Допоможіть розробці сайту, ділитися статтею з друзями!

Даний стан розвивається як наслідок гострих і хронічних патологій печінки, системних захворювань крові та інших патологій. Виявлення синдрому не представляє будь-яких істотних труднощів. У 90% випадків гепатоліенального поразку обумовлено печінковими патологіями. Дізнайтеся про інші причини розвитку цього стану.

Що таке гепатоліенальнийсиндром

У медицині під цим терміном розуміють одночасне збільшення селезінки, печінки у відповідь на мікробну агресію або специфічне ураження зазначених органів. Гепатоліенальнийсиндром - це стан, який не є окремою нозологічною одиницею. Поєднання ураження органів пояснюється їх тісним зв'язком з системою ворітної вени, спільністю шляхів лімфовідтоку та іннервації. Специфічного лікування синдрому гепатоспленомегалии, не існує. Стан дозволяється самостійно на тлі терапії первинного захворювання.

причини

В основному печінка і селезінка збільшуються на тлі печінкової патології. Гепатоліенальнийсиндром при інфекційних захворюваннях теж не рідкість. У нормі печінковий край гострий, рівний, еластичний. При серцево-судинних патологіях він стає округлим, пухким, а при пухлинному процесі - твердим, горбистим. На початкових етапах розвитку основного захворювання може відзначатися тільки спленомегалія (збільшення селезінки) або гепатомегалія (збільшення печінки), але з часом неминуче уражаються обидва органи. Синдром супроводжує такі стани:

Групи захворювань, що викликають синдром гепатоспленомегалии

нозологічні форми

Серцево-судинні

пороки серця

післяінфарктний кардіосклероз

Гіпертонічна хвороба

Констриктивний (сліпчівий) перикардит

порушення метаболізму

Хвороба Вільсона-Коновалова (викликана порушенням зв'язування міді)

гемохроматоз

хвороба Гірке

амілоїдніураження

Хвороби печінки, нирок

вірусні гепатити

Всі види цирозів

Тромбоз гілок портальної вени

Доброякісні, злоякісні пухлини

Хвороба Бадда-Кіарі

Тромбофлебіт ворітної вени

Інфекційні та паразитарні

глистові інвазії

сифіліс

стрептокок

малярія

абдомінальний туберкульоз

Ехінокок, альвеококк

Інфекційний мононуклеоз (вірус Епштейна-Барр)

Хвороби кровотворної системи

лейкемія

лімфома Ходжкіна

гемобластози

Гепатоліенального поразки нерідко виникає у дітей під впливом інфекційно-запальних процесів, що обумовлено фізіологічними особливостями організму, що росте. Селезінка та печінка у маленьких пацієнтів мають слаборозвинених сполучну тканину, недостатню диференціацію паренхіми. Передбачається, що ендогенні фактори, вроджена слабкість найбезпосереднішим чином впливають на розвиток синдрому. У більшості випадків стан виникає у дітей до 3 років. Причини гепатоліенального поразки в цьому віці такі:

  • генетично обумовлені порушення обмінних процесів;
  • інфекції;
  • патології селезінкових судин, портальної венозної системи.
  • анемії, що виникли внаслідок гемолізу крові.

Класифікація

Патологічна анатомія і патогенез гепатоліенального поразки в кожному окремому випадку визначається основним захворюванням. Так, ступінь збільшення органів залежить від характеру, стадії первинної патології і не завжди відображає тяжкість процесу. Загальноприйнятою класифікації гепатоспленомегалии не існує. У медицині для полегшення діагностики синдрому застосовується клінічна класифікація. Критеріями оцінки стану пацієнта служать наступні ознаки:

ознаки

Клінічна класифікація синдрому гепатоспленомегалии

Ступінь вираженості гепатоліенального ураження органів

Легка, помірна, важка

консистенція органів

М'яка, щільна, плотноватая, кам'янисто-щільна

Чутливість при пальпації

Безболісна, чутлива, хвороблива, різко болюча

тривалість

Короткочасна - до 7 днів; гостра - місяць; підгостра - 3 місяці; хронічна - понад 3 місяців.

Ознаки гепатоліенального синдрому

Симптоматика зазначеного стану різниться і залежить від локалізації первинного патологічного вогнища. Основними симптомами гепатоліенального поразки виступають біль при пальпації живота, відчуття важкості в області правого підребер'я. На початкових етапах розвитку основного захворювання загальний стан пацієнта задовільний, в рідкісних випадках може спостерігатися помірна анемія і лейкопенія. Збільшення органів гепатолієнальній системи незначно. Залежно від ступеня розвитку синдрому спостерігаються такі зміни печінки і селезінки:

  • Легка - край фільтрує залози виступає на 2 см, тоді як лімфоїдний орган не пальпується.
  • Помірна - печінка збільшується на 4 см, а селезінка - на 2 см у лівого нижнього ребра.
  • Важка - патологія органів гепатолієнальній системи набуває виражений характер. Нижній край печінки і селезінки досягає малого таза.

