Допоможіть розробці сайту, ділитися статтею з друзями!

Серед проблем ортопедичного та травматологічного характеру плоскостопість займає особливе місце, оскільки властиво особам будь-якого віку, але більшістю помічається лише при появі важких ускладнень. На почуття дискомфорту в стопах сучасна людина звикла закривати очі, але за цим зовні нешкідливим симптомом може ховатися не найприємніший діагноз, який загрожує інвалідністю. Як з ним боротися?

Що таке плоскостопість

Стопи людини мають склепінчастою еластичною конструкцією, яку формують поздовжній і поперечний склепіння. Нормальну анатомічну їх стан у дорослих це прогин, тому з боку підошви вони не стикаються з землею, а з тильного є підйом ступні, висота якого індивідуальна для кожної людини. Опора підошовної частини здійснюється на 3 точки: п'ята, зовнішній бічний край і подушечка в зоні великого пальця. Якщо відбувається опущення склепінь і збільшення площі зіткнення стопи з землею, ставиться діагноз «плоскостопість».

Плоскостопість можна ігнорувати - якщо склепіння стопи деформуються, це небезпечно для здоров'я. Порушується функція нівелювання виникає під час руху навантаження на тіло, що породжує захворювання хребта і суглобів ніг, а на важких стадіях може призвести до інвалідності. На тлі плоскостопості може розвинутися вальгусна деформація (дітям даний діагноз ставлять частіше, ніж дорослим): патологія функціонального стану стопи, при якій відбувається викривлення центральної осі. Вага зміщується у внутрішню частину, що призводить до виворіт п'яти.

Причини плоскостопості у дорослих

Дану патологію відносять до придбаних скелетно-м'язових деформацій ніг, але близько 3% випадків носять вроджений характер: їх діагностують у дітей у віці 5-6 років, оскільки до цього стопа дитини має ознаки природного уплощенія. Якщо в дитинстві уплощенія стопи не спостерігалося, а в дорослому віці його зафіксували, воно є набутим. Чинників ж, провокують його у дорослих, маса:

  • Надмірна вага - одна з найбільш значущих проблем, що створює навантаження на суглоби ніг і стопу. У зоні ризику знаходяться люди, що володіють індексом маси тіла, відповідним станом ожиріння або предожіренія. Збільшення ваги при вагітності.
  • Взуття на високих підборах і з вузьким носом - вона здавлює стопу і збільшує навантаження на дистальні м'язи, дестабілізує склепіння, тому при постійному носінні призводить до деформації. Більшість лікарів схиляються до думки, що таку небезпеку несе каблук вище 8-ми см.
  • Високі фізичні навантаження на ноги вкупі з відсутністю заходів по зміцненню м'язів стоп (деякі види спорту, робота «на ногах»).
  • Генетична схильність, що передається від близьких родичів.
  • Перенесені травми.
  • Зміни кісткової тканини, пов'язані з порушеннями метаболічних процесів - рахіт, остеопороз, остеопенія.
  • Відсутність рухової активності, що приводить до зниження тонусу м'язів.
  • Природне вікове сплощення склепінь, що спостерігається у жінок старше 40-ка років.

симптоми

На початковій стадії патологія може не давати про себе знати - деякі люди, отримавши плоскостопість в шкільному віці, навіть ставши дорослими, про нього не підозрюють. Яскраво виражені прояви спостерігаються тільки при серйозному порушенні ходи, значному перенесення навантаження на хребетний стовп. До основних клінічних симптомів плоскостопості, з якими стикається дорослий, лікарі відносять:

  • підвищена стомлюваність нижніх кінцівок навіть при незначних навантаженнях;
  • набряклість зони кісточок - як періодична, так і постійна;
  • розмір ноги змінюється (переважно по ширині), за рахунок чого старе взуття сприймається тісному;
  • навантаження приймає внутрішня частина стопи, а не вся підошва (це можна відстежити і станом взуття);
  • будь-які заняття спортом (особливо з бігом, стрибками) або тривала ходьба призводять до сильної ниючий біль і печіння в ступнях;
  • больовий синдром зачіпає гомілку, стегна і поперек (при запущених стадіях плоскостопості);
  • ступні зводить судомами після довгої ходьби, проблема може турбувати ще кілька годин після зупинки.

Типи і види плоскостопості

Класифікація цієї проблеми може проводитися по анатомічним особливостям (поперечне, поздовжнє, комбіноване) і за походженням. Додатково лікарі звертають увагу на час виникнення. Вроджена плоскостопість важко встановити у дітей до 4-х років: пов'язано воно з порушеннями розвитку у внутрішньоутробному періоді або неправильним перебігом пологів, може передаватися у спадок. Придбане у дорослих діагностують частіше і поділяють на наскільки різновидів згідно причин виникнення:

  • Травматичне - розвивається через перенесених травм нижніх кінцівок, пов'язаних з переломами кісток стопи, ушкодженнями зв'язкового-м'язового апарату.
  • Рахітичних - є ускладненням рахіту та інших патологій кісткової тканини, перенесених в дитячому віці.
  • Паралитическое - вважається ускладненням дитячого поліомієліту: паралічу м'язів гомілки і підошовних.
  • Статична - найпоширеніший різновид у дорослих (за статистикою до неї відноситься більше 80% випадків), пов'язана зі слабкістю м'язів нижніх кінцівок, кісток і зв'язкового апарату.

