Фенюльс

капсули

Сульфат, 45

1 капсули щодня

60 за 10 капсул

Декстафер

Розчин для ін'єкцій

Гідроксид сахарозний комплекс, 25 на мл

15 мг на кг ваги

1800 за 10 ампул

Препарати заліза для дітей

Залізо в ампулах для ін'єкцій для дітей не призначається, якщо тільки у них не виявлено важка залізодефіцитна анемія. Дитині прописуються драже, сиропи або краплі. Їх прийом допомагає поліпшити кровопостачання киснем судин головного мозку. Від народження і до двох років можна застосовувати Гемофер, Мальтофер, Актиферрин. З 2 до 5 років малюкам дають сиропи Ферронал, Актиферрин, Феррум Лек. Вони забезпечені мірним ковпачком для зручного виміру ліки. Діти старше п'яти років можуть приймати таблетки. Вони не фарбують емаль зубів в жовтий колір.

Перевагу слід віддати капсул із захисною оболонкою Актиферрин, Гемофер, Феррум Лек, Тардиферон. Дозування призначається лікарем, але не повинна перевищувати 3 мг на кг ваги на добу. Тривалість курсу складе 2-6 місяців. Таблетки ковтати цілими, їх не можна розжовувати, але можна запивати водою. Під час лікування слід збагатити дитячий раціон харчування м'ясом, фруктами, овочами. Якщо препарати містить двовалентне залізо, в харчування включають продукти, багаті вітаміном С, трехвалентное - амінокислотами.

при вагітності

Якщо у майбутньої матері діагностована анемія, їй слід звернутися до лікаря за призначенням лікарського препарату. Лікування проводиться стандартними засобами, при виборі яких враховується дефіцит вітаміну В12, алергологічний анамнез. Щоб лікування було ефективним, вагітній жінці потрібно скорегувати своє харчування - включити в нього бобові, висівки, вівсянку, гречку, сухофрукти.

Для профілактики анемії призначають 30-40 мг заліза в добу в третьому триместрі. При схильності до анемії профілактика проводиться на 12-14 і 21-25 тижнях - під час цього 30-40 мг мікроелемента приймається 2-3 рази щотижня. Якщо виявлена стійка залізодефіцитна анемія, жінці необхідно пропивати по 100-200 мг препаратів щодня. За умови, що вагітна страждала від анемії і до зачаття, під час виношування дитини необхідно пити по 200 мг засобів. Під час лактації прийом триває.

Особливості прийому препаратів з залізом

Щоб залізовмісні препарати при анемії ефективно допомогли в боротьбі із захворюванням, потрібно знати особливості їх прийому. Лікарі рекомендують дотримуватися наступних правил:

  1. Не можна призначати препарати самостійно, змінювати дозування. Інакше це загрожує ускладненнями і отруєнням. При вагітності прийом ліків супроводжується суворим контролем лікаря.
  2. Парентерально кошти використовуються при операціях на органах травного тракту, видаленні частини шлунка або кишечника, при загостренні виразки, панкреатиті, ентериті, неспецифічний виразковий коліт.
  3. Заборонено поєднувати препарати заліза із засобами на основі кальцію, антибіотиками тетрациклінами, антацидами, Левоміцетином.
  4. Якщо в процесі терапії пацієнт страждає від диспепсії, йому прописують ферментні препарати Фестал, Панкреатин.
  5. Покращувати всмоктування заліза можуть сорбіт, аскорбінова, лимонна, бурштинова кислоти, мідь, вітаміни В6, В1, А, Е, кобальт.
  6. Залізовмісні препарати бажано приймати між прийомами їжі.
  7. Якщо на тлі лікування у пацієнта проявляються негативні симптоми, ліки замінюють.
  8. Анемія лікується призначенням початкової мінімальної дози з поступовим її підвищенням. Процес терапії тривалий - спочатку 2 місяці дози лікувальні, потім 2-3 місяці вони профілактичні.
  9. Орієнтовна добова доза для дорослої людини - 180-200 мг щодня. Приблизно за три тижні залізодефіцитна анемія коригується наполовину, а через два місяці вона виліковується.
  10. Якщо у пацієнта відзначається непереносимість кошти, то заміна його іншим препаратом заліза при анемії не допоможе - негативно діє елемент. В такому випадку ліки приймають після їжі або знижують дозування, збільшуючи курс лікування до півроку.

Протипоказання

У залізовмісних медикаментів існують свої протипоказання. Їх не можна застосовувати при таких станах:

  • лейкоз, онкологія крові;
  • апластична, гемолітична анемія;
  • хронічні захворювання печінки, нирок;
  • одночасний прийом з антацидами, тетрациклінами, препаратами кальцію, харчовими продуктами, багатими кальцієм, кофеїном, клітковиною.

побічні явища

Таблетовані та інші форми залізовмісних засобів можуть призводити до побічних дій. Найчастіше вони проявляються з боку шлунково-кишкового тракту, при прийомі двовалентних солей. До побічних реакцій відносяться:

  • нудота, блювота, біль у шлунку;
  • зниження апетиту, розлади стільця, метеоризм, запор;
  • слабкість, головні, м'язові болі, запаморочення;
  • висип на шкірі, свербіж;
  • болю в суглобах;
  • металевий присмак у роті;
  • тахікардія, гіпотензія;
  • потемніння калу;
  • почервоніння шкіри обличчя;
  • набряк, почервоніння при уколі, підвищення температури;
  • анафілактичний шок;
  • лімфаденопатія.

Відео

Допоможіть розробці сайту, ділитися статтею з друзями!

Категорія:

Здоров'я