Відповідно до класифікації ліків, Урографін - це іонний діагностичний препарат, який використовується для внутрішньосудинного або внутрішньопорожнинного введення з метою досліджень. Активним компонентом є натрію амідотрізоат. Засіб випускається німецькою компанією Байєр або болгарської Сотекс. Ознайомтеся з інструкцією ліки.
склад Урографіну
Препарат Урографін (Urografin) випускається у формі ін'єкційного розчину. Склад медикаменту:
|
опис |
Прозора, злегка забарвлена рідина |
|
Концентрація меглюмін амідотрізоат, мг на мл |
520 або 660 |
|
Концентрація натрію амідотрізоат, мг на мл |
80 або 100 |
|
Вміст йоду, мг на мл |
292 або 370 |
|
допоміжні компоненти |
Вода, гідроксид натрію, натрію кальцію едетат |
|
упаковка |
Ампули по 20 мл, пачки по 5 ампул з інструкцією із застосування |
Фармакологічна дія
Рентгенoконтрастний препарат представлений концентрацією 60 і 76%. Він підвищує контрастність зображення, тому що входить до складу амідотрізоат йод поглинає рентгенівські промені. Розчин має рН 6-7 одиниць. Після внутрішньосудинного введення він швидко розподіляється по міжклітинному просторі, не проникає через мозкові оболонки, зв'язується з білками плазми на 10% і не проникає в еритроцити.
Через п'ять хвилин після болюсного внутрішньовенного введення медикаменту дозою 1 мл / кг маси тіла в крові створюється концентрація 2-3 г йоду на 1 л. Через 3 години вона знижується, період напіввиведення активних компонентів становить 1-2 години. Діючі речовини мінімально виводяться з грудним молоком. 15% препарату в незміненому вигляді виходять з сечею вже через півгодини, понад 50% - протягом 3 годин.
Процеси розподілу і елімінації (природного виведення з організму) препарату не залежать від дози. Це означає, що при введенні дворазовою дози, фармакокінетика залишиться такою ж, концентрація препарату в сечі при цьому не зміниться. В інструкції сказано, що при порушенні функції нирок Урографін видаляється за допомогою гемодіалізу.
Показання до застосування
В інструкції виділяється кілька показань до застосування медикаменту. До них відносяться:
- внутрішньовенна або ретроградна урографія;
- артрографія (дослідження суглобів);
- ангіографія (діагностика судин);
- сіалографія (дослідження слинних залоз);
- ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія (ендоскопія РХП);
- інтраопераційна холангіографія (діагностика жовчних проток);
- гістеросальпінгографія (дослідження порожнини матки);
- фістулографія (діагностика Свищева ходів).
Спосіб застосування та дозування
Інструкція по застосуванню Урографіну говорить, що перед ангіографією та урографією хворому потрібно ретельно очистити шлунок. За два дні до обстеження слід уникати їжі, яка призводить до газоутворення (салатів, бобових, фруктів, сирих овочів, чорного і свіжого хліба). Останній прийом їжі повинен проводитися не пізніше 18 годин, ввечері можна пити проносні. Грудним та маленьким дітям застосування послаблювальних коштів або великі інтервали між прийомами їжі протипоказані.
Хвилювання, біль і страх можуть викликати побічні ефекти або посилити реакції на контрастну речовину, тому перед маніпуляціями з пацієнтами проводять психологічні заспокійливі бесіди або дають седативні препарати. Порушення водно-електролітного балансу усувають при наступних діагнозах і станах:
- цукровому діабеті;
- генералізованої миеломе (захворювання крові);
- нефропатії (збій роботи нирок);
- олигурии (скорочення вироблення сечі);
- полиурии (збільшена кількість сечі, що виділяється);
- гіперурикемії (підвищений рівень кальцію в сечі);
- дітям і літнім хворим.
За інструкцією, готовий розчин повинен являти собою прозору рідину. Якщо колір змінився, в текстурі з'явилися видимі частки, у ампули порушена цілісність, то препарат використовувати заборонено. Контрастний засіб набирають в шприц прямо перед початком дослідження, залишки утилізуються. Доза медикаменту залежить від віку, ваги, загального стану пацієнта, серцевого викиду. При нирковій або серцевої недостатності дозування мінімальна.