поперечний

Такий вид аномалії супинации переважно спостерігається у дорослих у віці 35-50 років і характеризується зміщенням ваги на все 5 плеснових кісток - у здорової людини упор повинен відбуватися тільки на 1-шу і 5-у. На тлі цього зменшується довжина стопи, дистальний відділ розширюється (веерообразное розбіжність кісток), що можна помітити по деформації середнього пальця і відхилення великого. Домашній огляд ступень на початковій стадії майже не результативним, тому для перевірки на поперечна плоскостопість лікарі радять подометріческое дослідження:

  1. Лікар ступнемір вимірює довжину від краю великого пальця (або вказівного - який більше) до краю п'яти.
  2. Перевіряється висота зводу до човноподібної кістки (від підлоги).
  3. Обчислюється співвідношення 2-ої показника до 1-го і множиться на 100.
  4. Отриманий індекс звіряється з нормативними показниками для висновку про стан склепінь стопи. Деякі ступнемір додатково допомагають виміряти ступінь вальгірованія (прогинання всередину).

поздовжнє

При зіткненні з поверхнею опори всієї площі підошви лікарі говорять про поздовжньому плоскостопості: це найпоширеніший вид даної аномалії супинации, переважно зустрічається у жінок у віці 16-25 років. За рахунок уплощения поздовжнього зводу стопа стає довшим. Діагностика проблеми проводиться кількома методами. Найпростіший - плантографія, може виконуватися навіть вдома:

  1. Випробуваному обробляють ступню жирним кремом або рослинним маслом.
  2. Він встає обома ногами на аркуші паперу, не маючи додаткової опори.
  3. Випробуваний сходить з паперу та залишений слід (плантограмме) обводиться ручкою або олівцем, оскільки жирні плями швидко розтікаються.

Для оцінки плантограмме по Чіжіну проводять дотичні від центру п'яти до зовнішнього краю великого пальця (АВ) і основи вказівного (СД), після чого малюють перпендикуляр до центру СД (МН). Поділивши лінію МН навпіл, оцінюють співвідношення світлого (МО) і темного (ОН) ділянки, використовуючи індекс Чіжіна МО / ОН в мм. Поздовжнє плоскостопість діагностується при значенні індексу в 2 одиниці і більше. Про уплощении кажуть, якщо він становить 1-2 одиниці.

ступінь тяжкості

Оцінити розвиток патології здатний тільки лікар на підставі спеціальної діагностики: крім згаданих плантограмме і подометріі може знадобитися проведення рентгенографії. Початковою стадією вважається загальна недостатність зв'язкового апарату, при якій ввечері або на тлі навантажень з'являються болі в ногах, але немає візуальної деформації. Після плоскостопість у дорослих (поперечне або поздовжнє) підрозділяється на 3 ступені:

  1. Деформація слабка, ноги набрякають після полудня, при натисканні на ступні відчувається біль.
  2. Комбіноване сплощення, при якому стопа стає плоскою (частково або повністю). Больовий синдром, присутній при ходьбі, стає сильнішою, зачіпаючи не тільки подошвенную частина, але і гомілку. Виникають труднощі в русі.
  3. Деформація яскраво виражена, больовий синдром переходить на хребетний стовп, його супроводжує часта мігрень. Рухова активність обмежена і вимагає носіння ортопедичного взуття.

Лікування плоскостопості у дорослих

При відсутності серйозної кісткової деформації, яка усувається тільки хірургічним шляхом, дорослою людиною плоскостопість може лікуватися в домашніх умовах. Для цього потрібно виключити фактори розвитку патології (нормалізувати вагу, забути про тісного взуття і каблуках, знизити навантаження на ноги) і:

  • почати зміцнення м'язів стоп;
  • підібрати ортопедичні устілки з полімерного матеріалу з супінатором;
  • виключити перевтома ніг;
  • щодня робити ножні ванни;
  • регулярно проходити курс масажу;
  • робити фізіопроцедури у лікаря.

комплекси вправ

Фізичні навантаження, завдяки яким зміцнюються підошовні м'язи (особливо склепінні), формується підйом стопи, бажано почати виконувати, коли з'являються перші ознаки плоскостопості. Вони актуальні для дітей і дорослих, можуть використовуватися в профілактичних цілях. Попередньо слід обговорити список дозволених в конкретній ситуації вправ з ортопедом. Найдієвіші з них:

  • Покласти перед собою будь-яку тонку тканину (відріз 50 * 50 см), збирати її пальцями під варту з краю стопу і розправляти назад.
  • Катати під склепінням маленький шипований масажний кульку спочатку в положенні сидячи, потім стоячи (щоб тиснути на шипи вагою).
  • Катати під склепінням дерев'яну качалку в положенні стоячи (з упором на неї) - по 20-30 хв. щодня для кожної ноги.
  • Притиснувши підошви до підлоги, повільно піднімати пальці нагору й опускати.
  • Щодня ходити босоніж на високих полупальцах по 5-10 хв.

