Допоможіть розробці сайту, ділитися статтею з друзями!

Однією з найбільш частих причин звернення за екстреною медичною допомогою є різке підвищення артеріального тиску. Цей стан небезпечно не тільки тяжкістю супутньої йому симптоматики, але і можливими ускладненнями, розвиток яких може призвести до летального результату. Прогноз лікування гіпертонічної кризи і розвивається на його тлі інсульту залежить від своєчасності вжитих заходів, тому важливо вміти розпізнавати ознаки початку нападу.

Що таке гіпертонічний криз

Циркуляція крові по організму (кровообіг) забезпечується різницею гідростатичного тиску в різних ділянках серцево-судинної системи. Рух відбувається з областей високого тиску в області низького, і його швидкість залежить від здатності стінок судин чинити опір току крові. Тиск крові створюється ритмічними серцевими скороченнями, його сила залежить від пружності та еластичності судин.

Зміна параметрів опору, що чиниться судинами (їх пропускної спроможності) ініціюється нервової і гормональної (ренінангіотензинової) системами. Основним стимулятором росту артеріального тиску, продукуються в результаті складного ланцюжка амінокислотних перетворень, є гормон ренін. При збільшенні цієї речовини в крові відбувається звуження судин і зростання тиску.

В результаті порушень регуляції гемодинаміки, що сталися в силу будь-яких причин, відбувається спазмування дрібних артерій (артеріол), що беруть участь в координації судинного опору. Наслідком цих процесів стає збільшення кількості скорочень серця в хвилину і гіперактивність ренінангіотензинової системи. Цей механізм лежить в основі патогенезу гіпертонічної кризи, який представляє собою важкий стан, що вимагає невідкладної допомоги, клінічно що виявляється надмірним підвищенням тиску.

Небезпека критичної артеріальної гіпертензії полягає у виникненні порочних кіл (взаємно посилюють один одного патологічних процесів). Якщо своєчасно не «розірвати» таке коло, виснаження мозку продовжиться, що вплине на його функціональність і погіршить прогноз захворювання аж до летального результату:

  • Спазм артеріол призводить до почастішання скорочень серця і зниження вмісту кисню в багатьох органах, результатом чого стає розвиток ішемії. У стані гіпоксії органи не можуть повноцінно функціонувати і серце продовжує посилено скорочуватися, щоб забезпечити насичення тканин киснем, але спазмовані артеріоли перешкоджають нормальному току крові.
  • Те, що відбулося внаслідок спазму пошкодження судин призводить до того, що ренін-ангіотензинової системи запускає активну вироблення реніну, який ще більше стимулює звуження судин і підвищення тиску. Посилене продукування реніну призводить до зниження вмісту вазодилататорів (гістаміну, гепарину) і периферичний опір судин збільшується.

Класифікація та види

Зважаючи на відсутність єдиного підходу до поняття «гіпертонічний криз» в світовій медичній практиці загальноприйнята класифікація цього стану відсутня. У терапевтичних цілях доцільно поділяти критичну артеріальну гіпертензію на види залежно від способу розвитку:

  • Гіперкінетичний (діагностується частіше у людей молодого віку) - розвивається як наслідок підвищення тонусу вегетативної нервової системи, в результаті чого відбувається різке збільшення викиду крові, але опірність периферичних судин залишається незмінною, тому відмітною ознакою цього виду кризу є підвищення тільки систолічного (верхнього) тиску. Тривалість такого стану, що характеризує раптовим спалахом головного болю і підвищеним потовиділенням, не перевищує кількох годин. Серйозні ускладнення не розвиваються.
  • Гіпокінетичній (зустрічається частіше у людей, старших 40 років) - характеризується повільним розвитком, механізм якого полягає в різкому підвищенні опору периферичних судин і одночасному зниженні кількості крові, вкидають серцем. При вимірюванні артеріального тиску відзначається збільшення диастолических (нижніх) показників. Клінічні прояви більш виражені, ніж при гіперкінетичному кризі, тривалість перебігу - 2-3 дня. Висока ймовірність виникнення ускладнень.
  • Еукінетіческій - виникає на пізніх стадіях гіпертонічної хвороби, проявляється порушенням мозкового або коронарного кровообігу, при відсутності своєчасної адекватної допомоги призводить до розвитку важких ускладнень. Відмінними характеристиками цього виду кризу є нормальний рівень серцевого викиду при підвищенні опору периферичних судин, що виражається в рівномірному підвищенні показників систолічного і діастолічного тиску.

