Допоможіть розробці сайту, ділитися статтею з друзями!

Всі функції життєдіяльності організму людини регулюються півкулями головного мозку (ГМ). При порушенні течії крові до них, відбувається загибель клітин. Якщо причина поганого кровопостачання - тромботична первинна закупорка (оклюзія) мозкової посудини, то може розвинутися атеротромботический ішемічний інсульт.

Що таке атеротромботический інсульт

Гостра недостатність кровообігу в ГМ, що виникає внаслідок утворення тромбів і закупорки судини в місці локалізації атеросклеротичних бляшок, називається атеротромботичним інсультом. Як правило, він трапляється вранці або вночі під час сну. Може проявлятися раптово або хвилеподібно, коли поліпшення стану змінюється погіршенням. При цьому масштаби ураження ГМ можуть бути різними: малими або великими. Пацієнти, які перенесли атеротромботический інсульт, в половині випадків страждають від атеросклерозу (захворювання артерій) і ішемічної хвороби серця.

Згідно зі статистикою, майже 30% з усіх випадків інсульту доводиться на атеротромботичним ішемічні порушення головного мозку. Велику частину хворих становлять чоловіки старше 40 років. Особи молодого віку валиться недугу через прогресування судинних патологій, тривалого періоду прийому лікарських препаратів. Існує величезна кількість різновидів гострого порушення мозкового кровообігу (ГПМК). Код ішемічного інсульту по МКБ (Міжнародної класифікації хвороб) 10 знаходиться в діапазоні від I60 до I69, при цьому:

  • I63 - це атеротромботический інфаркт головного мозку.
  • I64 - інсульт, який не уточнений як інфаркт або крововилив.
  • I67.2 - церебральний атеросклероз (недуга, при якому артерії головного мозку уражаються бляшки холестеринів).

причини

Головна причина, по якій з'являється ішемічний атеротромботический інсульт - це атеросклеротичні освіти бляшок в просвіті артерії головного мозку, каротидного синуса (розширення внутрішньої сонної артерії). При цьому відбувається поступове звуження каналу ураженої атеросклерозом зони. Результатом такого порушення може стати емболія - освіту вільного шматочка бляшки з тромбом, який може зміститися в посудину меншого діаметру і викликати його закупорку. Крім того, інсульт може спровокувати:

  • гіпертонія (підвищений артеріальний тиск (АТ);
  • шкідливі звички (алкоголь, тютюн, наркотики);
  • малорухливий спосіб життя;
  • підвищене згортання крові;
  • постановка клапанного протеза;
  • хвороби системи кровотворення;
  • надмірне фізичне навантаження;
  • тромб в одній з порожнин серця;
  • цукровий діабет з порушенням водно-вуглеводного балансу;
  • вікові зміни;
  • аутоімунні захворювання (вовчак, ревматоїдний артрит);
  • тромбоз вен нижніх кінцівок;
  • хвороби серця (міокардит, ендокардит, недостатність клапана);
  • аритмія (порушення скорочення серцевого м'яза).

симптоми

Самим часто зустрічається ознакою атеротромботического інсульту є парез особи (частковий параліч), що супроводжується помилковою посмішкою. Рідко може з'являтися слабкість в м'язах ніг, рук. При більш важкому випадку у хворого порушується чутливість з одного боку особи, на тлі цього навіть може слабшати ковтальний рефлекс. Характерними симптомами атеротромботического інсульту також виступають:

  • запаморочення, головний біль, що супроводжуються нудотою, блювотою;
  • зорові дефекти (роздвоєння перед очима);
  • почервоніння обличчя;
  • порушення функцій дрібної моторики;
  • тривога і страх в очах;
  • оніміння нижньої чи верхньої кінцівок;
  • порушення мовної функції;
  • паралізованість правій частині тіла;
  • задишка;
  • провали в пам'яті;
  • втрата орієнтації (порушення рівноваги).

діагностика

Як правило, діагноз атеротромботического ішемічного інсульту встановлюється на основі вивчення анамнезу (перенесених захворювань, спадкової схильності), факторів ризику, симптомів, інструментального та лабораторного досліджень. Для точного визначення зони, ураженої інсультом, обов'язковими дослідженнями є:

  • МРТ (магнітно-резонансна томографія) або КТ (комп'ютерна томографія). Ці методи дозволяють визначити межі окружності поразки.
  • Ангіографія (дослідження судин, засноване на властивостях рентгенівських променів). Лікар, використовуючи дану методику, може отримати точну картину місць з утворенням тромбів. Ангіографія використовується для виявлення закупорки церебральних судинних структур.
  • Рентгенографія черепа. Застосовується для виявлення травмуючого фактора.
  • Коагулограма, біохімічний та загальний аналіз - використовуються для виявлення здатність крові до швидкої згортання. Отримані показники допоможуть фахівцеві оцінити роботу різних органів людини. Дані дослідження потрібні для отримання інформації про крові, її чинників і параметрів.

