Допоможіть розробці сайту, ділитися статтею з друзями!

Проблеми в урологічній сфері чоловіки сприймають дуже хворобливо. Порушення функціонування статевих залоз призводять до погіршення фізичного самопочуття та психоемоційного стану. Неприйняття факту наявності захворювання стає причиною для відкладання візиту до лікаря, що загрожує небезпечними ускладненнями. Найчастіше урологи діагностують уже останню стадію недуги, коли потрібні радикальні методи лікування. Виявлення симптомів урологічних хвороб на ранніх етапах розвитку допоможе повернути здоров'я щадними способами.

Загальні поняття про склерозі простати

Передміхурова залоза - це екзокринна заліза, що має складну будову трубчасто-альвеолярного типу і виконує найважливіші функції в організмі чоловіка. Від функціональних здібностей цього органу залежить чоловіче здоров'я і психологічний стан представників сильної статі. Одне з патологічних порушень, яке є наслідком запальних захворювань і причиною незворотних процесів, - це склероз передміхурової залози.

Термін «склероз простати», відноситься до захворювання зі специфічними морфологічними ознаками, в основі яких лежить переродження м'язової і залозистої тканини (відбувається заміщення тканин з'єднувальним епітелієм). Структура рубцевої тканини характеризується зниженими функціональними властивостями, внаслідок чого орган втрачає здатність до виконання свого основного призначення - вироблення секрету.

Склероз (або фіброз) простати - це вже завершальна стадія запальних захворювань, рубцево-склеротичних процес незворотній і призводить до ураження прилеглих органів (сечового міхура, нирок, семяізвергающіх проток). Вікові межі цієї патології дуже широкі - воно вражає чоловіків від 20 до 55 років. До групи ризику входять особи, схильні до дії прічінообразующіх чинників розвитку хвороби.

Причини склерозу простати

Заміщення органів сполучною тканиною не є самостійним захворюванням, а є наслідком інших патологічних процесів. Склеротичні зміни розвиваються в стінках кровоносних судин, що живлять орган. Основними причинами виникнення і розвитку склерозу передміхурової залози є:

  • простатит, що виник внаслідок аутоімунних факторів або алергії - до склерозування тканин призводить порушення кровопостачання мікросудин, що живлять орган;
  • уретро-простатичний рефлюкс - медичний термін, що характеризує дисфункціональні розлади сечовивідних шляхів, які проявляються у вигляді завихрення потоку сечі з наступним її занедбаністю в протоки простати;
  • атеросклероз судин - порушення білкового і ліпідного обміну з утворенням холестеринових бляшок на стінках судин призводить до зменшення насичення простати кров'ю;
  • застійні процеси в малому тазі, обумовлені гіподинамією, відсутністю регулярного статевого життя, носінням занадто тісного одягу, частими переохлаждениями;
  • порушення гормонального фону - з огляду на те, що передміхурова залоза є андрогенозалежні органом, будь-які відхилення у виробленні стероїдних статевих гормонів призводять до серйозних порушень в роботі простати;
  • хірургічні втручання -служат каталізатором патологічних змін;
  • вікові зміни - зниження вироблення андрогенів (переважно тестостерону).

симптоми

Основні клінічні ознаки, що свідчать про що відбуваються склеротичних змінах простати, зводяться до порушення сечовипускання. Різні стадії захворювання характеризуються специфічною симптоматикою - на ранніх етапах спорожнення сечового міхура відбувається в повній мірі, а на пізніх спостерігається утворення залишкової сечі і розвиваються застійні явища в сечовивідних шляхах. Склероз простати проявляється в наступних симптомах:

  • збільшується час спорожнення сечового міхура (струмінь сечі стоншується, стає переривчастою, для здійснення сечовипускання доводиться докладати зусилля, напружувати м'язи тазового дна);
  • затримка сечі (у деяких випадках розвивається гостра затримка, супроводжувана сильним больовим синдромом);
  • зниження лібідо - розлад еректильної функції пов'язано з хворобливістю під час і після статевого акту;
  • поява болю, що носять завзятий характер і локалізуються в паховій або поперекової області, в прямій кишці або мошонці;
  • ознаки печінкової недостатності - на останніх стадіях хвороби порушення відтоку сечі призводить до затримки її виведення з нирок, утворення каменів.