У процеси, що відбуваються в організмі під час гіпертонічного кризу, втягуються багато життєво важливі органи і системи, тому цей стан загрожує ризиком розвитку небезпечних ускладнень. Основними захворюваннями, що виникають внаслідок критичної гіпертензії, є:

  • інсульт;
  • інфаркт міокарда;
  • набряк легенів або мозку;
  • лівошлуночкова серцева недостатність (серцева астма);
  • раптове розлад ниркової функції;
  • крововилив в субарахноїдальний простір;
  • дистрофія сітківки ока (ретинопатія);
  • аневризма аорти.

Вивченням патологій центральної нервової системи (ЦНС), до яких відноситься і гіпертензія (як основне прічінообразующее захворювання інсульту), займається неврологія. Зважаючи на ризик розвитку небезпечних для життя хвороб внаслідок критичного підвищення тиску в неврологічній практиці виділяють наступні види важкого стану, виходячи зі ступеня вираженості клінічних проявів і наявності ускладнень:

  • Неускладнений вид - при істотному підвищенні артеріального тиску інші органи майже не страждають, пацієнт потребує медичної допомоги протягом 24 годин з моменту початку розвитку криза, госпіталізація не потрібна. Прогноз лікування сприятливий, напад усувається за допомогою медикаментозних засобів.
  • Ускладнений вид - критична гіпертонія, що тягне за собою ураження інших органів (серця, мозку, легенів, нирок), що вимагає вжиття невідкладних заходів у стаціонарних умовах відділення інтенсивної терапії. Прогноз при ускладненому кризі несприятливий, висока ймовірність рецидивів після перенесеного нападу (близько половини пацієнтів протягом 3 місяців після виписки знову потрапляють до відділення реанімації).

Інсульт як ускладнення гіпертонічної кризи

Виникненню гіпертонічного кризу сприяє не тільки різке підвищення тиску, а й посилена реакція на нього з боку периферичних судин. Твердження, що гіпертонія - причина інсульту, засноване на вивченні процесів, що відбуваються в організмі при критичній гіпертензії. Внаслідок спазму артеріол збільшується проникність стінок судин. Порушення тонусу капілярів і дрібних вен призводить до виходу з них елементів крові (діапедез), наслідком чого стає крововилив в головний мозок. До аналогічних наслідків призводить і розрив судини.

Те, що відбувається при інсульті погіршення мозкового кровообігу обумовлено порушенням обмінних процесів в осередках ішемії, що виникли в результаті спазмування і паралічу артерій, що постачають мозок. При одночасному розвитку спазму відразу декількох судинних гілок може утворитися великий геморагічний вогнище, наслідком чого стає наростання дистрофічних змін в судинних стінках.

У неврологічній практиці інсульт при гіпертонічного кризу займає лідируючі позиції серед захворювань з високим ризиком летального результату, тому вивчення механізму розвитку небезпечного стану і пошуків способів його попередження приділяється велика увага. На підставі етіопатогенезу гострого порушення мозкового кровообігу виділяють наступні види патології:

  • Ішемічний (по типу порушення прохідності судин підрозділяється на кардіоемболічний, атеротромботический, гемодинамічний і лакунарний) - переважний вид (85 з 100 зареєстрованих випадків), що розвивається внаслідок порушення реологічних властивостей крові або патологій центральних судин, що несуть кров від серця. Механізм розвитку зводиться до порушення надходження крові в головний мозок, в результаті чого відбувається некроз мозкових клітин.
  • Геморагічний (внутрішньомозковий і субарахноїдальний крововилив) - найчастішою причиною виникнення внутрішньомозкового крововиливу є гіпертонічна хвороба (в 80-85 випадків з 100), рідше цей вид порушення провокує атеросклероз, запалення судин мозку та інші патології. Субарахноїдальний крововилив частіше є наслідком розриву артеріальної аневризми або черепно-мозкової травми. Найчастіше геморагічний інсульт розвивається раптово, характерні передвісники захворювання спостерігаються рідко.

Причини і фактори ризику

У 60% всіх зареєстрованих випадків гіпертонічного кризу, ускладненням якого є інсульт, причиною розвитку стану зафіксована неконтрольована гіпертензія. Розвиток геморагічних відхилень може статися на тлі порушеної згортання крові, викликаної генетичними факторами або передозуванням медикаментів (тромболітиків). Вроджені судинні аномалії, такі, як аневризми судин мозку, теж служать фактором захворювання. До основних причин розвитку гіпертонічної кризи і його ускладнень відносяться:

  • Атеросклеротичнеураження аорти - відкладення холестеринових бляшок на стінках судини призводить до їх затвердінню, і доступ крові до органів погіршується, що є причиною тромбозів і ішемії, судинні стінки починають нерівномірно истончаться і під дією тиску можуть лопатися.
  • Зміни гормонального фону (характерно для жінок в клімактеричний період) - нестабільність кров'яного тиску в цей період призводить до перевантаженості регулюють периферичний кровообіг механізмів.
  • Порушення функціональності нирок (клубочковий нефрит, нефроптоз, пієлонефрит) - на тлі ниркових захворювань відбувається порушення електролітного балансу, що призводить до виникнення неврологічних синдромів, таких, як паралічі, які служать причиною порушення кровообігу.
  • Ускладнення цукрового діабету (діабетична нефропатія) - комплекс патологій, що включає атеросклеротичні ураження артерій, артеріол, ниркових канальців і клубочків, одним з частих клінічних симптомів нефропатії є артеріальна гіпертензія.
  • Запалення артеріальної стінки дрібних і середніх судин (вузликовий періартеріїт) - захворювання діагностується рідко, причини його виникнення вивчені мало, але його наслідки є згубними для судин і організму в цілому.
  • Ангіоспастична ішемія - припинення припливу крові до тканин і органів внаслідок спазму артерій, причиною якого служить дію провокуючих подразників (травми, швидка втрата крові, введення деяких лікарських засобів).
  • Хвороба Лібмана (червоний вовчак) - системне дифузне захворювання призводить до поразок судин мікроциркуляторного русла і розвитку атеросклерозу.
  • Феохромоцитома, нейроендокринна хвороба Іценко-Кушинга - пухлини, що локалізуються в надниркових залозах, активно секретують адреналін і норадреналін, під впливом яких відбувається збільшення викиду крові і підвищення тонусу артеріол.
  • Різке припинення прийому гіпотензивних препаратів.

При наявності перелічених патологій розвиток гіпертонічного нападу може спровокувати вплив несприятливих критеріїв (клінічних, поведінкових, екологічних, біохімічних та ін.). Заходи профілактики однієї з головних проблем сучасної неврології - інсульту - зводяться до виявлення та попередження основних факторів ризику. Можливість різкого надмірного підвищення артеріального тиску або виникнення ускладнень після перенесеного кризу зростає під впливом наступних умов:

  • похилий вік;
  • спадковість;
  • високі психоемоційні навантаження, стрес;
  • вживання великої кількості кухонної солі;
  • різкі метеорологічні зміни;
  • вживання шкідливих речовин (алкоголю, наркотичних речовин);
  • тютюнопаління;
  • гіподинамія або надмірні фізичні навантаження;
  • наявність надмірної ваги;
  • непомірне вживання кофеїн напоїв;
  • порушення питного режиму (надлишкове або недостатнє вживання води);
  • неконтрольований прийом лікарських засобів;
  • відсутність повноцінного відпочинку;
  • травматичні ушкодження черепа;
  • наявність в анамнезі привертають захворювань (інфаркти, стеноз сонних артерій, апное, генетичні судинні аномалії, патології серцевої та ендокринної систем і т.д.).