лікування

Після отримання результатів дослідження, лікар зможе поставити пацієнту відповідний діагноз і вибрати адекватне лікування. Як правило, протівоінсультная терапія включає:

  • прийом гіпотензивних препаратів для зниження критичних показників артеріального тиску;
  • використання ліків з тромболітичним впливом на кровоносну систему ГМ, нейропротекторів (попереджувальних пошкодження нейронів мозку); антиагрегантних (пригнічують активність ферментів тромбоцитів) коштів та антикоагулянтів (що перешкоджають утворенню тромбів);
  • заняття з логопедом, лікувальна гімнастика - при порушенні мови і рухів;
  • гострий період атеротромботического інсульту усувають за допомогою Гліцину, Пірацетаму, Кавінтону, Вінпоцетину, Актовегіну, дексаметазону;
  • штучна вентиляція легенів - при відсутньому самостійному диханні;
  • використання Альбуміну або введення розчину Декстрану, якщо у хворого є порушення серцевого ритму;
  • для профілактики повторного інсульту хворому призначають ацетилсаліцилову кислоту.

Медикаментозне лікування включає наступні лікарські препарати:

  • Тромболітичні. Призначаються при виявленні оклюзії судин і лише після проведення КТ, щоб виключити крововилив в мозок. Ефективні препарати:
    • Стрептокиназа. Порошок для приготування ліків використовується в умовах стаціонару. Речовина добре розчиняє згустки крові, покращує роботу лівого шлуночка серця. Побічні ефекти: алергічні висипання, головний біль, крововилив в мозок.
    • Тромбофлюкс. Може використовуватися на пізніх термінах після появи інсульту. При швидкому введенні збільшується ймовірність зниження артеріального тиску, виникнення алергічної висипки, порушення ритму серця.
  • Антиагрегаційні кошти. Застосовуються для виключення серцевих нападів. Найпопулярніші:
    • Аспірин кардіо. Надає аналгетичний і жарознижувальний ефект, зменшує запальний процес. Рекомендовано використовувати препарат один раз за добу. Протипоказаний пацієнтам з бронхіальною астмою, виразкою шлунка. Побічні ефекти: печія, нудота.
    • Плавикс. Застосовується для запобігання атеротромботичних ускладнень. Пригнічує процес склеювання тромбоцитів. Не можна використовувати препарат при вагітності, важкої недостатності нирок. Рідко Плавикс може викликати блювоту, запаморочення, нудоту.
  • Антикоагулянти. Використовуються для того, щоб в організмі не утворювалися тромби. Ефективні препарати:
    • Фраксипарин. Низькомолекулярний гепарин, використовується для профілактики тромбозу. Протипоказання: кровотечі, печінкова недостатність. Дозування і тривалість курсу прийому ліків визначає лікар. Побічні явища: набряк, алергія, приплив крові до обличчя.
    • Варфарин. Уповільнює процес згортання крові. Застосовується для лікування і профілактики емболії. Протипоказання: гостра кровотеча, виразка шлунка, вагітність, лактація. Побічні дії: блювота, діарея, свербіж, висип.
  • Нейропротектори. Захищають нервові клітини. Найефективнішими препаратами вважаються:
    • Мексидол. Засіб підвищує опірність організму до впливу негативних факторів (шок, порушення мозкового кровообігу, інтоксикація алкоголем). Ліки не можна застосовувати при гострих захворюваннях печінки. Побічні дії: нудота, сухість слизової рота.
    • Церебролізин. Розчин застосовується для лікування патологічних процесів, що супроводжуються порушенням роботи структур ЦНС (центральної нервової системи). Обсяг препарату для внутрішньовенного введення становить 10 мл, внутрішньом'язового - 5 мл. Побічні ефекти: свербіж, почервоніння шкіри, погіршення апетиту.
    • Актовегін. Активізує засвоєння і доставку кисню клітинами різних органів. Доза препарату при введенні внутрішньом'язово не повинна перевищувати 5 мл за 24 години. Побічні ефекти: задуха, серцеві болі, підвищення температури.

прогноз

Якщо почати своєчасне лікування атеротромботического інсульту, можна уникнути серйозних наслідків для організму. Такі симптоми, як оніміння руки, погіршення зору, втома є проходять, але якщо пацієнт не звертає на це уваги те, в подальшому можлива поява ускладнень у вигляді паралічу. Такий прогноз захворювання в майбутньому загрожує людині появою асиметрії особи, погіршенням мови. Тому хворому важливо пройти повне медичне обстеження при появі перших симптомом недуги.

Як правило, в цілому прогноз даного виду інсульту оптимістичний, тривалість життя після нього залежить від характеру і наявності супутніх захворювань, віку пацієнта, способу життя, дотримання приписів лікаря. Крім того, чим швидше буде надана кваліфікована медична допомога, тим менший час ділянки мозку залишаться без харчування, тому збільшуються шанси на відновлення втрачених функцій організму.

профілактика рецидиву

Атеротромботичний удар, як і будь-який інший варіант інсульту, має схильність до рецидиву (поновленню). Для його запобігання, необхідно виконувати ряд простих заходів:

  • регулярно відвідувати лікаря;
  • повноцінно відпочивати;
  • скорегувати раціон (пити не менше 2 літрів води, зелений чай, їсти овочі, фрукти, пісне м'ясо, рибу);
  • виконувати невелику фізичне навантаження;
  • приймати медикаменти, рекомендовані неврологом;
  • регулярно проводити курси масажу;
  • по можливості - потрібно виїжджати на курорт спеціалізованого судинного профілю.

Відео

Допоможіть розробці сайту, ділитися статтею з друзями!

Категорія:

Здоров'я