При захворюваннях кровотворної системи гепатоспленомегалия поєднується зі скаргами пацієнтів на біль в кістках, лихоманку, загальну слабкість. Незначне збільшення селезінки властиво клініці гострого лейкозу. Виражена спленомегалія характерна для остеоміелосклероз. Значне збільшення розмірів печінки визначається при хронічному лімфолейкозі. Залежно від першопричини, що призвела до гепатоліенального поразку, фахівці називають наступні супутні синдрому клінічні прояви:

  • гострі і хронічні захворювання селезінки, печінки: астенічний синдром, свербіж шкіри, жовтушність шкіри, тяжкість, абсцес жовчовивідних шляхів, біль у правому підребер'ї, лихоманка септичного типу, асцит (накопичення рідини в черевній порожнині);
  • хвороби лімфоїдної тканини: блідість шкіри, слабкість, збільшення лімфатичних вузлів;
  • порушення обмінних процесів: погіршення ендокринних функцій, недолік білкового обміну;
  • паразитарні інвазії: інтоксикація, слабкість, підвищена температура тіла, нудота, блювота.

діагностика

Попереднє ув'язнення ставиться на підставі виявлення збільшених органів гепатолієнальній системи. Більш складним завданням є диференціальна діагностика основної патології, що призвела до розвитку синдрому. З цією метою при первинному огляді фахівець вивчає анамнез, проводить фізикальне обстеження пацієнта (пальпація, перкусія). На основі отриманих даних лікар визначає характер і послідовність додаткових лабораторних та інструментальних досліджень. Діагностика синдрому гепатоспленомегалии включає:

  • гемограму в динаміці, біохімічні проби печінки - допомагають виявити захворювання кровотворної системи, вірусні гепатити, ураження печінкових тканин, паразитарні інвазії та інфекційні патології.
  • МСКТ, УЗД органів черевної порожнини, МРТ печінки, жовчних проток - визначають ступінь збільшення печінки, селезінки.
  • пункційну біопсію - припускає забір біологічного матеріалу для гістологічного дослідження з метою виявлення пухлинних процесів.
  • ангіографію - передбачає введення в судини збільшених органів рентгеноконтрастного речовини з подальшою оцінкою їх архітектоніки, портального кровотоку.

Лікування при гепатоліенального синдромі

При виявленні ізольованою патології без будь-яких інших клінічних проявів застосовується вичікувальна тактика, яка передбачає спостереження за пацієнтом протягом трьох місяців. У разі, якщо розміри органів гепатолієнальній системи за цей час не зменшуються, хворого госпіталізують у відділення гастроентерології для повного обстеження та призначення подальшого лікування. Вживані заходи спрямовані на усунення першопричини синдрому. З метою поліпшення стану пацієнта призначаються:

  • детоксиканти (Реополиглюкин, Гемодез, розчин глюкози) - необхідні для виведення з організму отруйних продуктів розпаду.
  • противірусні засоби і імуномодулятори (Ацикловір, Інтерферон, Виферон, ) - призначаються для лікування інфекцій, які спричинили поразку органів гепатолієнальній системи;
  • жовчогінні засоби (Холосас, Аллохол) - застосовуються для усунення холестатичних явищ;
  • гепатопротектори (Ессенціале Форте, Гепабене, Гепатофальк, рослинні флавоноїди) - відновлюють структуру печінки;
  • діуретики (фуросемід) - призначаються для виведення Скоп'є в черевній порожнині рідини;
  • гормони (Преднізолон) - застосовуються з метою усунення запалення.

профілактика

Превентивні заходи боротьби спрямовані на своєчасне усунення викликають його причин. Особам, які перебувають у групі ризику, слід регулярно проходити обстеження, здавати кров і сечу. Вкрай важливо вести правильний спосіб життя, дотримуватися основних принципів збалансованого харчування. Крім того, профілактика захворювання включає:

  • боротьбу із зайвою вагою за допомогою корекції харчування, фізичних навантажень;
  • відмова від алкоголю та інших шкідливих звичок;
  • заповнення нестачі вітамінів в організмі;
  • своєчасне лікування вірусних і паразитарних хвороб;
  • дотримання питного режиму.

Допоможіть розробці сайту, ділитися статтею з друзями!

Категорія:

Здоров'я