Симптоми геморагічного інсульту

Внутрішньомозковий крововилив і крововилив в субарахноїдальний простір призводять до серйозних порушень мозкового кровообігу, що проявляється в загальномозкових і вогнищевих неврологічних ознаках. Загальмозкова симптоматика геморагічного інсульту доповнюється осередкової, специфіка якої залежить від пошкодженої ділянки і допомагає візуально визначити область поразки. Основними ознаками, що вказують на розвиток інсульту на фоні гіпертонічного кризу, є:

  • зміна свідомості, що виявляється у вигляді дезорієнтації, расфокусировке зору, почутті оглушення, сопорі (заціпенінні), червоною пелени перед очима;
  • сонливість або надмірна безпричинна збудженість, панічні атаки;
  • запаморочення, короткочасна втрата свідомості;
  • пульсуючий шум у вухах;
  • відчуття жару без підвищення температури тіла;
  • головні болі (переважно в потиличній області);
  • сильне почервоніння обличчя;
  • Носова кровотеча;
  • напади нудоти;
  • лабільний тип поведінки (різка зміна настрою);
  • брадикардія;
  • вдих супроводжується шумами;
  • несвідомі плаваючі рухи очних яблук;
  • холодні шкірні покриви;
  • підвищене потовиділення (виділяється піт липкий, холодний).

При великому крововиливі виникають ускладнення, на тлі яких розвивається вторинний стовбурової синдром і симптоматика посилюється. Про поразку великих півкуль мозку свідчать такі загальномозкові ознаки:

  • розлад дихання, прогресуюче з часом;
  • порушення серцевої діяльності (відчуття тяжкості в грудях, колючий біль, тахікардія);
  • горметонические синдром (періодичні спазми м'язів);
  • різке підвищення м'язового тонусу (децеребрационная ригідність).

Відмінні ознаки при вогнищевих ураженнях

Клінічна симптоматика дрібновогнищевих поразок залежить від потерпілого (внаслідок пошкодження або відриву постачає судини) ділянки мозку. Поширеними ознаками неврологічних порушень осередкового характеру є:

  • Зниження сили кінцівок, аж до паралічу - якщо вражений ділянку мозку, відповідальний за функцію руху.
  • Зниження чутливості в кінцівках, розлад зору, мови - відбувається при патологічних змінах в області, яку постачає сонна артерія.
  • Порушення координації рухів, вазомоторних реакцій, зміна ходи, уповільнення швидкості мови, постійна блювота і запаморочення - характерні симптоми ураження відділів, що відповідають за відчуття положення тіла в просторі.
  • Розлад функції сечовипускання і дефекації (порушення роботи тазових органів) - свідчить про важкому ураженні центральної нервової системи.

Існують специфічні симптоми, які проявляються при ураженні конкретних ділянок мозку. Виходячи з клінічної картини розвитку геморагічного типу патології, фахівець в області неврології може зробити попередній висновок щодо локалізації судини, яка зазнала патологічних змін:

Вражений відділ мозку

характерні симптоми

Мозковий стовбур

Порушення життєво важливих (вітальних) функцій - підвищення температури тіла, почастішання пульсації крові і дихання, м'язовий гипотонус.

Бульбарний альтернирующий синдром - параліч під'язикового нерва в поєднанні з гемипарезом (ослабленням м'язів) з одного боку тіла.

