За статистикою, близько 70% росіян страждають від кровоточивості ясен. Це головний симптом стоматологічного захворювання - гінгівіту. Проблема частіше зустрічається у дітей до 7 років і вагітних жінок. Уникнути захворювання допомагає збалансоване харчування і правильно підібрані засоби для догляду за порожниною рота.
Що таке гінгівіт
Слизова оболонка ясен містить велику кількість нервових закінчень і кровоносних судин. При впливі дратівливих факторів, пошкодженні, травмах виникає біль і кровоточивість.
Запалення слизової оболонки ясен називають гінгівітом.Захворювання характеризується набряком, появою неприємного запаху з рота. На фото м'які тканини виглядають почервонілими, а навколо зуба спостерігається білий або сірий наліт. Провокують запалення мікроби. Вони виділяють токсини і ферменти, що подразнюють слизову рота.
Чим небезпечне запалення ясен
Тривале вплив мікроорганізмів на м'які тканини рота призводить до хронізації запального процесу. На тлі затяжного гінгівіту можливі такі ускладнення:
- пародонтит;
- втрата зуба;
- ерозія м'яких тканин;
- стоматит;
- сепсис;
- глосит;
- утворення вогнищ некрозу;
- інфікування коренів зубів і кісток щелепи;
- розвиток гематогенних інфекцій - гломерулонефриту, ендокардиту.
Класифікація патології
Залежно від тривалості перебігу розрізняють такі форми гінгівіту:
- Гостра. Характеризується вираженими симптомами. Після усунення причини запалення ясна повністю відновлюється.
- Хронічна. Клінічна картина стерта. У яснах формуються незворотні зміни.
До підвиду хронічного гінгівіту відноситься гіпертрофічна форма. Вона характеризується аномальним розростанням слизової оболонки і ділиться на два підвиди:
- Набрякла. У яснах посилюється кровообіг, вони збільшуються в розмірах. Процес вважається частково оборотним. При правильному лікуванні вдається призупинити зростання тканин.
- Фіброзна. Частина слизової оболонки заміщується сполучною тканиною. Патологічні зміни незворотні.
За кількістю вогнищ запалення хвороба буває:
- Локальної - слизова оболонка травмується біля одного-двох зубів.
- Генералізованої - пошкоджена вся щелепа.
За формою запалення виділяють такі типи гінгівіту:
- Катаральний. Зустрічається в 95% випадках. Пошкоджується тільки слизова оболонка ясен, кісткова тканина залишається незайманою.
- Атрофічний. Рідкісна форма хвороби. Призводить до зменшення обсягу (атрофії) ясен. Часта причина виникнення - недостатнє кровопостачання м'яких тканин.
- Виразковий некротичний гінгівіт. Наслідок недолікованої катаральної форми. На внутрішній поверхні щелепи утворюються осередки некрозу і дрібні виразки.
Окремо класифікують такі підвиди захворювання:
- Ювенільний - запалення ясен у підлітків 12-18 років. З'являється на тлі статевого дозрівання, при відсутності повноцінної гігієни порожнини рота.
- Препубертатний. З'являється у дітей 7-12 років при зниженому імунітеті, нестачі вітамінів.
- Герпетичний. Запальний процес викликає вірус герпесу.
- Гінгівіт вагітних - пов'язаний з гормональною перебудовою організму.
- Десквамативний - часткове відторгнення слизової. На яснах з'являються гнійники, які лопаються і утворюють виразки. Етіологія захворювання невідома.
ознаки гінгівіту
Хронічна катаральна форма хвороби характеризується почервонінням і кровоточивістю ясен під час чищення зубів або після вживання твердої їжі.
Гіпертрофічний гінгівіт викликає набряклість м'яких тканин.При цьому ясна залишаються щільними, але утворюється помилковий зубодесневой кишеню. Гострий гінгівіт протікає з вираженою клінічною картиною. Крім кровоточивості, можливі такі симптоми:
- гіперемія слизової рота;
- смердючий запах з рота;
- наліт на язиці і небі;
- підвищення температури тіла;
- слабкість;
- втрата апетиту;
- металевий присмак;
- наявність виразок, гнійників в роті.
У дорослих
Інтенсивність симптомів залежить від ступеня розвитку захворювання:
- При легкій формі зміни непомітні: гіперемія відсутня, ясна трохи кровоточать.
