Гіпертонія характеризується стійким підвищенням артеріального тиску (АТ). При прогресуванні захворювання порушується зір, страждають головний мозок, нирки та інші важливі органи людського організму. Гіпертензивна хвороба, при якій переважно уражається серцевий м'яз - це одна з форм гіпертонії.
Загальні відомості про гипертензивной хвороби з переважним ураженням серця
Це найтяжче ускладнення гіпертонічної хвороби, при якому знижується потужність роботи серця, тому кров через камери проходить повільніше. Внаслідок цього орган недостатньо насичується поживними речовинами і киснем. Гіпертензивна хвороба з переважним ураженням серця має кілька етапів розвитку:
- На першій стадії відбувається гіпертрофія лівого шлуночка через збільшення навантаження на серцевий м'яз.
- Друга стадія характеризується розвитком діастолічної дисфункції (порушення здатності міокарда повністю розслабитися, щоб заповнитися кров'ю).
- На третій стадії настає дисфункція систоли лівого шлуночка (порушення його скоротливості).
- Четверта стадія протікає з високою ймовірністю розвитку ускладнень.
причини захворювання
Гіпертонічна хвороба з переважним ураженням серця (код за МКХ: I11) розвивається в основному на тлі психоемоційного стану пацієнта, адже стрес часто виступає тригером (пусковим механізмом) для початку патологічного процесу в артеріях. Нерідко розвиток хвороби пов'язане з атеросклеротичними змінами в судинах, що обумовлено високим рівнем поганого холестерину в крові. Він накопичується на стінках артерій, формуючи бляшки, які перешкоджають нормальному кровотоку.
Точні причини розвитку захворювання медиками не встановлені. Вважається, що гипертензивная хвороба обумовлена дією сукупності декількох чинників, серед яких:
- Ожиріння. Надмірне накопичення в організмі жирової тканини прискорює розвиток серцево-судинних захворювань, погіршує ефективність гіпотензивних препаратів (знижують артеріальний тиск).
- Серцева недостатність. Патологія характеризується неможливістю повноцінного кровопостачання організму через збій насосної функції серця. Знижена швидкість кров'яного відтоку стає причиною високих показників артеріального тиску.
- Шкідливі звички. Регулярне куріння, прийом великих доз алкоголю або наркотичних засобів викликають різке звуження просвіту судин бляшки холестеринів, що сприяє розвитку гіпертензивної хвороби і інших серцево-судинних захворювань.
симптоми
Приблизно у 35% пацієнтів гіпертензивне серце взагалі не дає ніяких симптомів. Хворі тривалий період можуть продовжувати вести звичний спосіб життя, поки в якийсь момент зіштовхуються з гострою серцевою болем, якою супроводжується вже третя стадія хвороби. В інших випадках захворювання проявляється наступними симптомами:
- задишкою;
- мігренню;
- гіперемією особи;
- ознобом;
- почастішанням пульсу;
- тривогою або страхом через що підсилює тиску в грудях;
- запамороченням;
- болем в області серця і / або грудини;
- стрибками артеріального тиску.
діагностика
Оскільки на початковій стадії хвороби будь-які зміни в серці отсоветуют, то хворому ставиться діагноз артеріальна гіпертензія. Про гіпертонічному серці лікарі кажуть при розвитку захворювання, коли при огляді явно виражена аритмія або гіпертрофія лівого шлуночка. Для виявлення гипертензивной хвороби з ураженням серця проводяться наступні діагностичні методи:
- Фізикальний огляд. Доктор проводить перкусію, пальпацію та аускультацію. При пальпаторном дослідженні визначається патологічний серцевий поштовх. При перкусії лікар звертає увагу на розширення відносних і абсолютних меж серця, що свідчить про його гіпертрофії. При аускультації виявляються різні патологічні звуки в органі.
- Електрокардіограма серця. За допомогою ЕКГ доктор дає оцінку функції міокарда, його провідності і правильності ритму. За відхилення осі на стрічці діагностується гіпертрофія шлуночка.
- Ехокардіографічне дослідження міокарда. Виявляються застійні явища в серцевому м'язі, розширення порожнин, стан клапанів.
- УЗД стовбурів сонних артерій і шийних судинних сплетінь. Оцінюється комплекс інтиму-медіа (КІМ) (гетерогенність, шорсткість поверхні артерій, диференціація шарів).
лікування
Терапевтичні методики спрямовані на корекцію раціону і способу життя (усунення шкідливих звичок, гіподинамії, стресів), нормалізацію кров'яного тиску. Додатково призначаються лікарські препарати, що використовуються для лікування серцевої недостатності. Універсальних терапевтичних схем немає. Лікування підбирається в індивідуальному порядку з урахуванням віку пацієнта, значень його артеріального тиску, порушень роботи серцево-судинної системи.
Дієта при гіпертензії серцевого м'яза включає в себе обмеження солі (до 5 г / добу). Забороняється вживати жирні, гострі, смажені страви, мариновані продукти, вироби із здобного тіста. У раціоні в достатній кількості повинні бути присутніми овочі, зерновий хліб, нежирні сорти риби, м'яса, птиці. Кожне конкретне меню повинно узгоджуватися з лікарем.
Що стосується медикаментозного лікування, то на початковій стадії захворювання призначається монотерапія інгібіторамиангіотензинперетворюючого ферменту. При подальшому розвитку гіпертензії з переважним ураженням серцевого м'яза практикується комбінована терапія, що включає наступні групи препаратів:
- Діуретики. Зменшують кількість ціркуліруемой рідини в організмі, що призводить до зниження артеріального тиску (Фуросемід, Гипотиазид, Амілорид).
- Інгібітори АПФ. Блокують фермент, який утворює активний ангіотензин, який викликає стійке підвищення кров'яного тиску (Метіопріл, Раміприл, Енам).
- Сартана. Активні речовини препаратів блокують рецептори, що сприяють трансформації в ангіотензин неактивного ангіотензиногена (Лозартан, Валсартан, Епросартан).
- Антагоністи кальцію. Зменшують надходження в клітини кальцію, впливають на його внутрішньоклітинне переміщення, знижуючи показники кров'яного тиску (Верапаміл, Дилтіазем, амлодипін).
- Бета-блокатори. Пов'язують бета-адренорецептори, перешкоджає впливу на них гормонів-посередників катехоламінів (Ацебутолол, Піндолол, Бісопролол).