Порушення положення очей (стробізм), різний розмір зіниць (анізокорія), при цьому зіницю одного ока залишається нерухомим, мимовільні високочастотні коливальні рухи очей (ністагм), несвідоме напрямок погляду в бік вогнища.

Оральні відділи стовбура мозку

Горметонія (судомні спазми), нездатність переміщати зіниці вертикально, відсутність реакції зіниць на зміну освітлення, підвищений м'язовий тонус.

Нижні відділи мозкового стовбура

Атонія або гіпотонія, симптоматика, властива Бульбарний синдрому - дизартрія (порушення мови) і дисфагія (неможливість ковтання).

мозочок

Неминуще запаморочення, звуження зіниць (міоз), ністагм, косоокість за типом Гертвіга-Мажанді (у вертикальній площині), що повторюється блювота, оніміння кінцівок при відсутності парезів, м'язова атонія.

«Коли я знайшов спосіб чистити судини за допомогою рослин, я ніби помолодшав - мозок запрацював, як в 35, а тиск швидко прийшло в норму»

Читати далі…

Гіпертонічний криз після інсульту

В результаті інсульту порушуються неврологічні функції, для відновлення яких організм намагається використовувати внутрішні резерви. Основний механізм поліпшення кровопостачання головного мозку - це збільшення до нього припливу крові, що і намагаються зробити системи організму шляхом збільшення викиду крові з серця і створення умов її якнайшвидшої доставки до мозку. Відбуваються після нападу в органах процеси призводять до прямо протилежного ефекту - тиск знову підвищується і зростає ймовірність розвитку гіпертонічного кризу.

Під час терапії захворювання важливо постійно контролювати показники артеріального тиску, щоб не допустити його критичного підвищення. Відсутність ознак серцевої недостатності при підвищених показниках тиску після нападу не означає, що лікування має успішний результат. На адекватність проведеної терапії вказує повернення значень до норми, яка була до розвитку порушень мозкового кровообігу. Якщо допустити повторну артеріальну гіпертензію та рецидив інсульту - шанси на відновлення мінімальні.

Правильна діагностика - як відрізнити криз від інсульту

Гіпертонічний криз і ішемічний інсульт мають схожі клінічні прояви - повільний розвиток і ознаки порушеного кровопостачання. Достовірно диференціювати критичну гіпертензію від геморагічного або ішемічного типу гострого порушення мозкового кровообігу можна тільки в ході об'єктивного обстеження пацієнта із залученням лікарів таких спеціалізацій, як кардіолог, офтальмолог, невролог. Підтвердження попереднього діагнозу відбувається на підставі наступних лабораторних і функціональних досліджень:

  • Офтальмоскопія - виявляються спазми артерій сітківки ока, крововиливу і інші ознаки гіпертонічної ретинопатії.
  • Аналіз цереброспинальной рідини - патологія мозкового кровообігу підтверджується при виявленні домішки крові
  • Ангіографія - наявність відхилень підтверджується зміщенням інтрацеребральних судин і аневризмою судин мозку.
  • Комп'ютерна та магнітно-резонансна томографія - візуалізується наявність геморагічних вогнищ, зон з підвищеною щільністю тканин, мікротріщин судин, визначається локалізація геморрагий, де може накопичуватися кров.

Що робити і як лікувати

Першочерговим завданням при виявленні ознак, що вказують на розвиток інсульту на фоні гіпертонічного кризу, є якнайшвидше забезпечення медичного контролю над станом пацієнта. Рекомендується не намагатися доставити хворого до лікарні самостійно, а викликати спеціалізовану бригаду швидкої допомоги, так як не у всіх медичних установах є умови для надання адекватної своєчасно наданій допомозі при гострих неврологічних порушеннях.

