Дуже важка хронічна недуга - ревматоїдний артрит - симптоми, лікування, діагностика якого впритул пов'язані з тим, на якій стадії хворий помітив у себе ознаки ревматичних змін суглобів і здав необхідні аналізи крові. Ця небезпечна недуга може проявляти себе різними способами, тому багато хворих не можуть зрозуміти, як визначити ревматоїдний артрит, чому їм так боляче рухатися, а ніякі звичайні засоби від болю в суглобах не допомагають.
Що таке ревматоїдний артрит
Хоча перші ознаки РА діагностувалися ще в XIX столітті, причини, що викликають цю несподівану тяжку недугу, досі не вивчені.Ревматоїдний артрит – це серйозна та небезпечна хвороба аутоімунного характеру, при якій раптом власні лімфоцити в крові людини приймають за «ворогів» свої здорові клітини сполучної тканини суглобів, внаслідок чого міжсуглобової рідини стає мало, суглоби запалюються, опухають і нестерпно болять.
Класифікація
За кодами, прийнятими ВООЗ, класифікація ревматоїдного артриту включає багато його різновидів. Це:
-
серопозитивний та серонегативний РА, що позначаються в класифікаторі як МО5 і -МО6.0;
- синдром Фелті, який супроводжується патологією селезінки. Позначається як -МО5.0;
- ревматоїдне запалення синовіальних сумок (бурсит), що позначається як -МО6.2;
- інші ревматоїдні артрити з уточненим та неуточненим патогенезом(-МО5.8, МО6, -МО6.8, -МО6.9);
- захворювання Стілла, що спостерігається у дорослих (-МО6.1);
- ювенільний або юнацький РА (МО8.0);
- ревматоїдний вузлик (-МО6.3).
Стадії
У пацієнтів, хворих на РА, хвороба починатися може по-різному, але всі проходять через три основні стадії ревматоїдного артриту на початку захворювання:
-
Спочатку починають набрякати тканини та м'язи, що оточують суглоб. Це викликає сильні болючі відчуття, підвищення температури навколо області ураженого суглоба, він налякає.
- Далі лімфоцити починають розмножуватися в геометричній прогресії навколо хворого суглоба, знищуючи шкідливі, з їхньої точки зору, клітини. Це зумовлює патологію, коли рідини в оболонці суглоба стає дуже мало, тертя суглобових кісток один про одного збільшується, починається серйозне загострення болю.
- Якщо на другій стадії не вжити жодних лікувальних заходів, то лімфоцити продукують ензими, що вражають кістки. Це призводить до так званого «плавника моржа» - сильної та страшної деформації пальців на руках і ногах людини, через яку вона вже не може рухатися.
Симптоми ревматоїдного артриту
Ця важка недуга відрізняється «повзучістю» початку протікання, ознаки ревматоїдного артриту проявляються поступово, періоди загострення можуть змінюватися нормальним самопочуттям, а спалахи болю з'являються і вщухають несподівано. Проте лікарі виявили деяку загальну клініку та симптоми хвороби:
-
почуття характерної скутості в дрібних суглобах кистей рук або стоп ніг, ніби на них одягли тугу рукавичку;
- м'язовий біль при монотонному виконанні будь-яких рухів;
- загальний стан слабкості, нездужання, можливе підвищення температури, «ломота в кістках», схожа на ревматизм;
- симетрична поразка відразу кількох суглобів, поліартрит;
- набряки та болі в ногах у положенні сидячи.
У жінок
Медична статистика свідчить, що жінки схильніші, ніж чоловіки, до захворювання РА, і хворіють на них набагато частіше. До ознак ревматоїдного артриту у жінок належать такі симптоми:
-
різке зниження ваги без видимих причин;
- анемія, слабкість, запаморочення;
- ранкові болі в суглобах, ознаки ревматизму;
- підвищення температури, схоже на ГРВІ.
У чоловіків
Хоча у чоловіків ця небезпечна недуга зустрічається рідше, ніж у жінок, але протікає хвороба важче, зачіпаючи внутрішні органи. До ознак ревматоїдного артриту у чоловіків належать такі прояви:
-
ураження бронхів, плеврит, поява вузликів ревматичного характеру в плеврі, гортані, на поверхні легень;
- пневмосклеротичні поразки легень, що відбиваються з їхньої здатності до дифузії;
- пневмоніт, висцерит, артеріїт.