Форми склеротичного ураження

Залежно від наявності приєднаних захворювань склероз класифікується на кілька форм, які відрізняються по специфічних симптомів і характеру клінічної картини хвороби. Виділення окремих класифікаційних груп служить можливістю для постановки точного формулювання діагнозу, який впливає на застосовувані методи лікування. Фіброз простати за гістологічною ознакою підрозділяється на наступні групи:

Приєднана до склерозу патологія

Характеристика форми хвороби

Вогнищева гіперплазія простати

З залізистих епітеліальних клітин або стромального компонента ендокринної залози розвивається новоутворення, в результаті чого простата збільшується в розмірах

атрофія паренхіми

Дифузне зміна, що характеризує виснаженням паренхимной тканини простати і зменшенням розмірів органа

вузлова гіперплазія

Формування з клітин залозистого епітелію новоутворень у вигляді невеликих вузликів, які в міру прогресування захворювання збільшуються і здавлюють уретру

кістозна трансформація

Освіта в залозі кісти - порожніх пухлиноподібних новоутворень, заповнених рідким вмістом

цироз

Зміна структури органу шляхом заміщення м'язової тканини епітеліальної, може відбуватися як в поєднанні з алергічним, інфекційним фолікулярним, інтерстиціальним простатитом, так і без нього

Стадії розвитку захворювання

Всі форми склеротичного ураження проходять в своєму розвитку 4 стадії, які характеризуються посиленням проявів захворювання у міру його прогресування. Зміна виразності симптоматики в залежності від етапу склерозу пов'язано з протікають в організмі змінами та залученням до патологічного процесу інших органів. Клінічна картина стадій захворювання представлена в таблиці:

стадія

характеристика

Прогноз при виявленні хвороби на даному етапі

1 (початкова)

Порушується сечовипускання, відбуваються первинні зміни функціональних здібностей передміхурової залози

позитивний

2 (прогресуюча)

Порушення пасажу екскрементів по виводить шляхах (верхнім і нижнім)

задовільний

3 (структурна)

Початок морфологічних змін органів, що призводить до виражених розладів уродинаміки

Помірно-негативний

4 (термінальна)

Патофункціональние процеси починаються в довколишніх органах - нирках, сечоміхуреві трикутнику, сечоводах, сім'яних канальцях

Негативний, потрібне термінове оперативне втручання

діагностика

Своєчасне виявлення склеротичних захворювань і їх причин сприяє мінімізації негативного впливу, що чиниться хворобою на інші органи. Склероз простати діагностується шляхом збору анамнезу і ректального Пальпаційний обстеження хворого. Для підтвердження первинного діагнозу, встановленого за результатами огляду, виконується ряд діагностичних процедур:

  • лабораторні дослідження аналізів сечі (виявляється наявність лейкоцитурії, бактеріурії, ерітроцітуріі);
  • трансректальное ультразвукове дослідження (ТРУЗІ) - визначається розмір і щільність залози;
  • магнітно-резонансна томографія (МРТ) - здійснюється за допомогою ендоректальний котушки, яка робить чіткі знімки, що дозволяють ідентифікувати локалізацію уражених тканин;
  • цитологія - вивчення біологічного зразка тканин, отриманого шляхом біопсії простати, мікроскопічним методом;
  • урофлоуметрия - вимірювання швидкості відходження сечі;
  • мікційна цистоуретрографія - рентгеноконтрастні дослідження, відбувається на підставі вивчення знімків заповненого контрастною речовиною сечового міхура і рентгенограм, виконаних в процесі сечовипускання;
  • екскреторна урографія - вивчення екскреторної здатності нирок шляхом виконання ряду знімків внутрішніх органів після внутрішньовенного введення йодовміщуючої розчину контрастної речовини;
  • вазовезікулографія - виявлення ознак метастазування, деформації насіннєвих пухирців;
  • простатографія - виявляється наявність новоутворень і їх проростання у внутрішні органи;
  • уретроскопія - вивчення всіх відділів сечовипускального каналу за допомогою уретроскопа;
  • радіоізотопне дослідження - радіометр здійснюється за допомогою введення ректального зонда, під час діагностики використовуються радіоактивні препарати, які служать для реєстрації рівня і динаміки їх накопичення в організмі.

Лікування склерозу простати

Консервативних методів, що володіють високим ступенем надійності при лікуванні склерозу передміхурової залози, на сьогоднішній день не існує. В урологічній практиці терапія цього захворювання здійснюється із застосуванням хірургічного або малоінвазивного втручання. Склероз простати не піддається повному лікуванню за допомогою медикаментозних препаратів, але в якості підтримуючого лікування в перед- і післяопераційному періодах, лікарські засоби є основним способом попередження розвитку ускладнень.

Лікування фіброзу простати шляхом оперативного втручання показано при наступних станах пацієнта:

  • гостра затримка відходження сечі;
  • наявність печінкових хвороб, викликаних склерозированием простати (пієлонефриту, ниркова недостатність, уретерогідронефроз);
  • везикулит в гострій формі, спровокований хронічним занедбаністю сечі в насінні бульбашки.