- Якщо гінгівіт середньої тяжкості, червоні ясна опухають, з'являються хворобливі відчуття після чистки зубів, реакція на холодну або гарячу їжу. З рота неприємно пахне.
- Важка форма характеризується посиленням всіх симптомів. У патологічний процес втягуються інші ділянки порожнини рота: на внутрішній стороні щік і губ видно бульбашки або виразки, небо покрите зелено-сірим нальотом. Десна болять і кровоточать при торканні.
У дітей
Патологія в ранньому віці виникає на тлі прорізування зубів, а в пубертатному періоді через недостатню гігієни порожнини рота.
Симптоми у підлітків аналогічні проявам хвороби у дорослих.У дітей до 3 років додатково присутні такі ознаки:
- підвищення температури тіла (до 37-37, 5 ° С);
- плаксивість;
- відмова від їжі;
- поганий сон;
- поява рожевої слини;
- смердючий запах з рота.
Чому запалюються ясна
У підлітків частіше зустрічають гінгівіти бактеріальної природи. Розвитку хвороби сприяють низький імунітет, вірусні інфекції, нестача вітамінів.
Запалення ясен можливо на тлі статевого дозрівання, алергії, при носінні ортодонтичних конструкцій для вирівнюючи зубів.У дорослих причини бувають зовнішніми і внутрішніми. До першої групи належать:
- порушення гігієни порожнини рота;
- запущений карієс;
- зубний камінь;
- відторгнення імплантів;
- неправильне харчування;
- куріння;
- зловживання алкоголем;
- порушення носового дихання, хропіння.
До внутрішніх факторів, що привертають гінгівіту відносяться:
- алергічні реакції;
- цукровий діабет;
- психічні або нервові порушення;
- неправильний прикус або інші аномалії щелепи;
- бактерії - стафілокок, кишкова паличка, стрептокок;
- прийом медикаментів (стероїдів, оральних контрацептивів, протисудомних препаратів);
- вагітність;
- захворювання щитовидної залози;
- порушення обміну речовин;
- імунодефіцити (ВІЛ, СНІД);
- захворювання травного тракту - рефлюкс, гастрит, виразка.
діагностика
Запалення ясен виявляють при огляді ротової порожнини. Для виявлення інфікованого ділянки слизової рота стоматолог проводить специфічний аналіз - пробу Шиллера-Писарєва.
Десну пацієнта забарвлюють розчином з йодом. При запаленні м'які тканини набувають світло-коричневий або бурий відтінок.Мазок зубного нальоту для мікробіологічного дослідження беруть при хронічних або рецидивуючих гінгівітах. Аналіз допомагає встановити збудника і підібрати антибіотик. При генералізованих формах призначаються додаткові дослідження:
- Загальний аналіз крові. Виявляє кількість тромбоцитів, швидкість осідання еритроцитів, дає оцінку загального стану організму.
- Дентальний рентген. Призначається для виявлення сепсису, виявлення наростів, пошкодження кісток і коренів зубів.
- Флюорографія для виключення туберкульозу.
- Ультразвукове дослідження органів черевної порожнини. Проводиться при підозрі на захворювання травного тракту, щитовидної залози.
- Іммунограмма. Проводиться для оцінки стану імунної системи.
- Кров на цукор, ВІЛ. Призначається для підтвердження або виключення імунодефіцитних станів і цукрового діабету.
лікування гінгівіту
Запалення ясен легкої форми лікують з використанням місцевих засобів - гелів, розчинів для полоскання, мазей.
Фіброзний гінгівіт усувають видаленням виступаючих м'яких тканин.Після операції призначають антибіотики, протизапальні та антисептичні засоби. У комплекс обов'язкових заходів входять:
- Профілактика гінгівіту - навчання пацієнта правильному чищенню зубів, користування ниткою.
- Протизапальна, антибактеріальна терапія. Пацієнту призначають лікарські препарати для зняття запалення, лікування бактеріальної або вірусної інфекції.
- Стоматологічне лікування включає пломбування зубів, видалення зубного каменю, заміна протезів.
- Фізіопроцедури - масаж ясен, електрофорез (для швидкого доставлення ліки в глибокі шари тканин)
медикаментозна терапія
Антибіотики при гінгівіті лікарі призначають при виявленні бактеріальної інфекції і виразково-некротичних пошкоджень. Віддають перевагу таким групам ліків:
- фторхінолони - Ципрофлоксацин;
- тетрациклін - Доксициклин;
- пеніциліни - Амоксицилін;
- лінкозаміди - Кліндаміцин.