Під час ангіографії використовуються катетери якомога частіше промиваються фізрозчином, щоб знизити ризик розвитку тромбоемболії. При внутрішньосудинному введенні пацієнта укладають на спину, після ін'єкції за ним спостерігають мінімум півгодини. Якщо уточнення діагнозу вимагає декількох введень препарату в високих дозах, то інтервал між ними дорівнює 10-15 хвилинам.
Якщо дорослому вводять одноразово більше 300-350 мл розчину, то додатково потрібно інфузія електролітних розчинів. Перед процедурою Урографін підігрівають до температури тіла. Це допомагає його легше ввести, знизити в'язкість крові і привести до кращої переносимості. Зберігання підігрітих ампул в термостаті (до 37 градусів) здійснюється не довше 3 місяців. Оцінювати чутливість пацієнта за допомогою тест-проб не рекомендується, тому що це не допомагає передбачити виникнення реакції.
Прийом Урографіну всередину перед КТ черевної порожнини
Одним з варіантів прийому Урографіну є пероральне застосування. Увечері перед комп'ютерною томографією (КТ) черевної порожнини 2 ампули 75% -ного розчину змішують з 1, 5 л кип'яченої води, 500 мл випивають відразу. Залишок розчину ділиться навпіл - перша половина випивається вранці, друга - за півгодини до КТ. У пацієнта можуть з'явитися легкі побічні ефекти: нудота, алергія, блювота. Процедура прийому препарату безболісна, вона не впливає на вираженість інших больових відчуттів.
ретроградна урографія
При проведенні ретроградної урографії застосовують 30% -ний розчин, який отримують шляхом розведення 60% -ного розчину рівною кількістю води для ін'єкцій. Щоб уникнути роздратування сечоводу холодом і появи спазмів, засіб підігрівають до температури тіла. Якщо потрібна підвищена ступінь контрастності, використовують нерозбавлений 60% -ний Урографін. При проведенні гістеросальпінгографії, ендоскопічної ретроградної холангіопанкреатографія, артрографії процес введення контролюється за допомогою рентгеноскопії.
внутрішньовенна урографія
При проведенні внутрішньовенноїурографії Урографін вводять зі швидкістю 20 мл / хвилину. У хворих із серцевою недостатністю доза 100 мл або більше вводиться протягом 20-30 хвилин. Для дорослих дозування 76% -ного розчину становить 20 мл, 60% -ного - 50 мл. У дітей використовують дози, залежні від віку: від 7 до 20 мл.
Ниркова паренхіма відображується, якщо робити знімок відразу після введення засобу. У грудних або маленьких дітей зйомку виробляють через 2 хвилини. При проведенні інфузії вводять не більше 100 мл препарату протягом 5-10 хвилин. При серцевої недостатності час становить 20-30 хвилин. Перший знімок роблять відразу, наступні - через 20 хвилин або пізніше. При ангіокардіографії, аортографії (дослідження аорти), коронарографії (діагностики коронарних судин) використовують 76% -ний розчин.
особливі вказівки
При вивченні інструкції Урографіну важливо ознайомитися з особливими вказівками, що стосуються застосування засобу. У ній зібрані такі рекомендації:
- Засіб з обережністю застосовується при підвищеній чутливості до йодвмістким засобів, при серцевій недостатності, тяжких порушеннях функції печінки, нирок, важкому стані пацієнта, емфіземи легенів, атеросклерозі і спазмі судин головного мозку, вузловому зобі, субклиническом гіпертиреозі (порушення вироблення гормонів щитовидної залози), генералізованої миеломе.
- Невелика кількість неорганічного йоду може вплинути на функції щитовидної залози. З обережністю слід застосовувати ліки при прихованому гіпертиреозі або зобі.