Під час очікування медичного персоналу слід надати хворому першу допомогу з огляду на неспроможність постраждалої людини подбати про себе. Лікування гострого порушення мозкового кровообігу відбувається поетапно і включає комплекс невідкладних, реанімаційних, терапевтичних та реабілітаційних заходів. З огляду на те, що гіпертонічний криз є найпоширенішою причиною геморагічного інсульту, велика частина лікувальних заходів спрямована на стабілізацію артеріального тиску, яка повинна здійснюватися плавно.

Як перевірити наявність патології

Інсульт при гіпертонічного кризу найчастіше розвивається стрімко і раптово, тому часу на проведення діагностичних заходів в лабораторних умовах немає. Для своєчасного розпізнавання ознак гострого порушення мозкового кровообігу використовується шкала Цинциннаті (або правило «УЗП»), яка являє собою систему критеріїв оцінки догоспитального визначення гострого порушення мозкового кровообігу.

Згідно з цим правилом пацієнту необхідно виконати 3 дії. При виявленні відхилень під час здійснення одного з дій ймовірність наявності патології становить 75%, якщо людина не змогла виконати жодної прохання - ймовірність зростає до 85-100%. Мнемонічний спосіб розпізнавання симптомів порушень полягає в наступних проханнях до хворого:

  • Посміхнутися - тривожною ознакою є крива посмішка (свисание особи), несиметричне рух куточків губ.
  • Заговорити - якщо у відповідь на прохання вимовити просту фразу (загальноприйнятий приклад: «Стару собаку новим трюкам не навчиш») пацієнт відчуває труднощі, і не може чітко вимовити слова, це свідчить про порушення кровопостачання мозку.
  • Підняти обидві руки вгору - при інсульті це рух виконати синхронно обома руками важко.

Для підтвердження припущень щодо наявності захворювання можна попросити хворого висунути язик. Приводом для звернення за медичною допомогою служить кривої мову, западаючий на одну сторону. Ще одним додатковим способом діагностики на місці є прохання до потерпілого прийняти позу з витягнутими перед собою руками і закритими очима. Якщо одна рука зміщується в бік або вниз - це підтвердження неврологічних відхилень.

Перша допомога при нападі

Від своєчасності наданої домедичної допомоги при інсульті може залежати життя людини, тому важливо до приїзду медичного персоналу дотримуватися встановленого для таких випадків алгоритм дій. Якщо хворий втратив свідомість і при цьому ознаки дихання відсутні (або спостерігається агональное судорожне дихання) виникає необхідність термінового проведення серцево-легеневої реанімації. За відсутності належної медичної підготовки реанімаційні дії полягають тільки у виконанні непрямого масажу серця.

Для пацієнтів, які перебувають у свідомості, комплекс заходів з надання першої допомоги при нападі полягає у виконанні наступних дій:

  • обеспечить проходимости верхних дыхательных путей (нельзя давать больному пить или есть, при появлении рвотных позывов повернуть голову набок);
  • положить пострадавшего от приступа человека на спину, при этом голова и шея должны находиться в одной плоскости под углом 30 градусов к поверхности (для чего под плечи и голову подкладываются подушки), если во время приступа больной упал, следует оставить его в горизонтальном положении, обеспечив комфортные условия;
  • освободить пациента от стесняющей дыхания одежды;
  • следить за тем, чтобы больной не совершал резких движений;
  • постоянно контролировать состояние пациента, по возможности, измерить артериальное давление и пульс.

При оказании доврачебной помощи больному, у которого случился приступ, следует избегать следующих действий, которые могут усугубить состояние пострадавшего:

  • Бездействовать, ожидая улучшения состояния.
  • Давать медикаментозные средства (даже те, которые больной принимает постоянно для контроля давления) – любые препараты, не назначенные врачом, могут привести к нежелательным последствиям.
  • Предлагать еду или воду – во время приступа нарушаются глотательные рефлексы и человек может подавиться или у него может начаться рвота.
  • Приводить потерявшего сознание человека в чувство с помощью средств с резким запахом (таких, как нашатырный спирт) – вдыхание паров аммиака или других аналогичных веществ может привести к ухудшению дыхательной функции.