Оперативне втручання

Перед призначенням оперативного видалення простати проводиться повна діагностика стану і функціонування всіх органів пацієнта. При виявленні таких патологій в проведенні операції буде відмовлено:

  • останні стадії хронічної ниркової недостатності, коли лікування вже малоймовірно;
  • придбана з віком деменція (старечий маразм);
  • виражені психічні розлади;
  • анемія;
  • загострення супутніх захворювань.

Хірургічне лікування фіброзу простати має на меті нормалізувати відходження сечі, що досягається шляхом видалення ураженого органу. Способи проведення оперативного втручання призначаються виходячи з клінічної картини хвороби та наявності супутніх патологій:

спосіб

Методика проведення операції

можливі ускладнення

трансуретральна резекція

Маніпуляції виконуються під загальним наркозом або спінальної анестезією (блокуються спинномозкові нерви). Вирізання склерозированной тканини відбувається через сечовипускальний канал, для чого в нижній частині черевної порожнини виконується розріз

Ретроградна еякуляція, масивна кровотеча, активізація запальних хвороб, які перебували в латентній фазі, стриктура сечівника, енурез

чреспузирная простатектомія

Через розріз в слизовій оболонці сечового міхура хірург Пальпаційний способом виробляє круговий відшарування склерозированной тканини з подальшим її видаленням через розрізання поперечної уретри

Пошкодження великих судин, рясна кровотеча, алергічна реакція на введений анестетик, розвиток інфекційного процесу, підтікання сечі

Простатовезікулоектомія

Видалення уражених органів через порожнинної розріз або лапароскопічним способом

Нетримання сечі, зниження еректильної функції (аж до імпотенції)

Везікулоектомія

Відшарування склерозованих насіннєвих бульбашок від здорових тканин. Операція здійснюється шляхом виконання розрізу черевної порожнини. Бульбашка відсікається у місця його злиття з сім'явиносних протокою, після чого дистальная культя перев'язується

Розвиток інфекційного процесу, внутрішні кровотечі

трансуретральная інцизії

Метод застосовується на ранніх етапах склерозу і передбачає не видалення тканин, а виконання двох проколів простати і встановлення трубки (епіцістоми) для відведення екскрементів, за рахунок чого нормалізується відтік сечі

Рідко - ретроградна еякуляція, відторгнення трубки

Дренування звужених сечоводів (ретроградний стентування)

Встановлення силіконової трубки (стента) в місце звуження сечових проток

Забиття трубки, порушення функції дренажу

медикаментозна терапія

Думки урологів щодо доцільності медикаментозного лікування фіброзу простати на ранній стадії суперечливі, але всі лікарі сходяться в одному - сучасна фармакологія не може запропонувати лікарські препарати, здатні відновити рубцево тканину. Прийом препаратів на початковому етапі захворювання допоможе сповільнити розвиток патологічного процесу, але повернути його назад не зможе.

Основними завданнями медикаментозного лікування склеротичних змін залозистої тканини передміхурової залози є зменшення вираженості тривожних симптомів і запобігання розростання патогенноізмененних ділянок. У передопераційний і післяопераційний періоди призначаються наступні групи лікарських засобів:

  • антибактеріальні (Левофлоксацин, Сумамед) - призначаються конкретні групи антибіотиків виходячи з наявності інфекційного агента в організмі або препарати широкого спектра дії для попередження проникнення інфекції в післяопераційний період;
  • протизапальні (Ібупрофен, Диклофенак) - застосовуються для купірування і попередження запального процесу;
  • вітаміни (Простата Форте, Про формула) - полівітамінні комплекси призначаються з метою поліпшення імунного статусу організму і мікроциркуляції крові;
  • альфа-адреноблокатори (Доксазонін, Сілодозін) - сприяють розслабленню надмірно тонізувати гладкої мускулатури шийки сечового міхура, за рахунок чого опір току сечі знижується;
  • судинні засоби (Курантил, Флекситал) - стимулюють периферичний кровообіг, покращуючи ток в капілярах, що живлять простату.

Профілактика склерозу простати

Своєчасне виявлення і лікування наявних захворювань сечостатевої системи істотно знижує ризик розвитку склерозу передміхурової залози. Мінімізація впливу чинників ризику на організм допоможе уникнути проблем з чоловічим здоров'ям. Основними заходами профілактики недуги є:

  • регулярне проходження профілактичного огляду у уролога;
  • лікування виявлених захворювань (простатиту, уретриту, баланопостита) відразу після їх виявлення;
  • позбавлення від надмірної ваги;
  • збалансоване харчування;
  • відмова від шкідливих звичок;
  • забезпечення регулярної рухової активності;
  • нормалізація інтимного життя;
  • дотримання особистої гігієни;
  • використання презерватива при статевих контактах.

Відео

Допоможіть розробці сайту, ділитися статтею з друзями!

Категорія:

Здоров'я