Діагностика ревматоїдного артриту
Скарги при ревматоїдному артриті на біль, припухлість суглобів та утруднення при русі допомагають лікарям провести діагностику ревматоїдного артриту. Однак для правильної постановки діагнозу одних візуальних обстежень хворого мало. Оскільки спусковим гачком для запуску аутоімунної реакції можуть послужити різні механізми - від стресової довгої ситуації до переохолодження і захворювання на ГРВІ, ревматологи прагнуть, якомога детальніше діагностувати хворобу, щоб не помилитися.
Аналізи на ревматоїдний артрит
Ревматологи використовують комплексну лабораторну діагностику, до якої входять такі показники крові при ревматоїдному артриті:
-
Загальні аналізи крові. При цьому важливими факторами для виявлення повзучого запального процесу є ШОЕ (підвищене), кількість тромбоцитів (воно збільшено), наявність С-реактивного білка у великій кількості.
- Прикладні біохімічні аналізи та тести, що свідчать про те, який конкретно тип РА у хворого - наявність ревмофактора, антитіл до антицитрулінового пептиду, антинуклеарних антитіл у крові.Для уточнення даних лікар може взяти на біопсію матеріал із синовіальних суглобових сумок.
Крім цих аналізів, які з високим ступенем виявляють артроідний ревматизм і гострий перебіг аутоімунної реакції в організмі хворого, лікар рекомендує робити інші обстеження з метою диференціації РА від інших захворювань схожої патології, які можуть уражати суглоби. До них належать:
-
артрограма ;
- рентгенограма уражених суглобів;
- магніто-резонансні та комп'ютерні дослідження;
- діагностика за допомогою ехографічних обстежень.
Лікування ревматоїдного артриту
Загальноприйнятими способами лікування ревматоїдного артриту вважаються два етапи: зняття стадії загострення та подальше лікування базисними препаратами, що не дає розвинутися аутоімунної реакції.
Основна терапія - це протиревматичні препарати для суглобів, цитостатики та імунодепресанти на основі:
-
метотрексата;
- лефлуноміда;
- циклоспорину;
- нових біологічних препаратів, які вводять пацієнта у стійку ремісію.
Ускладнення ревматоїдного артриту
Якщо вчасно не почати лікуватися або намагатися застосовувати гомеопатію та засоби народної медицини, то наслідки ревматоїдного артриту будуть важкими. У людини відбувається не тільки серйозна деформація суглобів, можуть уражатися також всі внутрішні органи - в їхній сполучній тканині з'являються вузлики, що ускладнюють їхню нормальну роботу. Тому ревмоартрит вважається у ревматології системним захворюванням. На пізніх стадіях у пацієнта може відзначатися утруднення серця, легень, нирок, селезінки, високий ризик фатального результату.
Прогноз ревматоїдного артриту
На жаль, але ревматологи поки не знають методів, як позбутися раз і назавжди такої напасті, як ревмополіартрит, тому до прогнозів ревматоїдного артриту ставляться дуже обережно. Це не смертельна недуга, проте цитостатики, що вживаються з імунодепресантами, скорочують життя хворого в середньому на 8 років. Нові сучасні розробки в галузі біологічних ліків дають надію, що підвищення якості життя хворого не супроводжуватиметься її скороченням.
Профілактика ревматоїдного артриту
Оскільки точна етіологія РА досі викликає сумніви, до профілактики ревматоїдного артриту відносяться заходи щодо дотримання правил здорового харчування та звернення до лікарів у разі інфекційних недуг. На стадіях, коли хвороба вже була виявлена, у людини спостерігається гострий та швидкий її розвиток, не можна займатися фізкультурою, ще більше навантажуючи запалені суглоби.При усуненні гострого процесу важливо дотримуватися всіх без винятку рекомендацій лікаря, щоб період ремісії протікав якомога довше.
Ревматоїдні вузлики - фото