Лечение инсульта в условиях стационара

При неосложненных гипертонических кризах принцип действий бригады медиков, приехавших по вызову, заключается в стабилизации артериального давления путем внутривенного введения гипотензивных препаратов. Для этих целей могут применяться блокаторы кальциевых каналов (Нифедипин), вазодилататоры (Диазоксид), бета-адреноблокаторы (Лабеталол) и др. Дальнейшее лечение осуществляется на основании клинической картины заболевания – в амбулаторных условиях или в режиме стационара. Терапевтический курс будет отличаться в зависимости от наличия осложнений.

Если врач, прибывший для оказания помощи пациенту, обнаружил признаки инсульта, первоочередные действия будут направлены на восстановление кровоснабжения пораженных участков мозга. От быстроты предпринятых мер зависит исход экстренной терапии – устранить симптомы нарушенного кровообращения следует до того, как начнутся необратимые изменения в головном мозге (в течение 2 (максимум 4) часов с момента начала приступа). Тактика действий в случае подозрений на острое нарушение мозгового кровообращения одна – срочная госпитализация.

После выполнения реанимационных или неотложных мероприятий лечение пациента, госпитализированного с нарушением мозгового кровообращения, осуществляется в стационарном режиме до стабилизации показателей гемодинамики и оксигенации, после чего назначается постинсультная реабилитационная терапия. Восстановительное лечение осуществляется под контролем специалистов нескольких областей медицины – эрготерапевта, невропатолога, физиотерапевта, логопеда.

Лечение неврологических патологий происходит с применением разных групп препаратов, выбор которых основывается на степени тяжести состояния больного и наличия сопутствующих заболеваний. Основными лекарственными средствами для терапии инсульта при гипертоническом кризе являются:

  • гипотензивные медикаменты – сульфат магния, Арфонад, Каптоприл, Нифедипин, Клонидин;
  • вазодилататоры – нитроглицерин, Гидралазин, Натрия нитропруссид, Дибазол (Бендазол);
  • ганглиоблокаторы – бензогексоний, Арфонад (триметафан камсилат), Азаметония бромид;
  • адреноблокаторы – Лабеталол;
  • сосудорасширяющие средства – Фенолдопам;
  • седативные препараты, нейролептики (при судорожном синдроме) – Реланиум, Аминазин;
  • спазмолитики – Дротаверин, Папаверин;
  • бронхолитики (для купирования бронхоспазмов) – Эуфиллин;
  • диуретики – Дихлотиазид, Фуросемид;
  • ненаркотические анальгетики – Аспирин, Ибупрофен, Салицилат натрия.

Плавная стабилизация АД после инсульта

Согласно протоколу лечения инсульта, развивающегося на фоне критической гипертензии, снижение артериального давления с помощью медикаментозных средств должно происходить очень осторожно. Результатом резкого снижения показателей давления может стать синдром обкрадывания – неблагоприятное перераспределение крови между органами через обходные пути кровотока, которое приводит к ишемии тканей мозга. Давление следует снижать постепенно, оптимальный алгоритм действий заключается в соблюдении двух условий:

  1. В течение первого часа после начала приступа показатели снижаются на 20-25% от исходных цифр.
  2. В течение последующих 2-6 часов артериальное давление должно стабилизироваться на уровне 120-160 мм рт.ст.

При снижении показателей давления на 15-30% от критической отметки наступает улучшение состояния пациента, снижается выраженность симптоматики, необходимость в стационарном содержании отсутствует. Согласно статистическим данным в 10-20% всех зарегистрированных случаев инсульт при гипертоническом кризе был осложнен факторами ятрогенного характера в результате неправильно подобранной методики лечения (присоединение побочных эффектов от применяемых средств) и резкого снижения давления (артериальная гипотония, сосудистые катастрофы).

Відео

Допоможіть розробці сайту, ділитися статтею з друзями!

Категорія:

Здоров'я