Інфекція черевний тиф має характерний симптом - шкірні висипання, що з'являється в розпал захворювання, коли пацієнт страждає від гарячкового синдрому і його наслідків вже на протязі 10-15 днів. Діагностувати хворобу на ранній стадії досвідчений фахівець може по ряду неспецифічних ознак і фактами, супутнім їх появи.
Симптоми черевного тифу
Гостра кишкова інфекція, що викликається бактерією Salmonella typhi, що провокує ураження лімфатичної системи кишечника, що супроводжується вираженою загальною інтоксикацією організму і екзантемою (шкірними висипаннями), називається черевним тифом. Тривалість інкубаційного періоду в середньому становить близько двох тижнів, але може бути коротше (від 3 до 7 днів) при гострому початку і блискавичному перебігу і довше (до 25 днів), при поступовому розвитку (стерта або абортованих форми тифу). Діагностика черевного тифу різниться в залежності від наступних стадій:
- початкова;
- стадія розпалу:
- завершується (регресивна) стадія.
Симптоми тифу на початковій стадії
Ознаки черевного тифу на початковій стадії, що триває близько 7 днів (від появи перших симптомів гарячкового синдрому до його повноцінного розвитку), характерні для класичної наростаючої інтоксикації. Реєструються такі явища:
- зростання температури;
- бліді шкірні покриви;
- слабкість, загальмованість;
- артеріальна гіпотензія (знижений тиск);
- брадикардія та інші порушення серцевого ритму (наприклад, дикротия (двохвильовий пульс);
- білий наліт на язиці;
- кашель, хрипи (помітні при аускультації легенів);
- головний біль;
- діарея;
- зниження або повна відсутність апетиту.
У стадії розпалу
Наступні 8-10 днів розвитку хвороби супроводжуються стійким гарячковим синдромом з посиленням симптомів загальної інтоксикації. Стан хворого характеризується наступними явищами:
- сильно підвищені показники температури тіла;
- загальна загальмованість;
- поява елементів висипу (розеола), переважно на шкірі верхніх відділів живота, грудної клітини, згинах кінцівок;
- здуття живота, запори;
- брадикардія, глухість тонів серця;
- гіпотонія;
- жовтий або коричневий наліт навколо язика, сухість у роті;
- симптоми бронхіту;
- порушення сну;
- при інфекційно-токсичному шоці - розлади свідомості (галюцинації, марення)
завершення
Стадія дозволу захворювання виражається в падінні показників температури (прискореним лізисом), зменшенням вираженості інтоксикації - відновлюється сон, зменшуються дратівливість і слабкість, самопочуття поліпшується. На стадії завершення у деяких хворих (3-10% від усіх випадків) можливе настання рецидиву, характерними провісниками є такі симптоми:
- збільшені розміри селезінки і печінки;
- тривка слабкість;
- загальне нездужання;
- знижений апетит;
- субфебрилітет - постійно (більше двох тижнів) підвищені показники температури тіла (до позначки 37-38 ° С).
Рецидив може спостерігатися після повного зникнення всіх симптомів хвороби, через два-три тижні після зниження температури і зникнення всіх ознак лихоманки. Перебіг такого загострення в більшості випадків менш важке, з підвищенням температури до субфебрильних значень, без вираженої інтоксикації і ознак токсичного шоку. Клінічна картина може обмежуватися збільшенням селезінки і анеозинофілією (зникненням еозинофілів крові).
Загострення захворювання після одужання відбувається в основному через порушення режиму дня та харчування, при ранній скасування антибактеріальних препаратів, на тлі високого стресу. У таких випадках високий ризик розвитку хронічного носійства інфекції (пацієнт буде виділяти збудника протягом усього життя, стане епідеміологічно небезпечний для оточуючих). За рішенням лікаря можливо буде потрібно відновлення курсу антибіотиків.