Згідно з інструкцією, при деяких захворюваннях і станах застосування Урографіну може серйозно позначитися на судинній системі організму і роботі серця:
- Внутрішньосудинне введення Урографіну з особливою обережністю використовується при гострому інфаркті головного мозку, внутрішньочерепного крововиливу з пошкодженням цілісності гематоенцефалічного бар'єру, набряку мозку.
- Внутрішньоартеріальний введення призводить до спазму судин і ішемії головного мозку.
- При захворюваннях клапанів серця або легеневої гіпертензії введення медикаменту може привести до гемодинамічним змін.
- При аутоімунних захворюваннях можуть виникнути важкий васкуліт (запалення стінок судин) або синдром, схожий з синдромом Стівенса-Джонсона (еритема).
- При феохромоцитомі (пухлина надниркових залоз) велика небезпека появи судинного кризу, тому попередньо потрібно введення альфа-адреноблокаторів.
- При гомоцистинурии (порушення обміну метіоніну) великий ризик виникнення емболії, тромбозу.
- При захворюваннях судин мозку, внутрішньочерепних пухлинах, метастазах, запальних або дегенеративних патологіях, під час застосування Урографіну можуть з'явитися неврологічні симптоми.
Перед використанням Урографіну важливо знати, який стан нирок. При одночасних тяжких порушеннях функції нирок і печінки екскреція кошти сповільнюється, потрібне проведення гемодіалізу. Порушити роботу нирок на тлі застосування Урографіну можуть парапротеінемія, мієломна хвороба. Для захисту пацієнтові проводять адекватну гідратацію.
Поки засіб повністю не вивелося з організму, потрібно виключити навантаження на нирки, прибрати з лікування нефротоксические ліки, холецістографіческіе пероральні препарати, виключити накладення артеріального затиску, проведення ангіопластики артерій нирок або великих операцій. При знаходженні пацієнта на діалізі маніпуляції з урографін дозволені.
Гострий або хронічний алкоголізм підвищує проникність мозкових оболонок, що призводить до проникнення Урографіну в мозок і негативним реакцій. Аналогічно працюють наркотики. У першу добу після введення ліків небажано водити автомобіль і працювати з механізмами, що потребують підвищеної концентрації уваги.
За даними досліджень, препарат не має мутагенну, ембріотоксичну, тератогенну або генотоксичним впливом. Під час вагітності його застосовувати небажано, але якщо це необхідно, слід зважити ризик і користь. Контрастні речовини виділяються з грудним молоком, але їх доза незначна, тому ризик виникнення інтоксикації у дитини невеликий.
лікарська взаємодія
Якщо пацієнт одночасно з препаратом приймає гіпоглікемічні медикаменти бігуаніди або метформін, у нього може розвинутися лактацидоз. Бігуаніди слід скасувати за 2 доби до і протягом 2 днів після проведення маніпуляції. З іншими ліками Урографін взаємодіє так:
- Він знижує здатність тканин щитовидної залози накопичувати радіоізотопи при діагностиці органу. Це зниження триває приблизно 2 тижні.
- Реакції гіперчутливості вище, якщо пацієнт одночасно з препаратом отримує бета-адреноблокатори.
- Прийом нейролептиків підвищує частоту виникнення відстрочених побічних ефектів (грипоподібні ознаки, жар, суглобний біль, кропив'янка, свербіж).
Побічні дії і передозування
При випадковому передозуванні медикаменту або порушення функції нирок спостерігаються посилені побічні ознаки. Справитися з ними допоможе метод видалення залишків речовини за допомогою екстракорпорального діалізу. В інструкції вказані можливі побічні ефекти Урографіну:
- жар, запаморочення, інсульт, головний біль, сонливість, збудження, кома, порушення свідомості, минуща сліпота, амнезія, світлобоязнь, порушення зору, слуху, мови, параліч, судоми, парез, тремор, порушення метаболізму;
- задишка, набряк легенів, дихальна недостатність, зупинка дихання, кашель;
- порушення артеріального тиску, ритму серця, тромбоемболічні ускладнення, інфаркт міокарда, прискорене серцебиття;
- посилений або знижений діурез, ниркова недостатність, олигоурия (недостатнє виділення сечі);
- почервоніння обличчя, еритема, висип, свербіж, тиреотоксикоз;
- біль у місці введення уколу, набряк, тромбоз вен, запалення або некроз тканин, тромбофлебіт;
- ангіоневротичнийнабряк, алергія, риніт, кон'юнктивіт, свербіж шкіри, кропив'янка, кашель, анафілаксія, тахікардія, ціаноз, ларингоспазм, втрата свідомості, бронхоспазм, сльозотеча;
- підвищення рівня амілази, некротичний панкреатит;
- підвищене потовиділення, непритомність, набряк слинних залоз, нездужання, озноб.
