Допоможіть розробці сайту, ділитися статтею з друзями!

Кишечник людини складається з кількох відділів, що виконують певні функції. Цей орган схильний до багатьох захворювань. Особливо високому навантаженню піддається товста кишка. Багато її захворювань лікуються хірургічним шляхом, включаючи резекцію, при якій орган повністю видаляють.

Мета операції та прогноз

Метою резекції кишечника є видалення його невеликої ділянки, наприклад, товстої кишки і подальшим зшиванням частин, що залишилися (анастомозом). Результат операції залежить від багатьох факторів. На прогноз впливає таке:

  • захворювання, через яке довелося видалити товсту кишку;
  • тип резекції;
  • успіх самої операції;
  • фізичне самопочуття людини у післяопераційний період;
  • ускладнення в ході хірургічного втручання та після нього;
  • дотримання хворим правил реабілітації після операції.

Показання

Резекції товстого відділу кишечника частіше потребують літні люди. У них найчастіше зустрічаються атеросклероз кишкових судин та ракові пухлини. Стан ускладнюється наявними захворюваннями нирок, серця, легень. Через них ризик ускладнень при патологіях кишечника набагато вищий.Загальні показання до видалення товстої кишки:
  • некроз (гангрена);
  • злоякісні або доброякісні пухлини;
  • «заворот» (вузлоутворення);
  • інвагінація;
  • кишкова непрохідність;
  • тромбоз товстої кишки;
  • дивертикуліт;
  • виражена спайкова хвороба.

Повна резекція

Операція з видалення товстої кишки може проводитись двома способами. Перший – повна резекція цього відділу кишечника. Показання до такої операції:

  • спадковий колоректальний рак;
  • інфаркт кишечника;
  • хвороба Крона;
  • виразковий коліт;
  • кровоточива та прободна виразка;
  • перфорація або рак;
  • дивертикуліт;
  • поліпи.

Видалення частини кишечника

При частковій резекції видаляють тільки частину кишки, уражену пухлиною: пряму, сигмоподібну, сліпу, ободочну. Показаннями до такої операції є:

  • дивертикулез;
  • травми живота;
  • пухлини, що ушкоджують товстий кишечник;
  • хронічне виразкове ураження слизових оболонок кишкових стінок;
  • вроджені аномалії розвитку;
  • запальні захворювання кишечника;
  • гостра кишкова непрохідність.

Як відбувається видалення товстої кишки

Незалежно від способу проведення резекція поділяється на два основні етапи. Спочатку проводиться видалення товстого кишківника. Потім лікар здійснює анастомоз. Його тип підбирають після видалення органу. Існує три варіанти анастомозу:

  • кінець у кінець;
  • бік у бік;
  • кінець у бік.

Порожнинний метод

Резекція товстого кишечника методом лапаротомії проводиться через поздовжній розріз на черевній стінці.Після здійснення доступу до органу лікар шукає необхідний фрагмент кишки. Для його ізоляції накладаються затискачі, після чого уражену ділянку видаляють. Далі кінці кишечника з'єднують. Плюси та мінуси лапаротомії:

  • Переваги. Сюди відноситься можливість контролю всіх розрізаних кровоносних судин та своєчасної зупинки кровотечі.
  • Недоліки. Головним мінусом виступає тривалий реабілітаційний період. Крім того, після операції на животі залишається шов.

Лапаратомія показана при широкому поширенні злоякісних пухлин і метастазах, великих осередках ураження товстої кишки та перитоніті. Цей метод не використовується в таких випадках:

  • каламутний випіт у черевній порожнині;
  • технічна неможливість видалити пухлину;
  • низький артеріальний тиск.

Лапароскопічний

При лапароскопії в черевній стінці роблять лише кілька пункційних отворів. Така резекція має коротший реабілітаційний період. Крім того вона проводиться без широкого розрізу. Інші переваги лапароскопії:

  • мінімальна крововтрата та травматизація тканин;
  • відсутність сильних болів після операції;
  • нижчий ризик інфекцій, спайок;
  • відсутність великих помітних рубців.

Недолік лапароскопії в тому, що вона не завжди ефективна. У разі ускладнень лікарі можуть екстрено перейти до відкритого способу. Протипоказання до проведення лапароскопії:

  • алергія на препарати-анестетики;
  • свищі в кишечнику;
  • порушення згортання крові;
  • поширений спайковий процес;
  • гнійний перитоніт;
  • гостра печінкова недостатність.

Підготовка

За тиждень до резекції хворий повинен припинити приймати кроворозріджувальні препарати, включаючи Комадин та Аспірин. За наявності застуди чи інфекційного захворювання потрібно обов'язково звернутися до лікаря. Останній прийом їжі може бути пізніше 12 год до операції. Від води потрібно відмовитись із півночі. Перед резекцією хворому дають проносні препарати для очищення кишечника, наприклад, Фортранс.

Предопераційна діагностика

Для визначення точного розташування та розміру пухлини або іншого дефекту товстої кишки до операції пацієнту призначають передопераційну діагностику. Вона включає такі процедури:

  • МРТ;
  • колоноскопію з біопсією;
  • комп'ютерну томографію черевної порожнини з контрастною речовиною;
  • пасаж барію;
  • загальний та біохімічний аналізи крові;
  • ЕКГ;
  • рентген грудної клітки;
  • консультацію та огляд анестезіологом.

Реабілітація

Після операції пацієнта переводять до палати інтенсивного спостереження, де він відходить від наркозу. Подальше відновлення здійснюється у хірургічному відділенні. Хворому допомагають пересісти з ліжка до крісла, а потім почати ходити, оскільки це сприяє швидкому відновленню. При необхідності лікар призначає знеболювальні та антибіотики.

У середньому відновлення займає близько 10 днів. У перші кілька діб хворий харчується м'якою їжею. Звичне харчування повертають приблизно за 4 дні. Протягом 6-8 тижнів пацієнту слід уникати фізичних навантажень. Можливі ускладнення після резекції:

  • інфекція;
  • кровотеча;
  • утворення сполучної тканини в місці резекції, що може спричинити кишкову непрохідність;
  • освіта грижі, випадання в грижовий мішечок прооперованої кишки.

Відео

Увага! Інформація, подана у статті, має ознайомлювальний характер. Матеріали статті не закликають до самостійного лікування. Тільки кваліфікований лікар може поставити діагноз і дати рекомендації щодо лікування, виходячи з індивідуальних особливостей конкретного пацієнта.

Допоможіть розробці сайту, ділитися статтею з друзями!

Категорія:

Медицина