Лікарські засоби

Терапевтичного ефекту ніякі таблетки та ін'єкції не роблять - їх роль полягає тільки в знятті симптомів: усунення дискомфорту при ходьбі, судом, болю, запалення. Лікарі радять користуватися медикаментами тільки на 2-3 стадії патології і у виняткових випадках. Плоскостопість у дорослих може вимагати застосування:

  • Міорелаксантів - знімають спазми і судоми. Ефективні препарати тизанідину (Сірдалуд), Мідокалму (Мідокалм, Толізор).
  • Нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗП) - знеболюють, при місцевому застосуванні відносно безпечні. Лікарями призначаються Диклофенак, Ібупрофен та їх аналоги.
  • Кортикостероїдів - ін'єкції в центр суглоба, тільки за показаннями лікаря при сильному больовому синдромі. Можуть використовуватися Преднізолон, Дипроспан.

масаж

Стимуляція рефлекторних точок на ступнях може здійснюватися ходінням босоніж по дрібних каменів, крутінням педалей велосипеда, але в осінньо-зимовий період досягається переважно масажем. Процедури тривалістю 10-15 хв. проводять через день, виконують за допомогою апарату або руками. Різновидів масажерів кілька:

  • компресійні;
  • вібраційні;
  • інфрачервоні;
  • роликові.

Ними водять по ступні, керуючись прикладеної до апарату інструкцією (переважно це кругові рухи і звивисті). При відсутності такого приладу можна використовувати просто шипований кульку або ролик з голками, або вдатися до прийомів ручного масажу:

  • Погладжуваннями і поплескування проходитися по нижніх кінцівках від гомілки до паху.
  • Масажувати розтираннями з'єднаних пальців зону від ступні до гомілки.
  • Пройтися по зведенню стопи кісточками кулака.

Хірургічне втручання

Плоскостопість у дорослих на останніх стадіях, коли деформація поперечного та поздовжнього склепінь перешкоджають ходьбі, роблячи людини частково недієздатною, вимагає хірургічного втручання. Напрямок видає лікар, що враховує всі ризики, оскільки не в кожній ситуації вдається повністю відновити анатомічну висоту склепіння і його функції. Основні різновиди таких операцій, що виконуються відносно поперечного типу патології:

  • Коригуюча остеотомія - для усунення поперечного уплощенія 1-2 ступеня, має на увазі розсічення частини плеснової кістки з метою подальшого її зміщення.
  • Коригуюча клиноподібна резекція - розсічення тільки головки 1-ої плеснової кістки.
  • Сухожильно-м'язова пластика - «стяжка» плеснових кісток сухожильних трансплантатом.
  • Реконструктивна сухожильная пластика - найчастіше призначається для вродженої вальгусной стопи.

Народні засоби

Всі домашні методи лікування на плоскостопість у дорослих, особливо запущене, діють тільки при їх введенні в комплексну терапію і припускають місцеві процедури. Ефект обумовлений поліпшенням кровообігу і підвищенням м'язового тонусу порушеної області. Найдієвіші рецепти:

  • З'єднати порошок гірчичний і сіль кухонну 1: 2, додати гас, щоб отримати густу кашку. Втирати складу в ступні перед сном, нічим не укутувати.
  • Свіже листя полину промити, розім'яти в руках, прикласти до підошов і зафіксувати бинтом. Зверху надіти шерстяні шкарпетки. Проводити процедуру на ніч.
  • Півгодини кип'ятити 0, 5 кг кори дуба в 3-х л води, дати трохи охолонути. Використовувати для ножних ванночок, розводячи з теплою водою 1: 1.

Заходи профілактики плоскостопості у дорослих

Повністю захиститися можна тільки від статичної різновиди даної патології, виключивши основні чинники її розвитку. По-перше, важливу роль відіграють перераховані вище вправи, на які дорослим слід витрачати щодня по 10-15 хв. Їх можна виконувати на роботі, щоб зняти втому з ніг, або вдома, ввечері, під час відпочинку. По-друге, з метою профілактики плоскостопості потрібно:

  • відмовитися від носіння взуття на високому (8-10 см і вище) підборах, тісному, з вузьким носом;
  • не носити взуття з плоскою підошвою - вибирайте каблук заввишки 2-4 см;
  • підбирати моделі взуття з гнучкою підошвою;
  • стежити за масою тіла;
  • ходити босоніж по землі, піску, кам'янистій поверхні;
  • під час вагітності і при роботі «на ногах» обов'язково використовувати ортопедичні устілки, підібрані лікарем.

Відео

Допоможіть розробці сайту, ділитися статтею з друзями!

Категорія:

Здоров'я