Допоможіть розробці сайту, ділитися статтею з друзями!
Кожен палець складається з декількох фаланг. Їх травми представлені втомним переломами або микротрещинами, при якій не зміщується кістка і не розривається шкіра. Особливо часто зустрічається перелом нігтьової фаланги великого пальця ноги, якщо на нього впало щось важке або людина просто невдало спіткнувся.
Перша допомога при переломі великого пальця ноги
Існує два основних види перелому: відкритий і закритий. При першому пошкоджується шкіра, а кістка може стирчати назовні. Із закритим переломом все складніше, оскільки його часто плутають з забоєм. Тактика надання першої допомоги, якщо зламаний великий палець на нозі:
- Викликати швидку, після чого підняти кінцівку, щоб забезпечити їй положення, при якому пошкоджена частина не буде стикатися з навколишніми предметами. Основний упор краще робити на п'яту, забезпечити спокій нозі, виключити будь-яке навантаження. Під неї потрібно покласти щось м'яке.
- Дати потерпілому безрецептурний знеболюючий: Анальгін, Німесил, Мелоксикам, Парацетамол, Аспірин, Кетанов або Ібуфен ®. Прийняти потрібно 1-2 стандартні дози, описані в інструкції до препарату.
- Іммобілізація фаланг, якщо вони зламані, не завжди буває виправдана, оскільки це може доставити людині біль, особливо при відкритій травмі.
- При необхідності для іммобілізації використовують бинт і два олівця або пластини. Їх прикладають до пальця з протилежних сторін і примотують. Можна обмотати і 2 сусідніх пальця.
- Якщо у людини відкритий перелом, то потрібно обробити рану антисептиками і накласти стерильну пов'язку.
- Прикласти до ушкодженого місця холодний компрес. Прибирати його кожні 5-10 хв. на 2-3 хв., щоб виключити обмороження.
методи лікування
Після госпіталізації хворого лікар приймає рішення про метод відновлення зламаних фаланг. Для цього обов'язково роблять рентген стопи в двох проекціях, щоб виявити характер травми. Потім вибирають один з наступних способів терапії:
|
метод лікування |
клінічна картина |
|
Одномоментна закрита репозиція |
Закритий перелом великого пальця ноги зі зміщенням. |
|
скелетневитягування |
Якщо суміщені кісткові уламки не вдається утримувати в правильному положенні навіть після багаторазових спроб їх закритого вправляння. |
|
відкрита репозиція |
Відкриті переломи, роздроблення фаланг і супутніх елементів на безліч частин. |
Закрита одномоментна репозиція
Це один з найпростіших методів лікування пацієнтів, у яких зламаний великий палець ноги. У цьому випадку лікарі проводять такі маніпуляції:
- Місце травми знеболюють уколом Лідокаїну чи прокаїну, потім витягують фаланги для повернення кісткових уламків в природне положення.
- Після вправляння лікар перевіряє характер руху в плюснефаланговом і міжфалангових суглобах.
- Якщо все суглоби мають нормальну рухливість, то палець иммобилизуют гіпсовою пов'язкою.
скелетневитягування
При такому способі лікування численні кісткові уламки намагаються поставити на місце за допомогою витягнення. Для цього фахівці роблять наступне:
- Попередньо роблять знеболення.
- Далі через ніготь або шкіру проводять спеціальні шпильки або капронову нитку.
- Кінці нитка пов'язують, роблячи подобу кільця, за вільний край якого чіпляють дротяний гачок, щільно фіксований до гіпсу.
- У такому положенні великий кінцівку залишається протягом 2-3 тижнів. Його щодня обробляють йодом, зеленкою або бетадином.
- Через зазначений час конструкція розбирається, а палець мобілізують гіпсом ще на 2-3 тижні.
відкрита репозиція
Це повноцінна операція по з'єднанню численних уламків кістки і відновленню її фізіологічної форми. Показання до такого лікування:
- многооскольчатие закриті переломи;
- всі відкриті травми;
- ускладнення після попередніх методів репозиції.
Лікарі проводять внутрішньокістковий остеосинтез - співставлення кісткових уламків. В подальшому їх фіксують за допомогою різних елементів:
- спиць;
- пластин;
- шурупів;
- металевого дроту.
Вибір конкретних елементів фіксації залежить від того, як зламаний великий палець. В кінці операції встановлюється дренаж, а потім накладається лонгета або закрита гіпсова пов'язка. Її хворий носить 4-8 тижнів з урахуванням тяжкості травми.
накладення гіпсу
Процедура накладення гіпсу, якщо зламаний великий палець ноги, використовується не завжди. Гіпсова пов'язка не використовується в таких випадках:
- При наявності кісткових тріщин, які гояться самостійно.
- У післяопераційний період, коли було проведено хірургічне втручання на нозі, з супутнім переломом пальця, яка виступає вторинної патологією.
- При використанні апарату Ілізарова в разі множинних травм.
Тривалість носіння гіпсу визначається індивідуально в залежності від типу травми. Середня тривалість становить:
- 2-3 тижні - при тріщинах і закритих переломах (відновлення повної працездатності займає на 1-2 тижні більше);
- 3-4 тижні - при многооскольчатих і переломах зі зміщенням;
- 5-6 тижнів - при відкритих травмах і переломах, що вимагають відкритої репозиції.