Ризик розвитку побічних ефектів вище при внутрішньовенному введенні медикаменту і при алергії на йодовмісні ліки в анамнезі. Можлива поява реакцій гіперчутливості, еритеми, утруднення дихання, свербіння, набряку обличчя або кропив'янки. З важких реакцій в інструкції виділені ангіоневротичнийнабряк, ураження голосових зв'язок, анафілактичний шок, бронхоспазм.
Ефекти розвиваються протягом години, іноді через кілька годин або навіть днів. Їм схильні хворі з алергією на харчові морепродукти, сінну лихоманку, кропив'янку, бронхіальну астму, люди, які беруть бета-адреноблокатори. Усунути алергічні реакції при введенні Урографіну можна прийомом антигістамінних засобів або глюкокортикоїдів.
Протипоказання
У деяких випадках застосування Урографіну протипоказано. В інструкції виділені наступні:
- декомпенсована серцева недостатність;
- виражений гіпертиреоз;
- гострий панкреатит;
- вагітність, гострі запальні процеси в порожнині тазу;
- миелография (дослідження хребта), цистернографія (діагностика головного мозку), вентрикулографія (дослідження серця).
Умови продажу та зберігання
Препарат є рецептурним засобом. За інструкцією, його потрібно зберігати в недоступному для дітей місці при температурі до 30 градусів не довше 5 років.
аналоги Урографіну
Замінити медикамент можна такими ж рентгенконтрастними засобами, але з іншим або схожим складом. Аналогами Урографіну є:
- Ангіографін - розчин на основі натрію амідотріозата;
- Візотраст - розчин, що містить амідотріозат натрію;
- Тріомбраст - розчин для ін'єкцій на основі натрію амідотрізоат, меглумін;
- Уровізон - розчин, що містить амідотріозат натрію;
- Уротраст - розчин на основі амідотріозата натрію;
- Верографін - розчин, що містить натрію амідотріозат;
- Тразограф - ін'єкційний розчин з таким же активним компонентом, як в урографін;
- Тріомбрін - розчин з натрію амідотріозатом в складі.
Ціна Урографіну
Купити препарат можна через інтернет або аптеки за цінами, що залежать від концентрації розчину і торгової націнки. Приблизна вартість Урографіну і його аналогів по Москві:
|
Найменування препарату, обсяг |
Інтернет-цінник, рублів |
Аптечна вартість, рублів |
|
Урографін 76% 10 ампул по 20 мл |
2200 |
2250 |
|
Урографін 60% 20 мл 10 шт. |
1950 |
2000 |
|
Тразограф 76% 5 ампул по 20 мл |
1400 |
1450 |
Відгуки
Євгенія, 34 роки
Минулого місяця мені проводили рентгенівське дослідження нирок, для оцінки стану їх роботи вводили контрастну речовину Урографін. Воно не викликало у мене ніяких побічних ефектів, лише невелика тепло в місці введення. Лікар сказав, що без його допомоги не вдалося б виявити зачатки розвивається ниркової пухлини.
Арсеній, 47 років
У мене видалений жовчний міхур, тому кожні два роки я проходжу повноцінне обстеження органів черевної порожнини. Коли лікар призначає рентген, за день до процедури мені доводиться пити ліки Урографін. Воно не має смаку і запаху, не викликає нудоти, зате допомагає лікарю чітко бачити все, що відбувається всередині тіла.