Для підтримки імунітету прописують імуностимулюючі таблетки (Циклоферон, Вобензим) і вітаміни (алфавіт, Мульти-табс). При розвитку стоматиту і для лікування генералізованих форм запалення ясен призначають протигрибкові та противірусні засоби - Анти-ангін, Гексаліз, Имудон.
Для місцевого лікування використовують:
- Антисептики - Мірамістин, Фурацилин. Препарати вбивають патогенну флору. Призначаються для профілактики і лікування нагноєнь.
- Протимікробні, ранозагоювальні засоби - Метрогил Дента, Солкосерил. Гелі використовуються для лікування гострого або хронічного гінгівіту, юнацького пародонтиту. Вони знімають запалення, зменшують кровоточивість, загоюють рани.
- Знеболюючі ліки - Новокаїн, Лідокаїн. Призначаються для зняття болю.
- Рослинні препарати - масла обліпихи і чайного дерева. Мають протизапальну й антисептичну ефектом, сприяють загоєнню ран.
стоматологічні процедури
Для зниження кровоточивості ясен і усунення причини гінгівіту стоматолог проводить такі процедури:
- Професійне чищення зубів - зняття зубних відкладень і нальоту, полірування поверхні зуба, фторування та аплікації з кальцієм.
- Видалення каменя - лазером, ультразвуком, механічним способом. Стоматолог очищає поверхню зуба від отверділого нальоту.
- Відновлення емалі. На поверхню зуба наносяться спеціальні розчини з кальцієм і фтором.
- Лікування карієсу. Пошкоджений дентин висвердлюють, обробляють антисептиком, пломбують і шліфують.
- Заміна протезів або імплантів.
- Хірургічне лікування - видалення пошкодженого зуба, резекція частини ясен з установкою дренажу. Процедура проводиться при виразково-некротичних пошкодженнях, фіброзної і набряку гінгівіту.
- Фізіопроцедури - електрофорез з вітамінами, дарсонвалізація (лікування ясен високочастотним струмом), ультрафіолетове опромінення ясен. Призначаються при хронічній формі запалення.
Чим лікувати запалення ясен в домашніх умовах
Щоб позбутися від гінгівіту, важливо дотримуватися правил гігієни - чистити зуби 2 рази на день, користуватися нитками після їжі. Усувають наліт напором води і одночасно масажують ясна іррігатори.
Для зниження ризику травмування слизової рота виключіть з раціону тверду їжу, холодні або гарячі блюда, гострі спеції.Щоб зміцнити ясна, позбутися від авітамінозу і нормалізувати мікрофлору слизової рота внесіть в раціон такі продукти:
- свіжі фрукти, овочі;
- відварні м'ясо, птицю, рибу;
- овочеві супи;
- чорний чай;
- відвар шипшини;
- молочні продукти - сир, молоко, йогурт, сметану.
Правильна техніка чищення зубів
При гінгівіті рекомендують використовувати зубну щітку середньої жорсткості і протизапальну зубну пасту - Лакалут, Пародонтакс. Схема чищення зубів така:
- Змочіть зубну щітку водою.
- Нанесіть на щетину зубну пасту (розміром з горошину).
- Круговими рухами видаліть наліт з зовнішньої поверхні зубів.
- Аналогічно почистіть внутрішню і верхню сторону зубів.
- Прополощіть рот від залишків пасти.
- Чистіть зуби 2-3 хвилини.
Народні засоби від гінгівіту
В якості додаткових коштів використовуються трави. Їх заварюють в окропі (у співвідношенні 2 ст. Л. Сировини на 500 мл води) і використовують для полоскання порожнини рота 2 рази в день. Зняти запалення, зменшити кровоточивість ясен допомагають:
- кора дуба;
- корінь аїру;
- материнка;
- шавлія;
- ромашка;
- звіробій;
- м'ята;
- соснові голки;
- календула.
профілактика
Для запобігання повторного розвитку гінгівіту дотримуйтеся таких рекомендацій:
- дотримуйтесь правил гігієни;
- використовуйте іррігатори, ополіскувачі для рота або нитка після їжі;
- регулярно відвідуйте стоматолога, своєчасно лікуєте зуби;
- відмовтеся від куріння;
- дотримуйтеся збалансованого харчування;
- уникайте занадто кислої, гострої їжі, гарячих або холодних страв;
- вживайте препарати кальцію.